消毒概論與消毒產(chǎn)品選擇

消毒概論與消毒產(chǎn)品選擇《關(guān)于進一步加強新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕94號）消毒工作要求消毒工作要求《關(guān)于進一步加強新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕94號）1.進一步提高對消毒工作重要性的認識消毒是落實“人-物-環(huán)境同防”，切斷病毒傳播途徑的有效措施和手段。做好消毒工作事關(guān)防疫整體舉措落實，事關(guān)疫情防控效果。高度重視，不因事“

小 ”

而不為，進一步提高對消毒工作重要性和關(guān)鍵性的認識，增強工作責任感認真排查，堵漏洞、補短板，提高能力，科學精準開展消毒工作?！蛾P(guān)于進一步加強新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕94號）2.壓實消毒工作主體責任嚴格落實轄區(qū)、行業(yè)部門、單位、人員“四方責任”。確保消毒工作責任到人、措施到位。建立日常消毒管理制度，嚴格落實消毒工作。建立自檢制度，確保消毒的效果和質(zhì)量。消毒人員要熟悉消毒劑配置、器械維護，采用科學方法，規(guī)范操作。消毒工作要求消毒工作要求《關(guān)于進一步加強新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕94號）3.科學精準開展消毒工作要根據(jù)疫情形勢，從嚴從緊落實消毒工作。飛機、鐵路、客運、公交等公共交通工具，要進一步強化和規(guī)范日常預防性消毒。規(guī)范衛(wèi)生管理，充分做好公共區(qū)域清潔消毒，加大高頻接觸部位消毒頻次。對進口貨物要嚴格檢疫消毒，特別是要做好進口冷鏈食品檢測和外包裝預防性消毒，防范風險隱患?！蛾P(guān)于進一步加強新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕94號）4.依法依規(guī)加強消毒監(jiān)督管理嚴格落實常態(tài)化防控各項措施要求，強化對各行各業(yè)消毒工作落實情況的監(jiān)督和指導。做好消毒質(zhì)量控制和消毒效果評價，確保消毒效果。加強本行業(yè)本單位消毒工作和消毒人員的管理，組織消毒人員接受消毒專業(yè)培訓，培訓合格后方可上崗。加強監(jiān)督管理，對消毒效果評價不合格的消毒服務企業(yè)，要依法依規(guī)予以處理。消毒工作要求內(nèi)容?

消毒的一些基本概念?常用消毒劑?常用消毒器械?常見消毒方法一、消毒的基本概念消毒disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。消毒的保證水平為10-3（指一件物品經(jīng)消毒處理后仍有微生物存活的機會）；滅菌sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。滅菌的保證水平為10-6，達到無菌程度的消毒又稱滅菌。因此，消毒處理不一定都能達到滅菌要求，而滅菌一定可達到消毒目的。消毒劑用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達消毒或滅菌要求的制劑。滅菌劑可殺滅一切微生物(包括細菌芽孢)使其達到滅菌要求的制劑。高效消毒劑殺滅一切微生物中效消毒劑殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及繁殖體低效消毒劑殺滅繁殖體和親脂病毒消毒分類及方法1.消毒分類從應用上可以將消毒措施分為三類：1、衛(wèi)生防疫消毒2、醫(yī)院消毒3、工業(yè)消毒衛(wèi)生防疫消毒：指疫源地與疫源地以外有關(guān)對象的消毒處理，主要是防止傳染病的流行。（疫源地指傳染源向周圍播散病原體的可能范圍。）按照消毒的目的，可以將衛(wèi)生防疫消毒分為兩類：預防性消毒疫源地消毒①隨時消毒②終末消毒衛(wèi)生防疫消毒疫源地消毒

disinfection

of

epidemic

focus對

存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。隨時消毒

concurrent

disinfection 有傳染源存在時對其排

出的病原體可能污染的環(huán)境和物

品及時進行的消毒。終末消毒

terminal

disinfection 傳染源離開疫

源地后進行的徹底消毒。預防性消毒preventive

disinfection 對可能受到病原微生物污

染的物品和場所進行的消毒。影響消毒效果的各種因素?

病原體抗力?

傳播方式?

消毒因子?

消毒對象?

消毒環(huán)境?

消毒時間?

實施過程病原體對常見消毒因子的抗力芽胞|分枝桿菌|親水病毒或小病毒（腸道病毒、腺病毒、諾如病毒）|真菌|繁殖體|親脂病毒或中等大小的病毒二、常用消毒劑戊二醛的優(yōu)缺點優(yōu)點已大量使用，了解性能。相對便宜。適宜多種材料。缺點揮發(fā)的氣體刺激呼吸道有異味對分支桿菌較差對血液和組織有固定作用過敏對污水處理系統(tǒng)有影響（歐洲）OPA的優(yōu)缺點?

優(yōu)點快速不需要活化劑適宜多種材料還沒有對眼睛有刺激的報告氣味較輕?

缺點凝固蛋白質(zhì)較貴對芽孢的殺滅作用較慢接觸眼睛時有刺激膀胱癌患者有類anaphylaxis反應。過氧化氫優(yōu)點：?不需活化?有利于有機物的去除?沒有排放限值?無異味或者說無限值?對血液或組織無固定作用缺點：?

腐蝕性?對眼睛的刺激性過氧乙酸?

一元包裝不需活化，二元包裝、三元包裝需要活化?無異味或者說無限值?存在有機物時仍然有效?有腐蝕性，但可以通過加入防腐蝕劑解決?美國在臨床上限制使用，但歐洲大量應用?對眼睛和皮膚損害?價格較貴甲醛?

不理想但不可代替的熏蒸消毒劑?不理想：致癌、刺激性、作用慢?不可代替：空氣消毒和全房間的消毒?消毒作用特點：消毒作用強且可靠、彌散性較好、穿透性較差?計量：36%的甲醛40ml/m3，作用12小時含氯消毒劑?是一大類，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、三氯磷酸鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等，可為粉劑、片劑、或液體。殺菌譜廣，對細菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細菌芽孢都有較強殺滅作用。?

影響因素123溫度：溫度低時可降低殺菌作用。酸堿度：酸性條件下的殺菌作用要比堿性條件下強。有機物：可降低殺菌能力。?

應注意其腐蝕和漂白作用。操作時應做好個人防護。應保存在密閉容器內(nèi)，放在陰涼、干燥、通風處。二氧化氯?C

lO2，不穩(wěn)定，常在臨使用時生產(chǎn)或在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑。用于飲用水消毒時，一般認為其不產(chǎn)生三鹵化物，是一種較含氯消毒劑更安全的新型消毒劑。?殺菌能力：廣譜、高效、速效，能殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、病毒、真菌、分支桿菌和芽孢等。?

影響因素和注意事項（1）消毒效果易受有機物影響。（2）pH質(zhì)明顯影響消毒效果，

pH值高時消毒能力下降。（3）二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定，應現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。?

應用：適用于醫(yī)療器械、餐（茶）具、飲用水及環(huán)境表面和空氣等消毒。常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。新潔爾滅?化學名稱為苯扎溴銨，分子式為C

21H38NBr。具有芳香味，

呈淡黃色膠狀，易溶于水，具有表面活性作用，振搖可產(chǎn)生大量泡沫，有一定的去污能力，腐蝕性小，消毒性能穩(wěn)定，抑菌能力強。?殺菌能力：對化膿性病原菌有良好殺滅作用，對革蘭陽性菌的殺滅作用要大于陰性細菌。?注意事項：?

(1)苯扎溴銨與其他季胺鹽類一樣，極易被多種物體吸附，浸泡液的濃度可隨消毒物品數(shù)量增多而逐漸降低，因此應該及時更換消毒液。?

(2)不得與肥皂或其它陰離子洗滌劑合用。?

(3)不宜用于糞、尿、痰等的消毒。環(huán)氧乙烷在低溫下為無色液體，

具有芳香醚味，

沸點為10.8℃，嗅閾值為760 mg/m3

～1064mg/m3

，

密度為1.52；易燃易爆，氣體穿透力強。氣體殺菌力強，屬滅菌劑。不損害物品且穿透力很強，不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、 光學儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、

塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器 和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷滅菌是目前最主要的低溫滅菌方法之一。常規(guī)用于快速手消毒：30s有效；含醇手消毒液常與氯己定復配，主要利用氯己定的累積活性、持效抗抑菌能力，確保手消毒劑的持續(xù)殺菌效果，尤其用在外科手消毒。氯己定含醇手消毒劑能滅活新冠病毒。含醇消毒濕巾：隨身攜帶，可隨時手衛(wèi)生；也可對電梯按鈕、門把手、公交扶手等小型物表擦拭消毒。不建議使用乙醇消毒液對外出衣物表面進行噴灑消毒，消毒濃度和消毒時間很難保證消毒效果。不建議用于大面積噴灑消毒和大面積物體表面的消毒。辦公室、會議室、居家室內(nèi)不能使用乙醇消毒液噴灑消毒。不能用于室內(nèi)空氣的噴霧消毒。乙醇是甲類火災危險品；空氣中濃度超過3％會發(fā)生火災。不能使用飲料瓶盛裝；不要放在兒童易于觸及位置。乙醇消毒劑在新冠防控中的應用新冠病毒病原學：·相關(guān)研究表明，對其進行基因序列分析發(fā)現(xiàn)，其與SARSr-CoV和MERSr-CoV雖然有相似性，但截然不同。早期病例表明，可能不如SARSr-CoV和MERSr-CoV嚴重，但是，發(fā)病數(shù)迅速增加，以及越來越多的人際傳播證據(jù)表明，該病毒比SARSr-CoV和MERSr-CoV更具傳染性?！?/p>

冠狀病毒對紫外線和熱敏感，

56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。小結(jié)三、消毒劑常用施藥方法1、普通噴霧消毒法用普通噴霧器（如各種農(nóng)用噴霧器）噴灑消毒液進行表面消毒的處理，噴灑液體霧粒直徑多在100μm以上。適用范圍物體（品）表面、室內(nèi)墻面和地面等。使用要求按先上后下、先左后右的順序依次噴灑。噴灑量可依據(jù)表面的性質(zhì)而定，以消毒劑溶液可均勻覆蓋表面至全部濕潤為度。注意事項噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應配戴防護口罩、眼鏡，穿防護服。高壓氣流+靜電吸附=<40

μm細小霧滴，提升消毒效果。2、氣溶膠噴霧消毒法用氣溶膠噴霧器噴霧消毒液進行空氣或物體表面消毒的處理方法，霧粒直徑20μm以下者占90%以上。由于所噴霧粒小，浮于空氣中易蒸

發(fā)，可兼收噴霧和熏蒸之效。1、適用范圍室內(nèi)空氣和物體表面。2、使用要求按自上而下、由左向右順序噴霧。噴霧量以消毒劑溶液可均勻覆蓋在物品表面或消毒液的霧團充滿空間為度。消毒結(jié)束后通風，去除空氣中殘留的消毒液的霧粒及氣味。3、注意事項同普通噴霧消毒法，應特別注意防止消毒劑氣溶膠進入呼吸道，應使用可靠的噴霧器。3、擦拭消毒法用布或其它擦拭物浸以消毒劑溶液，擦拭物體表面。1、適用范圍適用于各種器械、裝備和實驗臺等物體表面，也適于皮膚黏膜的消毒處理。2、使用要求用干凈的布或其它物品浸消毒劑溶液，依次往復擦拭擬消毒物品表面，作用至所用消毒劑要求的時間后，再用清水擦洗，去除殘留消毒劑。3、注意事項不耐濕物品表面不可使用該方法；擦拭時應防止遺漏；污物可導致消毒劑有效濃度下降，應適時更新消毒液。4、浸泡消毒法將待消毒物品全部浸沒于消毒劑溶液內(nèi)。1、適用范圍適用于耐濕器械特別是玻璃器皿、衣物等。2、使用要求對有管腔物品應使管腔內(nèi)充滿消毒劑溶液。消毒或滅菌至要求的作用時間，應及時取出消毒物品用清水或無菌水清洗，去除殘留消毒劑。3、注意事項使用可連續(xù)浸泡消毒的消毒液時，消毒物品或器械應洗凈瀝干后再放入消毒液中。5、熏蒸消毒法指一定密閉空間如密閉的房間或?qū)Ｓ孟竟瘢ɑ蛳洌┡c消毒袋中，用消毒劑氣體（如環(huán)氧乙烷、甲醛）對物品進行消毒或滅菌的處理方法。1、適用于畏濕怕熱和怕腐蝕物品、器具。2、甲醛熏蒸消毒不適用于包裝物品