急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件

急性心肌梗死的治療與護(hù)理(AMI)急性心肌梗死的治療與護(hù)1992急性心肌梗死的概述急性心肌梗死的概述3定義·心肌梗死(M):是心肌的主動(dòng)脈缺血性壞死,系在冠狀動(dòng)左冠狀動(dòng)脈脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠右冠狀狀動(dòng)脈血供急劇減少或中動(dòng)脈斷,使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持左回旋支久地急性缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。急性心?？砂l(fā)左前降支生心律失常、休克或心力衰竭,屬AS的嚴(yán)重類型。/A.定義4病因與發(fā)病機(jī)制·病因:多是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化·機(jī)制:冠脈粥樣硬化占95%,偶為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠脈口阻塞所致粥樣斑塊破溦、出血·誘因:過(guò)勞暴飲暴食;血栓形成、阻塞冠脈管腔情緒激動(dòng);便秘:心肌缺血壞死手術(shù)或感染。病因與發(fā)病機(jī)制5急性心肌梗死的診斷急性心肌梗死的診斷6急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件7臨床表現(xiàn)·先兆:50%-81_2%病人有乏力、煩躁、心悸、心絞痛等前驅(qū)癥狀心絞痛發(fā)生頻繁、性質(zhì)劇、時(shí)間長(zhǎng),硝酸甘油療效差;心電圖有新的改變。·癥狀:胸痛:硝酸甘油無(wú)效全身癥狀:發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、WBd、血沉增快胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、上腹脹痛丶律失常:以室性心律失常最多,尤其是室性期前收縮低血壓和休克衰:主要為急性左心衰臨床表現(xiàn)8·體征:心臟體征:心尖部第一心音減弱,奔馬律,心律不齊血壓:早期可增高,幾乎所有病人都有血壓下降其他并發(fā)癥:乳頭肌功能失調(diào)或斷裂心臟破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后綜合征·體征:心臟體征:心尖部第一心音減弱,奔馬律,心律不齊9心電圖今(1)特征性改變ST段抬高心電圖特點(diǎn):①面向壞死區(qū),ST段弓背抬高,寬而深的Q波(病理性Q波),T波倒置②背向壞死區(qū),R波增高,ST段壓低和T波直立并增高非ST段抬高心電圖特點(diǎn):①無(wú)病理性Q波,有普遍ST段壓低,或有對(duì)稱性T波倒置②無(wú)病理性Q波,也無(wú)ST段變化,僅有T波倒置。(2)動(dòng)態(tài)性改變ST段抬高:①起病數(shù)小時(shí)后內(nèi)無(wú)明顯異?；虺霈F(xiàn)異常高大不對(duì)稱T波,為超極性期改變心電圖今10急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件11急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件12急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件13急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件14急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件15急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件16急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件17急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件18急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件19急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件20急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件21急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件22急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件23急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件24急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件25急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件26急性心肌梗死的治療與護(hù)理課件27急性心肌梗死的治療