脾破裂的護理查房課件講義

脾破裂的護理查房脾破裂的護理查房脾破裂的護理查房脾破裂護理查房普外二科王玉瓊主要內(nèi)容脾解剖生理概要概述病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)病例分析護理要點健康宣教義務(wù)教育是政府以法律形式規(guī)定的、運用公共資源統(tǒng)一實施的、保障所有適齡兒童少年都必須接受的教育，普及、免費和強迫是義務(wù)教育的內(nèi)在政策訴求。近年來，在黨和政府的高度重視下，農(nóng)村義務(wù)教育有了長足的發(fā)展。西部地區(qū)“兩基”攻堅計劃順利實現(xiàn)，農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制初步確立，農(nóng)村“特崗教師”計劃連續(xù)實施，農(nóng)村率先實現(xiàn)免費義務(wù)教育。農(nóng)村義務(wù)教育在成功地實現(xiàn)了由“人民辦”向“政府辦”的歷史跨越后，又面臨由“有學上”向“上好學”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。因此，公平、質(zhì)量和效率便成為中國未來農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展的基本價值追求。應(yīng)該說，公平、質(zhì)量和效率問題已經(jīng)得到較為一致的學術(shù)表達，但還沒有得到理想的政策表達。所謂義務(wù)教育基本價值追求的政策表達就是權(quán)力部門為實現(xiàn)義務(wù)教育公平、質(zhì)量和效率目標而在資源配置、主體動力激發(fā)和問責監(jiān)控上所作出的制度安排?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010～2020年》明確提出了“優(yōu)先發(fā)展、育人為本、改革創(chuàng)新、促進公平、提高質(zhì)量”的工作方針和“提高義務(wù)教育質(zhì)量”、“推進義務(wù)教育均衡發(fā)展”的政策目標。那么，農(nóng)村義務(wù)教育基本價值追求應(yīng)該作怎樣的政策表達呢?本文擬就此問題做一個拋磚引玉的探討。一、有質(zhì)量的公平：農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展的倫理關(guān)懷義務(wù)教育是最基本的公共服務(wù)，具有極強的公益性和對政府的依賴性。進入新世紀以來，黨和政府高度重視農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展，出臺了一系列“把農(nóng)村教育放在重要地位”的有助于農(nóng)村義務(wù)教育全面普及和全面保障的政策，推進了農(nóng)村義務(wù)教育的快速健康發(fā)展。但是，由于受城鄉(xiāng)二元制度格局的慣性影響，農(nóng)村義務(wù)教育，特別是中西部地區(qū)的農(nóng)村義務(wù)教育辦學基礎(chǔ)仍然十分薄弱，許多學校無法開足開齊課程、無法配足配齊合格教師、無法保足保齊最基本的辦學條件。農(nóng)村外語、音樂、體育、美術(shù)和信息技術(shù)等學科教師嚴重不足，部分學校無法正常開設(shè)國家規(guī)定的課程。許多農(nóng)村教師所學專業(yè)與所教學科不對口，教師入職時的第一學歷偏低，大量不合格的教師退不出，而正規(guī)的師范大學畢業(yè)生又進不去，制度性矛盾十分突出?！皟擅庖谎a”政策雖然惠及了億萬鄉(xiāng)村百姓，但并沒有惠及到農(nóng)村學校。截止2009年，農(nóng)村小學辦學條件達標率除體育運動場館面積一項外均低于50％，與城市相比辦學條件達標率最低相差15個百分點，最高相差55個百分點(見在城鎮(zhèn)化進程中，農(nóng)村義務(wù)教育階段學生面臨的公平問題，表面上看是機會問題，實質(zhì)上卻是質(zhì)量問題。近10多年來，隨著計劃生育政策效果的初步顯現(xiàn)，農(nóng)村學齡兒童數(shù)量急劇減少。全國小學在校生總數(shù)由1999年的13547.96萬人下降到2009年的10071.47萬人，10年凈減少3476.49萬人，其中98.33％發(fā)生在農(nóng)村。生源銳減導致鄉(xiāng)村小學越來越小，教育質(zhì)量越來越低。據(jù)東北師范大學農(nóng)村教育研究所的測試顯示。不足250人的小規(guī)模小學的教學質(zhì)量顯著低于大規(guī)模小學的教學質(zhì)量。小規(guī)模小學的語文平均成績?yōu)?9.2分，數(shù)學為29.1分，而大規(guī)模小學則為65.5分和37.9分。由于對鄉(xiāng)村小學低劣教育質(zhì)量狀況的不滿，一些有條件的家庭開始通過“以足投票”的方式送孩子進城讀書。部分村民的“以足投票”行為又動搖了整個村莊對村小的信心，結(jié)果出現(xiàn)了村小“自然消失”的現(xiàn)象。同時，地方政府出于“為農(nóng)民辦好事、辦實事”的動機，也強制性地撤并了一些生源相對較少的學校，導致學生上學距離普遍變遠，方便就近的入學機會喪失。為了獲得“有質(zhì)量的教育”，農(nóng)村學生不得不花費額外的交通、住宿等貨幣化成本和時間、精力等非貨幣化成本，到遠離家庭的地方讀書。無論是小規(guī)模村小的低質(zhì)量，還是遠距離上學的高成本，都可能誘發(fā)新的輟學問題。因為村小的低質(zhì)量會導致孩子轉(zhuǎn)入下一學段時出現(xiàn)學習困難，學生“聽不懂、跟不上、學不會”往往又會引發(fā)厭學，而長期厭學卻被強制要求“陪學”，導致的則是學生“恨學校、恨老師、恨書本”的反教育行為。離學校遠的學生，大多數(shù)家庭比較困難，但又不得不為免費后的義務(wù)教育承擔遠遠超出政府免除額度的經(jīng)費負擔，他們是農(nóng)村義務(wù)教育新的邊緣弱勢群體，因而也成了潛在的輟學群體。黨的十七屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于推進農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》指出：“我國總體上已進入以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的發(fā)展階段……進入著力破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化新格局的重要時期?！奔涌煨纬沙青l(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化新格局，是十七屆三中全會對新形勢下推動農(nóng)村改革發(fā)展提出的根本要求，是具有重大創(chuàng)新價值的發(fā)展戰(zhàn)略。構(gòu)建城鄉(xiāng)義務(wù)教育一體化新格局，推動農(nóng)村義務(wù)教育學校資源配置的均等化，是“有質(zhì)量的教育公平”政策的基本表達。當前，我國城鄉(xiāng)義務(wù)教育服務(wù)均等化不僅面臨當下資源配置水平的差距，還面臨著歷史上形成的累積性的服務(wù)差距，更面臨著差距背后的體制和機制障礙。這意味著，要實現(xiàn)“有質(zhì)量的教育公平”就必須完成三大政策任務(wù)：資源配置對象的“廣覆蓋”、資源配置制度的“一體化”、資源配置結(jié)果的“均等化”。1.城鄉(xiāng)義務(wù)教育資源配置對象的“廣覆蓋”廣覆蓋是將義務(wù)教育資源配置的對象覆蓋到城鄉(xiāng)的每一所學校，縮小校際之間的辦學條件差距，實現(xiàn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育的均衡發(fā)展。雖然我們已經(jīng)初步實現(xiàn)了城鄉(xiāng)義務(wù)教育的全部免費、讓每一個孩子都有學上的“上學全覆蓋”目標，但是城鄉(xiāng)義務(wù)教育學校在基本設(shè)施、辦學條件、師資力量、所獲得的財政投入和社會資源方面還存在較大差距，讓每一所學校都成為合格學校的“辦學全覆蓋”目標還遠遠沒有實現(xiàn)。即使在“上學全覆蓋”方面，問題也還沒有得到完全解決：西部地區(qū)還有42個縣尚未普及九年義務(wù)教育，進城務(wù)工人員隨遷子女的就學權(quán)益還沒有得到充分保障，農(nóng)村貧困地區(qū)和民族地區(qū)的女童就學問題還存在一定的障礙，農(nóng)村初中生輟學問題還沒有得到完全消除，農(nóng)村義務(wù)教育的實際升學率和完成率還不高。同時，我們還要解決城鎮(zhèn)化進程中由于學校布局調(diào)整引致的學一、緊扣教學內(nèi)容設(shè)計問題，激發(fā)學生思維能力學生在學習過程中必然會遇到許多認知問題，這些問題交織在一起，成為學生學習的心理動力和課堂教學的契機。教師通過緊緊圍繞教材精心設(shè)計問題，釋疑解惑，幫助學生完成學習目標。在課堂教學中教師要善于把教材中既定的化學觀點轉(zhuǎn)化為問題，以展現(xiàn)知識的發(fā)生發(fā)展過程，借助具有內(nèi)在邏輯聯(lián)系的問題設(shè)計，促使學生思考，逐步培養(yǎng)學生自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。例如演示“測定空氣里氧氣含量”的實驗時，向?qū)W生提出注意的問題：①你觀察到哪些實驗現(xiàn)象？②紅磷燃燒是哪兩種物質(zhì)發(fā)生化學反應(yīng)？③另一種物質(zhì)具體來自于哪里？④為什么紅磷要過量，剩余的紅磷為什么不燃燒？⑤集氣瓶內(nèi)水面為什么會上升？為什么水面上升只1/5而不是全部？⑥猜想剩下的氣體具有什么性質(zhì)？課堂教學中應(yīng)充分利用教材巧妙設(shè)問，在教師指導下，學生圍繞問題積極思考，本身就是學生學習表現(xiàn)。在學習上不善于提出問題的學生，從本質(zhì)上講就是缺少主體性思維，教師應(yīng)不斷啟發(fā)學生在學習中提出問題、獨立思考問題，努力運用科學原理與方法分析和解決問題，使學生成為知識的主動建構(gòu)者。二、聯(lián)系生活實際設(shè)計問題，培養(yǎng)學生學習興趣傳統(tǒng)的化學教學只重視純知識的教學，教師為了使自己講得清、講得多，經(jīng)常把自己的思維強加于學生，學生的思維得不到有效訓練。久而久之，學生只會處理已簡化了的化學對象和理想化的化學模型，遇到實際問題就不知所措。因此，教師就必須結(jié)合生產(chǎn)和生活中的實例，不斷創(chuàng)設(shè)問題情景，培養(yǎng)學生從實際問題中抓住主要因素，提取化學對象和化學模型。充分利用現(xiàn)代教育手段創(chuàng)設(shè)符合教學內(nèi)容和要求的問題情景，激發(fā)學生的學習興趣，形成學習動機。例如，在學習第六章第三節(jié)物質(zhì)的溶解性中有關(guān)結(jié)晶的內(nèi)容時，我放了一段關(guān)于鹽湖的錄像：這里的人們夏天往往能從水中撈出食鹽，而冬天又能撈出純堿晶體，這是為什么？通過這樣一種情境很容易設(shè)計一些問題：結(jié)晶的方法有哪些？每種方法適用于什么樣的物質(zhì)？食鹽代表的是溶解度受溫度的變化影響較大還是較小的一類物質(zhì)？純堿呢？再如，在學習金屬銹蝕原理時，可以提出這樣的問題：家用的鐵質(zhì)菜刀常常會生銹，你知道家長是如何保護它的？特別是切過什么東西的菜刀更容易生銹？為什么？如何防止菜刀等?F制品生銹？這樣把化學緊緊和生活聯(lián)系在一起，激發(fā)了學生的學習興趣。三、抓住難點設(shè)計問題，提高課堂教學效率為了突破教學內(nèi)容中的重點、難點問題，特別是一些抽象的理論問題，教師應(yīng)結(jié)合學生學過的知識，認識問題的內(nèi)在規(guī)律，提出適當?shù)膯栴}引起學生的思考和討論，在討論中設(shè)法把問題引向深入，以加深學生對所學內(nèi)容的理解，啟發(fā)誘導學生自己去探究化學規(guī)律，把抽象的內(nèi)容變得通俗、易懂，從而突破重點、難點，并培養(yǎng)學生交流與討論、合作、表達等各方面的能力。四、問題設(shè)計遵循的原則1.問題的明確性。一堂成功的課，教師一定清楚地知道這堂課主要解決的問題是什么，設(shè)計的問題要明確：一是要抓得準，摸得透，有的放矢。二是要措詞確切，用語一定要準確、恰當，盡可能從一個角度去問，不產(chǎn)生歧義。2.問題的適度性。教師向?qū)W生提出的問題，應(yīng)有利于促進學生認知能力的發(fā)展而非純知識性的提問。問題設(shè)計又要有適當?shù)碾y度和梯度，既要讓學生有成功的可能，同時更要具有培養(yǎng)化學思維的價值。總之，課堂提問是一門藝術(shù)，教學問題設(shè)計方法靈活多樣，教師應(yīng)善于從平時的教學中總結(jié)和歸納，來提高自己的教學質(zhì)量，更好地完成教學任務(wù)。脾破裂的護理查房脾破裂的護理查房脾破裂的護理查房脾破裂護理查1脾破裂護理查房普外二科王玉瓊脾破裂護理查房2主要內(nèi)容脾解剖生理概要概述病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)病例分析護理要點健康宣教主要內(nèi)容3奸十二指后左肋區(qū),與第九到十一肋想對應(yīng),長軸與第十肋一致,指下正常情況在肋弓下緣不能觸升結(jié)新小系積及回盲上乙狀緯斷系痕回百下乙狀結(jié)防脾的位置腹部臟器(前面觀)奸十二指后4脾破裂動脈一紅髓脾破裂5概述脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官。它被與其包膜相連的駐韌帶固定在左上腹的后方,盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護,但外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。根據(jù)不同的病因,脾破裂分成兩大類(1)外傷性破裂:占絕大多數(shù)都有明確的外傷史,裂傷部位以脾臟的外側(cè)凸面為多,也可在內(nèi)側(cè)脾門處,主要取決于暴力作用的方向和部位;(2)自發(fā)性破裂,極少見,且主要發(fā)生在病理性腫大的脾脹;如仔細追詢病史,都數(shù)仍有一定的誘因,如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等概述6脾臟脾臟其實質(zhì)由紅髓與白髓構(gòu)成,具有造血和血液濾過功能,也是淋巴細胞遷移和接受抗原刺激后發(fā)生免疫效應(yīng)分子的重要場所。脾臟7脾的功能供血過濾血儲血產(chǎn)生淋巴細胞免疫功能脾的功能8腹空腔器官破裂部/個如胃、腸、膽道以腹膜炎表現(xiàn)為主損N質(zhì)性器官破裂傷如脾、肝、以內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主腎、胰腺腹9脾破裂的因素左下胸、左上腹嚴重的外力打擊可造成脾損傷,脾破裂是發(fā)生于車禍、運動意外、打架引起的腹外傷中最常見的嚴重并發(fā)癥脾破裂的因素10脾破裂分類中央型破裂被膜下破裂真性破裂脾破裂分類11脾破裂的護理查房課件講義12脾破裂的護理查房課件講義13脾破裂的護理查房課件講義14脾破裂的護理查房課件講義15脾破裂的護理查房課件講義16脾破裂的護理查房課件講義17脾破裂的護理查房課件講義18脾破裂的護理查房課件講義19脾破裂的護理查房課件講義20脾破裂的護理查房課件講義21脾破裂的護理查房課件講義22脾破裂的護理查房課件講義23脾破裂的護理查房課件講義24脾破裂的護理查房課件講義25脾破裂的護理查房課件講義26脾破裂的護理查房課件講義27脾破裂的護理查房課件講義28脾破裂的護理查房課件講義29脾破裂的護理查房課件講義30脾破裂的護理查房課件講義31脾破裂的護理查房課件講義32脾破裂的護理查房課件講義33脾破裂的護理查房課件講義34脾破裂的護理查房課件講義35脾破裂的護理查房課件講義36脾破裂的護理查房課件講義37脾破裂的護理查房課件講義38脾破裂的護理查房課件講義39脾破裂的護理查房課件講義40脾破裂的護理查房課件講義41脾破裂的護理查房課件講義42脾破裂的護理查房課件講義43脾破裂的護理查房課件講義44脾破裂的護理查房課件講義45脾破裂的護理查房課件講義46脾破裂的護理查房課件講義47脾破