【實(shí)用資料】項(xiàng)目三物理因子光PPT

項(xiàng)目三物理因子光子任務(wù)一：紅外線療法案例導(dǎo)入：患者，男，30歲。半個(gè)月前打籃球時(shí)不慎將左踝關(guān)節(jié)扭傷，經(jīng)診斷為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂。經(jīng)休息、踝關(guān)節(jié)制動(dòng)半月后，發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)淤血、腫脹明顯，同時(shí)伴有踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙?？祻?fù)科醫(yī)生診斷為韌帶撕裂恢復(fù)期，擬用紅外線燈進(jìn)行輻照治療。作為一名治療師，請(qǐng)思考以下問(wèn)題：1、該患者應(yīng)用紅外線燈療法，治療師如何操作？2、紅外線燈療法的相關(guān)知識(shí)有哪些？能力要求：1、正確選擇合適的患者進(jìn)行治療2、熟練掌握紅外線燈療法的操作過(guò)程，并熟練完成治療。素質(zhì)要求：1、使學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度2、培養(yǎng)學(xué)生誠(chéng)信的職業(yè)道德素質(zhì)3、培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心患者，以患者為中心的高尚情操紅外線療法在光譜中波長(zhǎng)范圍在760nm～400um之間的這一段光線稱為紅外線，紅外線是不可見(jiàn)光線應(yīng)用紅外線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為紅外線療法（infraredradiationtherapy）物理特性遠(yuǎn)紅外線或稱長(zhǎng)波紅外線（波長(zhǎng)～400um），穿透皮膚的深度僅達(dá)～2mm近紅外線或稱短波紅外線（波長(zhǎng)～）穿透深度可達(dá)10mm紅外線不能引起視覺(jué)效應(yīng)其光子能量小，被組織吸收后不能引起光化反應(yīng)和光電效應(yīng)，只能引起分子的振動(dòng)而產(chǎn)生熱效應(yīng)，使組織溫度升高生化效應(yīng)足夠強(qiáng)度的紅外線照射皮膚時(shí)，可出現(xiàn)紅外線紅斑，紅斑顏色為淺紅色或鮮紅色，呈斑紋狀或網(wǎng)狀，與未照射區(qū)無(wú)明顯界限。停止照射不久紅斑即消失大劑量紅外線多次照射皮膚時(shí)，可產(chǎn)生褐色大理石樣的色素沉著，這與熱作用加強(qiáng)了血管壁基底細(xì)胞層中黑色素細(xì)胞的色素形成有關(guān)。生理作用人體對(duì)紅外線的反射和吸收長(zhǎng)波紅外線穿透人體的深度僅達(dá)0.05mm～2mm，短波紅外線以及紅色光的近紅外線部分透入組織可達(dá)10mm溫?zé)嵝?yīng)器官系統(tǒng)的變化(1)可使心率、呼吸加速(2)排汗能力增強(qiáng)(3)改善腎臟的血液循環(huán)，尿量增加治療作用緩解肌肉痙攣

鎮(zhèn)痛作用

改善局部血循環(huán)促進(jìn)組織再生減輕術(shù)后粘連，軟化疤痕設(shè)備紅外線輻射器白熾燈光熱復(fù)合治療機(jī)治療方法患者取適當(dāng)體位，充分裸露照射部位，檢查照射部位對(duì)溫度覺(jué)是否正常，對(duì)于存在感覺(jué)障礙的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史距離一般如下：功率500W以上，燈距應(yīng)在50～60cm以上；功率250～300W，燈距在30～40cm；功率200W以下，燈距在20cm左右每次照射15～30分鐘，每日1～2次，15～20次為一療程。治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，患者應(yīng)在室內(nèi)休息10～15分鐘后方可離開(kāi)，以免著涼。適應(yīng)證慢性炎癥，如慢性淋巴結(jié)炎、慢性靜脈炎、皮膚潰瘍、外傷感染的創(chuàng)面、慢性不愈的傷口、褥瘡、濕疹神經(jīng)性皮炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，痙攣性或弛緩性麻痹各種原因所致的骨性關(guān)節(jié)炎，如老年性骨關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎扭挫傷、軟組織損傷；術(shù)后粘連、注射后硬結(jié)、疤痕攣縮慢性支氣管炎、胸膜炎慢性胃炎、慢性腸炎產(chǎn)后缺乳、乳頭裂、外陰炎、宮頸炎、慢性盆腔炎等禁忌證

有出血傾向、高熱、活動(dòng)性肺結(jié)核、腫瘤所致的體質(zhì)消耗、重度動(dòng)脈硬化、閉塞性脈管炎等、炎癥的急性期、燒傷后的疤痕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。注意事項(xiàng)治療時(shí)患者不得移動(dòng)體位，以防止?fàn)C傷注意不適，如有，及時(shí)處理照射部位接近眼或光線可射及眼時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼，避免損傷患部有溫?zé)岣杏X(jué)障礙或照射新鮮的瘢痕、植皮部位時(shí)，應(yīng)用小劑量，并密切觀察局部反應(yīng)。急性扭挫傷的早期不用紅外線照射子任務(wù)二：可見(jiàn)光療法案例導(dǎo)入：患者，女，80歲?；颊咭螂p膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限1個(gè)月到康復(fù)科就診?；颊咦栽V半個(gè)月以來(lái)無(wú)任何原因，膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)疼痛和酸脹感，疼痛可因活動(dòng)過(guò)多或天氣變化而加重。經(jīng)檢查膝關(guān)節(jié)有輕度腫脹，下蹲困難，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲和摩擦感。醫(yī)生診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎早期，給與藥物治療后效果不佳，遂到康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行紅光輻照治療。作為一名治療師，思考下列問(wèn)題：1、為什么使用可見(jiàn)光（紅光）治療疾病？2、紅光療法的相關(guān)知識(shí)有哪些？能力要求：1、正確選擇合適的患者進(jìn)行治療2、熟練掌握紅光療法的操作過(guò)程，并熟練完成治療。素質(zhì)要求：1、使學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度2、培養(yǎng)學(xué)生誠(chéng)信的職業(yè)道德素質(zhì)3、培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心患者，以患者為中心的高尚情操可見(jiàn)光療法

可見(jiàn)光療法（visiblelighttherapy）是指利用波長(zhǎng)在400nm～760nm范圍內(nèi)的光線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為可見(jiàn)光療法2、激光療法的相關(guān)知識(shí)有哪些？甲亢、嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化、紅斑性狼瘡、急性濕疹、光敏性疾病、應(yīng)用光過(guò)敏藥人體對(duì)紅外線的反射和吸收1、該患者應(yīng)用紫外線治療，治療師如何操作？婦科：慢性盤腔炎、附件炎、宮頸糜爛、外陰白斑、陰部瘙癢、乳腺囊性增生癥、急性乳腺炎、乳頭糜爛、產(chǎn)后感染和手術(shù)后恢復(fù)等。患者在治療過(guò)程中，需用同一燈管照射1、使學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度1、使學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度1、使學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度藍(lán)、紫光治療新生兒核黃疸2、熟練掌握激光療法的操作過(guò)程，并熟練完成治療。近紅外線或稱短波紅外線（波長(zhǎng)～）穿透深度可達(dá)10mm婦科：慢性盤腔炎、附件炎、宮頸糜爛、外陰白斑、陰部瘙癢、乳腺囊性增生癥、急性乳腺炎、乳頭糜爛、產(chǎn)后感染和手術(shù)后恢復(fù)等。1、為什么使用可見(jiàn)光（紅光）治療疾??？注意不適，如有，及時(shí)處理物理特性可見(jiàn)光線為能引起視網(wǎng)膜光感的輻射線波長(zhǎng)范圍為400nm～760nm，由紅、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫七種顏色組成可見(jiàn)光對(duì)組織的穿透能力以紅光最強(qiáng)，其他光線隨其波長(zhǎng)縮短穿透能力依次減弱可見(jiàn)光紅外線的溫?zé)嵝?yīng)，又有紫外線的光化學(xué)作用生化作用視覺(jué)的形成降低膽紅素的作用生理作用對(duì)代謝的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)內(nèi)分泌的影響對(duì)免疫功能的影響溫?zé)嵝?yīng)治療作用紅光療法治療作用藍(lán)紫光療法治療作用設(shè)備紅光治療儀藍(lán)、紫光治療儀顏色光光子治療儀急性扭挫傷的早期不用紅外線照射長(zhǎng)波紅外線穿透人體的深度僅達(dá)0.作為一名治療師，思考下列問(wèn)題：應(yīng)用紅外線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為紅外線療法（infraredradiationtherapy）1、使學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度作為一名治療師，思考下列問(wèn)題：同時(shí)給予高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，患者應(yīng)在室內(nèi)休息10～15分鐘后方可離開(kāi)，以免著涼。應(yīng)經(jīng)常檢查水冷式體腔紫外線燈的水冷系統(tǒng)是否良好，如有故障不得開(kāi)燈因右側(cè)腰部出現(xiàn)皮疹、疼痛5d就診。靜脈炎、肋軟骨炎、急性神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹婦科：慢性盤腔炎、附件炎、宮頸糜爛、外陰白斑、陰部瘙癢、乳腺囊性增生癥、急性乳腺炎、乳頭糜爛、產(chǎn)后感染和手術(shù)后恢復(fù)等?；颊咦栽V因左髖股骨骨折在家臥床休息1個(gè)月，兩周前出現(xiàn)皮膚破潰，在家處理無(wú)效再次入院治療。近紅外線或稱短波紅外線（波長(zhǎng)～）穿透深度可達(dá)10mm2、紫外線療法的相關(guān)知識(shí)有哪些？長(zhǎng)波紅外線穿透人體的深度僅達(dá)0.治療方法有色光的一般治療方法藍(lán)、紫光治療新生兒核黃疸紅光治療儀皮膚科：帶狀皰疹、斑禿、下肢潰瘍、褥瘡、靜脈炎、丹毒、疔腫

、皮炎、毛囊炎、痤瘡、甲溝炎、酒糟鼻、肛門瘙癢、凍瘡和各種濕疣等。外科：傷口感染、膿腫、潰瘍、前列腺炎、腰肌勞損、肛裂、肩周炎、軟組織挫傷、燙傷、注射后硬結(jié)、燒傷及手術(shù)后愈合等。婦科：慢性盤腔炎、附件炎、宮頸糜爛、外陰白斑、陰部瘙癢、乳腺囊性增生癥、急性乳腺炎、乳頭糜爛、產(chǎn)后感染和手術(shù)后恢復(fù)等。內(nèi)科：小兒腹瀉、缺血性心臟病、慢性胃炎、小兒肺炎、神經(jīng)痛等，面神經(jīng)炎的急性期。耳鼻喉科：慢性鼻炎、扁桃體炎、外耳道炎、喉炎

藍(lán)、紫光治療儀

藍(lán)紫光照射可治療新生兒核黃疸。藍(lán)光照射可用于治療急性濕疹、急性皮炎、灼性神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、皮膚感覺(jué)過(guò)敏等禁忌證炎癥的急性期有出血傾向高熱腫瘤所致的體質(zhì)消耗嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡、血管閉塞性脈管炎等注意事項(xiàng)照射部位接近眼或光線可射及眼時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼，由于眼球含有較多的液體，對(duì)可見(jiàn)光吸收較強(qiáng)，可引起白內(nèi)障。急性扭挫傷的早期不用紅光照射，而應(yīng)采用冰敷5～10分鐘。超過(guò)10分鐘則引起繼發(fā)性血管擴(kuò)張，滲出增多，腫脹加重子任務(wù)三：紫外線療法案例導(dǎo)入：患者，女，58歲。因肩胛部、背部、骶尾背部、膝部壓瘡2周就診。患者自訴因左髖股骨骨折在家臥床休息1個(gè)月，兩周前出現(xiàn)皮膚破潰，在家處理無(wú)效再次入院治療。入院檢查，壓瘡有9處，最大的約，最小的約，為壞死潰瘍期。醫(yī)生和治療師會(huì)診后遂采取措施減輕皮膚壓迫，后清洗創(chuàng)面并用紫外線照射創(chuàng)面。同時(shí)給予高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。作為一名治療師，思考下列問(wèn)題：

1、該患者應(yīng)用紫外線治療，治療師如何操作？2、紫外線療法的相關(guān)知識(shí)有哪些？能力要求：1、正確選擇合適的患者進(jìn)行治療2、熟練掌握紫外線療法的操作過(guò)程，并熟練完成治療素質(zhì)要求：1、使學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度2、培養(yǎng)學(xué)生誠(chéng)信的職業(yè)道德素質(zhì)3、培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心患者，以患者為中心的高尚情操紫外線療法光譜范圍為180nm～400nm，因其位于可見(jiàn)光的紫光之外故名紫外線應(yīng)用紫外線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為稱為紫外線療法（ultravioletradiationtherapy）物理特性

臨床上將紫外線光譜分為三個(gè)波段短波紫外線（UVC）波長(zhǎng)180nm～280nm中波紫外線（UVB）波長(zhǎng)280nm～320nm長(zhǎng)波紫外線（UVA）波長(zhǎng)400nm～320nm紫外線的生化作用

光學(xué)反應(yīng)，如光分解效應(yīng)、光化合效應(yīng)，光聚合作用和光敏作用，從而產(chǎn)生復(fù)雜的生物學(xué)效應(yīng)。生理作用1.產(chǎn)生紅斑反應(yīng)2.色素沉著3.促進(jìn)維生素D生成4.對(duì)細(xì)胞的影響5.對(duì)免疫功能的影響6.抑制變態(tài)反應(yīng)7.光敏反應(yīng)8.熒光反應(yīng)9.對(duì)器官系統(tǒng)的影響治療作用1.消炎2.鎮(zhèn)痛3.殺菌4.抗佝僂病和骨軟化癥5.脫敏6.促進(jìn)傷口愈合7.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能8.光敏作用9.改善局部血液循環(huán)設(shè)備

高壓水銀石英燈又稱氬水銀石英燈，燈管內(nèi)汞蒸汽在～3個(gè)大氣壓，溫度可達(dá)500度，故又有熱水銀燈之稱；用于全身或局部照射；高壓水銀石英燈的輻射成分約含45％～50％的可見(jiàn)光線（主要是綠色部分），50％～55％的紫外線、主要是A、B波段，其中輻射最強(qiáng)的在365nm和313nm。設(shè)備低壓水銀石英燈燈管內(nèi)汞蒸汽在～個(gè)大氣壓，溫度可在30～40度，溫度不高，故又有冷光紫外線之稱；輻射的光線中約85％為波長(zhǎng)254nm的紫外線，屬于短波的范疇；有明顯的殺菌作用；常用于體腔黏膜及小面積皮膚的直接接觸或近距離照射。治療方法生物劑量測(cè)定法各種局部照射法全身照射法全身紫外線治療倉(cāng)生物劑量

所謂一個(gè)生物劑量也就是最小紅斑量（MED），即紫外線燈管在一定距離內(nèi)（常用50cm），垂直照射下引起最弱紅斑反應(yīng)（閾紅斑反應(yīng)）所需要的照射時(shí)間。生物劑量測(cè)定生物劑量測(cè)定器測(cè)定部位測(cè)定方法閾紅斑反應(yīng)的觀察生物劑量測(cè)定器不透紫外線1孔2孔3孔4孔5孔6孔8孔7孔閾紅斑量

臨床上最多應(yīng)用的方法是在照射后24小時(shí)后所見(jiàn)到的最弱紅斑的前一小孔的照射時(shí)間定為閾紅斑量（一個(gè)生物劑量）。局部照射法病變部照射節(jié)段部照射法分區(qū)照射法中心疊加照射法

篩網(wǎng)照射法穴位照射法體腔照射法

適應(yīng)證適用于各種開(kāi)放和閉合的皮膚創(chuàng)傷、局部化膿性感染靜脈炎、肋軟骨炎、急性神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹傷口愈合不良佝僂病、軟骨病、銀屑病、白癜風(fēng)、免疫功能障礙性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病

禁忌證禁用于惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、出血傾向臟器衰竭甲亢、嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化、紅斑性狼瘡、急性濕疹、光敏性疾病、應(yīng)用光過(guò)敏藥注意事項(xiàng)1.照射部位涂有藥物時(shí)，應(yīng)先清除，以免發(fā)生光敏反應(yīng)；照射創(chuàng)面有壞死組織及膿性分泌物時(shí)，應(yīng)先清潔創(chuàng)面；照射頭部時(shí)，宜把頭發(fā)剃光。

2.患者在治療過(guò)程中，需用同一燈管照射

3.采取合適體位，充分暴露照射部位，并將非照射部位用不透光的布巾遮蓋，加以防護(hù)。

4.對(duì)初次接受治療者，事先應(yīng)說(shuō)明照射后的反應(yīng)，告知照射后局部可有發(fā)紅，刺癢，不要沾水和用手去撓

5.患者和操作者均需戴防護(hù)眼鏡或患者用鹽水紗布遮蓋眼部，以免發(fā)生電光性眼炎。注意事項(xiàng)6.燈管置于照射部位的垂直位置，準(zhǔn)確測(cè)量燈管與被照射部位的距離。用秒表準(zhǔn)確掌握照射時(shí)間7.電壓波動(dòng)影響紫外線的強(qiáng)度和燈管的使用壽命，所以應(yīng)配穩(wěn)壓器。照射完畢，將燈頭移到另一適當(dāng)位置后，再打開(kāi)布巾，囑患者離開(kāi)8.注意保持燈管清潔，防止灰塵積存，勿用手摸燈管壁，以免污染管壁影響紫外線透過(guò)，每日使用前宜用95％酒精棉簽或干細(xì)絨布擦拭管壁一次9.應(yīng)經(jīng)常檢查水冷式體腔紫外線燈的水冷系統(tǒng)是否良好，如有故障不得開(kāi)燈子任務(wù)四：激光療法案例導(dǎo)入：劉某，男，45歲。因右側(cè)腰部出現(xiàn)皮疹、疼痛5d就診?；颊咦栽V近來(lái)全身不適，食欲不正，5d前在左側(cè)腰部出現(xiàn)紅色的皮疹、小水皰，且感覺(jué)到皮膚疼痛