犬貓產(chǎn)科疾病 子宮蓄膿（寵物疾病防治課件）

子宮蓄膿123癥狀4診斷目錄CONTENTS治療5發(fā)病原因預(yù)防措施子宮蓄膿指子宮內(nèi)積有大量膿液并伴有子宮內(nèi)膜增生性炎癥，是發(fā)情后期的一種疾病，特征是子宮內(nèi)膜異常并出現(xiàn)炎性病理性變化，子宮腔內(nèi)積有膿液。子宮蓄膿按子宮頸開(kāi)放與否分為閉鎖（患犬子宮頸完全閉合不通，陰門無(wú)膿性分泌物排出）與開(kāi)放(患犬子宮頸管未完全關(guān)閉，從陰門不定時(shí)流出少量膿性分泌物)兩種類型。增生性子宮內(nèi)膜炎、慢性囊泡性子宮內(nèi)膜炎、慢性化膿性子宮炎、子宮膿腫等與本病難以區(qū)別，所以又將它們統(tǒng)稱為子宮蓄膿綜合征。（一）發(fā)病原因子宮蓄膿的發(fā)生與病犬的年齡、血清中的孕酮水平、細(xì)菌感染、孕酮與雌激素受體及多種細(xì)胞因子有關(guān)。以6歲以上犬多發(fā)，大腸桿菌為常見(jiàn)感染菌。子宮蓄膿是由血液中孕酮水平升高，在雌激素的協(xié)同作用下，繼發(fā)細(xì)菌感染引起的。（一）發(fā)病原因1.內(nèi)分泌因素（1）大多是由于高濃度的孕酮對(duì)子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期發(fā)生作用的結(jié)果。高濃度的孕酮可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，降低子宮肌的活動(dòng)性。由于孕酮的刺激，子宮腺體的數(shù)量有體積均增加，分泌機(jī)能加強(qiáng)，使子宮內(nèi)液體蓄積增多，為細(xì)菌的生長(zhǎng)提供了良好的條件；同時(shí)孕酮還可抑制白細(xì)胞抵抗細(xì)菌感染的作用，因此當(dāng)犬發(fā)生子宮內(nèi)膜炎極易引起子宮蓄膿。（2）卵巢子宮切除術(shù)后剩余的子宮組織也可發(fā)生本病。（一）發(fā)病原因1.內(nèi)分泌因素（3）子宮蓄膿也可由化膿性乳房炎及其它部位的化膿灶轉(zhuǎn)移而來(lái)。長(zhǎng)期患有卵巢囊腫、卵巢腫瘤、單角子宮、假孕及受到雌激素或孕激素長(zhǎng)期刺激也可發(fā)生此病。在貓和犬，子宮蓄膿的發(fā)生也與使用黃體酮有關(guān)。（4）雌激素可以加強(qiáng)孕酮對(duì)子宮的刺激作用。在發(fā)情間期給予外源性雌激素可以增加發(fā)生子宮蓄膿的危險(xiǎn)。因此不提倡有注射雌激素的方法來(lái)避孕。（一）發(fā)病原因2.微生物感染陰道內(nèi)正常菌群中的某些細(xì)菌是子宮感染的最常見(jiàn)病原。從子宮蓄膿病例最常分離到的細(xì)菌是大腸桿菌。另外，也可以分離到葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌及其他細(xì)菌。當(dāng)子宮內(nèi)膜囊性增生時(shí)，子宮抵抗力降低，使病原菌易于侵入和繁殖，引起子宮內(nèi)膜炎、化膿和蓄膿，如交配感染。3.年齡較大的母犬由于發(fā)情周期不穩(wěn)定而增加子宮內(nèi)膜感染的機(jī)會(huì)。（二）癥狀病犬持續(xù)發(fā)情出血，外陰部增厚腫大，病犬表現(xiàn)嗜睡、厭食、尿頻、繁渴、嘔吐、腹瀉等，觸診腹部敏感，有的病犬出現(xiàn)體溫升高。當(dāng)子宮頸開(kāi)張時(shí)，陰道排出膿性分泌物，并且常帶有血液；當(dāng)子宮頸閉鎖時(shí)，陰門見(jiàn)不到分泌物，因?yàn)樽訉m分泌物不能排出使子宮膨大，并可出現(xiàn)腹部膨隆，有時(shí)可摸到擴(kuò)張的子宮角。在腹部膨隆的情況下病程發(fā)展很快，最終可以導(dǎo)致休克和死亡。（二）癥狀（三）診斷1.依據(jù)病史、臨床癥狀、腹部觸診。（三）診斷2.X光檢查腹部正側(cè)位Ｘ光片各一張，結(jié)果發(fā)現(xiàn)從腹中部到腹下部有旋轉(zhuǎn)的香腸樣均質(zhì)軟組織陰影。（三）診斷3.血常規(guī)檢查：血檢白細(xì)胞升高，粒細(xì)胞升高，貧血，血小板升高或降低。（四）治療外科治療

盡早實(shí)施卵巢子宮全摘除術(shù)是本病最好根治方法。但56%患犬的血液學(xué)檢查不適合于手術(shù)。因此要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)期，做好術(shù)前治療，改善體液電解質(zhì)失衡狀態(tài)后在進(jìn)行，手術(shù)的治愈率較高。麻醉方法可用復(fù)麻846或乙醚吸入麻醉同局部麻醉并用，重癥的局部麻醉較為安全。手術(shù)中要注意強(qiáng)心、輸氧，術(shù)中和術(shù)后要注意預(yù)防休克。術(shù)中要靜脈滴注5%葡萄糖加林格氏液，術(shù)后要充分輸液，尤其是低蛋白血癥的犬，可用右旋糖酐素制劑15~30ml/kg體重，靜脈滴注。（四）治療內(nèi)科療法常用抗生素、磺胺類藥物以及垂體后葉素、糖皮質(zhì)激素、磷酸奎寧等藥物進(jìn)行治療，但效果都不明顯。有報(bào)道頭孢霉素類的抗生素35ml/kg體重，每天3次，靜脈注射4天有效。子宮頸口開(kāi)放型的用前列腺素F2250ug/kg體重皮下注射，同時(shí)并用抗生素。內(nèi)科治愈的病例在下次發(fā)情期后還有復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)引起注意。（五）預(yù)防措施寵物醫(yī)生應(yīng)建議主人老年犬要定期全面體檢（體檢項(xiàng)目如：血常規(guī)、全項(xiàng)血生化等），以便及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療。閉鎖型子宮蓄膿的首選治療方法是卵巢子宮全摘除術(shù)，術(shù)后動(dòng)物預(yù)后良好。作為母犬母貓，如主人不打算讓其生育，則應(yīng)建議主人為其愛(ài)寵做絕育，以防后患。母犬絕育手術(shù)應(yīng)在一歲內(nèi)完成，徹底杜絕該病的發(fā)生（目前多數(shù)醫(yī)院絕育術(shù)僅摘除卵巢，這種手術(shù)方式仍有發(fā)生子宮蓄膿