2017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎-課件

2015年黔東南州流感、禽流感、SARI監(jiān)測(cè)情況報(bào)告及工作重點(diǎn)

流病科田甜電話：82770262016年黔東南州流感、禽流感、SARI監(jiān)測(cè)情況報(bào)告及2017工作重點(diǎn)

2015年黔東南州流感、禽流感、SARI監(jiān)測(cè)情況報(bào)告及工作重11、哨點(diǎn)醫(yī)院2、縣CDC3、H7N9給我們帶來(lái)的思考4、交流1、哨點(diǎn)醫(yī)院2哨點(diǎn)醫(yī)院2016年工作情況：

◆應(yīng)采集1060份，實(shí)采1087份，采樣率104.52%；

◆

PVR陽(yáng)性198，陽(yáng)性率20.61%；

其中A型127份，占56.7%；B性96份，占42.86%；

A型92份季H3型，35份新甲H1;B型中18份BY，78份BV，混合型1份；

◆MDCK陽(yáng)性24份，A型13份，占70.83%，B性7份，占29.17%。

◆每周進(jìn)行ILI（流感樣病例）的收集，周一上報(bào)流感專網(wǎng)。應(yīng)報(bào)54周，實(shí)報(bào)54周；

◆重癥肺炎監(jiān)測(cè)12例（均為陰性）；

◆不明原因肺炎監(jiān)測(cè)2例（排除）；

以上工作均參照《貴州2015年中央資金流感、人禽流感、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)防治項(xiàng)目管理方案》執(zhí)行

◆

SARI(住院嚴(yán)重呼吸道感染病例監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)病例767例，采樣277例，實(shí)驗(yàn)室264份，

A型16份（6份新甲H1、10份季H3)

B性4份(2份BY、2份BV）陽(yáng)性率是7.58%。哨點(diǎn)醫(yī)院2016年工作情況：3哨點(diǎn)醫(yī)院存在問(wèn)題：

◆MDCK陽(yáng)性率低，原因是標(biāo)本污染；(采樣,）

◆SARI實(shí)驗(yàn)室樣本數(shù)少于采樣數(shù)，原因是網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室錄入存在問(wèn)題。哨點(diǎn)醫(yī)院存在問(wèn)題：4哨點(diǎn)醫(yī)院2017年工作要求：

◆解決標(biāo)本污染的問(wèn)題。新上崗人員的培訓(xùn)

◆網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室錄入問(wèn)題。溝通

◆4月至9月每周15份標(biāo)本，10月-次年3月每周完成25份標(biāo)本。哨點(diǎn)醫(yī)院2017年工作要求：5縣疾控中心2016年工作情況：

◆全年報(bào)告流感病例356例，與2015年（274例）相比上升了28.99%。◆全年上報(bào)聚集事件9起，A型流感5起，B型流感3起，A型、B型混合流感一起；

其中10例以上3起，5例以上不足10例5起◆不明原因肺炎排除病例2例（凱里、劍河）；

◆重癥肺炎報(bào)告172例，死亡4例；

未對(duì)本縣重癥肺炎進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的單位有：黃平、施秉、三穗、岑鞏、天柱、錦屏、劍河、臺(tái)江、榕江、丹寨。

以上單位要對(duì)本年度重癥肺炎無(wú)報(bào)告的情況進(jìn)行0報(bào)督導(dǎo)，說(shuō)明原因。半年督導(dǎo)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)查閱資料?？h疾控中心2016年工作情況：62017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎_課件72017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎_課件82例聚集性病例的篩查（方法：卡片導(dǎo)出）并對(duì)調(diào)查情況進(jìn)行記錄（在卡片上備注即可）聚集性疫情監(jiān)測(cè)方法：2.1與教育部門(mén)聯(lián)合、加強(qiáng)學(xué)校的督導(dǎo)，老師的培訓(xùn)。

衛(wèi)計(jì)委、州教育局聯(lián)合下文

州衛(wèi)計(jì)發(fā)[2017]12號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控工作的通知》2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)及上報(bào)的主動(dòng)性。2.3對(duì)于哨點(diǎn)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室診斷陽(yáng)性病例的主動(dòng)調(diào)查。聚集性、爆發(fā)疫情工作＜5例：現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、采樣、做個(gè)案、把調(diào)查的結(jié)果備注在卡片上。5例≤10例：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、個(gè)案、采樣（全部采）、調(diào)查報(bào)告。超過(guò)10例≤30例：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、個(gè)案、采樣（10個(gè)典型病例）、調(diào)查報(bào)告，由州級(jí)上報(bào)疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)。30例以上；5例及以上因流感樣癥狀住院病例；死亡1例：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、個(gè)案、采樣（10個(gè)典型病例）、調(diào)查報(bào)告、上突發(fā)網(wǎng)、關(guān)聯(lián)個(gè)案。2例聚集性病例的篩查（方法：卡片導(dǎo)出）并對(duì)調(diào)查情況進(jìn)行記9標(biāo)本采集采樣注意事項(xiàng)：有必要的話，可用清水進(jìn)行含漱。需注意不能接觸唾液，壓舌板的使用。

如果感覺(jué)采取的樣本不是很好，有污染的可能，可以廢棄，再次進(jìn)行操作。如果有可能，盡量采深部痰（特別是高度懷疑禽流感病例）。對(duì)于不是太合作的患者，可以采取半臥，一人固定患者的頭，另外一人進(jìn)行采樣。方法：

用兩根棉簽，在采樣液中浸泡一會(huì)后，再快速涂抹患者咽喉壁及雙側(cè)咽扁桃體，被采集者采集時(shí)應(yīng)有干嘔現(xiàn)象出現(xiàn)。

手指快速戳動(dòng)、手腕快速旋轉(zhuǎn)。

手接觸的棉簽部分一定要剪掉（剪長(zhǎng)點(diǎn)）

標(biāo)本保存及送檢：立即送檢，如不能及時(shí)送檢即保存至-70°冰箱，并在調(diào)查報(bào)告內(nèi)備注送樣時(shí)間及到達(dá)時(shí)間。標(biāo)本采集采樣注意事項(xiàng)：10縣疾控中心2017年工作重點(diǎn)：

◆按照方案進(jìn)行暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)（每年10例一起，10例以下一起）；◆加強(qiáng)重癥肺炎、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作:

不明原因肺炎監(jiān)測(cè)要求：

凱里、黎平、從江、榕江、天柱每年至少上報(bào)一例，其余縣2年一例◆

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估季度/一起，可與疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估寫(xiě)在一起。

◆

培訓(xùn)：流感、人禽流感、不明原因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)采樣每年至少培訓(xùn)一次，并進(jìn)行測(cè)試。

對(duì)象：醫(yī)院、疾控培訓(xùn)內(nèi)容：流感、人禽流感（H7N92017版）、不明原因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、采樣、標(biāo)本的保存及運(yùn)輸。試卷必測(cè)內(nèi)容：流感、人禽流感（H7N92017版）、不明原因肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)：不明因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)療部門(mén))縣疾控中心2017年工作重點(diǎn)：11H7N9給我們帶來(lái)的思考H7N9給我們帶來(lái)的思考12H7N9給我們帶來(lái)的思考◆2013年，我國(guó)大陸開(kāi)始人感染H7N9禽流感流行，主要波及長(zhǎng)三角和珠三角，并逐漸向西，北蔓延?！?017年，流行強(qiáng)度增強(qiáng)，病例數(shù)較之前的幾年有大幅度上升，我省去年年末到今年4月，報(bào)告15例，死亡7例，發(fā)病率0.04/10萬(wàn)，病死率47%。黔東南州報(bào)告8例，死亡3例，0.23/10萬(wàn)，病死率37.5%?！羰∪嗣裾扇×祟愃朴赟ARS的控制措施H7N9給我們帶來(lái)的思考◆2013年，我國(guó)大陸開(kāi)始人感染H13

◆兩個(gè)問(wèn)題：為什么會(huì)采取如此強(qiáng)有力的控制措施？今年下半年至明年上半年，我們將怎么做？H7N9給我們帶來(lái)的思考H7N9給我們帶來(lái)的思考14流感大流行20-21世紀(jì)后的全球5次流感大流行◆1918-1919年，西班牙，H1N1，死亡5000萬(wàn)人，超過(guò)第一次世界大戰(zhàn)據(jù)報(bào)道，有的城市感染率超過(guò)50%◆1957年，貴州西部，H2N2，死亡100-200萬(wàn)人◆1968年，香港，H3N2，死亡100萬(wàn)人◆1977年，中國(guó)東北，H1N1◆2009年，墨西哥新甲流（H1N1）流感大流行15關(guān)于H和N◆血凝素（HA）血凝素是流感病毒兩種表面抗原之一，HA能使病毒顆粒吸附于敏感細(xì)胞表面受體并造成感染。在流感病毒感染和復(fù)制過(guò)程中起著重要作用?！羯窠?jīng)氨酸酶（NA）是另一種流感病毒的表面抗原，NA能促使病毒顆粒從受染細(xì)胞表面釋放出去，擴(kuò)散病毒感染，有利于擴(kuò)散。關(guān)于H和N16HA、NA是決定甲型流感病毒亞型劃分的主要依據(jù)。HA、NA均易發(fā)生變異，流感病毒的抗原變異主要指HA、NA這兩種抗原的變異。HA有18個(gè)亞型（H1-18）、NA有11個(gè)亞型（N1-11）HA、NA是決定甲型流感病毒亞型劃分的主要依據(jù)。17◆決定流感流行的主要因素是：流感病毒的抗原性變異和人群的免疫狀態(tài)?！舸胧?、方法：監(jiān)測(cè)（常規(guī)、疫情）病原學(xué)監(jiān)測(cè)

健康教育

流感疫苗高危人群

2017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎_課件18流感病毒易于變異，突出——抗原變異，抗原變異有2個(gè)概念：◆抗原漂移：是指家鄉(xiāng)流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生的小變異，是量變過(guò)程?？乖颇墚a(chǎn)生新的抗原變種。新的變種出現(xiàn)后可以引起中小規(guī)模的流行?！艨乖D(zhuǎn)變：或被翻譯成抗原位移。是指甲型流感病毒新毒株的表面抗原HA和NA的一種或兩種與前次流行株完全失去了聯(lián)系，形成新的亞型，常引起世界大流行。流感病毒易于變異，突出——抗原變異，抗原變異有2個(gè)概念：191988年，有老外研究了中國(guó)南方流感疫情，提出禽、豬是對(duì)人傳播流感病毒的根源，也是基因重組出現(xiàn)新亞型的根源，理由：◆中國(guó)南方人與家禽、家畜接觸密切◆中國(guó)南方家禽（鴨）是流感病毒最大的儲(chǔ)存宿主◆豬是甲型流感病毒長(zhǎng)期宿主或作為人和鴨病毒重組的中間宿主1988年，有老外研究了中國(guó)南方流感疫情，提出禽、豬是對(duì)人傳20“中國(guó)南方人”和“動(dòng)物”與“流感病毒”之間的生態(tài)關(guān)系“中國(guó)南方人”和“動(dòng)物”與“流感病毒”之間的生態(tài)關(guān)系21目前，H7N9為禽間到人間的傳播，尚無(wú)確切的人傳人證據(jù)我們擔(dān)心，禽間的H7N9流感病毒感染人，或者通過(guò)豬，再感染人，形成新的亞型，使人群易感，導(dǎo)致人間大流行。目前，H7N9為禽間到人間的傳播，尚無(wú)確切的人傳人證據(jù)22來(lái)年的工作衛(wèi)生部門(mén)的工作：減少人間病例加強(qiáng)監(jiān)測(cè)病例的病原學(xué)監(jiān)測(cè)禽間疫情監(jiān)測(cè)外環(huán)境監(jiān)測(cè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)控制流通環(huán)節(jié)控制交易環(huán)節(jié)控制

預(yù)檢分診發(fā)熱門(mén)診來(lái)年的工作23

減少死亡臨床醫(yī)師的職責(zé)（培訓(xùn)、問(wèn)診方法、發(fā)熱病