耳聾(聾,聽(tīng)力障礙,重聽(tīng))

耳聾（聾，聽(tīng)力障礙，重聽(tīng)）【病因】根據(jù)耳聾的不同分類(lèi)，其原因也有所不同：(一)傳導(dǎo)性聾1先天性：常見(jiàn)的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽(tīng)骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。2后天性：外耳道發(fā)生阻塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機(jī)構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽(tīng)骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。(二)感音神經(jīng)性聾1先天性：常由于內(nèi)耳諸結(jié)構(gòu)或聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時(shí)受傷等。2后天性：有下列幾種原因：(1傳染病源性聾：各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。(2藥物中毒性聾：多見(jiàn)于氨基糖甙類(lèi)抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長(zhǎng)期滴用此類(lèi)藥物亦可通過(guò)蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應(yīng)予注意。(3)老年性聾：多因老年血管硬化、骨質(zhì)增生，使螺旋器毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽(tīng)力減退。(4)外傷性聾：顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳出血，或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時(shí)伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾。(5)突發(fā)性聾：是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。目前多認(rèn)為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見(jiàn)原因。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現(xiàn)，也可在數(shù)小時(shí)、數(shù)天內(nèi)迅速達(dá)到高峰，多為單側(cè)，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。(6)爆震性聾：系由于突然發(fā)生的強(qiáng)大壓力波和強(qiáng)脈沖噪聲引起的聽(tīng)器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽(tīng)器最易受損傷的部位。當(dāng)人員暴露于90dB(A)以上噪聲，即可發(fā)生耳蝸損傷，若強(qiáng)度超過(guò)120dB以上，則可引起永久性聾。鼓膜損傷與壓力波強(qiáng)度有關(guān)，表現(xiàn)為鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聾的程度與噪聲強(qiáng)度、暴露次數(shù)以及壓力波的峰值、脈寬、頻譜、個(gè)體差異等因素有關(guān)，耳聾性質(zhì)多為感音神經(jīng)性聾或混合性聾。(7)噪聲性聾：是由于長(zhǎng)期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾，純音測(cè)聽(tīng)表現(xiàn)為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型。亦可出現(xiàn)頭痛、失眠、易煩躁和記憶力減退等癥狀。其耳聾程度主要與噪聲強(qiáng)度、暴露時(shí)間有關(guān)，其次與噪聲頻譜、個(gè)體差異亦有一定關(guān)系，有人發(fā)現(xiàn)2000Hz～4000Hz的噪聲最易導(dǎo)致耳蝸損害?！景Y狀】應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史;檢查外耳道及鼓膜;進(jìn)行音叉檢查及純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對(duì)兒童及不合作的成人，還可進(jìn)行客觀測(cè)聽(tīng)，如聲阻抗測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)及耳蝸電圖等。按WHO1997年日內(nèi)瓦會(huì)議推薦的耳聾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將平均語(yǔ)言頻率純音聽(tīng)閾分為5級(jí)。輕度聾：近距離聽(tīng)一般談話無(wú)困難，聽(tīng)力計(jì)檢查純音和語(yǔ)言聽(tīng)閾在26～40dBHL。中度聾：近距離聽(tīng)話感到困難，聽(tīng)閾41～60dBHL重度聾：近距離聽(tīng)大聲語(yǔ)言困難，聽(tīng)閾61~80dBHL。極重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽(tīng)到，聽(tīng)閾≥81dBHL。按病變部位及性質(zhì)可分為三類(lèi)：(一)傳導(dǎo)性聾(conductivedeafness)：外耳、中耳傳音機(jī)構(gòu)發(fā)生病變，聲波傳入內(nèi)耳發(fā)生障礙，例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。(二)感音神經(jīng)性聾(sensorineuraldeafness)：指耳蝸螺旋器病變不能將聲波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入;或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辯語(yǔ)言，統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。(三)混合性聾(mixeddeafness)：傳音和感音機(jī)構(gòu)同時(shí)有病變存在。如長(zhǎng)期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等?！撅嬍潮＝　窟m宜吃的食物：1.多吃含鐵豐富的食物缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。補(bǔ)鐵，則能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。45歲以上的人群不分男女，天天鐵的攝入量不應(yīng)少于12毫克。常用食品中紫菜含鐵量較多，每百克紫菜含46.8毫克鐵，蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、莧菜10.5毫克，香菜、木耳菜含鐵量?jī)H次于莧菜，豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。2.多食含鋅食物導(dǎo)致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個(gè)重要原因。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽(tīng)力減退。天天應(yīng)多吃含鋅豐富的食物如，魚(yú)、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋(píng)果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。3.常吃有活血作用的食物活血化瘀能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)?？沙Ｊ秤煤谀径?、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。4.養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。不適宜吃的食物：1..要減少脂肪的攝入大量攝入脂類(lèi)食物，會(huì)使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。內(nèi)耳對(duì)供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。中年人每日脂肪總攝入量應(yīng)控制在大約40克，應(yīng)少吃各種動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚(yú)子醬、油炸食物等富含脂類(lèi)的食物。耳聾飲食療法 下面食療方資料為網(wǎng)友共享，無(wú)經(jīng)過(guò)醫(yī)生審核，經(jīng)供參考。(1)枸杞粥：枸杞子15克，大米適量，煮粥服食。(2)豬腎粥：豬腎2枚，大米60克，蔥白適量。豬腎洗凈切塊與米合煮成粥，加入蔥白及調(diào)料服食。(3)狗肉煲黑豆：狗肉1斤，黑豆60克。共煲極爛，調(diào)味分服。(4)豬腎煲黑豆：豬腎2枚，黑豆60克。共煲爛熟，調(diào)味佐膳服食。(5)羊骨粟米粥：羊骨適量，粟米100克，陳皮5克，生姜3片。共煮粥，鹽調(diào)味服食。(6)羊腎杜仲湯：羊腎1枚，杜仲12克，補(bǔ)骨脂12克。羊腎洗凈切塊，杜仲、補(bǔ)骨脂用紗布包好，加水共煮熟，食肉飲湯。(7)豬肉山萸補(bǔ)骨湯：瘦豬肉100克，山萸肉、補(bǔ)骨脂、知母各10克，龜板20克。將藥物先煎去渣，加豬肉煮熟，吃肉飲湯。(8)黃酒燉烏雞：雄烏雞1只，黃酒1公斤。將雞宰殺去內(nèi)臟洗凈，放鍋內(nèi)，加入黃酒，煮開(kāi)后用文火燉至肉爛，用鹽調(diào)味，食肉飲湯。 (9)刀豆煮豬腎：刀豆100粒，豬腎1枚，將豬腎半剖開(kāi)剔除白網(wǎng)膜，把刀豆放于豬腎內(nèi)，用細(xì)線捆緊，以文火煮熟，用鹽調(diào)味，吃肉飲湯。(10)羊肉蓯蓉粥：精羊肉100克，肉蓯蓉20克，大米60克。將肉蓯蓉加水煎汁去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加調(diào)料服食。(11)黑豆煨塘虱：黑豆60～90克，塘虱魚(yú)2～4條，去腸臟。共放入瓦鍋加適量水，文火煨熟，鹽調(diào)味服食。(12)鯉魚(yú)腦髓粥：鯉魚(yú)腦髓30克，大米60克，煮粥服食?！咀o(hù)理】(一)傳導(dǎo)性聾的防治早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。傳音結(jié)構(gòu)修建術(shù)(鼓室成形術(shù))對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽(tīng)力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術(shù)，可保存和恢復(fù)聽(tīng)力。對(duì)傳導(dǎo)性聾較重者而因?yàn)槠渌虿贿m合或不愿意手術(shù)者，可配戴助聽(tīng)器，以提高聽(tīng)力。(二)感音神經(jīng)性聾的防治：感音神經(jīng)性聾的療效目前尚不理想，因此，關(guān)鍵在預(yù)防，發(fā)病后及早治療。1.積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強(qiáng)機(jī)體(尤其是兒童)的抵抗力。2.對(duì)耳毒性藥物的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。3.根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。資料僅供參考，具體請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生【治療】為了預(yù)防耳聾，應(yīng)該注意下述幾個(gè)方面：1.重視先天性耳聾的預(yù)防，加強(qiáng)遺傳學(xué)研究，采取優(yōu)生學(xué)措施;2.加強(qiáng)妊娠期婦女的保健工作，避免病毒感染、梅毒感染，防止濫用耳毒性抗生素;3.控制和治療可能致聾的各種傳染病，如流腦、麻疹、腮腺炎、傷寒、猩紅熱、瘧疾等;4.積極治療慢性卡他性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等可能致聾的后天性耳病;5.對(duì)聾童的外耳道畸形及中耳畸形于合適的時(shí)期施行手術(shù)治療，增進(jìn)聽(tīng)力，提供模仿與學(xué)習(xí)語(yǔ)言的必要聽(tīng)力;6.有計(jì)劃地開(kāi)展幼兒和學(xué)齡前兒童的聽(tīng)力檢查，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力缺陷;7.對(duì)缺碘地區(qū)提供大量含碘食物，如食碘鹽，以糾正甲狀腺功能低下?！緳z查】檢查外耳道及鼓膜;進(jìn)行音叉檢查及純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對(duì)兒童及不合作的成人，還可進(jìn)行客觀測(cè)聽(tīng)，如聲阻抗測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)及耳蝸電圖等。怎樣采用簡(jiǎn)單的聽(tīng)力和前庭功能檢查?聽(tīng)力和前庭功能檢查方法很多，近年來(lái)在這方面的研究和臨床工作有很大進(jìn)展。然而，一般基層醫(yī)療單位，由于條件限制，目前還不可能有先進(jìn)和復(fù)雜的檢查設(shè)備進(jìn)行難度較大的檢查，作為患者及其家屬也就更無(wú)能為力了，所以要采用簡(jiǎn)單的檢查手段。聽(tīng)力檢查：可用手表聲試驗(yàn)。在用藥之前，用手表試驗(yàn)聽(tīng)力，在用藥過(guò)程中，還用同一塊手表試驗(yàn)聽(tīng)力。要注意放表的位置，每次均應(yīng)放在同一方位，且不應(yīng)將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應(yīng)使手表距耳廓有一定距離。這樣聽(tīng)到的聲音，才是通過(guò)空氣傳導(dǎo)的聲音，否則就是通過(guò)骨頭傳導(dǎo)的聲音，不能如實(shí)地反映聽(tīng)力的實(shí)際情況。在試驗(yàn)中，如果發(fā)覺(jué)到用藥后較用藥前聽(tīng)力下降，則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。前庭功能檢查：通過(guò)靜止站立與步態(tài)姿勢(shì)的觀察，來(lái)判斷平衡功能的頭部。靜止站立的姿勢(shì)首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯(cuò)位站立，最后先用單足站立，后者難度最大。若平衡功能正常，由站立能維10秒鐘以上，若平衡功能障礙，則站立難以維持，將很快向一側(cè)傾倒、左右搖擺或前傾后仰。對(duì)步態(tài)姿勢(shì)的觀察，可采取行走試驗(yàn)，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走。正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè)，不正常的行走則會(huì)有明顯偏斜，行走不穩(wěn)，猶如酒醉后的步履蹣跚。一般行走十步，就足以分辨行走穩(wěn)定與否。進(jìn)行此項(xiàng)檢查前，應(yīng)了解被檢查者是否有肢體缺陷，小兒麻痹后遺癥、偏癱、智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法。做前庭功能檢查時(shí)，應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn)，或難于分辨穩(wěn)定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進(jìn)一步了解平衡情況。【鑒別】應(yīng)注意傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾的鑒別?！静l(fā)癥】耳聾為多種原因引起的疾病，如不進(jìn)行積極治療，最終會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言能力喪失?！咀⒁馐马?xiàng)】大家在用藥