消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理

般知識(shí)了解1.人體四大菌庫皮膚、陰道是人體四大菌庫所包含的細(xì)菌種類繁多,數(shù)量巨大,以人體消化道內(nèi)的細(xì)菌為例:其菌數(shù)可達(dá)100萬億,占人體總重量的1/50~1/60,與人體的肝臟重量相當(dāng),而產(chǎn)生酶的量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了肝臟所產(chǎn)生的9/23/2019般知識(shí)了解12、人體內(nèi)微生物重量分布■一個(gè)健康人由1013個(gè)動(dòng)物細(xì)胞組成,而定植的原核細(xì)胞達(dá)1014個(gè),按重量計(jì)算:人體攜帶的微生物總重量約為1271g,其中肺20g,口腔20g,鼻占10g,眼1g陰道29g,皮膚200g。換言之,腸道微生物體總微生物量的78.67%9/23/20192、人體內(nèi)微生物重量分布23、人體消化系統(tǒng)中細(xì)菌分布圖■目的:了解人體正常菌群的分布對(duì)細(xì)菌感染疾病的病因診斷以及致病菌與非致病菌的正確判斷具有重要臨床意義,有助于正確選擇抗菌藥物,有針對(duì)性地進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)防止菌群失調(diào)。9/23/20193、人體消化系統(tǒng)中細(xì)菌分布圖3鏈球菌乳酸桿菌白色念球菌、(真菌)表皮葡萄球菌大腸(專性厭氧菌占90%~95%:類桿菌雙歧桿菌、大腸桿菌厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、白小腸:乳酸桿菌色念球菌、乳酸桿菌腸球菌、擬變形桿菌、破傷風(fēng)桿桿菌菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等9/23/2019鏈球菌4消化道各器官的感染及治療)口腔感染:牙周炎、冠周炎、牙周膿腫、口腔黏膜白念珠菌感染等口腔黏膜上棲息著鏈球菌(甲型或乙型)、乳酸桿菌、螺旋體、梭形杄菌白色球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、類白喉?xiàng)U菌等。紅色為條件致病菌9/23/2019消化道各器官的感染及治療5、普通患者常見致病菌及治療(1)致病菌:草綠色鏈球菌、白色念珠菌乳酸桿菌等(2)藥物治療:0.05%洗必泰液、雷佛奴爾液、朵貝氏含漱液,厭氧菌感染可選用口泰溶液、甲硝唑液進(jìn)行口腔護(hù)理靜脈或口服用藥:甲硝唑+青霉素類/頭孢唑林/大環(huán)內(nèi)酯類,克林霉素,氟康唑。伴發(fā)熱等全身癥狀者用藥為3~7天。9/23/2019、普通患者常見致病菌及治療62、特殊患者常見致病菌及治療■(1)化療、免疫力差、ICU病房、長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物者常見致病菌:金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、白假絲酵母菌等9/23/20192、特殊患者常見致病菌及治療7n(2)藥物治療:細(xì)菌感染:阿米卡星0.4慶大霉素6萬U+生理鹽水250m溶液含漱,碘伏/碘甘油局部涂抹。真菌感染:先用1%~4%碳酸氫鈉液含漱,再給予制菌霉素50萬∪10片磨成粉末加入碘甘油10m中局部涂抹。重度口腔感染:除按中度護(hù)理外,用含漱液漱口每2h次,每次含漱3~5min,含漱后涂藥,口腔潰瘍面大可在局部用藥內(nèi)加入利多卡因,以減輕患者的疼痛9/23/2019n(2)藥物治療:8)食管炎■菌群與口咽部類似,或因胃內(nèi)容物反流,而與胃部菌群類似,腸道桿菌不是食管的常駐菌群治療方向:如感染源在口腔,則用藥同口腔感染,如感染源在胃,則用藥同或胃部感染。9/23/2019)食管炎9三)胃炎、十二指腸炎胃部一般無菌,或寄居少量非致病菌■無論是慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍,均與幽門P)有著極為密切的關(guān)系9/23/2019三)胃炎、十二指腸炎10消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理11消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理12消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理13消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理14消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理15消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理16消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理17消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理18消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理19消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理20消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理21消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理22消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理23消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理24消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理25消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理26消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理27消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理28消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理29消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理30消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理31消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理32消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理33消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理34消化系統(tǒng)細(xì)菌感染課件整理35消