常見(jiàn)影響凝血機(jī)制的抗菌藥物及其處理措施課件

常見(jiàn)影響凝血機(jī)制的抗菌藥物及其處理措施51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。常見(jiàn)影響凝血機(jī)制的抗菌藥物及其處理措施常見(jiàn)影響凝血機(jī)制的抗菌藥物及其處理措施51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。常見(jiàn)引起凝血障礙的抗菌藥物及其處理措施徐州醫(yī)科大學(xué)附屬◎一、概述○二、抗菌藥物致凝血功能障礙機(jī)制三、致凝血功能障礙的抗菌藥物抗感染藥引起血小板減少癥的影響因素對(duì)策教育部頒布的《普通高中“研究性學(xué)習(xí)”實(shí)施指南(試行)》明確指出:“設(shè)置研究性學(xué)習(xí)的目的在于改變學(xué)生以單純地接受教師傳授知識(shí)為主的學(xué)習(xí)方式,促進(jìn)他們形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)策略,培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。”筆者認(rèn)為,把高中歷史研究性學(xué)習(xí)與本地區(qū)的鄉(xiāng)土資源有機(jī)結(jié)合起來(lái),能夠最大限度地體現(xiàn)新課程的理念,提高學(xué)生的能力。本文就此結(jié)合教學(xué)實(shí)踐中的感受加以論述,請(qǐng)專家們斧正。一、要把研究性學(xué)習(xí)與鄉(xiāng)土資源相結(jié)合的原由首先,“鄉(xiāng)土資源”的利用有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣。鄉(xiāng)土資源就存在于學(xué)生的生活環(huán)境之中,同時(shí),與本地區(qū)的歷史、地理、人文等密切相關(guān)。在研究性學(xué)習(xí)過(guò)程中,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)關(guān)注其賴以生存與發(fā)展的鄉(xiāng)土歷史和生活環(huán)境,具有開(kāi)放性和可操作性。它可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、探索動(dòng)機(jī)和創(chuàng)造欲望,有利于調(diào)動(dòng)其積極參與研究性學(xué)習(xí)的動(dòng)力。其次,“鄉(xiāng)土資源”的利用可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。新的課程標(biāo)準(zhǔn)注重學(xué)生的能力培養(yǎng),倡導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力,獲取新知識(shí)的能力,分析和解決問(wèn)題的能力,以及交流合作的能力。在研究性學(xué)習(xí)中,教師有計(jì)劃地選擇與課程標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的地方史實(shí),引導(dǎo)學(xué)生以地方歷史為資料,以本地社區(qū)為實(shí)踐基地,通過(guò)社會(huì)調(diào)查、訪問(wèn)、參觀、搜集實(shí)物等,尋求多途徑獲取知識(shí)的方法,養(yǎng)成從發(fā)生在身邊的史實(shí)中搜集歷史信息,獲取新知識(shí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣,在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題,從而充分發(fā)揮自主性,在實(shí)踐過(guò)程中逐步提高自主學(xué)習(xí)的能力。第三,“鄉(xiāng)土資源”的利用有利于培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)精神。古人有言:“人有愛(ài)鄉(xiāng)心而后有愛(ài)國(guó)心,不能愛(ài)鄉(xiāng)而言愛(ài)國(guó)者,是讕語(yǔ)也?！编l(xiāng)土歷史中蘊(yùn)涵著大量的愛(ài)國(guó)主義教育素材,如果翻閱地方史志,就會(huì)發(fā)現(xiàn)許多令人回腸蕩氣的歷史事件和眾多風(fēng)云人物。引導(dǎo)學(xué)生收集身邊的鄉(xiāng)土文化素材,并對(duì)素材進(jìn)行深入的調(diào)查研究,可以了解本地區(qū)的鄉(xiāng)土文化,使他們對(duì)我國(guó)的傳統(tǒng)文化有更深的了解,從而培養(yǎng)他們的愛(ài)鄉(xiāng)、愛(ài)國(guó)之情,這也是研究性學(xué)習(xí)所要實(shí)現(xiàn)的課程目標(biāo)之一。二、如何把研究性學(xué)習(xí)與鄉(xiāng)土資源相結(jié)合首先,在研究性學(xué)習(xí)課題的選擇上,從本地的鄉(xiāng)土資源出發(fā),制定具有本地鄉(xiāng)土特色的研究性學(xué)習(xí)課題。以學(xué)校本學(xué)期的研究性學(xué)習(xí)為例,我們根據(jù)本地實(shí)際情況,選擇了江蘇省句容地區(qū)(主要是茅山及其周圍地區(qū))新四軍的抗戰(zhàn)活動(dòng)。一方面句容地區(qū)抗戰(zhàn)史實(shí)豐富,可供查尋的史料極多,易于學(xué)生收集;另一方面是學(xué)生對(duì)茅山地區(qū)比較感興趣,容易激發(fā)他們的興趣。實(shí)踐證明,讓學(xué)生帶著濃厚的興趣去主動(dòng)研究、發(fā)現(xiàn),比教師隨意選擇課題要有效果得多。其次,在研究性學(xué)習(xí)過(guò)程中,鼓勵(lì)學(xué)生親自進(jìn)行社會(huì)調(diào)查,有效利用鄉(xiāng)土資源收集資料。結(jié)合學(xué)生對(duì)本次活動(dòng)內(nèi)容的了解以及各種素材確定教學(xué)設(shè)計(jì)思路和方案。查找搜集有關(guān)茅山新四軍的相關(guān)史料或者實(shí)物。在學(xué)生自愿的原則基礎(chǔ)上,進(jìn)行分組、分工,指導(dǎo)學(xué)生收集與研究相關(guān)的資料、圖片。在研究過(guò)程中,教師應(yīng)始終注意兩點(diǎn):第一,要立足于鄉(xiāng)土資源,提高學(xué)生的自主能力;第二,要在研究過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。在此過(guò)程中,我們除了在圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)上查找、搜集反映抗戰(zhàn)時(shí)期的圖片、回憶錄等歷史資料外,更重要的是對(duì)當(dāng)?shù)剡M(jìn)行實(shí)地考察,走訪老一輩人,將他們?cè)诳箲?zhàn)時(shí)期的經(jīng)歷和感受記錄成文,形成史料。例如,學(xué)生在茅山蘇南新四軍紀(jì)念館進(jìn)行了參觀和訪問(wèn),專門邀請(qǐng)了紀(jì)念館的工作人員進(jìn)行一對(duì)一的訪問(wèn),從而掌握了抗戰(zhàn)時(shí)期的大量歷史資料。此外,他們還利用周末時(shí)間走訪了韋崗戰(zhàn)役紀(jì)念館,并獲得了大量的資料:例如,韋崗戰(zhàn)役(江南新四軍第一仗)勝利之后――粟裕作五言詩(shī)一首《韋崗初勝》:“新編第四軍,先遣出江南。韋崗斬土井,處女奏凱還。”陳毅口占七絕一首:“故國(guó)旌旗到江南,終夜驚呼敵膽寒。鎮(zhèn)江城下初遭遇,脫手?jǐn)氐眯翘m”。同時(shí),學(xué)生們還在各村鎮(zhèn)深入走訪了一些80歲以上的老人,把這些老人對(duì)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期發(fā)生在句容地區(qū)著名戰(zhàn)役的回憶記錄下來(lái),作為研究抗戰(zhàn)史實(shí)的重要材料。另外,還在一些老人家中收集了少數(shù)票證和紀(jì)念章作為一手資料,這些都深刻反映了戰(zhàn)爭(zhēng)年代的真實(shí)狀況。第三,在研究性學(xué)習(xí)的最后階段,也就是整理資料并撰寫(xiě)研究報(bào)告的階段,鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)已有資料進(jìn)行自主選擇和總結(jié),以提高他們相互交流、合作的能力。課題組成員對(duì)收集的資料、圖片進(jìn)行分類整理并保留有用的資料,使之不斷充實(shí)完善,在討論的基礎(chǔ)上,形成結(jié)論和觀點(diǎn)。還通過(guò)撰寫(xiě)小論文、調(diào)查報(bào)告、制作多媒體課件等形式進(jìn)行了展示、交流。三、在兩者結(jié)合過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題整合鄉(xiāng)土資源,在歷史研究性學(xué)習(xí)中適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用鄉(xiāng)土資源是順應(yīng)新課改、調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生主體性的必然要求,也是學(xué)生學(xué)好歷史的重要途徑之一。但是在把兩者相結(jié)合的過(guò)程中,也出現(xiàn)了一些誤區(qū),需要引起教師重視。第一,教師在研究性學(xué)習(xí)過(guò)程中的定位問(wèn)題。我們知道,在研究性學(xué)習(xí)過(guò)程中,教師主要是起指導(dǎo)作用,是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的組織者、參與者和幫助者。而在把鄉(xiāng)土資源與研究性學(xué)習(xí)相結(jié)合的時(shí)候,對(duì)教師就提出了更高的要求。教師首先要在思想上認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)土教育的重要性,并主動(dòng)通過(guò)各種渠道對(duì)當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土文化進(jìn)行系統(tǒng)了解,只有這樣,才能制定出切合本地實(shí)情的研究性學(xué)習(xí)課題,以供學(xué)生選擇、研究。第二,研究性學(xué)習(xí)過(guò)程中的目的問(wèn)題。我們所進(jìn)行的研究性學(xué)習(xí),并不是為研究而研究,主要是通過(guò)研究來(lái)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、合作探究的意識(shí)以及愛(ài)國(guó)愛(ài)鄉(xiāng)的情感。所以,在選擇研究性學(xué)習(xí)課題的時(shí)候,以及在進(jìn)行研究的過(guò)程中,教師始終要把研究性學(xué)習(xí)的目標(biāo)牢牢抓住,努力在學(xué)生的研究過(guò)程中起到應(yīng)有的引導(dǎo)作用。在研究過(guò)程中,教師要做到言傳身教,用自己對(duì)家鄉(xiāng)的熱愛(ài)之情去感染學(xué)生、感動(dòng)學(xué)生,以激發(fā)他們的愛(ài)國(guó)愛(ài)鄉(xiāng)情懷。第三,鄉(xiāng)土課題必須要切合學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際。在選擇鄉(xiāng)土課題時(shí),必須要與學(xué)生所學(xué)課程相結(jié)合,與學(xué)生實(shí)際需要相結(jié)合,這樣才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效率。也就是說(shuō),鄉(xiāng)土資源必須與學(xué)生所學(xué)的課程內(nèi)容相互補(bǔ)充,相互印證。比如,我們?cè)趯?duì)句容抗戰(zhàn)史實(shí)進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的時(shí)候,學(xué)生就搜集了大量抗日英雄的事跡,如巫恒通、郭綱琳、洪天壽、李浩歧、唐老四、樊玉琳等,他們身上積聚著中華民族幾千年來(lái)形成的民族精神和愛(ài)國(guó)精神。這些先進(jìn)人物以及他們的事跡正好與高中歷史教材(必修一)上的抗日戰(zhàn)爭(zhēng)部分有機(jī)結(jié)合,因此最容易引發(fā)學(xué)生的興趣,使他們感到這些人物更加可親、可信、可敬,這些人物的事跡及具有的優(yōu)秀品質(zhì)對(duì)他們的教育作用也最大。所以,在教學(xué)中有目的地注入鄉(xiāng)土氣息,能增強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育效果,從而極大地激發(fā)他們努力學(xué)習(xí)的積極性,提高其學(xué)習(xí)興趣。切忌不能為了研究而研究,為了凸顯鄉(xiāng)土特色而牽強(qiáng)附會(huì)。當(dāng)今，建設(shè)和諧社會(huì)已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)主義發(fā)展的必然趨勢(shì).國(guó)家需要和諧，校園同樣需要和諧，課堂教學(xué)就更需要和諧.《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“義務(wù)教育階段的數(shù)學(xué)課程，基本出發(fā)點(diǎn)是促進(jìn)學(xué)生全面、持續(xù)、和諧地發(fā)展”.因此，創(chuàng)設(shè)和諧、愉悅的課堂教學(xué)，無(wú)疑是提高課堂教學(xué)效益的主要途徑.一、去偽存真，實(shí)現(xiàn)民主和諧的課堂氛圍教師只要積極創(chuàng)設(shè)“和諧”的情境，給學(xué)生提供一種輕松愉快的氣氛，學(xué)生就會(huì)樂(lè)于學(xué)習(xí)、樂(lè)于創(chuàng)新，主動(dòng)的去探索新知.1.建立和諧的師生關(guān)系師生關(guān)系是教學(xué)氛圍中最重要的一個(gè)要素，建立具有時(shí)代特征的新型師生關(guān)系是一切教學(xué)工作順利開(kāi)展的必要前提.教師在要求學(xué)生尊重自己的同時(shí)，也必須尊重學(xué)生.尊重學(xué)生的人格，把學(xué)生當(dāng)作與教師平等的人來(lái)對(duì)待，承認(rèn)學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立的人應(yīng)有的權(quán)力.尊重學(xué)生的特點(diǎn)，承認(rèn)每個(gè)學(xué)生都是一個(gè)獨(dú)特的人，認(rèn)可學(xué)生在認(rèn)識(shí)方式、興趣愛(ài)好等方面的特點(diǎn).尊重學(xué)生的水平，把學(xué)生看作是處于發(fā)展過(guò)程中的人，在他們身上必然要表現(xiàn)出這樣或那樣的不成熟，這是學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中必然要經(jīng)歷的階段或步驟.教師應(yīng)該與學(xué)生在朋友的基礎(chǔ)上，和諧發(fā)展，共同進(jìn)步.2.建立和諧的生生關(guān)系學(xué)生是課堂的主體，長(zhǎng)期的應(yīng)試教育使得學(xué)生的學(xué)習(xí)以獨(dú)立的個(gè)體學(xué)習(xí)為主，課堂氛圍也就顯得缺乏活力.優(yōu)生口若懸河，而所謂的差生則“虛心聆聽(tīng)”，默默無(wú)言，這樣就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生之間缺乏溝通與交流，課堂教學(xué)呈現(xiàn)惡性循環(huán).這時(shí)就需要體現(xiàn)出教師的鈕帶與傳遞作用.如，在教學(xué)“觀察物體”時(shí)，需要學(xué)生動(dòng)手?jǐn)[物體、觀察物體的機(jī)會(huì)比較多.每當(dāng)學(xué)生擺放好圖形或觀察結(jié)束時(shí)，我都會(huì)適時(shí)的說(shuō)上一句“邀請(qǐng)你的學(xué)生參觀你的作品吧”，或是“把你眼中看到的圖形試著說(shuō)給學(xué)生聽(tīng)聽(tīng)吧”.這看似無(wú)心的一句話，卻無(wú)形之中為內(nèi)向靦腆的學(xué)生搭建了與學(xué)生交流溝通的平臺(tái).建立起和諧的生生關(guān)系，促進(jìn)學(xué)生之間在學(xué)習(xí)上互相幫助、互相信賴.二、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，生成和諧課堂興趣是人們積極探究某種事物的認(rèn)識(shí)傾向.這種認(rèn)識(shí)傾向使人對(duì)有趣的事物積極地去探究，而不會(huì)感到學(xué)習(xí)是一種沉重的心理因素.1.學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)積極性學(xué)生對(duì)某些知識(shí)發(fā)生了興趣就能表現(xiàn)出學(xué)習(xí)積極性.這種態(tài)度通?？梢詮膶W(xué)生的注意狀態(tài)、情緒狀態(tài)和意志狀態(tài)三方面來(lái)對(duì)它進(jìn)行考察.學(xué)習(xí)興趣的產(chǎn)生很大程度上取決于一個(gè)具有幽默感的教師.事實(shí)證明：采用幽默的授課方式，可以使學(xué)生富有活力，喚起學(xué)習(xí)的積極性.例如，在教學(xué)“認(rèn)識(shí)線段”時(shí)，其中有一個(gè)環(huán)節(jié)是在認(rèn)識(shí)線段以后，要學(xué)生得出“兩點(diǎn)間所有連線中線段最短”這一結(jié)論.為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，我為學(xué)生編演了一個(gè)童話故事《頑皮小猴回家記》，把枯燥、生硬的線段圖巧妙地設(shè)計(jì)為小猴回家的三條路線.孩子們都主動(dòng)的投入到對(duì)小猴的幫助中.不知不覺(jué)小猴找到了回家的最佳途徑，一條數(shù)學(xué)理論也在孩子們的愛(ài)心中誕生了.2.學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效果心理學(xué)研究表明，學(xué)習(xí)興趣的水平對(duì)學(xué)習(xí)效果有著不同的影響.學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生和后進(jìn)生所具有的學(xué)習(xí)興趣有很大程度的不同.和諧的數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)該是智力因素與非智力因素同步發(fā)展的過(guò)程.在眾多的非智力因素中，興趣是學(xué)生接受教育的感情基礎(chǔ)，是學(xué)生探求知識(shí)、促進(jìn)思維發(fā)展的巨大動(dòng)力.因此，興趣這一非智力因素，在教學(xué)過(guò)程中的作用已日益引起人們的關(guān)注.可見(jiàn)培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)興趣對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)是至關(guān)重要的.課堂教學(xué)中，教師想盡一切辦法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也是營(yíng)造和諧課堂的有效措施.三、合作學(xué)習(xí)，師生共建和諧課堂《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“大力倡導(dǎo)動(dòng)手實(shí)踐、自主探索、合作交流的學(xué)習(xí)方式”.合作學(xué)習(xí)是通過(guò)學(xué)生的分工合作以共同達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種學(xué)習(xí)方式.通過(guò)小組間的合作和互動(dòng)來(lái)相互傳遞和交流信息，激勵(lì)學(xué)生的參與意識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)交際化.1.師生合作師生合作形式是指在教師創(chuàng)設(shè)的情景中，通過(guò)師生交流強(qiáng)化教師與學(xué)生之間的交往，提高運(yùn)用交流的能力..該形式應(yīng)用于課堂教學(xué)中，要求師生之間充分互動(dòng)，從而使學(xué)生感受到教師的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，促使學(xué)生在“心理安全”和“心理自由”的精神環(huán)境中愉快地學(xué)習(xí)，從而自覺(jué)自愿的參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中來(lái).因此，在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)主動(dòng)以學(xué)生、朋友的身份參與到學(xué)生的操作、討論、交流中去，與學(xué)生共同完成任務(wù)，“虛心”向孩子們“討教”，共同營(yíng)造一種和諧的學(xué)習(xí)氛圍，讓課堂教學(xué)效益在和諧中悄然生成.2.生生合作課堂上的生生合作形式主要以“小組活動(dòng)”形式出現(xiàn)，學(xué)生在合作中不斷地認(rèn)識(shí)自我，明白自己在集體中的優(yōu)勢(shì)與不足，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的能力.小組合作學(xué)習(xí)符合學(xué)生樂(lè)于交流的心理需求，營(yíng)造了寬松、愉快、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，從而建立了良好的師生關(guān)系，使學(xué)生始終保持積極向上的樂(lè)觀情緒和努力探索獲得成功的強(qiáng)烈愿望.小組合作學(xué)習(xí)不僅能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維，學(xué)會(huì)自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，而且能培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與，與人合作，與人競(jìng)爭(zhēng)，與人溝通的意識(shí)，是學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的有效途徑.構(gòu)建和諧課堂是一個(gè)長(zhǎng)久、穩(wěn)定的過(guò)程，只有在教學(xué)中不斷的摸索、嘗試、創(chuàng)新，才能逐步實(shí)現(xiàn)我們所追求的和諧課堂，才能讓和諧成為課堂教學(xué)的“溫床”，孕育行之有效的教學(xué)方法和手段.常見(jiàn)影響凝血機(jī)制的抗菌藥物及其處理措施51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)1常見(jiàn)引起凝血障礙的抗菌藥物及其處理措施徐州醫(yī)科大學(xué)附屬常見(jiàn)引起凝血障礙的抗菌藥物2◎一、概述○二、抗菌藥物致凝血功能障礙機(jī)制三、致凝血功能障礙的抗菌藥物抗感染藥引起血小板減少癥的影響因素對(duì)策◎一、概述3舉例患者,女,86歲,因肺部感染合并慢性腎功能不全(尿毒癥期)入院。入院實(shí)驗(yàn)室檢查:血漿凝血酶原時(shí)間(PIT)15.4s,凝血酶原活動(dòng)度(PIA)82%,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)1.23,活化部分凝血活酶時(shí)間(APT)36.4s,血小板123×109.L1。給予頭孢哌酮舒巴坦鈉1.5givgtttid。用藥至第7天,實(shí)驗(yàn)室檢查:PT105.8s,PIA13%,INR3.82,APTT49.7s,血小板123×109.L?；颊吣δ艹霈F(xiàn)嚴(yán)重異常,患者出現(xiàn)全程肉眼血尿,面頰部可見(jiàn)大小約2cm×3cm瘀斑1處。立即停用頭孢哌酮/舒巴坦鈉,輸注新鮮冰凍血漿400mL,之后每日輸注200mL,并同時(shí)給予維生素K110mgimbid;卡絡(luò)磺鈉60mgivgttgd。至第15天,患者血尿消失,皮膚未見(jiàn)有新出血點(diǎn)。復(fù)查凝血功能恢復(fù)正常舉例4舉例患兒,男,56d,患兒母親口服阿莫西林0.5g,tid,用藥期間未停止哺乳,患兒母親服藥4次后,患兒全身皮膚出現(xiàn)散在針尖大小出血點(diǎn),以雙下肢為主,左下肢可見(jiàn)瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查,PLT4×109·L,診斷為血小板夙少性紫癜,入住兒科重癥監(jiān)護(hù)室。急輸入血小板支持治療,給予人免疫球蛋白和甲潑尼龍對(duì)抗免疫反應(yīng)。治療過(guò)程中未見(jiàn)新岀血點(diǎn),血小板指標(biāo)逐漸改善,治療至第12天PLT上升至469×109.L,患兒瘀斑完全消退,痊愈出院。舉例5舉例患者,男性,74歲,因胸腔積液和慢性阻塞性肺疾病給予左氧氟沙星0.3g,靜脈滴注,qd。用藥前查PLT108×109·L-1,用藥至13d時(shí)PL降至10×109·L,立即停用左氧氟沙星,連續(xù)3d輸注血小板,同時(shí)給予其他支持治療,治療12d后患者血小板恢復(fù)至105×109.Ll。目前有報(bào)道致血小板減少或血小板減少性紫癜的喹諾酮類包括培氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、莫西沙星環(huán)丙沙星。舉例6舉例患者,男性,74歲,因外傷致右眼結(jié)膜下岀血、視網(wǎng)膜震蕩傷,芧慶大霉素、眼寧肌注,每日2次;50%葡萄糖注射液40m加維生素Clg、地塞米松5mg靜脈推注,每日1次;0.25%氯霉素滴眼液點(diǎn)眼,4小時(shí)次。治療第5天患者出現(xiàn)氯霉素點(diǎn)眼后刺痛感加重,雙上肢岀現(xiàn)多處紅紫色片狀的引致血小板減少癥的抗菌藥物斑塊,并有疼痛。查血小板90×109·L,出凝血時(shí)間正常。停用氯霉素滴眼液,其他治療不變,皮膚疲斑逐漸變小,色澤變淺,10天后疲斑消失,血小板計(jì)數(shù)200×109.L舉例7舉例患者,女性,38歲,行全子宮及左側(cè)卵巢切除,術(shù)后予青霉素800萬(wàn)U及0.2%甲硝唑注射液靜脈滴注,術(shù)后3天患者乏力、頭暈,查血小板100×109.L,第4天查血小板106×109L,即停用甲硝唑,改用卡那霉素,2天后患者頭暈癥狀減輕,血小板升至218×109·L舉例8舉例29例因應(yīng)用萬(wàn)古霉素致血小板減少的患者中,10例有嚴(yán)重出血,面頰黏膜有鮮紅的點(diǎn)狀出血和滲岀。10例患者中還有胃腸道岀血2例,肺內(nèi)出血2例,肉眼血尿1例。在萬(wàn)古霉素治療開(kāi)始后8d,血小板計(jì)數(shù)平均下降93%。平均最低值計(jì)數(shù)為136×100·L1。停用萬(wàn)古霉素1周后血小板恢復(fù)至正常值。舉例9舉例利奈唑胺用于治療50例革蘭陽(yáng)性菌感染的老年患者中,24例出現(xiàn)血小板減少癥,血小板計(jì)數(shù)顯著下降,平均出現(xiàn)在治療的第7天,最低值出現(xiàn)在停藥后1~2d。3例男性患者,年齡46-91歲,給予利奈唑胺600mg,靜脈滴注,bid。給藥前PT正常,治療3-17d后均出現(xiàn)血小板減少。PLT分別為95×109L1、74×109.L、86×109.L1。停用利奈唑胺,改用亞胺培南/