神經外科常用評分課件整理

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。神經外科常用評分神經外科常用評分61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。神經外科常用評分神經外科常用評分jiaoyq2279sina格拉斯哥昏迷評分(GCS)O運動6-按吩咐動作5-對疼痛刺激定位反應4-對疼痛刺激屈曲反應ooo3-異常屈曲(去皮層狀態(tài)2-異常伸展(去腦狀態(tài))1-無反應1.概念的形成學生形成化學概念的過程，是由感性認識上升到理性認識的過程，是從感知具體物質和現(xiàn)象開始的，通過一系列思維活動，剔除感知對象的非本質屬性，抓住本質屬性。由于九年級學生在概念的學習過程中，其心理活動特征整體上處于過渡時期，缺乏接受化學概念的基礎，在對抽象的新概念的理解上，存在著對感性直觀材料較多的依賴性。因此，在學生學習概念時，要引導他們重視實驗。實驗的目的不僅是為了提高學習興趣，更重要的是為促進學生積極思維提供感性材料。通過引導學生對實驗現(xiàn)象的觀察、分析、比較、抽象、概括形成概念。例如，要使學生形成催化劑和催化作用這兩個概念，關鍵是正確引導學生觀察「實驗2-5、2-6」所發(fā)生的現(xiàn)象?！笇嶒?-5」把帶火星的木條伸入盛有過氧化氫溶液的試管中，木條沒有復燃；然后向試管中加入少量二氧化錳，把帶火星的木條伸入試管中，木條復燃?！笇嶒?-6」待實驗2-5的試管中沒有氣泡時，重新加入過氧化氫溶液，把帶火星的木條伸入試管中，木條復燃。以上實驗可重復多次。在學生積累了豐富的感性材料的基礎上，再引導學生對實驗現(xiàn)象進行分析概括，得出"二氧化錳能加快過氧化氫的化學反應速率，二氧化錳好像永遠用不完"的結論。在此基礎上，再通過引導學生閱讀課本，學生就能順利地形成催化劑和催化作用的概念了。2.明確概念的內涵與外延在學生初步形成概念之后，還要引導學生深入理解概念的內涵與外延，使概念明確。內涵是概念反映的對象的本質屬性。它回答的問題是：概念對于對象反映了些什么？一個概念的含義是什么？外延是概念反映的對象的總和。它回答的問題是：概念反映了哪些對象？一個概念的適用范圍有多大？例如：明確概念的外延，是以明確概念的內涵為基礎的。概念的內涵指導著概念的外延的確定。只有在深入理解概念的內涵的基礎上，才能確定概念的外延。例如，"同一類原子"（即核電荷數(shù)相同的一類原子）是元素概念的本質內涵。核電荷數(shù)為1的一類原子是氫元素，核電荷數(shù)為2的一類原子是氦元素……所以氫、氦等目前已發(fā)現(xiàn)的113種元素都是元素概念的外延。3.概念的深化基本概念具有覆蓋面廣、相互聯(lián)系密切、高度抽象概括等特征，在教學時應盡量引導學生采用縱向聯(lián)成網絡、橫向辯別比較等方法，使概念得到廣泛的運用。3.1縱向聯(lián)成網絡?？v向聯(lián)成網絡是指在理解的前題下對概念進行綜合、歸納、分類和系統(tǒng)化。把學過的概念整理成知識點，把相互聯(lián)系的概念連接成知識線，然后交織成知識網。這樣不僅可以形成科學的概念體系，而且便于概念的編碼、貯存、轉換及輸出。例如，有關溶液單元，可用圖示法整理出如下概念體系：3.2橫向辨別比較。即從眾多而雜亂的概念中，將類同、相似、接近或相反的概念結成知識塊，通過橫向比較找出各概念間的異同點和相互關系。這樣不僅能加深對概念的理解與鞏固，而且還能防止概念間的混淆。例如，對于分子和原子，可用列表法進行如下比較：3.3概念的運用。掌握概念不僅需要從具體到抽象，而且也需要從抽象到具體。從抽象到具體的過程就是概念的具體化。概念的每一次運用，都將有利于對概念的理解與鞏固。在概念的運用過程中，值得注意的是：①認真審題。深入理解題意，理順條件與問題之間的關系，是運用概念答題或解決實際問題的開端；②合理聯(lián)想。在答題或解決實際問題時，需要重現(xiàn)有關概念。有關概念的重現(xiàn)是在認真分析條件與問題的基礎上，通過聯(lián)想實現(xiàn)的，應保持聯(lián)想的流暢；③促進類化。題目或實際問題的類化是通過思維把握住具體內容的實質，找到它與相應概念的關聯(lián)，把所要解答的問題納入已有的概念系統(tǒng)中。培養(yǎng)思維，學會從具體事物中排除無關或次要的因素，找出本質的東西，是促進題目或實際問題迅速類化的有效方法?！冻踔姓Z文課程標準》提出：“倡導自主、合作、探究的學習方法”的理念，對學生進行課前預習習慣的培養(yǎng)，將是對這一理念的實踐。課前預習是學生課前的一種自主認知活動，是自覺運用所學知識和能力對課文預先進行了解、質疑、思考的求知過程。語文課前預習是語文教學的起始階段、準備階段，是整個教學過程不可缺少的環(huán)節(jié)。培養(yǎng)學生良好的預習習慣，將有助于提高課堂教學效率。抓好語文課前預習這一環(huán)節(jié)，就能培養(yǎng)學生自主學習的意識，發(fā)揮學生學習語文的主動性和創(chuàng)造性，從而培養(yǎng)學生終身受用的自學能力。培養(yǎng)學生的語文預習習慣，我主要是從以下幾個方面著手一、指導學生預習，形成預習模式教育家呂叔湘先生曾經說過：教學、教學，就是“教”學生“學”，主要不是把現(xiàn)成的知識教給學生，而是把學習的方法教給學生，學生就可以受用一輩子。正所謂“授人以魚不若授人以漁”，只有教給學生學習方法，教會學生學習，才能讓學生在素質教育的大環(huán)境中不至于束手無策。只有這樣，學生在學習中才能變被動地接受知識為主動地學習知識，才能真正發(fā)揮其主體作用。我在培養(yǎng)學生預習習慣的過程中把“讀――查――思――問”作為對學生預習的基本要求，收到了良好的效果（1）讀。讀準字音，讀通句子，把課文讀流利。古人說：“讀書百遍，其義自見?！闭Z言學家呂叔湘也說過：“學習語文主要是讀，自己讀，七讀八讀，課文讀熟了，內容也就理解了。”讀，不僅可以幫助學生理解課文內容、體會作者的思想感情、了解作者的寫作技巧，更有助于學生自己發(fā)現(xiàn)問題，增強聽課的目的性。所以，“讀”在預習中是最不能忽視的一個首要環(huán)節(jié)。應先要求學生把課文讀正確、讀流利，進而從讀中悟理、悟情、悟法，并發(fā)現(xiàn)疑難?？梢宰寣W生用多種方法讀，如高聲朗讀，輕聲讀，默讀等等。（2）查。初讀一篇新文章，學生總會遇到一些不理解的生詞。這時，老師應提醒學生請工具書幫忙，并把易錯的字音、較難記的字形、字義，記錄在書上或預習本上。特別是一些多義字，一定要結合上下文理解，鼓勵學生反復體會，自查自悟。切忌學生從現(xiàn)成的參考書上照抄答案。碰到一些歷史名詞、科學術語，可讓學生到網上、圖書室翻閱有關資料。如⑴你知道《聊齋志異》及其作者嗎？找相關資料了解一下吧。⑵查查資料和工具書，說說“海市蜃樓”是怎么回事？（4）問。課堂上許多學生往往有一種錯誤的認識，就是認為反正老師上課要講，不愿花費時間去自查自找自問，養(yǎng)成一種懶散的學習習慣。針對這種心態(tài)，老師在給學生講清道理之外，還應要求他們把疑難問題在書上標識出來，看誰提的問題最多。孩子們?yōu)榱税l(fā)現(xiàn)問題，會紛紛開動腦筋挖空心思找出疑點：有關于字詞的，有關于內容的，也有關于布局謀篇的，還有關于文章作者的和時代背景的。對此，老師應該對他們認真的態(tài)度充分肯定，對提問題有質量的提出表揚，以此激勵他們質疑的積極性，并鼓勵他們自己動腦筋解決這些問題。二、檢查評價是實現(xiàn)有效預習的途徑。要想預習達到預期效果，讓預習不流于形式，就必須建立檢查機制，我一般是這樣做的：1、學生檢查機制：班上以小組為單位，實行組長負責制，小組在課前交叉檢查，對沒有做好預習的同學進行登記，并計入小組考核。每周評分，對做的好的小組及時進行表彰。由于小組每個成員都關系到小組的榮譽，組長在經過培訓后都相當認真負責，還可以擔當起指導本組同學預習的任務。2、教師檢查機制：教師可以通過課堂提問，檢查預習學案，交流反饋對學生預習情況進行檢查。結合課堂教學環(huán)節(jié)中學生的自主學習，合作互動過程中反饋的信息，參與課堂活動的情感態(tài)度，思考理解課文的方法，交流表達的能力，及時對學生進行評價。通過評價，讓學生預習成為一種習慣，培養(yǎng)學生思考、質疑問題的能力。三、預習的形式（1）以小組形式為主的預習經過一段時間由教師指導形式的預習，學生逐漸掌握了預習的方法，這時就要轉入新的形式，讓學生以自愿組合的方式，根據(jù)習得的方法，一起預習，互相影響、互相啟發(fā)、互相促進靠“組織力”形成預習的濃厚氛圍。（2）以學生個體為主的預習。學生是學習的主體，教師指導、學生合作預習是個體預習的基礎，學生經過了前兩個階段的訓練，對預習也摸出了門道，在課堂上也嘗到了預習的甜頭，漸漸地把預習作為一種興趣、一種需要而習以為常。這樣就可以在教師預習習題的提示下能較為自覺的預習，進入自為階段。3以創(chuàng)造性為主的預習。在經過一段時間由教師設置問題預習的基礎上，學生能逐漸地體會和把握到設置預習題的角度、思路、做法，再經過教師指導，這樣的“體會”與“把握”將逐步內化為獨立預習的能力。我鼓勵學生根據(jù)課文自主的設計預習的題目，實現(xiàn)由教師設置題目到學生自主設置題目的轉變，其間教師的點撥、指導、鼓勵尤為重要，當然也要有一個過程，開始學生“仿照設置問題”，勢必存在一些偏頗、謬誤，此時，就不能任由學生機械的模仿，應及時給予他們有效的指導、點撥，使他們發(fā)揮思維創(chuàng)造力，達到預習的效果?？傊?，語文預習是一個重要的學習方法，是一種良好的學習習慣，也是一種人生智慧。真正有質量的語文預習不僅能極大地提高教學效率，而且能使學生在語言表達、思維能力、情感態(tài)度與價值觀等多方面得到提高，培養(yǎng)學生“良好的學習習慣”，對促使他們逐步形成良好的個性和健全的人格，促進德、智、體、美的和諧發(fā)展有著積極的作用。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。神經外科常用評分神1神經外科常用評分jiaoyq2279sina神經外科常用評分2格拉斯哥昏迷評分(GCS)O運動6-按吩咐動作5-對疼痛刺激定位反應4-對疼痛刺激屈曲反應ooo3-異常屈曲(去皮層狀態(tài)2-異常伸展(去腦狀態(tài))1-無反應格拉斯哥昏迷評分(GCS)35-正常交談4-言語錯亂3-只能說出(不適當)單詞2-只能發(fā)音1-無發(fā)音睜眼4-自發(fā)睜眼吩咐睜眼2-疼痛刺激睜眼1-無睜眼5-正常交談4○將三類得分相加,即得到GCS評分。(最低3分,最高15分)。選評判時的最好反應計分。注意運動評分左側右側可能不同,用較高的分數(shù)進行評分。改良的GCS評分應記錄最好反應/最差反應和左側/右側運動評分○將三類得分相加,即得到GCS評分。(最低35兒童(<4歲)GcS評分:O運動同上O語言5-微笑,聲音定位,注視物體,互動4-哭鬧,但可以安慰;不正確的互動3-對安慰異常反應,呻吟O2-無法安慰1-無語言反應睜眼同上。兒童(<4歲)GcS評分:6格拉斯哥預后評分:評分等級描述5恢復良好恢復正常生活,盡管有輕度缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨立生活;能在保護下工作重度殘疾清醒、殘疾,日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應(如隨著睡眠/清醒周期,眼睛能睜開)1死亡死亡格拉斯哥預后評分:7肌力分級O評分描述力量正常54443210在強負荷下力量輕度下降能夠對抗中等負荷能夠對抗輕度負荷能對抗重力完成運動不能對抗重力僅有肌肉收縮,可能只能被觸及無任何運動肌力分級8FRANKEL脊髓損傷分級O分級描述運動、感覺功能完全喪失ABCDE不完全-僅保留感覺不完全-僅保留運動(無功能)不完全-保留運動(有功能)所有運動、感覺功能完全恢復,但可能有異常反射FRANKEL脊髓損傷分級9蛛網膜下腔出血的HUNT-HESS分類O評分描述○0動脈瘤未破裂無癥狀,或輕度頭痛,輕度頸項強直o1a無急性腦膜腦反應,但有固定的神經功能缺失○2中等至重度頭痛,頸項強直,或顱神經癱瘓(如Ⅲ,Ⅳ)345嗜睡或混亂,輕度定向障礙昏迷,中等至重度偏癱深昏迷,去腦強直,垂死表現(xiàn)O對于嚴重的全身性疾病(例如HIN,糖尿病,嚴重動脈硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴重血管痙攣者,評分加1分蛛網膜下腔出血的HUNT-HESS分類10世界神經外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會的蛛網膜下腔出血分級:OWENS分級GCS評分運動障礙1514-13oooⅡⅢⅣv14-13無無有12-7有或無6-3有或無世界神經外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員11