200910職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范課件(姜明)1

職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范

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姜明

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GBZ中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準

GBZ188－2007

職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范

GuidelineofOccupationalHealthSurveillance

2007.3.16發(fā)布2007.10.1實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

GBZ

中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》簡介

總則接觸有害化學因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護粉塵作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護接觸有害物理因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護接觸有害生物因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護特殊作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護附錄1-5《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》簡介《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》目錄

1.范圍和規(guī)范性引用文件2.定義和范疇職業(yè)健康監(jiān)護\職業(yè)病\職業(yè)禁忌證總則:主要介紹健康監(jiān)護的基本理論和規(guī)范檢查方法1.職業(yè)健康監(jiān)護目的2.責任和義務3.工作程序：11月底前提申請,簽定委托協(xié)議書,提供基礎資料.4.職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用5.職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病6.開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的界定原則7.職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則8職業(yè)健康監(jiān)護的種類和周期9職業(yè)健康監(jiān)護方法和檢查指標的確定10職業(yè)健康檢查結果的報告與評價11職業(yè)健康監(jiān)護檔案12常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》目錄《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》職業(yè)健康監(jiān)護常規(guī)醫(yī)學檢查內容和方法1常規(guī)醫(yī)學檢查的內容2常規(guī)醫(yī)學檢查的方法3實驗室常規(guī)檢查4檔案和醫(yī)學詢問表5生物樣品中有害物質檢測6流行病學應用《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》職業(yè)健康監(jiān)護常規(guī)醫(yī)學檢查內容和方法

接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1鉛及其無機化合物2四乙基鉛3汞及其無機化合物4錳及其無機化合物5鈹及其無機化合物6鎘及其無機化合物7鉻及其無機化合物8氧化鋅9砷砷化氫磷及其無機化合物12磷化氫13鋇化合物(氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇）14釩及其無機化合物15有機錫化合物16鉈及其無機化合物17羰基鎳18氟及其無機化合物19

苯(接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）20二硫化碳21四氯化碳22甲醇接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1鉛及其無機化合物1接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護23汽油24溴甲烷25二氯乙烷26正己烷27苯的氨基硝基化合物28TNT29聯(lián)苯胺30氯氣31CS232氮氧化物氨光氣甲醛一甲胺COH2S氯乙烯三氯乙烯接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護23汽油32氮氧化物

接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護41氯丙烯42氯丁二烯43有機氟44二異氰酸甲苯酯45二甲基甲酰胺46氰及腈類化合物47酚（酚類化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執(zhí)行）48五氯酚49氯甲醚[雙(氯甲基）醚參照執(zhí)行]50丙烯酰胺51

偏二甲基肼52硫酸二甲酯53有機磷殺蟲劑54氨基甲酸酯類殺蟲劑55擬除蟲菊酯類56致喘物接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護41氯丙烯50丙烯化學因素原管理辦法附件中列出５１種化學有害因素，修訂后共計56種:（1）增加8種:鋇化合物、氧化鋅、二甲基甲酰胺、二異氰酸甲苯酯、一甲胺、氯乙烯、氯甲醚、偏二甲基肼。（2）三合一有1種將工業(yè)甲苯、二甲苯歸入苯。（3）刪除1種殺蟲脒－－國家已禁止生產使用。刪除酸霧或酸酐增加主要依據(jù)《職業(yè)病目錄》和《職業(yè)病危害因素分類目錄》化學因素原管理辦法附件中列出５１種化學有害因素，修訂后共計5

粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1游離二氧化硅粉塵（結晶型二氧化硅粉塵）2煤塵（包括煤矽塵）3石棉粉塵4棉塵（包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵）5其它粉塵接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1噪聲2振動3高溫4高氣壓5紫外輻射（紫外線）6微波粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1游離二氧化硅粉塵（結晶型二氧接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1布魯菌屬2炭疽芽孢桿菌（簡稱炭疽桿菌）特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1電工作業(yè)2高處作業(yè)3壓力容器作業(yè)4結核病防治工作5肝炎防治工作6職業(yè)機動車駕駛作業(yè)7視屏作業(yè)8高原作業(yè)9航空作業(yè)接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1布魯菌屬特殊作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護特殊作業(yè)人群的職業(yè)健康危害及對從業(yè)人員的特殊健康要求，已經(jīng)成為職業(yè)醫(yī)學界倍受關注的問題，其中醫(yī)務人員的職業(yè)特征使其成為一些傳染病的高危人群。本次修訂除保留原來的視屏作業(yè)、電工作業(yè)、壓力容器作業(yè)、高處作業(yè)、機動車駕駛作業(yè)外，增加了結核病防治科研工作（作業(yè)）、肝炎病防治科研工作（作業(yè)）的健康監(jiān)護。

特殊作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護特殊作業(yè)人群的職業(yè)健康危害及對從業(yè)人職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范__附錄附錄A正確使用本規(guī)范的說明(資料性附錄)附錄B職業(yè)健康監(jiān)護中醫(yī)學常規(guī)檢查方法附錄C無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調查問卷附錄D棉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調查問卷附錄E加壓試驗和氧敏感試驗方法職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范__附錄附錄A正確使用本規(guī)范的說明(資《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》修訂要點《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》修訂要點一職業(yè)健康監(jiān)護新概念定義:以預防為目的,根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史,通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集,連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài),分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關系,并及時將結果報告給單位和勞動者,以便及時采取干預措施,保護勞動者健康.特點:不是一般查體,而是觀察\早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康變化與職業(yè)(確切是職業(yè)危害因素)的關系,以便早期采取干預措施.一職業(yè)健康監(jiān)護新概念定義:以預防為目的,根據(jù)勞動者的職二職業(yè)健康監(jiān)護新目的意義：(1)早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病\職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證患者；(2)跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及分布情況;(3)評價職業(yè)健康損害與職業(yè)病危害因素的關系及危害程度;(4)識別新的職業(yè)危害因素和高危人群;(5)目標干預(包括改善作業(yè)條件\對疑似職業(yè)病人的處置.(6)評價預防和干預措施的效果;(7)為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務.二職業(yè)健康監(jiān)護新目的意義：(1)早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病\三職業(yè)健康監(jiān)護新內容

職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。（3）

離崗時健康檢查（4）

應急醫(yī)學檢查（5）

離崗后的隨訪醫(yī)學檢查(不是所有離崗后都需要)

職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪三職業(yè)健康監(jiān)護新內容職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查四依據(jù)的法律法規(guī)<職業(yè)病防治法>2001.10<塵肺病防治條例>1987.12,國務院令352號<職業(yè)病危害事故調查處理辦法>2002.3衛(wèi)生部25號令.<職業(yè)病危害因素目錄>2002.3衛(wèi)監(jiān)發(fā)63號令.<職業(yè)病目錄>2002.4,衛(wèi)監(jiān)發(fā)108號令.<使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例>2002.5,國務院令四依據(jù)的法律法規(guī)四依據(jù)的法律法規(guī)工作場所有害因素職業(yè)接觸限值GBZ2-2002職業(yè)病診斷標準GBZ系列.有毒作業(yè)分級.GB12331-90.生產性粉塵作業(yè)危害程度分級GB5817-86.高溫作業(yè)分級GB/T4200-1997.低溫作業(yè)分級GB/T14440-1993.噪聲作業(yè)分級LD80-1995四依據(jù)的法律法規(guī)工作場所有害因素職業(yè)接觸限值GBZ2-2五職業(yè)健康監(jiān)護新工作程序

1用人單位制定工作計劃,選擇并委托有資質的機構進行職業(yè)健康檢查.2簽訂委托協(xié)議書:包括危害因素接觸人數(shù)檢查項目檢查時間地點查體費用等.3單位提供基礎資料:包括基本情況危害因素接觸人數(shù)生產技術工藝材料環(huán)評防護情況等.4機構進行職業(yè)健康檢查:5機構對檢查結果匯總,在規(guī)定時間向企業(yè)提交職業(yè)健康檢查報告和職業(yè)健康檢查檔案.6單位對健康檢查結果的處理和安置意見(書面).五職業(yè)健康監(jiān)護新工作程序1用人單位制定工作計劃,選擇并六職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病目標疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證.1職業(yè)病:要點(1)法定目錄中規(guī)定的;(2)必須和相應危害因素有因果關系;(3)群體發(fā)病.2職業(yè)禁忌證:

強調特定職業(yè)病危害更易導致健康損害的必然性,

對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證.要點(1)接觸比一般人更易受害或發(fā)病(易感人群);

(2)接觸導致原有疾病加重;

(3)在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人健康構成危險的特殊生理或病理狀態(tài).六職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病目標疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證.職業(yè)禁忌證本次對職業(yè)禁忌證的范圍作了較大修訂,主要體現(xiàn)兩個原則：一是本著從嚴的原則只有和所接觸的有害因素有必然聯(lián)系的疾病才作為職業(yè)禁忌證.二是可操作的原則避免一些含意不確切的詞，如原來“明顯的肝腎疾病”、“嚴重的心血管疾病”等，盡量用具體的病名或功能損害來表達。職業(yè)禁忌證本次對職業(yè)禁忌證的范圍作了較大修訂,主要體現(xiàn)兩個原職業(yè)病危害

原附錄

技術規(guī)范鉛1.各種精神疾病及明顯的神經(jīng)癥2.神經(jīng)系統(tǒng)器質性疾病3.嚴重的肝、腎及內分泌疾病1.貧血2.卟啉病3.多發(fā)性周圍神經(jīng)病粉塵1.活動性結核病2.慢性呼吸系統(tǒng)疾病3.明顯影響肺功能的疾病1.活動性結核病2.慢性阻塞性肺病3.特發(fā)性肺纖維化4.伴肺功能損害的疾病職業(yè)禁忌證修訂舉例職業(yè)病危害原附錄技術規(guī)范鉛1七需要職業(yè)健康監(jiān)護的因素界定本次修訂把需要健康監(jiān)護的因素分為兩類:強制性:

該因素有確定的慢性毒性作用,能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害;有確定的致癌性;有明確的急性毒性,有明確職業(yè)禁忌證.推薦性:對人的慢性毒性\健康損害\致癌性尚不肯定.有動物試驗和流行病學證據(jù)有可靠的監(jiān)護方法.七需要職業(yè)健康監(jiān)護的因素界定本次修訂把需要健康監(jiān)護的因素分八職業(yè)健康監(jiān)護的種類分為:上崗前\在崗期間定期\離崗\應急\離崗1上崗前健康檢查:均為強制性.目的:發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證;建立接害人員基礎健康檔案.包括(1)將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員:

特殊:轉崗\休假再上崗\潛水員每次潛水前\

增加新項目\改變工藝\改變產品等.(2)將從事有特殊健康要求作業(yè)前:駕駛\電工\高處…八職業(yè)健康監(jiān)護的種類分為:上崗前\在崗期間定期\離崗\應急八職業(yè)健康監(jiān)護的種類2在崗定期健康檢查:（1）定期健康檢查目的：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動者的健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者；有利于評價作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。（2）定期健康檢查的周期：根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質、作業(yè)場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。八職業(yè)健康監(jiān)護的種類2在崗定期健康檢查:（2）定期健康檢查的周期：原辦法：絕大部分是一年一次,沒有區(qū)分有害因素危害的性質，也沒有考慮作業(yè)場所有害因素強度修訂稿：根據(jù)職業(yè)病危害因素的性質、作業(yè)場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素綜合考慮。對有明確劑量－反應關系的有害因素，把作業(yè)場所是否達到國家衛(wèi)生標準作為考慮因素之一。如作業(yè)場所達到了國家衛(wèi)生標準，周期則適當延長，如沒有達到國家衛(wèi)生標準，周期則適當縮短。

（2）定期健康檢查的周期：原辦法：絕大部分是一年一次,沒健康檢查周期舉例汞及其無機化合物：工作場所有害物質濃度超過國家衛(wèi)生標準，一年一次工作場所有害物質濃度符合國家衛(wèi)生標準，二年一次游離二氧化硅粉塵工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，每2年一次；工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，每年一次；

X射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學觀察時間每年一次，連續(xù)觀察5年，若5年內不能確診為矽肺患者，應按一般接觸人群進行檢查；矽肺患者每年檢查一次。

健康檢查周期舉例汞及其無機化合物：八職業(yè)健康監(jiān)護的種類3應急檢查:

職業(yè)病防治法和原健康監(jiān)護管理辦法中都有關于應急健康檢查的規(guī)定.本次修訂將應急職業(yè)健康檢查列入職業(yè)健康監(jiān)護的內容，使相關法律法規(guī)互相配套（1）適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者。必須在事故發(fā)生后立即開始。（2）適用于對從事可能產生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。八職業(yè)健康監(jiān)護的種類3應急檢查:八職業(yè)健康監(jiān)護的種類4離崗時健康檢查:（1）在崗期間開展定期健康監(jiān)護的勞動者，在準備調離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應進行離崗時健康檢查。目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害時的健康狀況。（2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個月內，可視為離崗時檢查。八職業(yè)健康監(jiān)護的種類4離崗時健康檢查:八職業(yè)健康監(jiān)護的種類離崗后隨訪醫(yī)學檢查（1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行隨訪醫(yī)學檢查。（2）塵肺病患者離崗后需進行隨訪醫(yī)學檢查。（3）隨訪時間的長短應根據(jù)有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事作業(yè)的時間長短、作業(yè)場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。八職業(yè)健康監(jiān)護的種類離崗后隨訪醫(yī)學檢查離崗后醫(yī)學隨訪時間舉例錳及其無機化合物

1工作期間作業(yè)場所錳濃度符合國家衛(wèi)生標準限值者，可以不隨訪。

2作業(yè)場所錳濃度超過衛(wèi)生標準限值時，接觸錳及其無機化合物工齡在10年(含10年）以下者，隨訪15年

3接觸錳及其無機化合物工齡超過10年者，隨訪20年，隨訪周期為每5年一次。鎘及其無機化合物:1尿鎘>10μmol/mol肌酐者，隨訪10年；

2尿鎘>5μmol/mol肌酐者，隨訪5年，隨訪周期為每年一次。

3若隨訪對象尿鎘降至5μmol/mol肌酐以下，且未出現(xiàn)腎小管功能異常，隨訪周期可改為每二年一次。

離崗后醫(yī)學隨訪時間舉例錳及其無機化合物離崗后醫(yī)學隨訪時間舉例煤塵:

工齡在20年(含20年)以下者，隨訪15年.

工齡超過20年者，隨訪20年.

隨訪周期均為每5年一次；若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達到國家衛(wèi)生標準可以不隨訪；煤工塵肺患者在離崗(包括退職)或退休后每1－2年進行一次醫(yī)學檢查。離崗后醫(yī)學隨訪時間舉例煤塵:附表離崗后醫(yī)學隨訪職業(yè)病危害因素舉例因素隨訪目標疾病錳及其無機化合物職業(yè)性慢性錳中毒鎘及其無機化合物職業(yè)性慢性鎘中毒砷職業(yè)性慢性砷中毒，職業(yè)性砷所致肺癌三硝基甲苯職業(yè)性三硝基甲苯致白內障，職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒聯(lián)苯胺職業(yè)性聯(lián)苯胺所致膀胱癌氯甲醚職業(yè)性氯甲醚所致肺癌無機粉塵塵肺病游離二氧化硅粉塵、煤塵、石棉粉塵、其它粉塵（現(xiàn)行職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其他礦物性粉塵）附表離崗后醫(yī)學隨訪職業(yè)病危害因素舉例因素隨訪目標疾病九職業(yè)健康檢查的項目包括常規(guī)醫(yī)學檢查項目和特殊醫(yī)學檢查項目。（1）常規(guī)醫(yī)學檢查內容：勞動者個人基本信息資料;

一般醫(yī)學生理指標的檢測;

癥狀詢問;

內科常規(guī)檢查;

神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查;

其它?？频某Ｒ?guī)檢查(眼耳鼻口腔皮膚);

實驗室常規(guī)檢查及其它特殊檢查

(2)特殊醫(yī)學檢查項目:根據(jù)特定職業(yè)病危害因素九職業(yè)健康檢查的項目包括常規(guī)醫(yī)學檢查項目和特殊醫(yī)學檢查項目常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法為了規(guī)范常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法，同時為了表述的簡潔方便，避免過多的重復，本規(guī)范把常規(guī)檢查項目在總論中做具體的規(guī)定某些特定的職業(yè)病有害因素需要專門的特殊醫(yī)學檢查項目，沒有包括在常規(guī)檢查項目中，需在相應的地方給予具體的規(guī)定常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法為了規(guī)范常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法，同37常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法（續(xù)）1勞動者個人基本信息資料：個人資料、職業(yè)史、個人生活史、既往史、家族史等2一般醫(yī)學生理指標的檢測包括血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營養(yǎng)狀況觀測3癥狀詢問查體時針對不同職業(yè)病有害因素及其可能危害的靶器官，有重點的詢問，并列出各系統(tǒng)的主要臨床癥狀，如精神神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀、眼、耳、鼻、咽喉及口腔癥狀、肌肉及四肢關節(jié)癥狀、造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)癥狀等37常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法（續(xù)）1勞動者個人基本信息資料常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法（續(xù)）4內科常規(guī)檢查皮膚黏膜、淺表淋巴結、甲狀腺檢查,呼吸系統(tǒng)檢查,

心血管系統(tǒng)檢查,消化系統(tǒng)檢查.5神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查：意識、精神狀況，跟踺反射、淺感覺、深感覺和病理反射6其它?？频某Ｒ?guī)檢查a.眼科檢查：常規(guī)檢查只包括視力和外眼檢查。b.口腔科檢查：常規(guī)檢查包括口腔氣味、黏膜、牙齦及牙齒狀態(tài)。常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法（續(xù)）4內科常規(guī)檢查常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法（續(xù)）c.耳科檢查：外耳及一般聽力檢查。d.鼻及咽部的檢查：包括鼻的外形、鼻粘膜、鼻中隔及鼻竇部，咽部及扁桃體等。e.皮膚科檢查：色素脫失或沉著，有無增厚、脫屑或皸裂，有無皮疹、部位、形態(tài)、分布，有無出血點（斑），有無贅生物，有無水皰或大皰等。常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法（續(xù)）c.耳科檢查：外耳及一般聽力常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法（續(xù)）7實驗室常規(guī)檢查及其它特殊檢查血常規(guī)：尿常規(guī)：肝功能檢查：包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)

總膽紅素,總蛋白,白/球蛋白(A/G)d.腎功能檢查：血清尿素氮(BUN)、肌酐、(Cr)、血尿β2－微球蛋白(β2－MG)。(此項只在腎毒性物質中做相應的規(guī)定）常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法（續(xù)）7實驗室常規(guī)檢查及其它特殊41常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法（續(xù)）e.胸部X射線檢查：常規(guī)檢查包括胸部透視或拍攝胸部后前位X射線攝片。f.心電圖檢查：g.腹部B超檢查：常規(guī)檢查為肝、脾和腎臟h.肺功能檢查：常規(guī)肺功能檢查指肺通氣功能測定，測定指標包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。41常規(guī)醫(yī)學檢查的內容和方法（續(xù)）e.胸部X射線檢查：常規(guī)十職業(yè)健康檢查結果的報告與評價體檢機構根據(jù)委托協(xié)議書,按時向單位提交職業(yè)健康檢查報告;并根據(jù)職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測資料(必要時現(xiàn)場調查),對職業(yè)健康檢查結果進行評價:

主要針對職業(yè)病危害因素的危害程度和防護措施效果等進行綜合評價.提出改進建議職業(yè)健康檢查報告包括個體體檢結論、體檢結果報告和總結報告.十職業(yè)健康檢查結果的報告與評價體檢機構根據(jù)委托協(xié)議書,按時十一職業(yè)健康監(jiān)護檔案用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。是反映職工健康信息的客觀記錄資料。是通過個體或群體“人體信息”評價職業(yè)病危害因素及危害程度的重要依據(jù)?？捎糜谠u價職業(yè)病防護和控制效果?？捎欣诎l(fā)現(xiàn)未知或不明了的職業(yè)病危害因素的生物效應。重要特征是資料的完整性、連續(xù)性。十一職業(yè)健康監(jiān)護檔案用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。十一職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容單位概況和產生職業(yè)病危害因素的主要生產工藝；職業(yè)病危害因素分類和各車間、崗位接觸人數(shù)分布；有關職業(yè)健康監(jiān)護的文件材料；作業(yè)場所職業(yè)病有害因素監(jiān)測資料；職業(yè)健康監(jiān)護委托書；十一職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容單位概況和產生職業(yè)病危害因素的十一職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容6.職業(yè)健康檢查個人檔案；7.職業(yè)健康檢查結果報告和總結評價報告；8.職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者報告卡；9.用人單位根據(jù)評價報告書的相關建議的整改措施和對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；10.其他用人單位提供的資料和職業(yè)健康檢查機構記錄整理的材料。十一職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容6.職業(yè)健康檢查個人檔案；十一職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理用人單位建立和管理職業(yè)健康監(jiān)護檔案。按規(guī)定期限妥善保存（粉塵作業(yè)需長期保存）。勞動者有權查閱、復印其本人的檔案（不能拿走），復印件必須由復印者簽字蓋章，加側頁章。檔案專人管理。動態(tài)連續(xù)管理。一人一表。十一職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理用人單位建立和管理職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用

健康監(jiān)護資料只能用于保護勞動者健康為目的，應該遵循醫(yī)學資料的保密性和安全性的原則，防止資料的濫用和擴散.勞動者有權了解自己的健康資料，并有權得到資料的復印件職業(yè)健康檢查機構必須以適當?shù)姆绞较蛴萌藛挝?、勞動者提供和解釋個體和群體的健康信息.在應用健康監(jiān)護資料評價勞動者對某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時，應首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強個體防護.在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。避免給勞動者造成就業(yè)機會的不平等.職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用健康監(jiān)護資料只能用于保護勞動者健康

謝謝！

200910職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范課件(姜明)1注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動位置；文字可編輯POWERPOINT模板適用于簡約清新及相關類別演示注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動位置；文字可編輯POWER1234點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄點擊添加標題點擊