《全血在創(chuàng)傷性出血性休克復(fù)蘇中的應(yīng)用》課件

全血在創(chuàng)傷性出血性休克

復(fù)蘇中的應(yīng)用

欒建鳳南京軍區(qū)南京總醫(yī)院輸血科南京軍區(qū)血液中心全血在創(chuàng)傷性出血性休克

復(fù)蘇中的應(yīng)用主要內(nèi)容創(chuàng)傷性出血性休克面臨的問題目前大量輸血面臨的問題全血在創(chuàng)傷性出血性休克復(fù)蘇中的應(yīng)用主要內(nèi)容創(chuàng)傷性出血性休克面臨的問題在常規(guī)臨床輸血中3%～5%患者需要大量輸血，而在軍隊(duì)?wèi)?zhàn)傷救治中約有10%的傷員需要大量輸血創(chuàng)傷性出血性休克患者常因血液的丟失而需要補(bǔ)充所有的血液成分創(chuàng)傷性出血性休克易發(fā)生酸中毒、低體溫和凝血障礙，涉及大量輸血一、創(chuàng)傷性出血性休克面臨的問題在常規(guī)臨床輸血中3%～5%患者需要大量輸血，而在軍隊(duì)?wèi)?zhàn)傷救治酸中毒

嚴(yán)重創(chuàng)傷時大出血造成循環(huán)障礙，持續(xù)低灌注造成全身細(xì)胞缺氧，發(fā)生代謝性酸中毒。最新研究顯示大量失血患者入院時均存在不同程度酸中毒酸中毒導(dǎo)致血小板和凝血因子功能損害，是發(fā)生凝血病的重要原因之一酸中毒低體溫

嚴(yán)重創(chuàng)傷時體腔暴露缺氧復(fù)蘇時大量液體輸入等原因造成熱量產(chǎn)生不足和丟失，所以嚴(yán)重創(chuàng)傷患者都伴有不同程度低體溫。

體溫過低會引起嚴(yán)重心律失常、心搏減弱、外周血管阻力增高，血紅蛋白氧解離曲線左移組織供氧減少，進(jìn)一步加重代謝性酸中毒。低體溫本身也影響血小板和凝血因子功能而加重凝血機(jī)制紊亂。低體溫凝血障礙

大量失血引起血小板和凝血因子丟失低體溫和酸中毒導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損害血小板和凝血因子功能損害和酶活性降低大量輸液導(dǎo)致血液稀釋受損組織釋放大量組織促凝活性物質(zhì)，低血鈣等原因都會導(dǎo)致凝血功能障礙研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)蘇早期使用人工膠體液引起低纖維蛋白原血癥影響功能，導(dǎo)致傷口血凝塊強(qiáng)度降低，止血困難凝血障礙Ferrara等研究了45名接受大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥12單位）的創(chuàng)傷患者的死亡率有80%的死亡患者和36%的未死亡患者發(fā)生低體溫（體溫<34℃）；有74%死亡患者和24%的未死亡患者發(fā)生凝血障礙死亡患者的pH值（pH7.04±0.06）較未死亡患者的pH值（pH7.18±0.02）明顯降低(p<0.05);Ferrara等研究了45名接受大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥1死亡患者的凝血酶原時間（凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶導(dǎo)致血漿凝固的時間）（31.5±9s）較未死亡患者的凝血酶原時間（21.6±5s）顯著延長（p<0.05）死亡患者的平均最低溫度為31±1℃，未死亡患者的平均最低溫度為34±0.7℃（p<0.05）酸中毒合并低體溫和凝血障礙同時發(fā)生時，死亡率最高，達(dá)到90%死亡患者的凝血酶原時間（凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶導(dǎo)致血漿凝固的時1、大量出血概念：指24h內(nèi)丟失一個自身血容量3h內(nèi)丟失50％自身血容量出血速度達(dá)到1.5ml?Kg-1?min-1超過20min二、目前大量輸血面臨的問題（一）大量輸血的問題1、大量出血概念：二、目前大量輸血面臨的問題（一）大量輸血的指24h內(nèi)給成年人輸注超過20U紅細(xì)胞輸注血液制品超過患者自身血容量的1～1.5倍1h內(nèi)輸注血液制品>50％自身血容量輸血速度>1．5ml?Kg-1?min-12、大量輸血概念：指24h內(nèi)給成年人輸注超過20U紅細(xì)胞2、大量輸血概念：3、部分國家或/和治療中心大量輸血標(biāo)準(zhǔn)(1)美國(AABB)24h內(nèi)≥1倍血容量或4小時內(nèi)≥1/2倍血容量歐洲(指南)24h內(nèi)達(dá)1倍血容量或3h內(nèi)達(dá)1/2倍血容量美國(馬里蘭)24h達(dá)10URC或第1h達(dá)5URBC德國24h達(dá)1倍血容量奧地利(因斯布魯克)24h內(nèi)≥1倍血容量或3小時內(nèi)≥1/2倍血容量比利時24h達(dá)1倍血容量瑞士12h內(nèi)1倍血容量或1/2血容量/h1U紅細(xì)胞懸液為450-500ml全血制備王同顯，馬保鳳.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者大量輸血的研究進(jìn)展.中國輸血雜志，2012,25:636-6383、部分國家或/和治療中心大量輸血標(biāo)準(zhǔn)(1)美國(AABB)部分國家或/和治療中心大量輸血標(biāo)準(zhǔn)(2)奧地利(林茨)6-24h內(nèi)≥10URBC荷蘭6h內(nèi)≥6URBC或因繼續(xù)出血4h內(nèi)失血≥4URC美國(舊金山)6h內(nèi)≥6URBC加拿大6h內(nèi)達(dá)1倍血容量丹麥5h內(nèi)或≥2h10URBC法國3h內(nèi)達(dá)1/2倍血容量或1h內(nèi)≥4URBC美國(亞特蘭大)較短時間內(nèi)達(dá)1.5倍血容量1U紅細(xì)胞懸液為450-500ml全血制備王同顯，馬保鳳.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者大量輸血的研究進(jìn)展.中國輸血雜志，2012,25:636-638部分國家或/和治療中心大量輸血標(biāo)準(zhǔn)(2)奧地利(林茨)6-2美國2/3的創(chuàng)傷中心在近5年相繼制定了MTP，I、II類創(chuàng)傷中心達(dá)90%以上ISBT調(diào)查9個國家的12個著名創(chuàng)傷中心，其中9個有相對固定的MTP三個部分：控制出血的早期輸血、應(yīng)對繼續(xù)出血和創(chuàng)傷性凝血功能功能的進(jìn)一步輸血、實(shí)驗(yàn)室支持MTP的實(shí)施應(yīng)與恢復(fù)血液動力學(xué)和開展損傷控制手術(shù)同步進(jìn)行目前大量輸血方案美國2/3的創(chuàng)傷中心在近5年相繼制定了MTP，目前大量輸血方復(fù)蘇早期，由于病情變化太快，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果往往落后于病情20-30min，強(qiáng)調(diào)盡量減少診斷檢查，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與血庫之間保持良好的溝通和聯(lián)系為縮短救治時間，有的救治中心將O型紅細(xì)胞，AB型新鮮冰凍血漿和/或血小板按比例配備所謂的“輸血包”。復(fù)蘇早期，由于病情變化太快，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果往往落后于病情20GoodnoughLT,etal.CurrOpinAnesthesiol2013,26:208–214Stanford大學(xué)的緊急發(fā)血GoodnoughLT,etal.CurrOpin美國亞特蘭大埃默里大學(xué)醫(yī)院的方案是：第1組O型RBC3U+AB型FFP3U第2組是同型RBC3U+FFP3U+6-8人份的手工血小板制品，兩組合并的比例是6:6:1.馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的方案是10URBC+10UFFP+1袋單采血小板美國亞特蘭大埃默里大學(xué)醫(yī)院的方案是：斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和法國普瓦西醫(yī)學(xué)中心

方案是6:4:1（手工6U,機(jī)采10U)德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心

方案是10:4:1（手工6U,機(jī)采10U)MTP的建立和實(shí)施縮短了自傷者運(yùn)抵到所需血液制品輸注的時間，減少了紅細(xì)胞的用量，降低了復(fù)蘇死亡率。斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和法國普瓦西醫(yī)學(xué)中心FFP:RBC比1:8、1:2.5、1:1.4時，相應(yīng)的死亡率為65%、34%和19%Transfusion2010,50:1227

系統(tǒng)調(diào)研統(tǒng)計：AABB創(chuàng)傷患者大量輸血時應(yīng)該輸注血漿華法林治療導(dǎo)致顱內(nèi)出血應(yīng)該輸血漿其他都沒有確定的輸注血漿的依據(jù)FFP:RBC1：3以上沒有得到調(diào)研數(shù)據(jù)的支持

FFP:RBC比1:8、1:2.5、1:1.4時，相應(yīng)的死19我國《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》只有RBC、FFP和PLT的輸注適應(yīng)證沒有大量輸血方案(massivetransfusionprotocol,MTP)19我國《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》只有RBC、FFP和PLT的輸注我國學(xué)者建議FFP:RBC比1:2～0.9:1（沒有研究支撐）另有24小時輸注紅細(xì)胞>10U作為研究對象；24小時輸注紅細(xì)胞<10u作為對照組

血漿的增加并不論提高救治效果？

《全血在創(chuàng)傷性出血性休克復(fù)蘇中的應(yīng)用》課件（二）血漿品種及質(zhì)量問題新鮮冰凍血漿freshfrozenplasma

采集后儲存于冷藏環(huán)境中的全血，最好在6h（保養(yǎng)液為ACD）或8h（保養(yǎng)液為CPD或CPDA-1）內(nèi)，但不超過18h將血漿分離出并速凍呈固態(tài)的成分血。病毒滅活新鮮冰凍血漿freshfrozenplasmamethylenebluetreatedandremoved

采集后儲存于冷藏環(huán)境中的全血，按新鮮冰凍血漿要求分離出血漿在速凍前采用亞甲藍(lán)病毒滅活技術(shù)迸行病毒滅活并速凍呈固態(tài)的成分血。全血及成分血質(zhì)量要求GB18469-20121、血漿品種（二）血漿品種及質(zhì)量問題新鮮冰凍血漿freshfroze單采新鮮冰凍血漿apheresisfreshfrozenplasma

使用血細(xì)胞分離機(jī)在全封閉的條件下自動將符合要求的獻(xiàn)血者血液中的血漿成分分離出并在6h內(nèi)速凍呈固態(tài)的單采成分血。冰凍血漿frozenplasmaandfrozenplasmacryoprecipitatereduced

采用特定的方法在全血的有效期內(nèi)，將血漿分離出并冰凍呈固態(tài)的成分血，或從新鮮冰凍血漿中分離出冷沉淀凝血因子后將剩余部分冰凍呈固態(tài)的成分血。全血及成分血質(zhì)量要求GB18469-2012單采新鮮冰凍血漿apheresisfreshfroz病毒滅活冰凍血漿frozenplasmamethylenebluetreatedandremoved

采用亞甲藍(lán)病毒滅活技術(shù)對在全血的有效期內(nèi)分離出的血漿或從新鮮冰凍血漿中分離出冷沉淀凝血因子后剩余的血漿進(jìn)行病毒滅活并冰凍呈固態(tài)的成分血。全血及成分血質(zhì)量要求GB18469-2012病毒滅活冰凍血漿frozenplasmamethyle新鮮冰凍血漿質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求外觀：肉眼觀察融化后的新鮮冰凍血漿，應(yīng)呈黃色澄清液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜情況；血袋完好，并保留注滿新鮮冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少10cm容量：標(biāo)示量(mL)±10%血漿蛋白含量：≥50g/LⅧ因子含量：≥0.7IU/mL無菌試驗(yàn)：無細(xì)菌生長全血及成分血質(zhì)量要求GB18469-2012新鮮冰凍血漿質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求外觀：肉眼觀察融化后的新鮮冰凍病毒滅活新鮮冰凍血漿質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求外觀

：

肉眼觀察應(yīng)呈黃色或淡綠色澄清液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜情況；血袋完好，并保留注滿病毒滅活新鮮冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少10cm容量：標(biāo)示量(mL)±10%血漿蛋白含量:≥50g/LⅧ因子含量:≥0.5IU/mL亞甲藍(lán)殘留量:≤0.30μmol/L無菌試驗(yàn)：無細(xì)菌生長全血及成分血質(zhì)量要求GB18469-2012病毒滅活新鮮冰凍血漿質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求外觀：肉眼觀察應(yīng)呈冰凍血漿質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求外觀：肉眼觀察應(yīng)呈黃色澄清液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜情況；血袋完好，并保留注滿冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少10cm容量：標(biāo)示量(ml)±10%血漿蛋白含量：≥50g/L無菌試驗(yàn)：無細(xì)菌生長全血及成分血質(zhì)量要求GB18469-2012冰凍血漿質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求外觀：肉眼觀察應(yīng)呈黃色澄清液體，無病毒滅活冰凍血漿質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求外觀：肉眼觀察應(yīng)呈黃色或淡綠色澄清液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜情況；血袋完好，保留注滿病毒滅活冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少10cm容量:標(biāo)示量(ml)±10%血漿蛋白含量:≥50g/L亞甲藍(lán)殘留量:≤0.30μmol/L無菌試驗(yàn):無細(xì)菌生長全血及成分血質(zhì)量要求GB18469-2012病毒滅活冰凍血漿質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求外觀：肉眼觀察應(yīng)呈黃色或淡單采新鮮冰凍血漿質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求外觀:肉眼觀察應(yīng)呈黃色澄清液體，無色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜情況；血袋完好，并保留注滿單采新鮮冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少10cm容量:標(biāo)示量(mL)±10%血漿蛋白含量:≥50g/LⅧ因子含量:≥0.7IU/mL無菌試驗(yàn):無細(xì)菌生長全血及成分血質(zhì)量要求GB18469-2012單采新鮮冰凍血漿質(zhì)量控制項(xiàng)目和要求外觀:肉眼觀察應(yīng)呈黃色澄清

新鮮液體血漿（FLP）

含有新鮮血液中全部凝血因子，血漿蛋白為60～80g/L；纖維蛋白原2～4g/L；其他凝血因子0.7～1單位/ml。作用：補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。適用：①補(bǔ)充全部凝血因子（包括不穩(wěn)定的凝血因子V、Ⅷ）；②大面積燒傷、創(chuàng)傷。

臨床輸血技術(shù)規(guī)范

新鮮液體血漿（FLP）

含有新鮮血液中全部凝血因子，血漿蛋新鮮冰凍血漿（FFP）含有全部凝血因子。血漿蛋白為60～80g/L，纖維蛋白原2～4g/L；其他凝血因子0.7～1單位/ml。自采血后6～8小時內(nèi)（ACD抗凝劑：6小時內(nèi)；CPD抗凝劑：8小時內(nèi)）速凍成塊。作用：擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充凝血因子。適用：①補(bǔ)充凝血因子；②大面積創(chuàng)傷、燒傷。

臨床輸血技術(shù)規(guī)范新鮮冰凍血漿（FFP）含有全部凝血因子。血漿蛋白為60～80普通冰凍血漿（FP）FFP保存一年后即為普通冰凍血漿。作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白適用：①主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。

臨床輸血技術(shù)規(guī)范普通冰凍血漿（FP）FFP保存一年后即為普通冰凍血漿。臨床2、血漿使用適應(yīng)證（1）適應(yīng)證單個凝血因子缺乏（補(bǔ)充凝血因子）肝病患者獲得性凝血大量輸血引起的凝血功能障礙；口服抗凝劑過量引起的出血；抗凝血酶Ⅲ缺乏癥；微血栓-出血綜合征（TTP）；血漿置換；大面積燒傷；DIC《臨床輸血》2、血漿使用適應(yīng)證《臨床輸血》（2）相對禁忌證血漿過敏擴(kuò)容補(bǔ)充白蛋白增強(qiáng)免疫力嚴(yán)重心腎功能不全患者《臨床輸血》（2）相對禁忌證《臨床輸血》1、手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南濃縮紅細(xì)胞

用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。

1．血紅蛋白＞100g/L,可以不輸。

2．血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸。3.血紅蛋白在70~100g/L之間，可根據(jù)患者的心肺代償功能、有無器官缺血征象、是否有氧耗增高、出血速度以及年齡等因素決定。血小板

用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。

1．血小板計數(shù)＞100×109/L，可以不輸。

2．血小板計數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸。新鮮冰凍血漿（FFP）

用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血臨床輸血技術(shù)規(guī)范1、手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南濃縮紅細(xì)胞

用于需要提高血液攜氧能2、內(nèi)科輸血指南（臨床輸血技術(shù)規(guī)范）紅細(xì)胞

用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時可考慮輸注．血小板

血小板計數(shù)＞50×109/L一般不需輸注

血小板10-50×109/L根據(jù)臨床出血情況,可考慮輸注新鮮冰凍血漿

用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時輸注。2、內(nèi)科輸血指南（臨床輸血技術(shù)規(guī)范）紅細(xì)胞

用于紅細(xì)胞破壞過查閱資料1FⅧ（IU/ml）FⅧ合格率（%）0h1.37±0.451003h1.07±0.201006h0.94±0.20909h0.86±0.178512h0.82±0.168515h0.76±0.147518h0.72±0.1365各血站應(yīng)綜合考慮多種因素，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況開展確認(rèn)和質(zhì)量控制，來確定既符合質(zhì)量要求又有利于操作性的可允許最長分離時間中國輸血雜志，2015，28（6）：7113、凝血因子水平問題查閱資料1FⅧ（IU/ml）FⅧ合格率（%）0h1.37±0資料查閱2Fib（mg）FⅧ（IU）<8h235±24108±148-12h224±2191±1310-12h210±1773±1712-14h211±1968±2114-18h203±1557±21中國輸血雜志，2015，28（6）：709結(jié)論：10小時以內(nèi)分離的血漿制備的冷沉淀能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)資料查閱2Fib（mg）FⅧ（IU）<8h235±24108新鮮冰凍血漿制備時間AABB：<8h歐盟冷藏環(huán)境：最好6小時，但不能超過18h20-24℃：<24h我國：最好在6h（保養(yǎng)液為ACD）或8h（保養(yǎng)液為CPD或CPDA-1）內(nèi)，但不超過18h將血漿分離出并速凍呈固態(tài)的成分血。新鮮冰凍血漿制備時間AABB：<8h查閱資料3-濾白對FFP質(zhì)量影響不濾白濾白FbgC(mg/L)228.7±35.8196.8±29.6FⅡ:C117.6±19.4119.8±20.6FⅦ:C166.4±117.7171.2±117.5FⅧ:C105.8±49.698.3±44.8FⅨ:C88.6±20.985.4±21.1FⅩ:C129.8±29.4146.6±23.3FⅪ:C85.9±37.389.7±36.2現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（2）：338結(jié)論：Ⅷ影響不大，國外、國內(nèi)均研究結(jié)果不一致，與濾器質(zhì)量有關(guān)查閱資料3-濾白對FFP質(zhì)量影響不濾白濾白FbgC(mg查閱資料4-病毒滅活對凝血因子影響新鮮冰凍血漿滅活新鮮冰凍血漿FⅡ:C88.35±15.1880.41±10.56FⅤ:C72.31±11.0161.09±12.41FⅦ:C77.63±18.5669.09±17.91FⅧ:C60.82±20.2846.30±18.14FⅨ:C66.44±13.2456.32±10.22FⅩ:C97.63±25.7985.93±23.26Fg（mg/L）1889±6151805±547海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（5）：708結(jié)論：P<0.01查閱資料4-病毒滅活對凝血因子影響新鮮冰凍血漿滅活新鮮冰凍2、實(shí)驗(yàn)-新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿Ⅷ（U）病毒滅活血漿Ⅷ（U）10.670.2720.770.3530.810.4140.620.3750.580.28均值0.690.342、實(shí)驗(yàn)-新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿病毒滅活血漿10.670.第一次世界大戰(zhàn)中，全血廣泛應(yīng)用于出血性損傷的復(fù)蘇治療第二次世界大戰(zhàn)時，將冰凍血漿用于傷員的復(fù)蘇，但發(fā)現(xiàn)效果并不理想雖然成分輸血的優(yōu)勢在臨床輸血廣泛推廣，但全血的使用在日常治療，尤其在美國的歷次戰(zhàn)爭中都占有重要地位軍地、體內(nèi)外的研究均證明，全血是一個很好的產(chǎn)品三、全血在創(chuàng)傷性出血性休克復(fù)蘇中的應(yīng)用第一次世界大戰(zhàn)中，全血廣泛應(yīng)用于出血性損傷的復(fù)蘇治療三、全血在成分血推廣過程中，很少有研究來比較他們的優(yōu)缺點(diǎn)延長RBC保存期的保存方案對受血者有無影響也缺乏評估，只關(guān)注了輸注后紅細(xì)胞70%的存活率大量的研究顯示大量輸注儲存的紅細(xì)胞對垂危的病人、外科和創(chuàng)傷的患者會增加發(fā)病率和死亡率在成分血推廣過程中，很少有研究來比較他們的優(yōu)缺點(diǎn)研究1

BloodTransfus.2014Jan;12(1):50-55研究內(nèi)容大量輸血時的比例：（transfusionpackages)紅細(xì)胞：血小板：血漿=1：1：1比較以上重組的“全血”與新鮮全血輸注的療效研究1

BloodTransfus.2014Jan;1重組全血的分組重組全血的分組重組全血與新鮮全血的比較重組全血與新鮮全血的比較膠原刺激下：

血小板計數(shù)凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物形成TEG：沒有差異膠原刺激下：血小板計數(shù)血小板計數(shù)血小板計數(shù)血小板計數(shù)凝血酶生成與血小板保存期凝血酶生成與血小板保存期凝血酶的生成與紅細(xì)胞儲存期凝血酶的生成與紅細(xì)胞儲存期結(jié)論與輸注新鮮全血相比，病人輸注重組的全血在血小板聚集反應(yīng)和凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物形成存在統(tǒng)計學(xué)差異，前者優(yōu)