灸法-選修10月15日省名師優(yōu)質(zhì)課賽課獲獎(jiǎng)?wù)n件市賽課百校聯(lián)賽優(yōu)質(zhì)課一等獎(jiǎng)?wù)n件

灸法膀胱經(jīng)、腎經(jīng)慣用穴位1/45針灸教研室林偉容10月15日

灸法2/45一、灸法概念二、灸法作用三、灸法種類艾柱灸艾條灸溫針灸溫針器灸其它灸法四、施灸注意事項(xiàng)3/45

《醫(yī)學(xué)入門》：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！?/p>

概念：是以艾為主要施灸材料，點(diǎn)燃后借其溫?zé)帷⑺幤纷饔糜诮?jīng)絡(luò)腧穴，溫通氣血，扶正祛邪，調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功效，從而起到防治疾病作用一個(gè)方法。一、灸法概念4/45

《素問·異法方宜論篇》：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，……藏寒生滿病，其治宜灸火芮。”

二、灸法作用及適應(yīng)癥（一）溫經(jīng)散寒5/45適應(yīng)癥：臨床上治療寒濕痹痛和寒邪為患之胃脘痛、腹痛、泄瀉、痢疾等。灸火熱力能深透肌層，溫經(jīng)行氣，艾葉為一個(gè)中藥，有溫經(jīng)氣，逐寒濕功效，故溫?zé)崤c藥品相結(jié)合，加強(qiáng)了溫經(jīng)散寒作用。

6/45（二）扶陽固脫

《扁鵲心書》：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一?！边m應(yīng)癥：臨床上多用于脫證和中氣不足、陽氣下陷而引發(fā)遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、痰飲等。

7/45（三）消淤散結(jié)《靈樞·刺節(jié)真邪》：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”

氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機(jī)通調(diào)，營(yíng)衛(wèi)和暢，故瘀結(jié)自散。適應(yīng)癥：臨床上慣用于氣血凝滯之疾，如乳癰初起、癭瘤等。8/45

（四）防病保健

《扁鵲心書》：“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣?！?/p>

灸法溫補(bǔ)陽氣，激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防疾病發(fā)生，并使人精力充沛、健康長(zhǎng)壽。慣用于灸法保健腧穴有足三里、三陰交、膏肓、脾俞、腎俞等。9/45艾炷灸艾卷灸溫針灸溫灸器灸直接灸無瘢痕灸瘢痕灸間接灸隔姜灸隔鹽灸隔蒜灸隔附子餅灸懸灸溫和灸盤旋灸雀啄灸實(shí)按灸太乙神針雷火神針三、灸法分類艾灸其它灸法

燈火灸天灸蒜泥灸細(xì)辛灸天南星灸慣用灸法10/45（一）艾炷灸

艾炷灸：是將艾絨作成圓錐形艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸。直接灸：將艾炷直接放在腧穴皮膚上施灸；間接灸：在腧穴皮膚上加墊藥品后再放艾炷施灸艾炷灸每燃燒一個(gè)艾炷叫做灸一壯。

分大、中、小三種11/45

方法：在腧穴皮膚涂凡士林，將麥粒大小艾炷放置腧穴上施灸，至患者略感灼痛即移去或按滅艾炷，灸3～7壯，以皮膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。

適應(yīng)癥：慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹和皮膚疣等。⑴無瘢痕灸（非化膿灸）1、直接灸（無瘢痕灸、瘢痕灸）12/45⑵瘢痕灸（化膿灸）

方法：在腧穴皮膚涂上大蒜液，放置艾炷點(diǎn)燃施灸，燃盡后方可換炷，每換一壯即涂大蒜液一次，可灸7～9壯。13/45

處理：灸后在腧穴敷上灸瘡膏藥（淡水膏)，大約1周化膿，化膿后每日換膏藥一次，保持局部清潔，45天左右愈合，留有疤痕。適應(yīng)癥：哮喘、慢性胃腸炎、瘰癘等。注意:灸瘡化膿期間局部注意清潔，防止感染14/45

操作：將新鮮生姜切成直徑2～3cm，厚度0.2～0.3cm薄片，用針在中間刺數(shù)孔便于熱力傳導(dǎo)，把姜片置于腧穴上，再在上面放置蠶豆大或黃豆大艾炷，點(diǎn)燃施灸至感到灼熱時(shí)，換炷再灸普通可灸5～10壯，至腧穴皮膚潮紅濕潤(rùn)為度

⑴隔姜灸2、間接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸）15/45生姜功效：含有解表散寒、溫中行氣功效。隔姜灸適應(yīng)癥：外感風(fēng)寒和脾胃虛寒嘔吐、胃脘痛、腹痛、泄瀉以及風(fēng)濕痹痛等病癥。16/45⑵隔蒜灸

操作：把大蒜切成厚度約0.2～0.3厘米薄片，中間刺數(shù)孔，上置艾炷后，置于腧穴或患處，點(diǎn)燃至感到灼熱時(shí)，易炷再灸，普通灸5～7壯。

17/45功效：消腫散結(jié)、拔毒止痛功效。適應(yīng)癥：肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等證。大蒜功效：解毒殺蟲、消腫、止痢18/45鋪灸法（長(zhǎng)蛇灸）概念：是一個(gè)自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層鋪灸法，又叫長(zhǎng)蛇灸。適應(yīng)癥：治療虛勞、頑痹等證。19/45⑶隔鹽灸

操作：在神闕穴上填滿細(xì)食鹽，上置艾炷施灸，稍感灼痛即更換艾炷。功效：有回陽、救逆、固脫之功效，用于急性寒性腹痛、吐瀉、中風(fēng)脫證等。普通不拘壯數(shù)，灸至汗止脈起、四肢溫暖為止。20/45（4）隔附子餅灸

方法：附子研細(xì)末，黃酒調(diào)和做成餅，直徑2～3cm，厚度0.5～0.8cm，中間刺數(shù)孔，上置艾炷，放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。

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功效：慣用于各種陽虛證，如陽痿、早泄、遺精或外科陰疽、瘡瘍久潰不斂病證。附子功效：回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛22/45

概念：又稱艾條灸，即用桑皮紙包裹卷成圓筒形艾卷，也稱艾條，將其一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位或患處施灸一個(gè)方法。

（二）艾卷灸（懸灸、實(shí)按灸）

分類：懸灸溫和灸雀啄灸盤旋灸實(shí)按灸溫針灸23/451、懸灸

概念：懸灸是將艾條懸于腧穴皮膚上方一定高度上進(jìn)行熏烤，艾條點(diǎn)燃端不接觸皮膚。

按操作方法分類

雀啄灸盤旋灸溫和灸24/45⑴溫和灸

操作：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位施灸，距離皮膚約2～3厘米進(jìn)行熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。每穴約灸10～15分鐘，至皮膚紅暈為度

適應(yīng)癥：一切虛寒證、腎虛腰痛、胃痛、虛寒性痛經(jīng)、糾正胎位、崩漏和保健灸等。25/45⑵雀啄灸

操作：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位施灸，但艾條點(diǎn)燃一端與穴位皮膚距離不固定，象雀鳥啄食一樣一上一下地移動(dòng)施灸適應(yīng)癥：臨床多用于治療小兒疾病、急癥搶救、肩周炎等。26/45⑶

盤旋灸

操作：將點(diǎn)燃艾條一端靠近施灸部位,距皮膚3cm左右，平行往復(fù)盤旋施灸。適應(yīng)癥：臨床用于治療風(fēng)寒濕證、神經(jīng)麻木和廣泛性皮膚病等。27/452、實(shí)按灸

操作：在所灸穴位上，覆蓋10層棉紙或5～7層棉布，再將藥艾條（太乙神針、雷火神針）艾火隔著紙或布，緊按在穴位上，使熱力透達(dá)深部。若艾火熄滅可重新點(diǎn)燃，如此反覆施灸5～10次。適應(yīng)癥：風(fēng)寒濕痹、痿癥、腹痛及泄瀉等癥。28/45

太乙神針（通用方）：艾絨100g、硫黃6g，麝香、乳香、沒藥、松香、桂枝、杜仲、枳殼、皂角、細(xì)辛、川芎、獨(dú)活、穿山甲、雄黃、白芷、全蝎各3g組成。

雷火神針（《針灸大成》）：沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少許，艾絨60g組成。29/45（三）溫針灸

操作：針刺得氣后，留針于適當(dāng)深度，針柄上置長(zhǎng)約1.5cm艾卷（或艾絨）點(diǎn)燃施灸；只待燃盡除去灰燼再將針取出。適應(yīng)癥：既要留針又需施灸疾病。腰背痛、關(guān)節(jié)冷痛等疾病注意：預(yù)防灰燼脫落燒傷皮膚。30/4531/45（四）溫灸器灸

概念：溫灸器是一個(gè)慣用施灸器具，臨床慣用是溫灸盒、溫灸筒。操作：施灸時(shí)，將艾絨點(diǎn)燃后放入溫灸盒或溫灸筒里鐵網(wǎng)上，然后將溫灸盒、溫灸筒放在施灸部位15～20min即可。適合用于：灸治腹部、腰部普通常見疾病。32/4533/45（五）其它灸法概念：又稱非艾條灸，是指以艾絨以外物品作為施灸材料灸治方法。慣用有：燈火灸

天灸蒜泥灸細(xì)辛灸天南星灸白芥子灸34/451、燈火灸

概念：又稱燈草焠、燈草灸、油埝灸，也稱神燈灸，是民間沿用已久簡(jiǎn)便灸法。操作方法：取10～15㎝燈心草，蘸麻油浸漬入3～4㎝，點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)腧穴（如角孫、長(zhǎng)強(qiáng)等），猛一接觸聽到“叭”一聲快速離開，如無爆焠之聲可重復(fù)一次。適應(yīng)癥：燈火灸用于小兒痄腮、喉蛾、吐瀉、麻疹、驚風(fēng)等病癥。35/452、天灸

概念：又稱藥品灸、發(fā)泡灸，是一個(gè)不用火灸法。將一些含有刺激性藥品敷貼于腧穴，貼后腧穴皮膚出現(xiàn)紅暈，感到溫?zé)崛缤┚模踔辆植科つw可起泡。用于天灸藥品有單味中藥如白芥子、細(xì)辛、天南星、大蒜等，也有復(fù)方制劑如復(fù)方白芥子等。

36/45（1）蒜泥灸操作：將大蒜搗爛如泥，取3～5g貼敷于穴位上，敷灸1～3h，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。治療：如敷涌泉穴治療咯血等，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚際穴治療喉痹等37/45（2）細(xì)辛灸操作：取細(xì)辛適量，研為細(xì)末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。治療：如敷涌泉穴或神闕穴治療小兒口腔潰瘍等。38/45（3）天南星灸操作：取天南星適量，研為細(xì)末，加生姜汁少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。治療：如敷于頰車、顴髎穴治療面神經(jīng)麻痹等。39/45（4）白芥子灸操作：取白芥子適量，研為細(xì)末，用水調(diào)和成糊狀，敷于腧穴或患處，外覆油紙，膠布固定。治療：普通可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喎斜，或配合其它藥品治療哮喘等證。40/45三、施灸注意事項(xiàng)《千金要方》：“凡灸當(dāng)先陽后陰……先上后下?！薄睹魈镁慕?jīng)》：“先灸上，后灸下，先灸少，后灸多?！保ㄒ唬┦┚南群蟠涡?1/45（二）施灸補(bǔ)瀉方法艾灸補(bǔ)瀉，始載于《內(nèi)經(jīng)》。

辨證施治標(biāo)準(zhǔn)：虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法。

《靈樞·背兪》“氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須待火滅也?！夺樉拇蟪伞罚骸耙曰鹧a(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開其穴也?！?2/45（三）施灸禁忌1、面部穴位、乳頭、大血管等處不宜使用直接灸，以免燙傷形成疤痕。關(guān)節(jié)