ICU患者的康復治療-課件

ICU患者的康復治療在絕望中尋找希望浙江醫(yī)院康復治療中心臧玉ICU患者的康復治療在絕望中尋找希望浙江醫(yī)院康復治療中心1大綱ICU患者的特點康復介入的意義和目的康復治療程序

1.全面收集病人資料：病例、檢查、檢驗、病程記錄等2.綜合地評估患者：臨床+康復?？?注意事項等3.制定預期目標和治療計劃4.實施康復訓練5.康復過程中需要注意的方面6.再評估7.修改或完善康復計劃和目標8.再評估--決定患者去向經(jīng)驗分享和疑難問題討論大綱ICU患者的特點2ICU患者的特點ICU患者的特點3我院ICU患者的現(xiàn)狀大部分患者處于昏迷或植物狀態(tài)，少部分意識清楚（其中一些是呼吸機依賴患者，一些是嚴重外傷、搶救后的患者）病情較重，多種疾病在身，病情變化快生命體征相對不平穩(wěn)，需全程監(jiān)護心率、血壓、氧飽和、體溫等有創(chuàng)傷口較多：（氣管切開、留置針、深靜脈針、血透管等）需要長時間輸液、長時間臥床、體位限制全身管線多：（心電監(jiān)護、營養(yǎng)依賴胃管和空腸管，小便依賴留置導尿，呼吸依賴呼吸機，部分患者還需要血透機支持）部分患者出現(xiàn)耐藥、肺部感染、持續(xù)發(fā)熱等長期臥床引起的并發(fā)癥較多：（壓瘡、水腫、深靜脈血栓、關節(jié)攣縮、肌張力增高等）4我院ICU患者的現(xiàn)狀大部分患者處于昏迷或植物狀態(tài)，少部分意識4康復介入的意義和目的對意識清的患者改善心肺功能，幫助脫機通過訓練讓患者坐起來、站起來，甚至走出ICU預防和改善長期臥床引起的各種并發(fā)癥（病情的惡性循環(huán)、深靜脈血栓、壓瘡等等各方面）提高生活質量、給病人帶去希望和慰藉昏迷或植物狀態(tài)的患者預防和改善長期臥床引起的并發(fā)癥提高生活質量、尊重生命康復介入的意義和目的對意識清的患者5ICU患者的康復治療_課件6ICU患者的康復治療_課件7康復治療程序--33.制定預期目標和康復計劃在綜合評估的基礎上，分析利弊，預測患者可能恢復的程度。并與醫(yī)生、護士、呼吸師等共同商討。短期目標和康復計劃床頭角度，從30°--90°？肌力增加？關節(jié)活動度增加？肌張力降低？心肺功能改善？提高ADL?增加肌肉豐滿度？改善認知？改善疼痛？改善水腫？改善攣縮？根據(jù)目標所需條件，制定康復計劃長期目標和康復計劃呼吸機依賴生活？脫機？坐起？站立？行走？根據(jù)目標所需條件，制定康復計劃康復治療程序--33.制定預期目標和康復計劃8康復治療程序--44.實施康復訓練醫(yī)生、護士、康復治療師、呼吸師、護工等組成綜合治療團隊，相互配合。應循序漸進，不可以冒進，以免造成嚴重后果要綜合地康復訓練，訓練內容、訓練方式、運動量等要在治療過程中不斷調整及時記錄康復治療內容、患者病情變化，以防出現(xiàn)糾紛康復治療程序--44.實施康復訓練9康復治療程序--55.康復過程中需要注意的方面與醫(yī)生、護士、呼吸師、護工、家屬等多溝通，交流病情。安全第一，防止加重患者的病情（注意觀察患者生命體征、癥狀，及時詢問有無不適等）保護自己：（口罩、手套、及時洗手、護腰、防止傳染性疾病等）注意患者身上的管線，避免拔出管線，造成麻煩和危險注意保護患者的有創(chuàng)傷口（氣管切口、導尿管、留置針等），避免造成患者不適注意保護患者私處，用被子蓋住，不要暴露及時觀察患者有無大便（大部分老人存在失禁），及時請阿姨處理好，防止引起患者羞愧和恐懼適當?shù)墓膭罨颊撸尰颊吒玫嘏浜嫌柧毴缬鐾话l(fā)情況，要及時處理并告知主管醫(yī)生康復治療程序--55.康復過程中需要注意的方面10康復治療程序--66.再評估一個月左右需要再次全面評估患者。若患者出現(xiàn)明顯好轉或惡化時，需及時重新評估。及時更新患者的臨床資料+康復評估資料及時記錄患者的病情進展、突發(fā)情況康復治療程序--66.再評估11康復治療程序--77.修改或完善康復計劃和目標根據(jù)更新后的全面的資料，仔細分析，修改或完善患者的康復計劃和目標?？祻椭委煶绦?-77.修改或完善康復計劃和目標12康復治療程序--88.再評估--決定患者去向不斷地評估，制定目標