老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件

老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。內(nèi)容誤吸概念及相關(guān)因素誤吸指標(biāo)的建立誤吸護(hù)理實(shí)踐反思、誤吸概念誤吸是指進(jìn)食(或非進(jìn)食)時(shí),在吞咽過程中液體或固體食物進(jìn)入到聲門以下誤吸可以是毫無自覺地發(fā)生(無癥狀)50-70%或有先兆的發(fā)生(有癥狀)教師在課堂教學(xué)中，要以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，真正做到教師只是課堂教學(xué)的組織者、引導(dǎo)者，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主人?；钴S的課堂氣氛能有效地提高教學(xué)效率，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。如何營(yíng)造寬松、和諧的課堂氣氛呢？從課堂教學(xué)過程來看，可以從以下幾方面著手：1.課堂教學(xué)開始時(shí)上課開始，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生唱唱歌，背背詩(shī)，這樣，不僅讓學(xué)生從課間的活動(dòng)中進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，活躍課堂氣氛，而且能集中學(xué)生的注意力，為新課的學(xué)習(xí)作好鋪墊。如果是借班上課，可以和學(xué)生課前談話，如問學(xué)生“你貴姓”“老師想和你做朋友”“你吃過飯了嗎？”等一些輕松活潑的話題，這樣便能在極短時(shí)間內(nèi)拉近師生之間的距離，為新授課作情感鋪墊。2.要提高教師本身的教學(xué)藝術(shù)教學(xué)藝術(shù)是教師達(dá)到最佳教學(xué)效果的策略、技巧和創(chuàng)造能力的綜合表現(xiàn)，它主要表現(xiàn)在教師對(duì)教學(xué)過程的把握和教學(xué)策略的運(yùn)用上。在影響語(yǔ)文課堂氣氛的諸因素中，教師的教學(xué)藝術(shù)是一個(gè)重要因素，教師首先應(yīng)從教育思想和教育策略放手，應(yīng)積極培養(yǎng)和保護(hù)學(xué)生的好奇心、探索欲。“學(xué)起于思，思源于疑。”鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立深思，大膽質(zhì)疑。同時(shí)，教師要善于用自己的態(tài)度、語(yǔ)言和技巧創(chuàng)設(shè)一種寬松、和諧和進(jìn)取的課堂氣氛，使學(xué)生思維處于高度活躍狀態(tài)，此時(shí)，教師也不需擔(dān)心教學(xué)效果如何。3.以微笑的方式授課，塑造教師親切可感的外在形象在營(yíng)造良好的課堂氣氛中，充滿微笑地去授課，這是一種簡(jiǎn)單易行，而又行之有效的策略。當(dāng)然，這種微笑是發(fā)自內(nèi)心的，是對(duì)學(xué)生的一種關(guān)愛，是一種與學(xué)生心理上的交流，而非一種矯揉造作、虛假的表情。學(xué)生在洋溢著微笑的課堂中，會(huì)感到教師的可親可敬。現(xiàn)在有些教師在授課時(shí)，總是板著面孔，處處想著在學(xué)生中樹立威嚴(yán)感，這就在無形中就扼殺學(xué)生對(duì)你的親切感。那樣的話，試問，學(xué)生還愿意和你交流理由嗎？其實(shí)，教師的威嚴(yán)不是建立在嚴(yán)厲的表情基礎(chǔ)上的，而是來自于你的學(xué)問和修養(yǎng)。微笑著面對(duì)學(xué)生，其實(shí)是一種自信，一種認(rèn)為自己的魅力可以征服學(xué)生的自信。而板起面孔去說教，往往是因?yàn)橛X得自己沒有能力征服學(xué)生，而運(yùn)用一種外來的壓力去迫使學(xué)生去做，我想，這有時(shí)似乎會(huì)起到一定的效果，但往往不能持久。因此，語(yǔ)文教師要想使學(xué)生在一種歡悅、暢快的課堂氣氛中去追求知識(shí)，那就要首先自己充滿這種情緒，用自己歡悅的情緒去感染學(xué)生。4.動(dòng)手操作調(diào)動(dòng)課堂氣氛前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過：“兒童的智慧在他的手指尖上?！边@句話的意思是說，兒童多動(dòng)手操作會(huì)推動(dòng)智力的發(fā)展。從腦的結(jié)構(gòu)看，人的大腦皮層的各種感覺和運(yùn)動(dòng)部位中，管手的部位所占面積很大，所以手的運(yùn)動(dòng)能使大腦的很大區(qū)域得到訓(xùn)練。動(dòng)手操作的過程，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的感官參與，手腦結(jié)合。學(xué)生的思維離不開動(dòng)作，動(dòng)手操作是智力的源泉，發(fā)展的起點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)操作活動(dòng)的興趣。動(dòng)手操作建立學(xué)生的表象思維，是學(xué)生的直觀學(xué)習(xí)，把書本內(nèi)容生動(dòng)化，讓語(yǔ)文學(xué)習(xí)更加形象，課堂學(xué)習(xí)氣氛不再是講和聽的形式。比如，學(xué)生在課外進(jìn)行剪報(bào)活動(dòng)，把用到的知識(shí)、語(yǔ)句剪下來，增加了記憶，將學(xué)習(xí)變成了一種布滿情趣的活動(dòng)課。5.創(chuàng)設(shè)懸念引發(fā)課堂氣氛由于長(zhǎng)期受應(yīng)試教育的影響，一些教師不愿活躍課堂氣氛，也不知怎樣活躍課堂氣氛，惟恐一發(fā)而不可收，形成了灌輸式的教育，學(xué)生在聽話的聽教師講課，整節(jié)課下來，教師講得多，學(xué)生說得少。課堂上教師在唱獨(dú)角戲，下面的學(xué)生靜如一潭死水，被動(dòng)地接受知識(shí)，缺少師生互動(dòng)，課堂氣氛沉悶，導(dǎo)致了教與學(xué)被割裂開，處于對(duì)立面，教學(xué)效果可想而知。因此，教師必須轉(zhuǎn)變這種傳統(tǒng)的教育觀念，建立活躍的課堂氣氛，讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人。教師可以設(shè)置一些有趣的，帶有挑戰(zhàn)意味的，懸念式的情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極性，讓課堂氣氛活潑起來。學(xué)生在懸念下產(chǎn)生認(rèn)知矛盾，對(duì)疑問有了探究的欲望，自覺地去深思，分析理由和解決理由。教師讓學(xué)生大膽發(fā)言，組織討論學(xué)習(xí)，課堂氣氛活躍，激發(fā)了學(xué)生的思維，碰撞出靈感的火花。6.用多媒體來輔助教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的情趣和學(xué)習(xí)的興趣多媒體教學(xué)已成為教學(xué)活動(dòng)中必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)和要素。在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師利用多媒體技術(shù)，使教學(xué)形式和教學(xué)方式變得靈活多樣，徹底轉(zhuǎn)變了過去單凋死板的課堂教學(xué)方式；讓多媒體技術(shù)與語(yǔ)文課堂教學(xué)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合，生動(dòng)有趣的教學(xué)形式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高了課堂教學(xué)效果。例如，教學(xué)《黃山》一課時(shí)，為了讓學(xué)生真實(shí)地感受黃山的美景。教師可以尋找一些黃山的圖片，再配上適合的背影音樂，制作成幻燈片，從而讓學(xué)生真實(shí)、生動(dòng)地感受黃山的美。通過多媒體技術(shù)不僅可以感染學(xué)生，更重要的是可以使課堂教學(xué)活動(dòng)生動(dòng)有趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣和愛好，讓學(xué)生喜歡語(yǔ)文學(xué)習(xí)，愛上語(yǔ)文，這樣就激發(fā)了學(xué)生的學(xué)生情趣和學(xué)習(xí)興趣。在語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)，教師要給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)好學(xué)上進(jìn)、互助互愛的集體氣氛。創(chuàng)設(shè)課堂氣氛的方式、途徑多種多樣，教師要結(jié)合語(yǔ)文學(xué)科特點(diǎn)、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)環(huán)境等因素，靈活地采取適合的教學(xué)模式，提高教學(xué)效率，創(chuàng)設(shè)良好的課堂氣氛。當(dāng)前，隨著農(nóng)民工不斷涌入城市打工，為了讓孩子接受優(yōu)質(zhì)教育，不少農(nóng)民工也將自己的孩子轉(zhuǎn)入城市學(xué)校就讀。農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生變得越來越少，因?yàn)榛A(chǔ)差，他們的學(xué)習(xí)狀況堪憂，具體在語(yǔ)文學(xué)科上，尤以作文最為突出。因此，如何培養(yǎng)這些留守初中生的寫作興趣，提高他們的作文水平至關(guān)重要。筆者結(jié)合在農(nóng)村學(xué)校工作近15年的工作經(jīng)歷，就此作一些嘗試性的探究。一、農(nóng)村初中生的寫作現(xiàn)狀二、對(duì)策與措施（一）讀寫結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“語(yǔ)文課程應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生多讀書、多積累，重視語(yǔ)言文字運(yùn)用的實(shí)踐，在實(shí)踐中領(lǐng)悟文化內(nèi)涵和語(yǔ)文應(yīng)用規(guī)律”。同時(shí)還指出：“喜歡閱讀，感受閱讀的樂趣，積累自己喜歡的成語(yǔ)和格言警句，在寫話中樂于運(yùn)用閱讀中學(xué)到的詞語(yǔ)?！币虼?，閱讀對(duì)于寫作的作用，不言而喻。一提到閱讀，部分老師就向?qū)W生推薦《讀者》、《意林》等雜志，或者推薦讀閱讀文學(xué)名著。老師的本意是好的，但殊不知，像《讀者》《意林》這類雜志，部分成年人理解起來尚且有困難，更不用說十三四歲的孩子，他們當(dāng)然不喜歡這類書籍了，久而久之也就對(duì)閱讀失去了興趣，培養(yǎng)寫作興趣也無從談起。其實(shí)，為了培養(yǎng)孩子的閱讀興趣，老師可以推薦一些淺顯的、孩子們?nèi)菀赘信d趣的讀物讓孩子讀，或者干脆讀他們喜歡的作品（有損身心健康的作品除外），他們讀多了，感悟自然就多了，然后循序漸進(jìn)，再上升到閱讀報(bào)刊雜志和文學(xué)名著，學(xué)生閱讀興趣有了，即便老師推薦的作品學(xué)生不是很喜歡，但至少不反感。閱讀過程中，還可讓孩子積累自己喜歡的詞語(yǔ)和成語(yǔ)、經(jīng)典語(yǔ)錄及名言警句，平時(shí)讀一讀，適當(dāng)在自己的作文中用上一兩個(gè)，給自己的作文潤(rùn)一色，作文水平自會(huì)得到提高，寫作興趣也就培養(yǎng)起來了。（二）參加課外活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣孩子不喜歡上寫作課，一方面是老師講寫作方法枯燥乏味，另一方面頭腦里因?yàn)闆]有寫作素材而無話可寫。經(jīng)常見到這樣一幕：一提上作文課學(xué)生便唉聲嘆氣，如果說讓學(xué)生到教室外上作文課，學(xué)生頓時(shí)來了精神，可見他們渴望到大自然中去。為了滿足孩子的濃厚興趣，我們何不順勢(shì)而為，讓學(xué)生去親近大自然。學(xué)習(xí)了朱自清的《春》，我趁熱打鐵，順便將本單元的作文也一并完成了，要求學(xué)生走進(jìn)校園，為了達(dá)到我的教學(xué)目標(biāo)，我向?qū)W生提出一些附加要求，比如去觀察一些自己感興趣的景物，然后回來后用自己的話把它描述出來。沒想到有的學(xué)生竟然還能用上一兩種修辭手法，比如描述梨花，有學(xué)生描述成白得像雪，還有學(xué)生居然還能引用岑參的“忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬(wàn)樹梨花開”詩(shī)句。更難能可貴的是有部分學(xué)生在自己的作文中還寫出了這次親近大自然的感悟。這節(jié)寫作課的教學(xué)目標(biāo)水到渠成，而且學(xué)生還戀戀不舍，課后問我下一次作文課什么時(shí)候出去上。作文小天地，自然大課堂。這樣的課堂，學(xué)生喜歡上，回來寫作時(shí)都覺得有話可寫，甚至言之不盡，寫作興趣也就自然上去了。（三）精心設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣在教學(xué)中，我們常會(huì)遇到這種現(xiàn)象，有部分學(xué)生平時(shí)積累的知識(shí)相對(duì)來說不算少，但在寫作的疆場(chǎng)上屢吃敗仗，屢當(dāng)逃兵，其中一個(gè)重要原因就是不會(huì)構(gòu)思，或是構(gòu)思無創(chuàng)新。創(chuàng)新構(gòu)思可以從內(nèi)容和方法兩方面進(jìn)行。從內(nèi)容上創(chuàng)新構(gòu)思的方法有以下幾種：一是另類構(gòu)思，作文要求的提示語(yǔ)中總會(huì)提供一些寫作范例來啟發(fā)學(xué)生的思維和構(gòu)思，在構(gòu)思時(shí)盡量要做到與提示語(yǔ)中的信息不同，這就是另類構(gòu)思的基本思路。二是逆向式構(gòu)思。逆向思維，就是從某個(gè)論點(diǎn)的對(duì)立角度去確立新的觀點(diǎn)，闡發(fā)新的見解，如“天才來自勤奮”，有的人就反彈琵琶“勤奮不一定造就天才”。三是象征式構(gòu)思。有些話題如“家”、“路”、“網(wǎng)”等，都既有實(shí)在的意義，又有象征意義，構(gòu)思時(shí)從其象征意義出發(fā)，發(fā)掘出話題的深層含義，就是象征構(gòu)思。寫法上創(chuàng)新構(gòu)思的第一種方法是組合式構(gòu)思，把幾個(gè)相互關(guān)聯(lián)的畫面按一定順序組合成文，共同表現(xiàn)同一主題，使文章形散神聚，結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)內(nèi)在的嚴(yán)謹(jǐn)性。第二種方式是排比式構(gòu)思，以排比的形式謀篇布局，這是屬于散文體的方式。如以“愛”為話題，學(xué)生可用設(shè)問“愛是什么”為話題，以問“媽媽，愛是什么呀？”開篇，主體部分每個(gè)段落以“愛就是××”開頭鋪成開來，對(duì)“愛”做新穎、生動(dòng)的詮釋。（四）鼓勵(lì)批改，培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣寫作教學(xué)中，不乏見到這樣一種現(xiàn)象，老師在評(píng)講作文時(shí)，除了念幾篇優(yōu)秀的成功文章外，個(gè)別語(yǔ)文老師喜歡將寫得差的文章也念上一兩篇，以對(duì)文章作者和其他同學(xué)起到警示作用。老師的出發(fā)點(diǎn)無可厚非，但這樣的做法其實(shí)嚴(yán)重挫傷了孩子的寫作積極性，這部分孩子在全班同學(xué)的哄堂大笑面前變得羞愧難當(dāng)，無地自容。從此便討厭上寫作課，甚至討厭上老師來，怎么可能有寫作興趣？還有部分語(yǔ)文老師在學(xué)生作文本上批上“內(nèi)容不充實(shí)，中心不突出，結(jié)構(gòu)混亂，文字不通，語(yǔ)病多……”這樣的字眼，時(shí)間久了，學(xué)生對(duì)自己的作文就會(huì)變得絕望，更談不上什么寫作興趣。如果我們的老師在作文評(píng)語(yǔ)中語(yǔ)言變得更委婉一些，多一些鼓勵(lì)，少一些打擊。當(dāng)然存在的問題也不能忽視甚至掩蓋，這不利于學(xué)生作文水平的提高，其實(shí)面批就是一種很好的方法，語(yǔ)言要委婉，語(yǔ)氣要平和，多一些關(guān)心，少一些責(zé)備。既指出了學(xué)生作文中存在的問題，又保護(hù)了學(xué)生的寫作積極性。誠(chéng)然，培養(yǎng)農(nóng)村初中生的寫作興趣，方法多種多樣，絕不止以上所列幾種。教無定法。只要能培養(yǎng)孩子的寫作興趣，提高孩子的寫作水平，所有的好方法都不妨一試！老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特1內(nèi)容誤吸概念及相關(guān)因素誤吸指標(biāo)的建立誤吸護(hù)理實(shí)踐反思內(nèi)容2、誤吸概念誤吸是指進(jìn)食(或非進(jìn)食)時(shí),在吞咽過程中液體或固體食物進(jìn)入到聲門以下誤吸可以是毫無自覺地發(fā)生(無癥狀)50-70%或有先兆的發(fā)生(有癥狀)、誤吸概念3吞咽的解剖。軟腭、咽部、喉、食管等器官及肌群Pharynx鼻咽口咽喉咽又神經(jīng)面部牙齒感覺,領(lǐng)肌及牙槽的本體感覺,咀嚼活動(dòng)顏面神經(jīng)味覺,控制頜下腺、舌下腺、淚腺及面部表情肌舌咽神經(jīng)喉部感覺,輪廓乳頭上的味薔,吞咽動(dòng)作,唾液腺分泌迷走神經(jīng)頜及咽喉的肌肉感覺舌下神經(jīng)舌內(nèi)外肌和舌肌的運(yùn)動(dòng)副神經(jīng)協(xié)助迷走神經(jīng)的活動(dòng)吞咽的解剖。4吞咽生理過程SoftpalateePiglottis張口受限:舌的感覺消失、舌肌萎縮無力、軟腭下垂、喉部的感覺缺失、機(jī)械運(yùn)動(dòng)障礙:環(huán)咽肌功能障礙、不能及時(shí)松弛或發(fā)生肌肉痙攣:第∨ⅦⅨⅩⅪⅫ對(duì)顱神經(jīng)受損吞咽生理過程5文獻(xiàn)顯示:714例住院病人發(fā)生誤吸者有104例,誤吸發(fā)生率為1457%隱匿性誤吸的發(fā)生率高于顯性誤吸40%~70%高齡急診病房患者誤吸發(fā)生率34.3%,反流54.3%、室息17.1%、吸入性肺炎34.3%杜杰鄭松.柏誤吸的診斷進(jìn)展中華老年多器官疾病雜志2011,10(6)563565夏文蘭,白姣姣,夏露等住吸發(fā)生現(xiàn)況的調(diào)查研究護(hù)理研究200923(11)上旬版28482850沈厚梅.預(yù)見性護(hù)理在急診齡老年患者誤吸預(yù)防中的應(yīng)用們安做醫(yī)藥2015.19(5)5905文獻(xiàn)顯示:6誤吸判斷(1)誤吸:口腔中的食物或分泌物以及反流的胃內(nèi)容物不能及時(shí)咽下或吐出而誤入氣管內(nèi)或吸入肺內(nèi)。診斷標(biāo)準(zhǔn)用葡萄糖檢測(cè)法,用葡萄糖氧化酶反應(yīng)試紙條由標(biāo)準(zhǔn)化的痰計(jì)量?jī)x檢測(cè),痰中糖含量>5mgdL-1即為誤吸。(2)反流:指消化液包括胃酸、膽汁和部分已經(jīng)消化的食物逆流返回到食管、咽及口腔內(nèi)的現(xiàn)象誤吸判斷7誤吸判斷(3)窒息:由于吸入分泌物、食物或胃內(nèi)反流物入呼吸道而致呼吸系統(tǒng)障礙,導(dǎo)致呼吸困難甚至停止呼吸。煩躁不安、鼻翼煽動(dòng)、口唇青紫、血壓升高等,常由一次大量吸入引起(4)吸入性肺炎:是指吸入食物、口咽分泌物、胃內(nèi)容物及其他液體或固體物質(zhì)引起的肺化學(xué)性或合并細(xì)菌性炎癥。有明顯的誤吸史胸片提示肺炎:①發(fā)熱②痰多③濕啰音④白細(xì)胞增高,中性比增加誤吸判斷8老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件9老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件10誤吸高危因素≯多系統(tǒng)疾病一服用多種藥(鎮(zhèn)靜劑、茶堿類等)冫腦血管病、老年癡呆、意識(shí)障礙、鼻咽癌、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等≯胃酸多,口腔衛(wèi)生差一肺部感染≯自身免疫力下降,營(yíng)養(yǎng)差、氣插、氣切及留置胃管等誤吸高危因素11老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件12老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件13老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件14老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件15老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件16老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件17老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件18老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件19老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件20老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件21老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件22老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件23老年患者誤吸指標(biāo)建立與護(hù)理實(shí)踐46張課件24老年患者誤吸指標(biāo)建立