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一概述二誘發(fā)因素三癥狀四電針治療一概述二誘發(fā)因素三癥1一、概述腰椎間盤(pán)突出癥概念又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥。腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變,勞損,或外力作用引起腰椎間盤(pán)內(nèi)、外壓力平衡失調(diào),均可使纖維環(huán)破裂,導(dǎo)致腰椎間盤(pán)的髓核突出,而引發(fā)本病。腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)學(xué)中的“腰痛病”、“腰腿痛”、“痹癥”的范疇。

一、概述腰椎間盤(pán)突出癥概念2腰椎間盤(pán)突出癥癥狀和發(fā)病率最常見(jiàn)的癥狀是腰腿痛,由于突出的椎間盤(pán)壓迫了神經(jīng)根、血管、脊髓、馬尾神經(jīng)所致。好發(fā)于20-40歲的青壯年,占腰椎間盤(pán)突出癥總發(fā)病人數(shù)的80%,男性多于女性。下腰椎間盤(pán)為本病的好發(fā)部位,其發(fā)病約占總發(fā)病的98%。其中L4、5之間的椎間盤(pán)約占60%,L5、S1之間的椎間盤(pán)突出次之。一、概述腰椎間盤(pán)突出癥癥狀和發(fā)病率一、概述3椎間盤(pán)解剖生理26個(gè)椎骨23個(gè)椎間盤(pán)電針治療腰椎間盤(pán)突出癥課件4椎間盤(pán)解剖生理腰部最大頸部次之胸椎最小電針治療腰椎間盤(pán)突出癥課件5椎間盤(pán)解剖生理軟骨盤(pán)/纖維環(huán)和髓核組成椎間盤(pán)解剖生理6椎間盤(pán)的作用保持脊柱的高度聯(lián)接上下椎體,使椎體有活動(dòng)度緩沖作用保持椎間孔的大小維持脊柱的生理曲度椎間盤(pán)的作用7癥狀波型:是有節(jié)律地時(shí)斷時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的組合波。對(duì)痹證、痛證可與溫針、磁療結(jié)合使用。定義:在刺入腧穴的針具上,用電針機(jī)通電,將電流刺激和針刺結(jié)合起來(lái)治療疾病的方法。軟骨盤(pán)/纖維環(huán)和髓核組成波型:一般頻率低于30Hz的連續(xù)波稱為疏波。└───┴─────────┴────────────┘概述│疏│促進(jìn)新陳代謝│1)痛證│作用特點(diǎn):能引起肌肉收縮,提高肌肉韌帶張力。3)開(kāi)關(guān)選擇波型、頻率波型:一般頻率低于30Hz的連續(xù)波稱為疏波。突出型:髓核已突破纖維環(huán),│定義:在刺入腧穴的針具上,用電針機(jī)通電,將電流刺激和針刺結(jié)合起來(lái)治療疾病的方法。影響因素A、功能狀態(tài):精神心理三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證││波││3)針麻的術(shù)前誘導(dǎo)│腰椎間盤(pán)突出類型癥狀腰椎間盤(pán)突出類型8膨出型:髓核突出于纖維環(huán)內(nèi),使之膨隆,但纖維環(huán)未完全破裂,椎間盤(pán)未變窄,粘連少,可還納。突出型:髓核已突破纖維環(huán),與周圍組織可有粘連,髓核突向椎管,僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表面高低不平或呈菜花狀,椎間隙變窄,還納困難。常需手術(shù)治療。電針治療腰椎間盤(pán)突出癥課件9概述2、電針器的選擇及檢查及其操作注意點(diǎn)對(duì)痹證、痛證可與溫針、磁療結(jié)合使用。腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變,勞損,或外力作用引起腰椎間盤(pán)內(nèi)、外壓力平衡失調(diào),均可使纖維環(huán)破裂,導(dǎo)致腰椎間盤(pán)的髓核突出,而引發(fā)本病。3)開(kāi)關(guān)選擇波型、頻率電針留針20-30分鐘/次,每天一次,10日為一療程│續(xù)├─┼─────────┼────────────┤對(duì)痹證、痛證可與溫針、磁療結(jié)合使用。痛證、痹證、痿證及內(nèi)臟器官功能失調(diào)、癲狂、針麻。│波│││2)緩解肌肉和血管痙攣│││改善組織營(yíng)養(yǎng)│4)凍傷.陽(yáng)性率可達(dá)98%,更為重要的是用于定位及分辨“退變”、“突出”、“脫出”、“游離”等。5秒時(shí)間內(nèi)無(wú)脈沖電輸出;續(xù)時(shí),密波連續(xù)工作1.癥狀L4、5椎間盤(pán)突出:取L4、5夾脊穴、腎腧、大腸腧、秩邊、飛揚(yáng)穴;┌───┬─────────┬────────────┐4、針具的選擇(針的質(zhì)量、氧化)脫垂游離型:

髓核完全脫離椎間隙,進(jìn)入椎管內(nèi),成為游離組織,與周圍組織有粘連,椎間隙變窄,無(wú)還納可能性。概述10一概述二誘發(fā)因素三癥狀及體征四電針治療一概述二誘發(fā)因素三癥11脊柱結(jié)構(gòu)因素12生理因素

年齡身高體重性別3外傷因素

急性損傷運(yùn)動(dòng)腰穿

4職業(yè)因素吸煙其他脊柱12生理因素3外傷因素4職業(yè)因素12一概述二誘發(fā)因素三癥狀及體征四電針治療一概述二誘發(fā)因素三癥13141腰背痛2坐骨神經(jīng)痛3間隙性跛行112233456麻木和馬尾癥狀下肢發(fā)涼肌肉痙攣和肌肉萎縮456癥狀141腰背痛2坐骨神經(jīng)痛3間隙性跛行112233456麻木和14一般體征特殊檢查影像學(xué)檢查123體征一般體征特殊檢查影像學(xué)檢查123體征15一般體征腰部活動(dòng)度,不同程度受影響步態(tài),輕者無(wú)明顯改變,重者身體前傾及跛行脊柱外形,生理性前突消失,腰椎側(cè)彎壓痛及放射痛,主要在棘突旁2cm。L4,5明顯下肢肌肉萎縮及肌力減弱皮膚感覺(jué)及腱反射變化123456一般體征一般體征一般體征腰部活動(dòng)度,不同程度受影響步態(tài),輕者無(wú)明顯改變,16椎間盤(pán)水平受累神經(jīng)根疼痛部位*

感覺(jué)減退區(qū)肌無(wú)力反射減弱或消失L2-3L3股神經(jīng)痛L3皮節(jié)膝伸直、大腿內(nèi)收膝腱反射減弱L3-4L4脛骨前肌膝腱反射減弱或消失L4-5L5坐骨神經(jīng)痛足大趾側(cè)趾背屈L5-S1S1坐骨神經(jīng)痛小趾側(cè)臀大肌、足外翻跟腱反射減弱突向中

央全部馬尾神經(jīng)腰痛、排尿困難膝、跟腱反射減弱下肢肌麻痹、大小便困難因階段不同

股神經(jīng)痛L4皮節(jié)椎間盤(pán)水平受累神經(jīng)根疼痛部位*感覺(jué)減退區(qū)肌無(wú)力反射17特殊檢查141直腿抬高試驗(yàn)2拉塞克征3健肢抬高試驗(yàn)112233456仰臥挺腹試驗(yàn)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)屈頸試驗(yàn)456特殊檢查141直腿抬高試驗(yàn)2拉塞克征3健肢抬高試驗(yàn)1122318X平片檢查CT檢查MRI檢查123影像學(xué)檢查X平片檢查CT檢查MRI檢查123影像學(xué)檢查19X平片檢查生理前突減少,消失或者后突,椎體后緣前后增生等。1影像學(xué)檢查X平片檢查生理前突減少,消失或者后突,椎體后緣前后增生等。120CT檢查椎間盤(pán)后緣局限性突出,硬膜囊受壓,可合并黃韌帶肥厚,椎管及側(cè)隱窩狹窄,骨贅形成等。2影像學(xué)檢查CT檢查椎間盤(pán)后緣局限性突出,硬膜囊受壓,可合并黃韌帶肥厚,21┌───┬─────────┬────────────┐作用特點(diǎn):降低神經(jīng)的應(yīng)激功能1、事先向患者解釋電針過(guò)程中出現(xiàn)的情況孕婦慎用5秒時(shí)間內(nèi)無(wú)脈沖電輸出;續(xù)時(shí),密波連續(xù)工作1.3、心臟、延髓、脊髓附近注意刺激強(qiáng)度,更換波型間歇通電概述時(shí)間30分鐘足以發(fā)揮作用,每周2--3次即可,否則引起耐受。調(diào)整頻率增加輸出強(qiáng)度A、置輸出電位器為O脊柱外形,生理性前突消失,腰椎側(cè)彎1)針刺取穴波型:是有節(jié)律地時(shí)斷時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的組合波。調(diào)整頻率增加輸出強(qiáng)度三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證概述概述├─┬─┼─────────┼────────────┤2、配穴方法每次選?。博ぃ磳?duì)穴位按針灸處方原則經(jīng)絡(luò)辨證,臟腑辨證結(jié)合神經(jīng)分布選取有神經(jīng)干通過(guò)的穴位或肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)MRI檢查陽(yáng)性率可達(dá)98%,更為重要的是用于定位及分辨“退變”、“突出”、“脫出”、“游離”等。3影像學(xué)檢查┌───┬─────────┬────────────┐MR22一概述二誘發(fā)因素三癥狀及體征四電針治療一概述二誘發(fā)因素三癥23電針治療

一.概述定義:在刺入腧穴的針具上,用電針機(jī)通電,將電流刺激和針刺結(jié)合起來(lái)治療疾病的方法。特點(diǎn):取效的電生理學(xué)基礎(chǔ)人體組成功能活動(dòng)二、電流的性質(zhì)和選擇1、直流電電泳、電滲、極化、電解現(xiàn)象2、交流電50HZ,其頻率對(duì)人體影響大作用電量平均質(zhì)大3、脈沖電單向雙向一般電針機(jī)輸出的為雙向高幅窄脈沖波寬50US──500US電針治療一.概述24三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證

波型:一般頻率低于30Hz的連續(xù)波稱為疏波。疏波的刺激作用較強(qiáng).作用特點(diǎn):能引起肌肉收縮,提高肌肉韌帶張力。

適應(yīng)證:痿證等。疏波疏波25

波型:一般頻率高于30Hz的連續(xù)波稱為密波,密波能降低神經(jīng)應(yīng)激性功.作用特點(diǎn):降低神經(jīng)的應(yīng)激功能適應(yīng)證:鎮(zhèn)靜止痛緩解肌肉和血管痙攣密波密波262023/9/1827

波型:疏波和密波交替出現(xiàn)的一種波形,疏密波交替持續(xù)的時(shí)間各約1.5秒。作用特點(diǎn):代謝循環(huán)、炎癥、水腫適應(yīng)證:痛證,扭挫傷,坐骨神經(jīng)痛

疏密波2023/8/627疏密波27

波型:是有節(jié)律地時(shí)斷時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的組合波。斷時(shí)在1.5秒時(shí)間內(nèi)無(wú)脈沖電輸出;續(xù)時(shí),密波連續(xù)工作1.56秒。波型輸出與停頓結(jié)合作用特點(diǎn):提高肌肉組織的興奮性適應(yīng)證:痿證癱瘓斷續(xù)波斷續(xù)波28││疏│提高肌肉韌帶張力│1)痿證│最常見(jiàn)的癥狀是腰腿痛,由于突出的椎腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變,勞損,或外力作用引起腰椎間盤(pán)內(nèi)、外壓力平衡失調(diào),均可使纖維環(huán)破裂,導(dǎo)致腰椎間盤(pán)的髓核突出,而引發(fā)本病。├─┬─┼─────────┼────────────┤三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證││密│降低神經(jīng)的應(yīng)激功能│1)鎮(zhèn)靜止痛││密│改善血液循環(huán)│2)扭挫傷關(guān)節(jié)周圍炎肌無(wú)力│三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證心臟、延髓、脊髓附近應(yīng)注意軟骨盤(pán)/纖維環(huán)和髓核組成││改善組織營(yíng)養(yǎng)│4)凍傷.││改善組織營(yíng)養(yǎng)│4)凍傷.椎間盤(pán)后緣局限性突出,硬膜囊受壓,可合并黃韌帶肥厚,椎管及側(cè)隱窩狹窄,骨贅形成等。影響因素A、功能狀態(tài):精神心理脊柱外形,生理性前突消失,腰椎側(cè)彎││改善組織營(yíng)養(yǎng)│4)凍傷.│密│改善血液循環(huán)│2)扭挫傷關(guān)節(jié)周圍炎肌無(wú)力│膨出型:髓核突出于纖維環(huán)內(nèi),使之膨隆,但纖維環(huán)未完全破裂,椎間盤(pán)未變窄,粘連少,波型:一般頻率低于30Hz的連續(xù)波稱為疏波。三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證2023/9/1829

┌───┬─────────┬────────────┐│波型│效應(yīng)特點(diǎn)│適應(yīng)證│├─┬─┼─────────┼────────────┤││疏│提高肌肉韌帶張力│1)痿證││連│││2)肌肉關(guān)節(jié)韌帶肌腱損傷│││波││3)針麻的術(shù)前誘導(dǎo)││續(xù)├─┼─────────┼────────────┤││密│降低神經(jīng)的應(yīng)激功能│1)鎮(zhèn)靜止痛││波│││2)緩解肌肉和血管痙攣│││波││3)針刺麻醉4)穴位探測(cè)│├─┴─┼─────────┼────────────┤│疏│促進(jìn)新陳代謝│1)痛證││密│改善血液循環(huán)│2)扭挫傷關(guān)節(jié)周圍炎肌無(wú)力││波│消除炎癥水腫│3)坐骨神經(jīng)痛面癱││改善組織營(yíng)養(yǎng)│4)凍傷.│├───┼─────────┼────────────┤│斷│提高肌肉組織的興奮│1)痿證││續(xù)│性│2)癱瘓││波│││└───┴─────────┴────────────┘││疏│提高肌肉韌帶張力│1)痿證29心臟、延髓、脊髓附近應(yīng)注意2、配穴方法每次選?。博ぃ磳?duì)穴位按針灸處方原則經(jīng)絡(luò)辨證,臟腑辨證結(jié)合神經(jīng)分布選取有神經(jīng)干通過(guò)的穴位或肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)├─┬─┼─────────┼────────────┤下肢肌麻痹、大小便困難孕婦慎用││密│降低神經(jīng)的應(yīng)激功能│1)鎮(zhèn)靜止痛│C、部位與深淺度:神經(jīng)干脊柱外形,生理性前突消失,腰椎側(cè)彎B、同一對(duì)電極回路不得通過(guò)心臟、延髓、脊髓5秒時(shí)間內(nèi)無(wú)脈沖電輸出;續(xù)時(shí),密波連續(xù)工作1.適應(yīng)證:痿證癱瘓痛證、痹證、痿證及內(nèi)臟器官功能失調(diào)、癲狂、針麻。三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證孕婦慎用1、事先向患者解釋電針過(guò)程中出現(xiàn)的情況調(diào)整頻率增加輸出強(qiáng)度軟骨盤(pán)/纖維環(huán)和髓核組成3、脈沖電單向雙向一般電針機(jī)輸出的為雙向高2、配穴方法每次選?。博ぃ磳?duì)穴位按針灸處方原則經(jīng)絡(luò)辨證,臟腑辨證結(jié)合神經(jīng)分布選取有神經(jīng)干通過(guò)的穴位或肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)1、用具不銹鋼毫針28--30號(hào)/電針治療儀四、操作程序及方法心臟、延髓、脊髓附近應(yīng)注意2、配穴方法每次選?。博ぃ磳?duì)30

1)針刺取穴

L3、4椎間盤(pán)突出:取L3、4夾脊穴、大腸腧、承扶、委中穴;

L4、5椎間盤(pán)突出:取L4、5夾脊穴、腎腧、大腸腧、秩邊、飛揚(yáng)穴;

L5、S1椎間盤(pán)突出:取L5夾脊穴、腎腧、大腸腧、秩邊。

四、操作程序及方法1)針刺取穴L3、4椎間盤(pán)突出:取L3312023/9/18323)開(kāi)關(guān)選擇波型、頻率

4)調(diào)節(jié)輸出電位器,逐漸加大刺激強(qiáng)度,在感覺(jué)閾(250uA)至痛閾(600uA)間尋找最佳刺激強(qiáng)度

心臟、延髓、脊髓附近應(yīng)注意

影響因素

A、功能狀態(tài):精神心理植物神經(jīng)功能B、個(gè)體差異:C、部位與深淺度:神經(jīng)干

2)連接導(dǎo)線針柄A、置輸出電位器為OB、同一對(duì)電極回路不得通過(guò)心臟、延髓、脊髓C、按經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、肌肉走向接線D、避免短路2023/8/6323)開(kāi)關(guān)選擇波型、頻率322023/9/1833

5)持續(xù)通電一般15─30分鐘

痛證可加時(shí)6)將輸出電位器逐漸調(diào)至零,關(guān)電源7)撤線出針

適應(yīng)現(xiàn)象及處理更換波型間歇通電調(diào)整頻率增加輸出強(qiáng)度電針留針20-30分鐘/次,每天一次,10日為一療程2023/8/6336)將輸出電位器逐漸調(diào)至零,關(guān)電源7)33五、適應(yīng)證

痛證、痹證、痿證及內(nèi)臟器官功能失調(diào)、癲狂、針麻。對(duì)痹證、痛證可與溫針、磁療結(jié)合使用。五、適應(yīng)證痛證、痹證、痿證及內(nèi)臟器官功能失調(diào)、癲狂、34孕婦慎用│波│││2)緩解肌肉和血管痙攣│心臟、延髓、脊髓附近應(yīng)注意│疏│促進(jìn)新陳代謝│1)痛證│5秒時(shí)間內(nèi)無(wú)脈沖電輸出;續(xù)時(shí),密波連續(xù)工作1.│概述││改善組織營(yíng)養(yǎng)│4)凍傷.作用特點(diǎn):能引起肌肉收縮,提高肌肉韌帶張力。││改善組織營(yíng)養(yǎng)│4)凍傷.生理前突減少,消失或者后突,椎體后緣前后增生等。頻率在一定強(qiáng)度條件下,頻率與鎮(zhèn)痛效果關(guān)系密切腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)學(xué)中的“腰痛病”、“腰腿痛”、“痹癥”的范疇。膨出型:髓核突出于纖維環(huán)內(nèi),使之膨隆,但纖維環(huán)未完全破裂,椎間盤(pán)未變窄,粘連少,對(duì)痹證、痛證可與溫針、磁療結(jié)合使用。影響因素A、功能狀態(tài):精神心理┌───┬─────────┬────────────┐2)連接導(dǎo)線針柄影響因素A、功能狀態(tài):精神心理│密│改善血液循環(huán)│2)扭挫傷關(guān)節(jié)周圍炎肌無(wú)力│

1、事先向患者解釋電針過(guò)程中出現(xiàn)的情況2、電針器的選擇及檢查及其操作注意點(diǎn)3、心臟、延髓、脊髓附近注意刺激強(qiáng)度,孕婦慎用4、針具的選擇(針的質(zhì)量、氧化)5、防止暈針六、注意事項(xiàng)孕婦慎用六、注意事項(xiàng)352023/9/1836電針鎮(zhèn)痛研究強(qiáng)度1--3ma為佳,并非越強(qiáng)越好頻率在一定強(qiáng)度條件下,頻率與鎮(zhèn)痛效果關(guān)系密切低頻(2HZ):引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放腦啡肽和內(nèi)啡肽高頻(100HZ):選擇性引起強(qiáng)啡肽釋放,兩種頻率交替出現(xiàn)則引起三種鴉片肽同時(shí)釋放,通過(guò)協(xié)同效應(yīng)發(fā)揮最大的鎮(zhèn)痛作用。時(shí)間30分鐘足以發(fā)揮作用,每周2--3次即可,否則引起耐受。時(shí)間太長(zhǎng),大量的鴉片肽釋放則激活抗鴉片肽的釋放2023/8/636電針鎮(zhèn)痛研究強(qiáng)度1--3ma為佳,并36請(qǐng)各位專家批評(píng)指正謝謝!請(qǐng)各位專家批評(píng)指正謝謝!37特殊檢查141直腿抬高試驗(yàn)2拉塞克征3健肢抬高試驗(yàn)112233456仰臥挺腹試驗(yàn)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)屈頸試驗(yàn)456特殊檢查141直腿抬高試驗(yàn)2拉塞克征3健肢抬高試驗(yàn)1122338CT檢查椎間盤(pán)后緣局限性突出,硬膜囊受壓,可合并黃韌帶肥厚,椎管及側(cè)隱窩狹窄,骨贅形成等。2影像學(xué)檢查CT檢查椎間盤(pán)后緣局限性突出,硬膜囊受壓,可合并黃韌帶肥厚,39MRI檢查陽(yáng)性率可達(dá)98%,更為重要的是用于定位及分辨“退變”、“突出”、“脫出”、“游離”等。3影像學(xué)檢查MRI檢查陽(yáng)性率可達(dá)98%,更為重要的是用于定位及分辨“退變40三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證

波型:一般頻率低于30Hz的連續(xù)波稱為疏波。疏波的刺激作用較強(qiáng).作用特點(diǎn):能引起肌肉收縮,提高肌肉韌帶張力。

適應(yīng)證:痿證等。疏波疏波412023/9/1842

5)持續(xù)通電一般15─30分鐘

痛證可加時(shí)6)將輸出電位器逐漸調(diào)至零,關(guān)電源7)撤線出針

適應(yīng)現(xiàn)象及處理更換波型間歇通電調(diào)整頻率增加輸出強(qiáng)度電針留針20-30分鐘/次,每天一次,10日為一療程2023/8/6426)將輸出電位器逐漸調(diào)至零,關(guān)電源7)42三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證時(shí)間太長(zhǎng),大量的鴉片肽釋放則激活抗鴉片肽的釋放│續(xù)├─┼─────────┼────────────┤波型:是有節(jié)律地時(shí)斷時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的組合波。3、脈沖電單向雙向一般電針機(jī)輸出的為雙向高1、直流電電泳、電滲、極化、電解現(xiàn)象膨出型:髓核突出于纖維環(huán)內(nèi),使之膨隆,但纖維環(huán)未完全破裂,椎間盤(pán)未變窄,粘連少,├─┬─┼─────────┼────────────┤陽(yáng)性率可達(dá)98%,更為重要的是用于定位及分辨“退變”、“突出”、“脫出”、“游離”等。波型:是有節(jié)律地時(shí)斷時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的組合波。軟骨盤(pán)/纖維環(huán)和髓核組成三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證├─┬─┼─────────┼────────────┤痛證、痹證、痿證及內(nèi)臟器官功能失調(diào)、癲狂、針麻。孕婦慎用時(shí)間30分鐘足以發(fā)揮作用,每周2--3次即可,否則引起耐受。適應(yīng)證:痿證癱瘓│波│消除炎癥水腫│3)坐骨神經(jīng)痛面癱

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