子宮內(nèi)膜癌的放療課件

子宮內(nèi)膜癌和其它婦科惡性腫瘤的放療北京協(xié)和醫(yī)院放療科張福泉子宮內(nèi)膜癌和其它婦科惡性1子宮內(nèi)膜癌◆子宮內(nèi)膜癌是指發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤◆發(fā)病率占婦女惡性腫瘤的2030%◆女性四大惡性腫瘤排序乳癌,肺癌,腸癌,子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜癌2子宮內(nèi)膜癌的放療課件3子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病學(xué)◆三苯氧氨在誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌中的作用結(jié)合到雌激素受體上抗雌激素對(duì)陰道和內(nèi)膜的雌激素效應(yīng)2019年報(bào)告第一例用三苯氧氨誘發(fā)內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性為7.5陪目前估計(jì)2-3人/1000婦女/年子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病學(xué)4子宮內(nèi)膜癌的病理◆病理學(xué)亞型內(nèi)膜樣癌:Endometrioid75%80%絨毛狀腺癌分泌型腺癌乳頭狀或Ⅴi1lo有鱗癌分化的腺癌腺棘癌腺鱗癌子宮內(nèi)膜癌的病理5子宮內(nèi)膜癌的病理◆病理學(xué)亞型子宮漿乳癌:〈10黏液癌:1%透明細(xì)胞癌:4%鱗癌:〈1%混合型:10%未分化癌:子宮內(nèi)膜癌的病理6子宮內(nèi)膜癌的播散方式◆直接擴(kuò)展:病變侵犯內(nèi)膜肌層達(dá)到漿膜,侵犯臨近結(jié)構(gòu)如子宮颋。陰道,附件.膀胱和直腸◆腹膜播散種植◆沐巴結(jié)轉(zhuǎn)移:通過漿膜下沐巴網(wǎng)播散,宮底下部可轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈淋巴結(jié),子宮中下部可轉(zhuǎn)移厔盆腔淋巴結(jié).少數(shù)可通過園韌帶轉(zhuǎn)移至腹股溝沐巴結(jié)◆血行轉(zhuǎn)移:多轉(zhuǎn)移到肺,肝和骨。子宮內(nèi)膜癌的播散方式7子宮內(nèi)膜癌的沐巴結(jié)轉(zhuǎn)移◆淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移方式取決于腫瘤位置子宮中下部分:宮旁,宮頸旁,閉孔子宮中上部分:髂總,腹主動(dòng)脈旁還可以沿著圓韌帶到腹股溝淋巴結(jié)子宮內(nèi)膜癌的沐巴結(jié)轉(zhuǎn)移8淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析◆肌層漫潤(rùn)◆分化不好◆淋巴血管間隙受侵◆分期晚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析9子宮內(nèi)膜癌的沐巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素病人數(shù)盆腔腹主動(dòng)脈旁組織學(xué)類型腺癌59956(9%)90(5%)其它2(9%)4(18%)分級(jí)GL5(3%)3(2%)GⅡ25(9%)14(5%)GIII15328(18%)17(11%子宮內(nèi)膜癌的沐巴結(jié)轉(zhuǎn)移10子宮內(nèi)膜癌的放療課件11子宮內(nèi)膜癌的放療課件12子宮內(nèi)膜癌的放療課件13子宮內(nèi)膜癌的放療課件14子宮內(nèi)膜癌的放療課件15子宮內(nèi)膜癌的放療課件16子宮內(nèi)膜癌的放療課件17子宮內(nèi)膜癌的放療課件18子宮內(nèi)膜癌的放療課件19子宮內(nèi)膜癌的放療課件20子宮內(nèi)膜癌的放療課件21子宮內(nèi)膜癌的放療課件22子宮內(nèi)膜癌的放療課件23子宮內(nèi)膜癌的放療課件24子宮內(nèi)膜癌的放療課件25子宮內(nèi)膜癌的放療課件26子宮內(nèi)膜癌的放療課件27子宮內(nèi)膜癌的放療課件28子宮內(nèi)膜癌的放療課件29子宮內(nèi)膜癌的放療課件30子宮內(nèi)膜癌的放療課件31子宮內(nèi)膜癌的放療課件32子宮內(nèi)膜癌的放療課件33子宮內(nèi)膜癌的放療課件34子宮內(nèi)膜癌的放療課件35子宮內(nèi)膜癌的放療課件36子宮內(nèi)膜癌的放療課件37子宮內(nèi)膜癌的放療課件38子宮內(nèi)膜癌的放療課件39子宮內(nèi)膜癌的放療課件40子宮內(nèi)膜癌的放療課件41子宮內(nèi)膜癌的放療課件42子宮內(nèi)膜癌的放療課件43子宮內(nèi)膜癌的放療課件44子宮內(nèi)膜癌的放療課件45子宮內(nèi)膜癌的放療課件46子宮內(nèi)膜癌的放療課件47子宮內(nèi)膜癌的放療課件48子宮內(nèi)膜癌的放療課件49子宮內(nèi)膜癌的放療課件50子宮內(nèi)膜癌的放療課件51子宮內(nèi)膜癌的放療課件52子宮內(nèi)膜癌的放療課件53子宮內(nèi)膜癌的放療課件54子宮內(nèi)膜癌的放療課件55子宮內(nèi)膜癌的放療課件56子宮內(nèi)膜癌的放療課件57子宮內(nèi)膜癌的放療課件58子宮內(nèi)膜癌的放療課件59子宮內(nèi)膜癌的放療課件60子宮內(nèi)膜癌的放療課件61子宮內(nèi)膜癌的放療課件62子宮內(nèi)膜癌的放療課件63子宮內(nèi)膜癌的放療課件64子宮內(nèi)膜癌的放療課件65子宮內(nèi)膜癌的放療課件66子宮內(nèi)膜癌的放療課件67子宮內(nèi)膜癌的放療課件68子宮內(nèi)膜癌的放療課件69子宮內(nèi)膜癌的放療課件70子宮內(nèi)膜癌的放療課件71子宮內(nèi)膜癌的放療課件72子宮內(nèi)膜癌的放療課件73子宮內(nèi)膜癌的放療課件74子宮內(nèi)膜癌的放療課件75子宮內(nèi)膜癌的放療課件76子宮內(nèi)膜癌的放療課件77子宮內(nèi)膜癌的放療課件78子宮內(nèi)膜癌的放療課件79子宮內(nèi)膜癌的放療課件80子宮內(nèi)膜癌的放療課件81子宮內(nèi)膜癌的放療課件82子宮內(nèi)膜癌的放療課件83子宮內(nèi)膜癌的放療課件84子宮內(nèi)膜癌的放療課件85子宮內(nèi)膜癌的放療課件86子宮內(nèi)膜癌的放療課件87子宮內(nèi)膜癌的放療課件88子宮內(nèi)膜癌的放療課件89子宮內(nèi)膜癌的放療課件90子宮內(nèi)膜癌的放療課件91子宮內(nèi)膜癌的放療課件92子宮內(nèi)膜癌的放療課件93子宮內(nèi)膜癌的放療課件94子宮內(nèi)膜癌的放療課件95子宮內(nèi)膜癌的放療課件96子宮內(nèi)膜癌的放療課件97子宮內(nèi)膜癌的放療課件98子宮內(nèi)膜癌的放療課件99子宮內(nèi)膜癌的放療課件100子宮內(nèi)膜癌的放療課件101子宮內(nèi)膜癌的放療課件102子宮內(nèi)膜癌的放療課件103子宮內(nèi)膜癌的放療課件104子宮內(nèi)膜癌的放療課件105子宮內(nèi)膜癌的放療課件106子宮內(nèi)膜癌的放療課件107子宮內(nèi)膜癌的放療課件108子宮內(nèi)膜癌的放療課件109子