建筑實務II合同管理

考情分析2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理時間題目內容2016案例四：1.2.4管理目標、總承包方式、違法分包、風險管理2015案例一：4工期索賠2014案例四：42013案例四：1.2.3合同文本的組成、發(fā)包、費用索賠2012.10案例一：2不可抗力索賠2012.6案例二：1招標范圍案例四：42011案例一：4.不可抗力索賠案例三：1.2010案例四：1.2.3設計變更索賠、變更價款調整、工期索賠及獎罰2009案例三：1.2.3.4合同違約（單方面提前工期）、無效合同（討薪）、變更價款的時間效力、費用索賠（不可抗力）2008案例二：1.2.3.4變更價款的時間效力、暫定價、履約保證金、索賠時間效力2007案例三：3工期索賠1知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（含招投標）建筑施工招標投標管理要求（1）《招標投標法》必須進行招標：大型基礎設施、公用事業(yè)等；國有資金及國家融資項目；使用國際組織或外國政府貸款及援助資金的項目。（2）招標投標活動應當遵循公開、公平、公正和誠實信用原則。國有投資的工程，招標人編制并公布的招標控制價，是工程招標時能接受的投標人報價的最高限價。P206.（3）可不進行招標的項目：涉及國家安全、秘密的工程；搶險救災工程；扶貧資金實行以工代賑、使用農民工；需要采用不可替代的專利、專有技術；采購人（或已通過招標方式選定特許經營項目投資人）能自行建設、生產或者提供；國家規(guī)定的其他情形。2知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（含招投標）建筑施工招標投標管理要求（4）招標分為：公開招標和邀請招標。（5）依法須進行招標的項目，自招標文件開始發(fā)出之日起至投標人提交投標文件截止之日止，最短不得少于20d。（6）招標人不得已不合理的條件限制或者排斥潛在投標人，不得對潛在投標人實行歧視待遇。（7）單位負責人為同一人或者存在控股、管理關系的不同單位，不得參加同一標段投標后者未劃分標段的同一招標項目投標。（8）投標文件應當對招標文件提出的實質性邀請和條件作出響應。（9）投標人少于3個的，招標人應當依法重新招標。3知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（含招投標）建筑施工招標投標管理要求（10）投標人在招標文件要求提交投標文件的截止時間前，可以修改、補充或者撤回已提交的投標文件，并書面通知招標人。補充、修改的內容為投標文件的組成部分。（11）聯合體投標，按照資質等級較低的單位確定資質等級（同一專業(yè)組成）。聯合體各方應當簽訂共同投標協(xié)議。該協(xié)議連同投標文件一并提交招標人。聯合體各方就中標項目向招標人承擔連帶責任。（12）投標人撤回已提交的投標文件，應當在投標截止時間前書面通知招標人。招標人已收取投標保證金的，應當自收到投標人書面撤回通知之日起5d內退還。投標截止后投標人撤銷投標文件的，招標人可以不退還投標保證金。（13）串標：中標無效，處中標金額5‰-10‰罰款，對直接主管級負責人人員處單位金額的5%-10%的罰款。4知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（含招投標）施工投標條件與程序（1）投標人應當具備承擔招標項目的能力。（2）投標人應當符合招標文件規(guī)定的資格條件。資質證書、營業(yè)執(zhí)照、組織機構代碼證、稅務登記證、安全施工許可證，并作為獨立的法人實體承擔過類似項目，有良好的工作業(yè)績和履約記錄最近3年沒有嚴重違法行為近幾年有較好的安全記錄，投標當年內沒有發(fā)生重大質量和特點安全事故榮譽情況5知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（含招投標）索賠要有證據。證據是索賠報告的重要組成部分。合同文件（合同文本、招投標文件、圖紙、規(guī)范、紀要）；現場文件（記錄、資料、報告、證明）法律、法規(guī)政策等索賠成立的前提條件：與合同對照，事件已造成了承包人工程項目成本的額外支出，或直接工期損失；造成費用增加或工期損失的原因，按合同約定不屬于承包人的行為責任或風險責任；承包人按合同規(guī)定的程序和時間提交索賠意向通知和索賠報告。6索賠知識點業(yè)主監(jiān)理公司其他承包商A供應商（甲供材）設計院承包商B分包商A1分包商A2分包商B1分包商B2某工程合同結構圖總包-業(yè)主：28d分包-總包：14d2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（含招投標）7知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（含招投標）序號說明承擔原則業(yè)主承擔承包商承擔1能區(qū)分責任由責任方承擔非本承包商的責任設計院、監(jiān)理、業(yè)主/甲供材供應商及其他承包商的責任本承包商的責任如：承包商的技術、組織、承包商所采購的材料質量及供應等2雙方均無責任（有經驗的承包商能否預見－在合理費用下）

不能預見如：不良地質條件能夠預見如：季節(jié)性降雨索賠：合同原則-關系；責任原則-歸責。8知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（含招投標）序號說明承擔原則業(yè)主承擔承包商承擔3超常規(guī)檢驗/試驗（含重復檢驗）視檢驗結果而定合格不合格如：隱蔽工程驗收，超過標準的檢驗4不可抗力費用：自家的孩子自家抱工期補償（順延）費用：工程本身的損失及清理、修復；建筑材料；待安裝的設備；業(yè)主人員的傷亡；第三方的損失；及應發(fā)包人（工程師）要求承包人留在場地的人員費用。費用：承包商的人員傷亡、施工機械/設備閑置、人員窩工、停工。臨時設施的損失及修復；周轉性材料。

索賠：合同原則-關系；責任原則-歸責。9知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理索賠：合同原則-關系；責任原則-歸責；實際損失原則。注意：（1）對于常規(guī)檢驗，無論檢驗結果與否，業(yè)主均不預補償（工期和費用）（2）關于工期索賠：先依據該工作的總時差判斷是否影響工期，再區(qū)分責任，判斷是否給與補償。（3）措施費（技術、安全、文明施工、環(huán)境保護）已包含在其它項目的綜合單價中，在工程范圍不變的情況下，不予調整工程費用。（4）甲供材檢測費用及不合格問題由甲方承擔；乙供材出現問題由承包方承擔。發(fā)包人在所提供材料設備到貨前24h，以書面形式通知承包人，由承包人派人與發(fā)包人共同清點。10知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理索賠程序：索賠事件發(fā)生后28內，向工程師發(fā)出索賠意向通知；發(fā)出索賠意向通知后28天內，向工程師提出索賠報告及資料；工程師收到索賠報告及資料后28天內給予答復，或要求承包人進一步補充索賠理由和證據；如28天內未予答復，視為該項索賠已經認可。當索賠事件持續(xù)進行時，承包人應階段性向工程師發(fā)出索賠意向，在索賠事件終了后28天，向工程師送交索賠的有關資料和最終索賠報告。如果未按規(guī)定程序及時提出索賠，喪失了索賠權，但是根據《民法通則》之規(guī)定，在民事權利的訴訟時效期內（2年），仍享有通過訴訟要求對方承擔違約責任的權利。11知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理工程合同內容的組成：三部分：協(xié)議書、通用條款、專用條款三個附件：承包人承攬工程項目一覽表、發(fā)包人供應材料設備一覽表、工程質量保證書。合同文件的優(yōu)先解釋順序：合同協(xié)議書；中標書；投標書及附件；專用條款；通用條款；標準、規(guī)范及技術文件；圖紙；工程量清單；報價單或預算書。建設工程合同應當采取書面形式，合同變更亦應當采取書面形式。若在應急情況下，可采取口頭形式，但事后應予以書面形式確認。12知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理違法分包與非法轉包。違法分包的形式：分包給不具備相應資質的單位；總包合同中未約定，又未經建設單位許可的分包；主體結構的施工分包；分包的再分包（專業(yè)施工企業(yè)不得再分包）?？偝邪c分包商就工程質量、安全等承擔連帶責任。未經承包人許可，分包人不得與發(fā)包人與工程師發(fā)生直接工作聯系，否則視為違約，并承擔違約責任。發(fā)包人未經承包人同意不得以任何形式向分包單位支付各種工程款項。13知識點2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理專業(yè)承包企業(yè)資質設2-3個等級，60個資質類別。勞務分包企業(yè)資質設1-2個等級，13個資質類別?？偝邪藨峁┛偘贤▋r格可除外）給分包人查閱。分包人不能按時開工，應不遲于合同協(xié)議書約定的開工日期前5天，以書面形式向承包人提出延期開工的理由。承包人應在接到延期開工申請后的48小時內以書面形式答復分包人。逾期未答復，視為默認，工期相應順延。全部工程竣工，經發(fā)包人驗收合格，勞務分包人對其勞務工作的質量不再承擔責任，在質量保修期內的質量保修責任由工程承包人承擔。14經典案例1案例2A320075（教材P224）背景：某建筑公司于2002年4月16日與某廠簽訂了修建建筑面積為3000m2工業(yè)廠房的施工合同。建筑公司編制的施工方案和進度計劃已獲監(jiān)理工程師批準。該工程的基坑開挖土方量為4500m3，假設直接費單價為4.2元/m3，措施費、稅金等綜合費率為直接費的20%。該基坑施工方案規(guī)定：土方工程采用租賃一臺斗容量為1m3的反鏟挖掘機施工，租賃費為450元/臺班。合同約定5月11日開工，5月20日完工。在實際施工中發(fā)生了如下幾起事件：事件一：因租賃的挖掘機大修，晚開工2天，造成人員窩工10工日。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理事件二：施工過程中，因遇軟土層，接到監(jiān)理工程師5月15日停工的指令，進行地質復查，配合用工15個工日，窩工20個工日。事件三：5月19日接到監(jiān)理工程師發(fā)出的5月20日復工令，同時收到基坑開挖深度加深2m的設計變更通知單，由此增加土方開挖量900m3。事件四：5月20日～5月22日，因為罕見的大雨迫使基坑開挖暫停，造成人員窩工10個工日。事件五：5月23日用30個工日修復沖壞的永久道路，5月24日恢復挖掘工作，最終基坑于5月30日施工完畢。15經典案例1案例2A320075（教材P224）問題：1.建筑公司對上述哪些事件可向廠方要求索賠，哪些事件不可以要求索賠，說明原因。2.每起事件工期索賠各是多少天（假定事件均在關鍵線路上）？總計工期索賠是多少天？3.如人工費單價為23元/工日，因增加用工所需的管理費為增加人工費的30%。窩工費為15元/工日，則合理的費用索賠總額是多少？2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理16經典案例1案例2A320075（教材P224）解析：1.事件一：索賠不成立。因為租賃的挖土機大修延遲開工屬于承包商的自身責任。

事件二：索賠成立。因施工地質條件變化是一個有經驗的承包商所無法預見的。

事件三：索賠成立。因該事件是設計變更引起的，應由業(yè)主承擔責任。

事件四：索賠成立。因特殊反常的惡劣天氣屬于不可抗力，所造成的工程延誤應由業(yè)主承擔責任。事件五：索賠成立。因特殊反常的惡劣天氣屬于不可抗力，引起的工程損害及修復應由業(yè)主承擔責任。2.索賠工期計算事件二：索賠工期5天。事件三：因增加工程量引起的工期延長，按批準的施工進度計劃計算。原計劃每天完成工程量：4500/10=450m3?，F增加工程量900m3，因此增加工期為900/450=2天事件四：可索賠工期3d事件五：可索賠工期1d總計工期索賠：5+2+3+1=11d2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理17經典案例1案例2A320075（教材P224）解析：3.索賠費用計算事件二：人工費：15×23×（1+30%）=448.5元

機械費450×5=2250元

事件三：可直接按土方開挖單價計算：900×4.2×(1+20%)=4536元事件五：人工費：30×23×（1+30%）=897元

機械費：450×1=450元則合理的費用索賠總額為：448.5+2250+4536+897+450=8581.5元2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理18經典案例22016建筑實務II－案例4背景：某建設單位投資新建辦公樓…A施工總承包單位中標，雙方簽訂的工程總承包合同中約定：合同工期為10個月，質量目標為合格。在合同履行過程中，發(fā)生了下列事件中：事件一、A施工總承包單位中標后，按照“設計、采購、施工”的總承包方式開展相關工作。事件二、A施工總承包單位在項目管理過程中，與F勞務公司進行了主體結構勞務分包洽談，約定將模板和腳手架費用計入承包總價，并簽訂了勞務分包合同。經建設單位同意，A施工總承包單位將玻璃幕墻工程分包給B專業(yè)分包單位施工。A施工總承包單位自行將通風空調工程分包給C專業(yè)分包單位施工。C專業(yè)分包單位按照分包工程合同總價收取8%的管理費后分包D專業(yè)分包單位?！录摹施工總承包單位按照風險管理要求，重點對某風險點的施工方案、工程機械等方面制定了專項策劃，明確了分工、責任人及應對措施等管控流程。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理19經典案例22016建筑實務II－案例4問題：1、事件一中，A施工總承包單位應對工程的哪些管理目標全面負責？除交鑰匙方式外，工程總承包方式還有哪些？2、事件二中，哪些分包行為屬于違法分包，并分別說明理由。4、事件四中，A施工總承包單位進行的風險管理屬于施工風險的哪個類型？施工風險管理過程中包括哪些方面？2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理20經典案例22016建筑實務II－案例4解析：1（估計4分）（1）管理目標：成本目標、進度目標、質量目標、安全目標（2）除交鑰匙方式外，工程總承包方式還有：工程項目總承包、施工總承包、施工總承包管理模式2、（估計6分）違法分包的有：（1）A與F勞務公司進行了主體結構勞務分包洽談，約定將模板和腳手架費用計入承包總價；理由：A與F除了勞務分包外，包括主要材料和周轉材料也分包了.（2）A施工總承包單位自行將通風空調工程分包給C專業(yè)分包單位施工；理由：總合同約定且建設單位同意。（3）C專業(yè)分包單位按照分包工程合同總價收取8%的管理費后分包D專業(yè)分包單位；理由：專業(yè)分包再專業(yè)分包。4、（估計5分）（1）A施工總承包單位進行的風險管理屬于技術。（2）施工風險管理過程中包括：風險識別、評估、響應、控制。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理21經典案例22013建筑實務II－案例4背景：某工程…經公開招投標，某施工總承包單位中標，雙方依據《建設工程施工合同（示范文本）》簽訂了施工總包合同。在合同履行過程中，發(fā)生了下列事件：事件一：因鋼筋價格上漲較大，建設單位與施工總承包單位簽訂《關于鋼筋價格調整的補充協(xié)議》，協(xié)議價款為60萬元。事件二：施工總包單位進場后，建設單位將水電安裝及住宅樓塑料窗制定分包給A專業(yè)公司，并制定采用某品牌塑料窗。A專業(yè)公司為保證工期，又將塑料窗分包給B公司施工。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理事件三：2012年3月22日，施工總包單位在基礎底板施工期間，因連續(xù)降雨發(fā)生了排水費用6萬元，2012年4月5日，某批次國產鋼筋常規(guī)檢測合格，建設單位以驗證工程質量為由，要求施工總承包單位還需對該批次鋼筋進行化學成分分析，施工總包單位委托具備資質的檢測單位進行了檢測，化學成分檢測費用8萬元，檢測結果合格。針對上述問題，施工總承包單位按索賠程序和時限要求，分別提出6萬元排水費用、8萬元檢測費用的索賠。事件四：工程竣工驗收后，施工總承包單位于2012年12月28日向建設單位提交了竣工驗收報告，建設單位于2013年1月5日確認驗收通過，并開始辦理工程結算。22經典案例22013建筑實務II－案例4問題：1.《建設工程施工合同（示范文本）》由哪些部分組成？并說明事件一中《關于鋼筋價格調整的補充協(xié)議》歸屬于合同的那個部分？2.指出事件二中的發(fā)包行為的錯誤之處？并分別說明理由。3.分別指出事件三中，施工總承包單位的兩項索賠是否成立？并說明理由。4.指出本工程的竣工驗收日期是哪一天，工程結算總價是多少萬元？根據《建筑工程價款結算暫行辦法》規(guī)定，分別說明會所結算、住宅小區(qū)結算屬于哪種結算方式？2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理解析：1.（4分）（1）組成部分：協(xié)議書（1分）、通用條款（1分）、專用條款（1分）；（2）《關于鋼筋價格調整的補充協(xié)議》屬于協(xié)議書部分（1分）。23經典案例22013建筑實務II－案例4解析：2.（6分）（1）錯誤一：將水電安裝及塑鋼窗指定分包（1分）；理由：屬于肢解分包（或違法分包）（1分）；（2）錯誤二：A專業(yè)公司將塑鋼窗分包給B專業(yè)公司（1分）；理由：屬于非法轉包（1分）；（3）錯誤三：指定塑鋼窗為某品牌（1分）；理由：違反《招投標法》（或建設單位不得指定品牌）（1分）。3.（4分）（1）6萬元排水費索賠不成立（1分）；2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理理由：包干使用（或降雨產生的排水費用屬于施工單位應承擔的風險）（1分）；（2）8萬元檢測費索賠成立（1分）；理由：承包（合同）范圍之外（或國產鋼筋不包含化學檢測項目）（1分）。4.（6分）（1）竣工驗收日期：2012年12月28日（2分）；（2）工程結算總價=合同價+補充協(xié)議+索賠+獎罰=3600+60+8+2×3=3674萬元（2分）；（3）會所結算屬于單位工程結算（1分），住宅小區(qū)結算屬于單項工程結算（1分）。24經典案例32012·10建筑實務II－案例1背景：某紡織廠房工程…事件二：底板施工過程中，該項目所在區(qū)域突然降溫并伴隨著大雪形成凍害（當地氣象記錄40年未出現過），給建設單位和施工單位均造成了損失。施工單位認為這些凍害損失是由于突然降溫造成，為不可抗力，提出下列索賠：（1）清理積雪、恢復施工的費用8.2萬元；（2）工人凍傷治療費用9.7萬元；（3）現場警衛(wèi)室被積雪壓塌損失費用0.7萬元；問題：2.事件二中：（1）建設單位和施工單位分別應承擔的損失費用為多少萬元？（2）工期批準順延了多少天？（3）底板施工總工期為多少天？說明理由。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（4）清理積雪、恢復底板施工需花費的時間5天?？偙O(jiān)理工程師確認屬實，并就應由建設單位承擔的部分予以簽字確認。在清理、恢復底板施工的過程中，由于施工單位自身安排工作失誤，實際用了6天時間，超過總監(jiān)理工程師確認天數1天。25經典案例32012·10建筑實務II－案例1解析：2.（1）由建設單位承擔的損失費用：①清理積雪、恢復施工的費用8.2萬元，②現場警衛(wèi)室被積雪壓塌損失費用0.7萬元，共計8.2+0.7=8.9萬元。（警衛(wèi)室是臨時性還是永久性？不明確?。┯墒┕挝怀袚膿p失費用：工人凍傷治療費用9.7萬元。（2）工期批準順延了5天（因清理積雪、恢復底板施工需花費的時間）。（3）底板施工總工期為：16（計劃）+6（實際清理積雪、恢復底板時間）=22天。理由：突然降溫、大雪形成凍害為不可抗力事件，索賠原則是工期順延，費用自理，第三方傷亡損失由發(fā)包方承擔。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理26經典案例42012·6建筑實務II－案例2背景：某公司承建某大學城項目，在施工階段，大學城建設單位追加新建校史展覽館，緊臨在建大學城項目，總建筑面積2140m2，總造價408萬元，工期10個月。部分陳列室采用木龍骨石膏板吊頂?？紤]到工程較小，某公司也具有相應資質，建設單位經當地建設相關主管部門批準后，未通過招投標直接委托該公司承建。問題：1.大學城建設單位將展覽館項目直接委托給某公司是否合法？說明理由。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理解析：1.大學城建設直接委托合法。雖然合同總價超過200萬，但是此工程屬于在建工程追加的附屬小型工程，原施工單位具備相應資質。且已報當地建設相關主管部門審批，可不進行公開招標。27經典案例52012·6建筑實務II－案例4背景：…總承包施工合同中還約定C分項工程為甲方指定專業(yè)分包項目。C分項工程施工過程中發(fā)生了如下事件：事件1：由于建設單位原因，導致C分項工程停工7d.專業(yè)分包單位就停工造成的損失向總承包單位提出索賠?？偝邪鼏挝徽J為由于建設單位原因造成的損失，專業(yè)分包單位應直接向建設單位提出索賠。事件2：甲方指定專業(yè)分包單位現場管理混亂、安全管理薄弱。建設單位責令總承包單位加強管理并提出整改。問題：4.指出事件1，2，3中總承包單位說法的不妥之處，并分別說明理由或指出正確做法。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理總承包單位認為C分項工程施工安全管理屬專業(yè)分包單位責任，非總承包單位責任范圍。事件3：C分項工程施工完畢并通過驗收，專業(yè)分包單位向建設單位上報C分項工程施工檔案。建設單位通知總承包單位接收?？偝邪鼏挝徽J為C分項工程屬甲方指定專業(yè)分包項目，其工程檔案應直接上報建設單位。28經典案例52012·6建筑實務II－案例4解析：4.（6分）（1）事件一的不妥之處：為總承包單位不能拒絕分包單位的索賠事宜。（1分）正確做法：總承包單位接收索賠，再由總承包單位向建設單位索賠。

（1分）（2）事件二的不妥之處：總承包單位認為C分包工程安全管理屬專業(yè)分包的責任，非總承包單位的責任范圍不妥。

（1分）正確做法：總承包單位應按照建設單位的要求加強對分包單位的管理。

（1分）（3）事件三的不妥之處：總承包單位認為分包單位把資料直接交給建設單位不妥。

（1分）正確做法：總承包單位接收，并統(tǒng)一上報建設單位。

（1分）2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理29經典案例62011建筑實務II－案例1背景：某廣場地下車庫工程…事件三：在施工過程中，該工程所在地連續(xù)下了6天特大暴雨（超過了當地近10年來季節(jié)的最大降雨量），洪水泛濫，給建設單位和施工單位造成了較大的經濟損失。施工單位提出下列索賠要求（索賠數據與實際情況相符）：

（1）工程清理、恢復費用18萬；（2）施工機械設備重新購置和修理費用29萬；（3）人員傷亡善后費用62萬；（4）工期順延6天。

問題：4.事件三中，分別指出施工單位的索賠要求是否成立?說明理由。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理解析:4.（1）索賠成立。理由：不可抗力事件造成的工程清理、恢復費用，應由建設單位承擔。（2）索賠不成立。理由：不可抗力事件造成的施工單位自有的機械損壞由施工單位自己承擔。（3）索賠不成立。理由：不可抗力事件造成的人員傷亡由各單位自己承擔。（4）索賠成立。理由：不可抗力事件造成的工期延后可進行工期順延。30經典案例72011建筑實務II－案例3背景：某建設單位新建辦公樓，與甲施工單位簽訂施工總承包合同…事件一：建設單位將該工程所有門窗單獨發(fā)包，并與具備相應資質條件的乙施工單位簽訂門窗施工合同。問題：1.事件一中，建設單位將門窗單獨發(fā)包是否合理?說明理由。

2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理解析:1.不合理。總承包單位對工程的質量、安全、工期負責，門窗工程如需單獨發(fā)包應由總承包單位與分包單位簽訂，由建設單位認可。

31經典案例82010建筑實務II－案例4背景：甲公司與乙方施工企業(yè)簽訂合同。合同采用固定總價承包方式。合同工期為405天，并約定提前或逾期竣工的獎罰標準為每天5萬元。合同履行中出現了以下事件：事件一：乙方施工時，甲方書面通知將首層及以上各層由原設計層高4.30米變更為4.80米，當日乙方停工，25天后甲方才提供正式變更圖紙，工程恢復施工，復工當日乙方提出停工損失150萬元和順延工期25天的書面報告及相關索賠資料，但甲方收到后始終未予答復。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理事件二：在工程裝修階段，乙方收到了經甲方確認的設計變更文件，調整了部分裝修材料的品種和檔次。乙方在施工完畢三個月后的結算中申請了該項設計變更增加費80萬元。但遭到甲方的拒絕。事件三：從甲方下達開工令起至竣工驗收合格止，本工程歷時425天。甲方以乙方逾期竣工為由從應付款中扣減了違約金100萬元，乙方認為逾期竣工的責任在于甲方。32經典案例82010建筑實務II－案例4問題：1.事件一中，乙方的索賠是否生效？說明理由。2.事件二中，乙方申報設計變更增加費是否符合約定？說明理由。3.事件三中，乙方是否逾期竣工？說明理由并計算獎罰金額。解析：1.事件一中，乙方的索賠生效。該事件是由非承包單位所引起，承包人在索賠事件發(fā)生后28天內提交了索賠意向通知及相關索賠資料，提出費用和工期索賠要求。2.乙方申報設計變更增加費不符合約定。理由：乙方已過索賠權利的時效，根據有關規(guī)定，乙方必須在發(fā)生索賠事項28天內經過工程師同意，提交索賠報告，但本案例三個月后才提，超出索賠時效，喪失要求索賠的權利，所以甲方可不賠償。3.乙方不是逾期竣工，理由：因為造成工程延期是由建設單位提出變更引起，非施工單位責任，乙方已有效提出索賠要求，所以甲方應給予工期補償，甲方給乙方的費用索賠為5×5＝25萬元，延長工期25天.2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理33經典案例92009建筑實務II－案例3背景：某住宅工程…合同總價款5244萬元，采用固定總價一次性包死，合同工期400天。施工中發(fā)生了以下事件：事件一：發(fā)包方未與總承包方協(xié)商便發(fā)出書面通知，要求本工程提前60天竣工；事件二：總承包方與沒有勞務施工作業(yè)資質的包工頭簽訂了主體結構施工的勞務合同?？偝邪桨丛伦泐~向包工頭支付了勞務費，但包工頭卻拖欠作業(yè)班組兩個月的工資。作業(yè)班組因此直接向總承包方討薪，并導致全面停工2天。事件三：發(fā)包方指令將住宅樓南面外露陽臺全部封閉，并及時辦理了合法變更手續(xù)，總承包方施工三個月后工程竣工?？偝邪皆诠こ炭⒐そY算時追加陽臺封閉的設計變更增加費43萬元，發(fā)包方以固定總價包死為由拒絕簽認。事件四：在工程即將竣工前，當地遭遇了龍卷風襲擊，本工程外窗玻璃部分破碎，現場臨時裝配式活動板房損害?？偝邪綀笏土瞬Ａ嶋H修復費用51840元，臨時設施及停窩工損失費178000元的索賠資料，但發(fā)包方拒絕簽認。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理34經典案例92009建筑實務II－案例3問題：1.事件一中，發(fā)包方以通知書形式要求提前工期是否合法？說明理由。2.事件二中，作業(yè)班組直接向總承包討薪是否合法？說明理由。3.事件三中，發(fā)包方拒絕簽認設計變更增加費是否違約？說明理由。4.事件四中，總承包方提出的各項請求是否符合約定？分別說明理由。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理按照合同法的規(guī)定，當事人協(xié)商一致可以變更合同（1分）。所以發(fā)包方以通知書形式單方面壓縮合同工期的行為不合法。2.（6分）合法。（1分）理由：總承包方與無資質的包工頭簽訂勞務合同無效（1分）。作業(yè)班組實際施工的行為，應視為與總承包方建立了勞動關系（2分）。作業(yè)班組未拿到工資，應屬于總承包方的管理過錯（2分）?？偝邪街Ц蹲鳂I(yè)班組后，可另行向包工頭追討多付的款項。解析：1.（3分）不合法。（1分）理由：建設單位不得單方面壓縮合同約定的工期。（1分）35經典案例92009建筑實務II－案例3解析：3.（3分）不違約。（1分）理由：總承包方在確認設計變更后14天內不提出設計變更增加款項的，視為該項設計變更不涉及合同價款的調整（1分）。總承包方提出設計變更報價已超過合同約定的14天期限（1分）。4.（8分）（1）玻璃修復費用索賠請求符合約定（1分）。理由：龍卷風屬于不可抗力（1分），因此工程本身（玻璃）的損失和修復費用應由發(fā)包方承擔（2分）。工期相應順延。（2）臨時設施及停窩工費索賠請求不符合約定。（1分）理由：龍卷風屬于不可抗力（1分），不可抗力造成的承包方自身的損失應由總承包方自己承擔。（2分）2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理36經典案例102009建筑實務I－案例2背景：施工總承包單位與建設單位于2008年2月20日簽訂了某20層綜合辦公樓工程施工合同。合同中約定：（1）人工費綜合單價為45元/工日；（2）一周內非承包方原因停水、停電造成的停工累計達8h可順延工期1d；（3）施工總承包單位須配有應急備用電源。工程于3月15日開工，施工過程中發(fā)生如下事件。事件1：3月19日至20日遇罕見臺風暴雨迫使基坑開挖暫停，造成人員窩工20工日，一臺挖掘機陷于淤泥中。事件2：3月21日施工總承包單位租2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理賃一臺塔吊（1500元/臺班）吊出陷于淤泥中的挖掘機（500元/臺班），并進行維修保養(yǎng)，導致停工2d，3月23日上午8時恢復基坑開挖工作。事件3：5月10日上午地下室底板結構施工時，監(jiān)理工程師口頭緊急通知停工，5月11日監(jiān)理工程師發(fā)出因設計修改而暫停施工令；5月14日施工總承包單位接到監(jiān)理工程師要求5月15日復工的指令。期間造成人員窩工300工日。事件4：6月30日地下室全鋼模吊裝施工時，因供電局檢修線路停電導致工程停工8h。針對事件1到事件3，施工總承包單位及時向建設單位提出了工期和費用索賠。37經典案例102009建筑實務I－案例2問題：1.事件1到事件3中，施工總承包單位提出工期和費用索賠是否成立？分別說明理由。2.事件1到事件3中，施工總承包單位可獲得的工期和費用索賠各是多少？3.事件4中，施工總承包單位可否獲得工期順延？說明理由。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理事件二

工期索賠不成立。理由：施工方自己的施工機械而延誤的工期不予以順延。費用索賠不成立。理由：不可抗力造成的施工機械損失和修理費由施工方承擔。2.事件一工期索賠成立，順延2天，費用索賠不成立。事件二索賠不成立。工期不予順延，費用不賠。事件三索賠成立。工期順延5天，索賠費用300工日計13500元。小計：工期順延7天，索賠費用300工日計13500元。注：題目只有人工費綜合單價45元/工日，沒有提供人工窩工單價，屬于條件缺失。3.事件四施工索賠成立，可獲工期順延1天。因為供電局檢修線路停電屬于非承包商原因導致的停電且達8小時，按合同約定可順延工期1天。解析：1.事件一工期索賠成立，工期順延2天。理由：罕見臺風暴雨屬于不可抗力。費用自理。費用索賠不成立，不抗力造成的費用損失各自承擔。38經典案例112009建筑實務I－案例4背景：某政府機關在城市繁華地段建一幢辦公樓。在施工招標文件的附件中要求投標人具有墊資能力，并寫明：投標人承諾墊資每增加500萬元的，評標增加l分。某施工總承包單位中標后，因設計發(fā)生重大變化，需要重新辦理審批手續(xù)。為了不影響按期開工，建設單位要求施工總承包單位按照設計單位修改后的草圖先行開工。施工中發(fā)生了以下事件…事件2：施工總承包單位以包工包料的形式將全部結構工程分包給勞務公司；

…事件4：為了分解墊資壓力，施工總承包單位與勞務公司的分包合同中寫明：建設單位向總包單位支付工程款后，總包單位才向分包單位付款，分包單位不得以此要求總包位承擔逾期付款的違約責任。為了強化分包單位的質量安全責任，總分包雙方還在補充協(xié)議中約定，分包單位出現質量安全問題，總包單位不承擔任何法律責任，全部由分包單位自己承擔。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理39經典案例112009建筑實務I－案例4問題：1.建設單位招標文件是否妥當?說明理由。3.事件1至事件3中，施工總承包單位的做法是否妥當?說明理由。4.指出事件4中的錯誤，寫出正確做法。5.分包合同條款能否規(guī)避施工總承包單位的付款責任?說明理由.6.補充協(xié)議的約定是否合法?說明理由。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理402009建筑實務I－案例4解析：1.不妥之處：要求投標人具有墊資能力，并寫明將投標人承諾墊資數額作為評標指標。理由：因為《工程項目建設招標投標辦法》規(guī)定，建設單位不得強制要求中標人墊付中標項目建設資金。3.（2）事件2：做法不妥。理由：建筑工程的主體結構施工必須由總包單位自行完成，總包將其分包給不具備相應資質的勞務公司的行為屬于違法分包。5.分包合同條款不能規(guī)避施工總承包單位的付款責任。理由：因為分包合同是總承包單位與勞務公司簽訂的，與建設單位無關?？偝邪鼏挝徊荒芤越ㄔO單位是否付款來決定是否給分包單位付款。6.答：補充協(xié)議的約定不合法，屬無效條款。理由：建設工程實行施工總承包的，總承包單位應當對全部建設工程質量負責，總承包單位與分包單位對分包工程的質量承擔連帶責任;由總承包單位對施工現場的安全負總責，總承包單位與分包單位對分包工程的安全生產承擔連帶責任。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理經典案例1141經典案例122007建筑實務I－案例4背景：某大型工程，由于技術特別復雜，對施工單位的施工設備足同類工程的施工經驗要求較高，經省有關部門批準后決定采取邀請招標方式。招標人于2007年3月8日向通過資格預審的A、B、C、D、E五家施工承包企業(yè)發(fā)出了投標邀請書，五家企業(yè)接受了邀請并于規(guī)定時間內購買了招標文件。招標文件規(guī)定：2007年4月20日下午4時為投標截止時間，5月10日發(fā)出中標通知書。

在4月20日上午A、B、D、E四家企業(yè)提交了投標文件，但C企業(yè)于4月20日下午5時才送達。4月23日由當地投標監(jiān)督辦公室主持進行了公開開標。

評標委員會共有7人組成，其中當地招標辦公室1人，公證處1人，招標人1人，技術經濟專家4人。評標時發(fā)現B企業(yè)投標文件有項目經理簽字并蓋了公章，但無法定代表人簽字和授權委托書；D企業(yè)投標報價的大寫金額與小寫金額不一致；E企業(yè)對某分項工程報價有漏項。招標人于5月10日向A企業(yè)發(fā)出了中標通知書，雙方于6月12日簽訂了書面合同。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理42經典案例122007建筑實務I－案例4問題：1．該項目采取的招標方式是否妥當?說明理由。2．分別指出對B企業(yè)、C企業(yè)、D企業(yè)和E企業(yè)投標文件應如何處理?并說明理由。3．指出開標工作的不妥之處，并說明理由。4．指出評標委員會人員組成的不妥之處。5．指出招標人與中標企業(yè)6月12日簽訂合同是否妥當，并說明理由。解析：1．（本小題4分）妥當（2分）。工程方案、技術特別復雜的工程經批準后方可進行邀請招標（2分）。2．（本小題8分）（1）B企業(yè)投標文件無效（1分），因無法人代表簽字，又無授權書（1分）；（2）C企業(yè)投標文件應作廢標處理（1分），超出投標截止時間（1分）；2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理43經典案例122007建筑實務I－案例4解析：2．（本小題8分）（3）D企業(yè)投標文件有效（1分），屬細微偏差（1分）；（5）E企業(yè)投標文件有效（1分），屬細微偏差（1分）。3．（本小題8分）（1）開標時間不妥（2分）。開標時間應為投標截止時間（2分）。（2）開標主持單位不妥（2分）。開標應由招標單位代表主持（2分）。4．（本小題6分）（1）公證處人員只公證投標過程，不參與評標（2分）；（2）招標辦公室人員只負責監(jiān)督招標工作，不參與評標（2分）；（3）技術經濟專家不得少于評標委員會成員總數的2/3，即不少于5人（2分）。5．（本小題4分）不妥（2分）。招標人與中標人應中標通知書發(fā)出日起30日內簽訂書面合同（2分）。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理44經典案例132006裝飾裝修實務I－案例1背景：某工程項目，業(yè)主與甲建筑公司和乙安裝公司分別簽訂了合同。通過相互的協(xié)調，編制了如圖所示的網絡進度計劃：2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理事件2：B工作施工后進行檢查驗收時，發(fā)現一預埋件埋置位置有誤，經核查，是由于設計圖紙中預埋件位置標注錯誤所致。甲建筑公司進行了返工處理，損失5萬元，且使B工作延誤15天；事件3：甲建筑公司因人員與機械調配問題造成C工作增加工作時間5天，窩工損失2萬元；事件4：乙安裝公司設備安裝時，因接線錯誤造成設備損壞，使乙安裝公司安裝調試工作延誤5天，損失12萬元。發(fā)生以上事件后，施工單位均及時向業(yè)主提出了索賠要求。該工程施工過程中發(fā)生了以下事件：事件l：基礎工程施工時，業(yè)主負責供應的鋼筋混凝土預制樁供應不及時，使A工作延誤7天；45經典案例132006裝飾裝修實務I－案例1問題：1.施工單位提出索賠要求，分析業(yè)主是否應給予甲、和乙工期和費用補償。2.如果合同中約定，由于業(yè)主原因造成延期開工或工期延期，補償施工單位6000元/天，由于施工單位原因造成延期開工或工期延誤，罰款6000元/天。施工單位應得的工期與費用補償各是多少？2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理解析：1.（1）事件一造成A工作延誤，因A工作是關鍵工作，業(yè)主應給甲公司補償工期和相應費用。業(yè)主應順延乙公司的開工時間和補償相關費用。（2）因設計圖紙錯誤導致甲公司返工處理，由于B工作是非關鍵工作，因為已經對A工作補償工期，B工作延誤的15天在其總時差范圍以內，故不給予甲公司工期補償，但應給甲公司補償相應的費用。因對乙公司不造成影響，故不應給乙公司工期和費用補償。（3）由于甲公司原因使C工作延長，不給予甲公司工期和費用補償。因未對乙公司造成影晌，業(yè)主不對乙公司補償。46經典案例132006裝飾裝修實務I－案例1解析：（4）由于乙公司的錯誤造成總工期延期與費用損失，業(yè)主不給予工期和費用補償。由此引起的對甲公司的工期延誤和費用損失，業(yè)主應給予補償。2.（1）甲公司應得工期補償為12天。事件1：業(yè)主預制樁供應不及時，補償工期7天；事件4：因安裝公司原因給甲公司造成工期延誤，應補償5天。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理甲公司應得到費用補償為12.2萬元。事件1：7×6000=4.2（萬元）事件2：5.0（萬元）事件4：5×6000=3.0（萬元）（2）因業(yè)主預制樁供應不及時，乙公司應得到工期補償7天。乙公司應得到費用補償為：事件l補償：7×6000=4.2（萬元）事件4罰款：5×6000=3.0（萬元）合計：4.2-3.0=1.2（萬元）47經典案例142006裝飾裝修實務I－案例1背景：某建筑工程…施工單位（乙方）與建設單位（甲方）簽訂了施工總承包合同，合同工期600天。合同約定，工期每提前（或拖后）1天，獎勵（或罰款）1萬元。乙方將屋面和設備安裝兩項工程的勞務進行了分包，分包合同約定，若造成乙方關鍵工作的工期延誤，每延誤1天，分包方應賠償損失1萬元。主體結構混凝土施工使用的大模板采用租賃方式，租賃合同約定，大模板到貨每延誤1天，供貨方賠償1萬元。乙方提供了施工計劃，獲得了監(jiān)理單位和甲方批準。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理施工過程中發(fā)生了以下事件：事件一，底板防水工程施工時，因特大暴雨突發(fā)洪水原因，造成基礎工程施工工期延長5天，因人員窩工和施工機械閑置造成乙方直接經濟損失10萬元；事件二，主體結構施工時，大模板未能按期到貨，造成乙方主體結構施工工期延長10天，直接經濟損失20萬元；48經典案例142006裝飾裝修實務I－案例1背景：事件三，屋面工程施工時，乙方的勞務分包方不服從指揮，造成乙方返工，屋面工程施工工期延長3天，直接經濟損失0.8萬元；事件四，中央空調設備安裝過程中，甲方采購的制冷機組因質量問題退換貨，造成乙方設備安裝工期延長9天，直接費用增加3萬元；事件五，甲方對外裝修設計的色彩不滿意，局部設計變更審批后，使乙方外裝修晚開工30天，直接費損失0.5萬元；其余各項工作，實際完成工期和費用與原計劃相符。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理問題：1.指出出該網絡計劃的關鍵線路；2.指出乙方向甲方索賠成立的事件，并分別說明索賠內容和理由。3.分別指出乙方可向大模板供貨方和屋面工程勞務分包方索賠的內容和理由。4.該工程實際總工期為多少天？乙方可得到甲方的工期補償為多少天？工期獎（罰）是多少萬元？5.乙方可得到各勞務分包方和大模板供貨方的費用補償各是多少萬元？6.如只有室內裝修可壓縮工期，在以上事件下，為能最大限度地獲得甲方的工期獎，室內裝修工期至少應壓縮幾天？49經典案例142006裝飾裝修實務I－案例1解析：1．（1分）關鍵線路：①→②→③→④→⑥→⑧（或答基礎工程、主體結構、二次結構、設備安裝、室內裝修）。（1分）2.（12分）（1）事件一（1分）。乙方可向甲方提出工期索賠（1分）；因洪水屬不可抗力原因（1分）且該工作為關鍵工作（1分）。（2）事件四（1分）。乙方可以向甲方提出工期和費用索賠（1分），因甲購設備質量問題原因屬甲方責任（1分），且該工作屬于關鍵工作（1分）。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（3）事件五（1分）。乙方可以向甲方提出費用索賠（1分），設計變更屬甲方責任（1分），但該工作屬于非關鍵工作且有足夠機動時間（1分）。3.（6分）（1）事件二：乙方可以向大模板供貨方索賠費用（1分）和工期延誤造成的損失賠償（1分）。理由：大模板供貨方未能按期交貨，是大模板供貨方責任（1分），且主體結構屬關鍵工作，工期延誤應賠償乙方損失（1分）。（2）事件三：乙方可以向屋面工程勞務分包方索賠費用（1分）。理由：專業(yè)勞務分包方違章，屬分包責任。（1分）50經典案例142006裝飾裝修實務I－案例1解析：4.（4分）（1）（125+210+40+49+200）=624天，實際總工期624天（1分）。（2）工期補償：事件一和事件四中5+9=14天，可補償工期14天。（2分）（3）被罰：10×1=10萬元（1分）5．（4分）（1）事件三：屋面勞務分包方：0.8萬元（1分）。2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理（2）事件二：大模板供貨方。直接經濟損失20萬元（1分）工期損失補償：10×1=10萬元（1分）向大模板供貨方索賠總金額=30萬元（1分）。6．（3分）壓縮后①→②→③→④→⑤→⑦→⑧線路也為關鍵線路與①→②→③→④→⑥→⑧

線路工期相等（1分），工期595天（1分）應壓縮工期=624-595=29天（1分）51謝謝聆聽！鄧小鵬東南大學土木學院2A3120002A320060建筑工程施工管理實務—合同管理52兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時間短于4周單擊此處添加文本具體內容2亞急性咳嗽，時間介于4－8周單擊此處添加文本具體內容3慢性咳嗽，時間超過8周單擊此處添加文本具體內容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應性感受器，機械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機械刺激與酸）有髓神經纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經纖維C神經纖維C類神經纖維感受器(VR1)無髓神經纖維通過釋放神經多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(如β-內啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經常（16~62%）同時由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應性家族史對糖皮質激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應增高平滑肌收縮刺激肌梭內咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對糖皮質激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細胞>2.5~5%無氣道高反應和肺功能異常僅有咳嗽，無喘息發(fā)作對糖皮質激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴張藥無效3.嗜酸細胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關檢查支氣管舒張試驗支氣管激發(fā)試驗3％NaCl霧化吸入誘導咳嗽痰液咳出或吸出處理后計數嗜酸細胞數痰液嗜酸細胞>2.5~5%誘導痰嗜酸細胞計數RSV毛細支氣管炎與慢性咳嗽有密切關系RSV導致支氣管結構或功能的持續(xù)損害RSV改變神經敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對于早產兒、小于3個月的嬰兒及伴有基礎疾病的患兒持續(xù)時間較長部分伴有特異體質的患兒，對糖皮質激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導致鼻咽喉部神經敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運動性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動作有咽后壁分泌物流動感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒，表現為喂水或奶時的嗆咳部分見于神經肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會加重癥狀進食稠厚流質或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調障礙1.室內環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學<五>慢性或反復呼吸道感染3.支氣管肺功能結構異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結壓迫、異位血管.氣道結構異常原發(fā)性纖毛運動障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測定：明確胃食道返流支氣管擴張或激發(fā)試驗：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導痰液試驗：明確嗜酸細胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎：鼻用糖皮質激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運動性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應和分泌物的產生;

治療感染;

糾正結構異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血劑(A/D)的經驗性治療沒有效果,下一步應進行鼻竇的影像學檢查吸入皮質醇，減輕氣道炎癥和氣道反應性白三烯受體拮抗劑，

受體激動劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質激素及白三烯拮抗藥物有效對支氣管擴張藥物無效嗜酸細胞性支氣管炎避免反復呼吸道感染

受體激動劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時可吸入糖皮質激素一般在1歲后逐漸好轉

感染后氣道高反應性加強喂養(yǎng)指導稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調障礙1.針對性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調節(jié)機體免疫狀態(tài)4.加強營養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據病史與體檢結果選擇有關檢查，由簡單到復雜。先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應同步或順序進行。如前者條件不具備時，根據臨床特征進行診斷性治療，并根據治療反應確定咳嗽病因，治療無效時再選擇有關檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過病史詢問縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據病變的形態(tài)、性質選擇進一步檢查。

4．胸片無明顯病變者，如被動吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周。咳嗽仍未緩解或無上述誘發(fā)因素，則進入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗陰性，進行誘導痰檢查

6．懷疑呼吸道過敏者，可行變應原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時，可先按UACS治療，聯合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血劑。對變應性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質激素。治療1～2周癥狀無改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時進行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗治療仍繼續(xù)咳嗽者，應考慮進行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴張癥、支氣管內膜結核及左心功能不全等疾病。

10．反復發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項檢查和針對性治療均無效時，應除外心因性咳嗽。

注意點：

1．經相應治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應考慮是否同時合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現為作品的真實性和生動性。傳記的表現手法主要有以下幾個方面：人物表現的手法、結構技巧、語言藝術和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經驗，同時抓住傳記的主旨、構思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術的手法加以表現，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經歷中選取典型的事例，來表現傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡，

把握人物的生活經歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關系不很密切的材料，是次要內容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調，表明情感。結構：總領下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結尾呼應。中間段內容：如果比較短，它的作用一般是總結上文，照應下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內涵，具體展示，深化主題。結構：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結尾段內容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結構：照應開頭；呼應前文；使結構首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現了傳主的精神或品質。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內遷的大學的中文系在學年開始，出現了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上。《史》《漢》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心