2012級(jí)成教內(nèi)科試卷A

醫(yī)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系班級(jí)學(xué)號(hào)姓名-------------------------------------------------------裝------------------------訂------------------------線-------------------------------------------------（2013-2014學(xué)年第二學(xué)期）醫(yī)學(xué)院2012成教臨床醫(yī)學(xué)課程內(nèi)科學(xué)（畢業(yè)A）試卷題目一二三四五六七八九十總分得分一.名詞解釋:(每題3分，計(jì)15分)1.急性冠脈綜合征：2.心肌梗死心室重構(gòu)(ventricularremodeling)：3．交通性氣胸：4社區(qū)獲得性肺炎(CAP)：5．無(wú)癥狀性潰瘍：二.單項(xiàng)選擇題:（請(qǐng)從中選一個(gè)最佳答案，每題1分，計(jì)50分） 12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849501.某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級(jí)，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作，屬于:

A.高血壓2級(jí)，中度危險(xiǎn)

B.高血壓2級(jí)，高度危險(xiǎn)C.高血壓3級(jí)，高度危險(xiǎn)D.高血壓3級(jí)，中度危險(xiǎn)

E.高血壓2級(jí)，極高危險(xiǎn)2.最安全有效恢復(fù)心肌再灌注的方法是:A.在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)及支架術(shù)B.在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)及支架術(shù)C.在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急溶栓術(shù)D.在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急溶栓術(shù)3.用于急性冠狀動(dòng)脈綜合癥診斷最特征的生化指標(biāo)是:酸性磷酸酶B.乳酸脫氫酶C.肌鈣蛋白D.肌紅蛋白4.心力衰竭的最主要的誘因是:A心律失常B感染C血容量增加D勞累過(guò)度5.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是:A.有持久的胸骨后劇烈疼痛B.心電圖進(jìn)行性改變C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶降低D.嚴(yán)重者可發(fā)生心律失常休克心衰6.右心衰病人常有的食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，是由于:A.肺循環(huán)瘀血B.胃腸道瘀血C.交感神經(jīng)反射增強(qiáng)D.迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)7.發(fā)生左心衰竭的病人最常見(jiàn)癥狀是:A.便秘B.體重下降C.呼吸困難D.肌肉酸痛E.腹脹8.急性心肌梗塞患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是:A.肺部感染B.心臟負(fù)荷加重C.房室傳導(dǎo)阻滯D.情緒激動(dòng)E.心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)

9.地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥物是:A.苯妥英鈉B.利多卡因C.氯化鉀D.阿托品E.其它藥物10.急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是:

A.胸痛B.休克C.充血性心力衰竭D.心律失常E.胃腸道癥狀11.急性心肌梗死病人出現(xiàn)哪種心律失常最需要緊急處理:

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)房性過(guò)早搏動(dòng)

D.心房顫動(dòng)E.多源頻發(fā)室性期前收縮12.大多數(shù)高血壓病人受損臟器最為嚴(yán)重并占首位的是:

A.腎臟B.腦C.眼底D.心臟E.肝臟13.風(fēng)濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是:

A.主動(dòng)脈瓣B.二尖瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣14.引起心肌炎最常見(jiàn)的病毒是:

A.流感病毒B.皰疹病毒C.ECHO病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.柯薩奇病毒15.急肌梗死后冠脈再通的最佳時(shí)間為起病后:A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)16.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可見(jiàn)以Ｒ波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ＳＴ段:Ａ．壓低Ｂ．抬高Ｃ．平直延長(zhǎng)Ｄ．魚(yú)鉤狀改變E.無(wú)變化17.關(guān)于介入治療術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是:A.三大常規(guī)肝腎功能B.禁食12小時(shí)C.心理護(hù)理D.了解過(guò)敏史遵醫(yī)囑做好過(guò)敏試驗(yàn)E.術(shù)前一天沐浴更衣18.關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)，下列那種說(shuō)法不正確？:

A.使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，每次送氣400—600毫升。B.胸外按壓部位：胸骨中下1/3處。

C.按壓幅度：使胸骨下陷2－3厘米。D.按壓時(shí)間∶放松時(shí)間＝1∶1。

E.按壓頻率：100次/分。19.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是:A呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音B呼吸音減低C胸膜摩擦音D心音遙遠(yuǎn)E桶狀胸20、．支氣管哮喘典型的臨床癥狀是:A反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B胸悶C干咳D胸疼E咯血21、在醫(yī)院外獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見(jiàn)的病原菌為:A金黃色葡萄球菌B綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）C肺炎克雷白桿菌D嗜肺軍團(tuán)桿菌E肺炎鏈球菌22、女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO255mmHg,PaCO245mmHg,經(jīng)過(guò)療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是:A長(zhǎng)期吸入支氣管擴(kuò)張劑B作腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)C長(zhǎng)期家庭氧療D長(zhǎng)期口服中等量激素E間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物23、男性，35歲，平素體鍵。4天前淋雨，2天前突然高熱40℃伴寒戰(zhàn),咳鐵銹色痰伴呼吸困難,胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影,查體口周存大皰疹.本患者最可能的診斷為:A結(jié)核性情胸膜炎B綠膿桿菌肺炎C支原體肺炎D肺炎鏈球菌肺炎E克雷白桿菌肺炎24.新的結(jié)核分型中第Ⅲ型結(jié)核是指：A繼發(fā)性肺結(jié)核B肺外結(jié)核C原發(fā)性肺結(jié)核D血行播散性肺結(jié)核E結(jié)核性胸膜炎25.腦垂體后葉素在結(jié)核咯血中應(yīng)用，下列哪種情況禁忌:A高血壓B冠心病C心力衰竭D妊娠E以上都是26.慢性支管炎的臨床最重要的診斷依據(jù)是：A、長(zhǎng)期反發(fā)作的呼吸困難，肺部有普遍性的干羅音B、咳嗽、痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年有三個(gè)月，連續(xù)兩年以上C、長(zhǎng)期咳、咯血、胸痛、呼吸困難，伴低熱乏力，食欲差和體重下降D、反復(fù)呼道感染，進(jìn)行性呼吸困難，伴缺氧和二氧化碳潴留的癥狀E、自幼發(fā)，咳嗽、咯膿痰、咯血、反復(fù)呼吸道感染27.診斷吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是：g有PaCO2>55mmHgg有PaCO2>60mmHgg有PaCO2>55mmHgg有PaCO2>50mmHgg有PaCO2>50mmHg28.肺癌不同的組織類(lèi)型，其中惡性程度最高預(yù)后最差的是：A、鱗癌B、腺癌C小細(xì)胞未分化癌D、細(xì)胞未分化癌E、腺鱗癌29．成人試驗(yàn)5U陽(yáng)性，此結(jié)果最可能提示：A、現(xiàn)在正活動(dòng)性肺結(jié)核B可排除結(jié)核病C、典型分枝桿菌感染D、結(jié)核病經(jīng)治愈E、有結(jié)核菌感染30．為預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生及流行，下列各項(xiàng)措施中最為關(guān)鍵的一環(huán)是:A出生后定期接種卡介苗B加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力D隔離并治愈排菌病人E為易感者及密切接觸排菌病人者預(yù)防投藥31．下列哪種臨床表現(xiàn)不是肺癌的非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)？:

A杵狀指B神經(jīng)肌肉綜合癥C肥大性骨關(guān)節(jié)病DHorner綜合癥ECushing綜合癥32．以下各項(xiàng)中不屬于慢性肺心病病因的是:A慢性支氣管炎B肺結(jié)核C重癥肺炎球菌肺炎D支氣管擴(kuò)張E嚴(yán)重胸廓和脊柱畸形33．某病人新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，胸片示右上肺有云霧狀淡薄陰影，有空洞表成，痰涂片查到結(jié)核菌，擬采用短程抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。下列方案中最為理想的是？:A、2HSP/7HPB、12HRE/7HRC、2HRE/7HRD、2HESZ/7HRE、2HSE/7HE34．支氣哮喘發(fā)病的最主要病理基礎(chǔ)是：A、氣道的特異性炎癥B、副交神經(jīng)興奮C、細(xì)菌感染D、支氣痙攣E、支氣管泌物過(guò)多35、肝性病誘因下列哪項(xiàng)可能性不大：A、上消化出血 B、大量排、利尿、放腹水 C、高蛋白食D、腎上腺糖皮白質(zhì)激素增多 E、便秘、瀉、感染5痛0貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血（+），應(yīng)考慮下述哪一項(xiàng)診斷最合適：A、胃潰瘍動(dòng)期 B、胃潰瘍慢性穿孔 C、胃潰瘍胃炎D、胃潰瘍性變 E、胃潰瘍出血37、關(guān)于胎蛋白的臨床意義哪項(xiàng)不正確：A、動(dòng)態(tài)觀有助于診斷早期原發(fā)性肝癌 B、對(duì)判斷發(fā)性肝癌手術(shù)治療效果有價(jià)值C、慢性活性肝炎亦可有暫時(shí)性增高 D、陰性結(jié)可排除原發(fā)性肝癌診斷E、對(duì)估計(jì)原發(fā)性肝癌的愈后有價(jià)值38、肝硬引起脾大的主要原因：A、門(mén)脈壓增高 B、肝靜脈力增高 C、肝動(dòng)脈力增高D、毒性產(chǎn)的刺激 E、腹水的迫使脾血液回流障礙39、肝腎合征與下列何種因素最有關(guān)：A、腎皮質(zhì)流減少 B、腎皮質(zhì)死 C、腎乳頭死D、腎間質(zhì)癥改變 E、膽紅素炎癥的毒性作用40、患者腹部不適二個(gè)月自覺(jué)消瘦查體鞏膜明顯黃染皮膚抓痕腹膽囊可及血總膽紅素333.2umol/L直接紅素為238umol/L尿紅素陽(yáng)性B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張膽囊腫大胰管稍擴(kuò)張，最合適的診斷是：A、肝細(xì)胞黃疸 B、先天性溶血性黃疸 C、膽石癥D、原發(fā)性化性膽管炎 E、胰頭癌41．原發(fā)性肝癌患者，肝多發(fā)性占位病變分布肝左右葉，門(mén)靜脈癌栓形成，肝功能正常，最佳治療選擇是：A.手術(shù)治療B.經(jīng)動(dòng)脈單純灌注化療C.經(jīng)動(dòng)脈栓塞灌注化療D.免疫治療E.中藥治療42．治療急性胰腺炎最基本和最重要的治療是：A.禁食B.禁食+胃腸減壓C.抑酸劑應(yīng)用D.使用白蛋白E.改善微循環(huán)43．上消化道大出血是指一次性出血大于：A.<400mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000mlE.>1000ml44．活動(dòng)性上消化道出血最早臨床特征是:A.嘔血B.柏油樣便C.血壓下降D.心率增快E.腸鳴音亢進(jìn)45．診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是：A慢性上腹痛常在餐后加重BX線鋇餐檢查C胃液分析D胃脫落細(xì)胞檢查E胃鏡及黏膜活檢46．在我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)病因?yàn)?

A藥物誘發(fā)B腮腺炎合并C高鈣血癥D膽結(jié)石E壺腹部腫瘤

47．男性50歲，某晚聚餐后，凌晨2時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，左側(cè)腹部發(fā)現(xiàn)大片瘀斑，此例的死因最大可能是

A心性猝死B暴發(fā)性菌痢C腦血管意外D出血壞死性胰腺炎E心肌梗塞

48．下列哪項(xiàng)不是淺表性胃炎特征:A中青年多見(jiàn)B表現(xiàn)為上腹不適，上腹痛、反酸等C內(nèi)鏡下粘膜下血管透見(jiàn)，分泌物少D組織學(xué)顯示中性粒細(xì)胞炎性浸潤(rùn)E病因去除，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)49．男性，23歲，2天來(lái)排柏油便共6次，今晨伴嘔咖啡色樣胃液并昏倒急送入院，平素有間斷上腹疼痛史，空腹時(shí)較明顯，無(wú)肝病史。查體：血壓60/40mmHg,，脈搏130次/分。下列處理措施最優(yōu)先的是:A急診內(nèi)鏡檢查并鏡下止血治療B冰鹽水洗胃C口服去甲腎上腺素冰鹽水止血D靜脈注射止血藥E補(bǔ)充血容量50．男性、46歲，右季肋部不適，食欲差2年，腹脹下肢浮腫一月，近四天來(lái)腹痛、腹脹加重伴發(fā)熱，體檢：脾肋下2.0cm，移動(dòng)性濁（+），腹水常規(guī)：淡黃色，比重1.017，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)6.0×109/L，白細(xì)胞5.6×109/L，中性80%，最可能的診斷是（）A結(jié)核性腹膜炎B肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎C肝硬化失代償D肝硬化門(mén)靜脈血栓形成E肝腎綜合癥

三.問(wèn)答題：(每題10分，計(jì)20分)1.急性心肌梗死診斷三要素是什么？2.肺心病肺血管阻力增加的功能性有哪些因素?四、病案分析（15分）患者某，女，42歲，因發(fā)作性喘咳6年，再發(fā)一周，突發(fā)左胸痛伴氣促1小時(shí)入院?；颊?年前起天氣變化受涼感冒及聞及刺激氣味、接觸粉塵時(shí)出現(xiàn)喘咳，曾多次就診醫(yī)院，經(jīng)作支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為“支氣管哮喘”，經(jīng)用“氨茶堿、喘樂(lè)寧、地塞米松”等治療，癥狀可緩解。一周前外出春游后，復(fù)出現(xiàn)喘咳，尤其夜間發(fā)作為重，凌晨時(shí)分常有憋醒，經(jīng)附近醫(yī)院予上述藥物治療，癥狀逐步緩解。一小時(shí)前因飲食不慎嗆咳后，突覺(jué)左側(cè)胸痛，伴氣促，且進(jìn)行性加重，遂至本院急診收入住院。既