了解重視高血壓 課件

了解。重視

高血壓

神經(jīng)內(nèi)科胡玉萍了解。重視

流行病學(xué)高血壓患病率的差別地域種族年齡流行病學(xué)高血壓患病率的差別地域種族年齡世界各國(guó)大規(guī)模的高血壓病流行病學(xué)調(diào)查表明，全世界人口高血壓病的平均患病率為10%，在歐美國(guó)家35-64歲成人的患病率在20％以上。我國(guó)原發(fā)性高血壓患病率不如工業(yè)化國(guó)家高，但卻與年俱增。2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)18.8%。1996年人群油樣調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓病患病率為11.88％，因之而引起肋心、腦血管病事件及其死亡率逐年增加。今后我國(guó)每年將新增加約320萬(wàn)高血壓患者。流行病學(xué)調(diào)查還顯示：高血壓病發(fā)病串城市高于農(nóng)村，北方高于南方，并隨年齡而逐漸增高。女性在絕經(jīng)期前高血壓病發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后高于男性。同時(shí)，流行病學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)高血壓病與身高、體重、飲食習(xí)慣、遺傳、職業(yè)也有一定關(guān)系。由此表明，高血壓病已成為人民健康和社會(huì)醫(yī)療的重大問(wèn)題，提高全民對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，對(duì)于減少高血壓病的發(fā)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義世界各國(guó)大規(guī)模的高血壓病流行病學(xué)調(diào)查表明，全世界人口高血壓病

我國(guó)高血壓患病率持續(xù)增長(zhǎng)（全國(guó)每年新增高血壓320萬(wàn)人）

我國(guó)高血壓患病率持續(xù)增長(zhǎng)高血壓患病率年齡（年）高血壓發(fā)病率（%）收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg高血壓是患病率最高的臨床綜合征之一高血壓患病率年齡（年）高血壓發(fā)病率（%）收縮壓≥140mmH了解重視高血壓課件《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁(yè)《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁(yè)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁(yè)《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁(yè)了解重視高血壓課件我國(guó)高血壓的負(fù)擔(dān)高血壓患者2億，每5個(gè)成人有1人患高血壓；高血壓是我國(guó)心腦血管病發(fā)生和死亡的第一危險(xiǎn)因素；我國(guó)每年心血管病死亡300萬(wàn)人，其中至少一半與高血壓有關(guān)；我國(guó)每年高血壓醫(yī)藥費(fèi)400億元；我國(guó)高血壓的負(fù)擔(dān)高血壓患者2億，每5個(gè)成人有1人患高血壓；2003年美國(guó)JNC建議的成人（≥18歲）血壓分類(lèi)血壓分類(lèi)收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常﹤120和﹤80高血壓前期120~139或80~891期高血壓140~159或90~992期高血壓≥160或≥1002003年美國(guó)JNC建議的成人（≥18歲）血壓分類(lèi)血壓分類(lèi)收（2005年中國(guó)高血壓的防治指南）血壓水平的定義和分類(lèi)血壓分類(lèi)收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg）正常血壓〈120〈80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥90

1級(jí)高血壓（輕度）140~15990~992級(jí)高血壓（中度）160~179100~1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110

單純收縮期高血壓≥140〈90（2005年中國(guó)高血壓的防治指南）血壓水平的定義和分類(lèi)血壓分目前國(guó)內(nèi)高血壓的診斷采用2005年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)。注：如患者的收縮壓和舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)，單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分1、2、3級(jí)?！的壳皣?guó)內(nèi)高血壓的診斷采用2005年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)2007年歐洲高血壓學(xué)會(huì)和心臟病學(xué)會(huì)制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)血壓分類(lèi)收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg）理想血壓〈120和〈80正常血壓120~129和（或）80~84正常高值130~139和（或）85~891級(jí)高血壓140~159和（或）90~992級(jí)高血壓160~179和（或）100~1093級(jí)高血壓≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和〈90注：?jiǎn)渭兪湛s期高血壓，在舒張壓〈90mmHg時(shí)，可根據(jù)收縮壓的數(shù)值分為1、2、3級(jí)2007年歐洲高血壓學(xué)會(huì)和心臟病學(xué)會(huì)制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)血壓分類(lèi)第一類(lèi)：原發(fā)性高血壓，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾?。ㄕ妓懈哐獕夯颊叩?0%~95%以上第二類(lèi)：繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類(lèi)疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。（占5%~10%）如能及時(shí)治愈原發(fā)病，可能使血壓恢復(fù)正常。高血壓分類(lèi)第一類(lèi)：原發(fā)性高血壓，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)遺傳神經(jīng)、精神作用代謝綜合征鈉過(guò)多肥胖其他：前列腺素系統(tǒng)、ACE等原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)急進(jìn)型高血壓高血壓危象緩進(jìn)型高血壓1.大多數(shù)無(wú)臨床表現(xiàn)，頭痛頭暈頭脹常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.部分有乏力失眠、工作能力下降等2.心血管系統(tǒng)，最先影響左心室舒張功能。3.腎臟表現(xiàn)，早期無(wú)臨床表現(xiàn)，進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、滲尿。病程較急聚，也可發(fā)病前有病程不一的緩進(jìn)型高血壓，典型表現(xiàn)為血壓顯著升高，舒張壓多持續(xù)在130-140mmHg或更高。常于數(shù)月至1-2年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦、心、腎損害，發(fā)生腦血管意外、心力衰竭、尿毒癥。包括高血壓急癥和高血壓重癥，區(qū)別在于有無(wú)靶器官的急性損害。原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)急進(jìn)型高血壓高血壓危象緩進(jìn)型高血壓1.大

高血壓急癥：①加劇性惡性高血壓。舒張壓常〉140mmHg伴有眼底乳頭水腫、出血、滲出，頭痛嘔吐、視力模糊、嗜睡、少尿甚至抽搐昏迷等。②血壓明顯升高并有嚴(yán)重病變及其他緊急情況如高血壓腦病、腦卒中、急性心肌梗死、急性動(dòng)脈夾層、急性腎炎、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、術(shù)后高壓、子癇等。高血壓腦病患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、脈搏多慢而有力，可有視力障礙、黑朦、抽搐、意識(shí)模糊，甚至昏迷。發(fā)作短暫者歷時(shí)數(shù)分鐘，長(zhǎng)者可數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。應(yīng)靜脈盡快地（以分鐘、小時(shí)計(jì)）將血壓控制到適宜的水平。否則患者可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡高血壓急癥：目前我院治療高血壓急癥

常用的靜脈用藥藥物作用機(jī)制計(jì)量起效時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間不良反應(yīng)和特殊適應(yīng)癥硝普鈉動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張劑0.25~10ug/(kg.min)即刻停止輸注后1~2分鐘惡心嘔吐、出汗、肌顫低血壓等。適用于大多數(shù)高血壓急癥，注意顱內(nèi)高壓和氮質(zhì)血癥。硝酸甘油靜脈和外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑5~100ug/min1~5分鐘3~5分鐘頭痛、惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)速。長(zhǎng)期使用產(chǎn)生耐受性。尤其適用于冠狀動(dòng)脈缺血硝酸甘油a受體阻滯劑兼有中樞5-羥色胺激動(dòng)作用。首劑12.5~25mg3~5分鐘4~6小時(shí)低血壓、頭暈、眩暈酚妥拉明a受體阻滯劑首劑5mg緩慢靜推1~2分鐘3~10分鐘心動(dòng)過(guò)速，潮紅、頭痛、心絞痛。尤其使用于嗜絡(luò)細(xì)胞瘤。目前我院治療高血壓急癥

常用的靜脈用藥藥物作用機(jī)制計(jì)量起效時(shí)

高血壓重癥：是指雖然血壓明顯升高，但無(wú)重要器官迅速惡化的臨床表現(xiàn)，如無(wú)眼底改變、也無(wú)癥狀等。這類(lèi)患者目前沒(méi)有證據(jù)表明緊急降壓會(huì)帶來(lái)益處，一般不需要緊急靜脈用藥，但應(yīng)立即口服給藥有效地控制血壓，嚴(yán)密觀察，以防轉(zhuǎn)變成高血壓急癥。高血壓重癥：是指雖然血壓明顯升高，但無(wú)重要器官迅速惡化目前我院治療高血壓重癥

常用的口服藥藥名作用機(jī)制劑量（mg)

說(shuō)明卡托普利ACE抑制劑25-50口服或舌下給藥。最大作用見(jiàn)于給藥后30-90分鐘。硝酸甘油血管擴(kuò)張劑5舌下給藥。最大作用見(jiàn)于15-30分鐘。但長(zhǎng)推薦冠心病患者。硝苯地平鈣拮抗劑10口服給藥。30分鐘內(nèi)起效。禁用膠囊。尼群地平鈣拮抗劑10口服或舌下給藥，45分鐘內(nèi)起效。但不推薦用于高血壓急癥。呋塞米袢利尿劑20口服給藥?？衫^其他抗高血壓藥之后給藥，或聯(lián)合用藥。目前我院治療高血壓重癥

常用的口服藥藥名作用機(jī)制劑量（mg)

繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其中的表現(xiàn)之一。治療上主要是針對(duì)其原發(fā)病。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀常用的抗高血壓藥物利尿劑Β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑鈣通道阻滯劑目前常用的降壓藥物有5類(lèi)其他尚有α.受體阻滯劑,中樞和交感神經(jīng)抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑以及直接血管擴(kuò)張劑等。腎素抑制劑是新出現(xiàn)的抗高血壓藥，亦已進(jìn)入臨床應(yīng)用。常用的抗高血壓藥物利尿劑Β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血1.利尿劑：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯、呋塞米、氨苯蝶啶等2.Β受體阻滯劑：美托洛爾、阿替洛爾、卡維地洛等3鈣通道阻滯劑：如二氫吡啶類(lèi)硝苯地平或緩（控釋片）、氨氯地平、非洛地平緩釋片、尼群地平；非二氫吡啶類(lèi)地爾硫卓、維拉帕米4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦1.利尿劑：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯、呋塞米、氨苯蝶啶等2005年中國(guó)高血防治指南對(duì)高血壓患者的危險(xiǎn)分層存在的危險(xiǎn)因素和病史

1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無(wú)其它危險(xiǎn)因素低危中危高危1～2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危＞3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危并存有其它臨床情況極高危極高危極高危2005年中國(guó)高血防治指南對(duì)高血壓患者的危險(xiǎn)分層用于風(fēng)險(xiǎn)分層的臨床疾患腦血管?。?腦出血；缺血性腦卒中；短暫性腦缺血發(fā)作心臟疾病：心肌梗死史；心絞痛；冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建史；充血性心力衰竭腎臟疾病： 糖尿病腎??；腎功能受損； 血肌酐：男性

133

mol/L(1.5mg/dL)； 女性

124

mol/L(1.4mg/dL)； 蛋白尿（

300mg/24h）用于風(fēng)險(xiǎn)分層的臨床疾患腦血管?。?腦出血；缺血性腦卒中；外周血管疾病視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫糖尿?。嚎崭寡牵骸?.0mmol/L(126mg/dL)（是冠心病等危癥） 餐后血糖：≥11.1mmol/L(200mg/dL） 糖化血紅蛋白：（HbA1c）

6.5%外周血管疾病心腦腎血管TCDCT、MRI尿常規(guī)、BUN、Cr、尿蛋白、GFR血脂、血糖；血管造影眼睛靶器官受累病理——

晚期LaterStage心腦腎血管TCD尿常規(guī)、BUN、Cr、尿蛋白、GFR血脂、血2010中國(guó)高血壓防治指南風(fēng)險(xiǎn)分層的危險(xiǎn)因素高血壓(1-3級(jí))男性>55歲；女性>65歲吸煙糖耐量受損和/或空腹血糖受損血脂異常:TC

5.7mmol/L(220mg/dl)

或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dl)

或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)早發(fā)心血管病家族史(一級(jí)親屬發(fā)病年齡<50歲)腹型肥胖(腰圍:男性

90cm,女性85cm)或肥胖(BMI28kg/m2)高同型半胱氨酸≥10umol/L

2010中國(guó)高血壓防治指南高血壓(1-3級(jí))高血壓與哪些因素有關(guān)？性別、年齡飲食工作壓力ThemeGallery

isaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.性格遺傳超重、肥胖吸煙、飲酒情緒波動(dòng)、精神緊張生活不規(guī)律缺乏鍛煉高血壓與哪些因素有關(guān)？性別、年齡飲食工作壓力ThemeGal高血壓的誘導(dǎo)因素1、性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無(wú)明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。2.年齡與高血壓年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛?lái)說(shuō)，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加29.3%---42.5%。發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。3、飲食與高血壓：中國(guó)人飲食中鹽的含量高于西方人群。我國(guó)北方地區(qū)，每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入8克左右的食鹽。我國(guó)的飲食特點(diǎn)除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)的傾向。所以，高鈉飲食是中國(guó)人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會(huì)加重高鈉對(duì)血壓的不利影響。高血壓的誘導(dǎo)因素1、性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓4、工作壓力過(guò)重與高血壓：隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，人們生活節(jié)奏越來(lái)越快，各方面的壓力也越來(lái)越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。5、性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會(huì)引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說(shuō)一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時(shí)分泌旺盛，而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高，長(zhǎng)期如此，將會(huì)引發(fā)高血壓。據(jù)許多研究者所報(bào)道的與高血壓有關(guān)的人格特質(zhì)包括：高度敏感性、脫離實(shí)際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性沖動(dòng)行為、A型行為（成人）、各種形式的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)定性、易變性。但是，沒(méi)有一種特質(zhì)是特異的。6、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。4、工作壓力過(guò)重與高血壓：隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。在20—30多歲時(shí)體重增加的人危險(xiǎn)性最大。8、吸煙與高血壓：吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測(cè)：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。9、飲酒與高血壓：過(guò)量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長(zhǎng)期這樣，高血壓發(fā)病率增大。過(guò)度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。我國(guó)高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過(guò)30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過(guò)20mg。每日飲酒32～34g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmHg，舒張壓高2mmHg。與不飲酒的人群相比，持續(xù)飲酒的男性在4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加40％。由此可見(jiàn)，少飲酒或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯10、情緒波動(dòng)與高血壓：人們都知道，在外界的激發(fā)因素作用下，情緒波動(dòng)會(huì)很大或激動(dòng)或生氣，或性格暴躁，或精神過(guò)度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng)，引起周身動(dòng)脈的管徑變窄。增加了血液流動(dòng)的壓力，導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正確地對(duì)待高血壓病本身也會(huì)產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。11.精神緊張與高血壓：長(zhǎng)期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。12.生活不規(guī)律與高血壓：精神緊張和心理壓力大者患高血壓病較多。13.缺少鍛煉與高血壓：缺乏體力活動(dòng)。經(jīng)研究已確認(rèn)長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者。從一級(jí)預(yù)防高血壓發(fā)生的角度說(shuō)，應(yīng)從青少年起開(kāi)始有規(guī)律的鍛煉。10、情緒波動(dòng)與高血壓：人們都知道，在外界的激發(fā)因素作用下，36不可改變的危險(xiǎn)因素

可改變的危險(xiǎn)因素

年齡超重、肥胖性別膳食高鹽、低鉀、低鈣遺傳因素長(zhǎng)期超量飲酒缺乏體力活動(dòng)長(zhǎng)期精神緊張

36不可改變的危險(xiǎn)因素可改變的危險(xiǎn)因素健康指導(dǎo)疾病知識(shí)飲食指導(dǎo)心理護(hù)理休息與運(yùn)動(dòng)用藥護(hù)理自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)健康指導(dǎo)疾病知識(shí)飲食指導(dǎo)心理護(hù)理休息與運(yùn)動(dòng)用藥護(hù)理自我監(jiān)測(cè)指

疾病相關(guān)的知識(shí)1、致病因素：家族史,生活習(xí)慣及飲食，精神心理因素及職業(yè)，年齡及性別2、起病緩慢，早期多無(wú)癥狀，可有頭痛，頭暈，心悸，耳鳴，失眠，疲勞等癥狀3、隨病程進(jìn)展，血壓持續(xù)升高可導(dǎo)致心腦腎血管等器官受損

疾病相關(guān)的知識(shí)1、致病因素：家族史,生活習(xí)慣及飲食，精神心飲食指導(dǎo)：低鹽低熱量低脂肪1、限制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食。吃鹽過(guò)多，會(huì)使血管硬化和血壓升高。世界衛(wèi)生組織提倡沒(méi)人每天吃鹽應(yīng)在6克以下為宜。低鹽飲食可降低血壓2-8mmHg左右。2、少吃動(dòng)物脂肪。動(dòng)物脂肪膽固醇含量高，可加速動(dòng)脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。

飲食指導(dǎo)：低鹽低熱量低脂肪1、限制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（）CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》

3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn)肥胖和動(dòng)脈硬化。4、戒煙忌酒。有煙酒嗜好的患者，會(huì)因煙酒過(guò)多引起心肌梗塞、腦中風(fēng)等。吸煙可使心腦血管疾病率增加2-4倍。限酒可降低收縮壓2-4mmHg.

3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版67頁(yè)《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版67頁(yè)5、宜多食含鉀食物。鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出，可以降壓。含鉀的食物有：豆類(lèi)、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋(píng)果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

5、宜多食含鉀食物。鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出6、宜多食含蛋白和維生素的食物。如魚(yú)、牛奶、瘦肉、豆制品等。7、多食含鈣食物。美國(guó)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，高血壓患者每天堅(jiān)持食人高鈣食物，能有明顯的降壓效果。含鈣的食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚(yú)等。8、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽、避免過(guò)飽、多吃蔬菜、防止便秘。便秘時(shí)不能用力，必要時(shí)服用緩瀉劑。6、宜多食含蛋白和維生素的食物。如魚(yú)、牛奶、瘦肉、豆制品等。

用藥護(hù)理：1、告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書(shū)面材料。2、用藥后定期測(cè)血壓，以便觀察療效3、服藥后不應(yīng)站立太久，如有暈厥，惡心，乏力時(shí)，立即平臥，頭低足高位，以促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血流量

用藥護(hù)理：1、告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不4、遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可隨意增加或停用降壓藥，血壓得到滿意控制后，應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量至維持劑量，不能突然停藥或自行停藥，以免發(fā)生停藥綜合征導(dǎo)致血壓反跳、心悸、煩躁、多汗、心動(dòng)過(guò)速等

4、遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可隨意增加或停用降壓藥，血壓得到滿意控了解重視高血壓課件休息與活動(dòng)：1、保證充足的睡眠，晨起時(shí)勿立即坐起。防止直立性低血壓。