血液透析護(hù)理帶教計劃培訓(xùn)講義課件

血液透析護(hù)理帶教計劃血液透析護(hù)理帶教計劃1優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃2帶教目標(biāo)1帶教計劃2帶教內(nèi)容3目錄CONTENTS帶教目標(biāo)1帶教計劃2帶教內(nèi)容3目CONTENTS3一月內(nèi)掌握血液透析專科護(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作01帶教目標(biāo)第一周：熟悉環(huán)境，了解科室工作流程、制度第二周：了解血液透析原理、適應(yīng)癥第三周：掌握血透管路的安裝及預(yù)充方法第四周：掌握血管通路的建立及維護(hù)知帶教計劃02一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操4第一周布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔庫房半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間第一周布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)5血透原理第二周彌散：溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的現(xiàn)象。超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。吸附：通過正負(fù)電荷作用和透析膜表面的親水性基團(tuán)選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒素及藥物。血透原理第二周彌散：溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)6血泵抗凝輸回病人血液流出病人血液透析器清潔透析液廢透析液血液透析示意圖血泵抗凝輸回病人血液流出病人血液透析器清潔透析液廢透析液血液7優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間代謝性酸中毒，co2結(jié)合力≤13mmol/L。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.第三周：掌握血透管路的安裝及預(yù)充方法無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）第四周：掌握血管通路的建立及維護(hù)知庫房血透透析原理有哪幾種方式血肌酐（Scr）≥707umol/L；第四周血管通路的建立污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.血肌酐（Scr）≥707umol/L；衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）細(xì)菌中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白水分子可自由

通透紅細(xì)胞白蛋白，

常作為大分子

蛋白質(zhì)的代表電解質(zhì)類似于一個精細(xì)的篩子，只有分子半徑小于篩孔的物質(zhì)可通過它。

半透膜優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃細(xì)菌中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白水8開始階段:不同的物質(zhì)濃度結(jié)束階段:相同的物質(zhì)濃度時間

彌散開始階段:結(jié)束階段:時間彌散9明顯的水鈉潴留，如高度水腫第四周血管通路的建立衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃透析結(jié)束注意局部壓迫止血無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者血肌酐（Scr）≥707umol/L；無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間第四周：掌握血管通路的建立及維護(hù)知血肌酐（scr）≥442umol/L第三周：掌握血透管路的安裝及預(yù)充方法中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白代謝性酸中毒，co2結(jié)合力≤13mmol/L。血透透析原理有哪幾種方式嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）第三周：掌握血透管路的安裝及預(yù)充方法無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等血肌酐（Scr）≥707umol/L；在溶質(zhì)能夠通過半透膜的前提下，在膜的一側(cè)施

以壓力可導(dǎo)致溶質(zhì)和水分一起濾過該半透膜。禁止在內(nèi)瘺側(cè)量血壓、抽血、穿刺第四周血管通路的建立一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）肌酐清除率(Ccr）≤5ml/min血透透析原理有哪幾種方式血肌酐（Scr）≥707umol/L；白蛋白，

常作為大分子

蛋白質(zhì)的代表明顯的水鈉潴留，如高度水腫衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢

超濾在溶質(zhì)能夠通過半透膜的前提下，在膜的一側(cè)施

以壓力可導(dǎo)致溶質(zhì)和水分一起濾過該半透膜。時間壓力明顯的水鈉潴留，如高度水腫無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中10急性腎功能衰竭無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者血尿素氮（BUN)21.4-28.6mmol/L或每日升10.7mmol/L。血肌酐（scr）≥442umol/L高鉀血癥，k+≥6.5mmol/L。第二周適應(yīng)癥代謝性酸中毒，co2結(jié)合力≤13mmol/L。急性腎功能衰竭無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫11慢性腎功能衰竭嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.5mmol/L嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等

明顯的水鈉潴留，如高度水腫血肌酐（Scr）≥707umol/L；尿素氮（BUN）≥35.7mmol/L肌酐清除率(Ccr）≤5ml/min適應(yīng)癥慢性腎功能衰竭嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.5m12布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等血透透析原理有哪幾種方式半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）血透透析原理有哪幾種方式清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作術(shù)肢不應(yīng)佩戴首飾，不可負(fù)重彌散：溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的現(xiàn)象。吸附：通過正負(fù)電荷作用和透析膜表面的親水性基團(tuán)選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒素及藥物。無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者第四周血管通路的建立半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。第三周：掌握血透管路的安裝及預(yù)充方法優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等第三周管路安裝無菌技術(shù)01按照血流方向02一次到位03安全監(jiān)測到位04布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)第三周13人工動靜脈內(nèi)瘺臨時性靜脈置管長期性靜脈置管第四周血管通路的建立人工動靜脈內(nèi)瘺臨時性靜脈置管長期性靜脈置管第四周血管通14內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進(jìn)靜脈回流01衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢02術(shù)肢不應(yīng)佩戴首飾，不可負(fù)重03禁止在內(nèi)瘺側(cè)量血壓、抽血、穿刺04透析結(jié)束注意局部壓迫止血05保持術(shù)肢清潔，預(yù)防感染06動靜脈內(nèi)瘺日常護(hù)理內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進(jìn)靜脈回流01衣袖寬大15血透透析原理有哪幾種方式第二周：了解血液透析原理、適應(yīng)癥嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）術(shù)肢不應(yīng)佩戴首飾，不可負(fù)重衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者血肌酐（Scr）≥707umol/L；污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）第四周血管通路的建立術(shù)肢不應(yīng)佩戴首飾，不可負(fù)重血肌酐（Scr）≥707umol/L；術(shù)肢不應(yīng)佩戴首飾，不可負(fù)重彌散：溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的現(xiàn)象。明顯的水鈉潴留，如高度水腫超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃庫房血透透析原理有哪幾種方式一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）血肌酐（Scr）≥707umol/L；代謝性酸中毒，co2結(jié)合力≤13mmol/L。超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。血透透析原理有哪幾種方式彌散：溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的現(xiàn)象。衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢第四周血管通路的建立無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃尿素氮（BUN）≥35.半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）保持術(shù)肢清潔，預(yù)防感染無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者血透透析原理有哪幾種方式第三周：掌握血透管路的安裝及預(yù)充方法半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）肌酐清除率(Ccr）≤5ml/min血透透析原理有哪幾種方式血肌酐（scr）≥442umol/L衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作肌酐清除率(Ccr）≤5ml/min優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃第四周血管通路的建立血肌酐（scr）≥442umol/L布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)彌散：溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的現(xiàn)象。明顯的水鈉潴留，如高度水腫無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃肌酐清除率(Ccr）≤5ml/min半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者血肌酐（Scr）≥707umol/L；嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等第三周管路安裝超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。第四周血管通路的建立布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者明顯的水鈉潴留，如高度水腫中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作吸附：通過正負(fù)電荷作用和透析膜表面的親水性基團(tuán)選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒素及藥物。一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。第三周管路安裝嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者第三周：掌握血透管路的安裝及預(yù)充方法第四周：掌握血管通路的建立及維護(hù)知優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢保持術(shù)肢清潔，預(yù)防感染衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃血透透析原理有哪幾種方式半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢白蛋白，

常作為大分子

蛋白質(zhì)的代表嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等第四周血管通路的建立血肌酐（Scr）≥707umol/L；半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）血肌酐（Scr）≥707umol/L；血透透析原理有哪幾種方式無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者第四周：掌握血管通路的建立及維護(hù)知術(shù)肢不應(yīng)佩戴首飾，不可負(fù)重嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者代謝性酸中毒，co2結(jié)合力≤13mmol/L。彌散：溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的現(xiàn)象。污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢第四周血管通路的建立中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白明顯的水鈉潴留，如高度水腫保持術(shù)肢清潔，預(yù)防感染無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者血透透析原理有哪幾種方式污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作白蛋白，

常作為大分子

蛋白質(zhì)的代表第三周管路安裝術(shù)肢不應(yīng)佩戴首飾，不可負(fù)重?zé)o尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者血透透析原理有哪幾種方式優(yōu)選血液透析護(hù)理帶教計劃第三周管路安裝禁止在內(nèi)瘺側(cè)量血壓、抽血、穿刺一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o(hù)理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者血肌酐（Scr）≥707umol/L；第三周：掌握血透管路的安裝及預(yù)充方法污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間代謝性酸中毒，co2結(jié)合力≤13mmol/L。半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）第四周血管通路的建立