消毒概論與消毒產(chǎn)品選擇

消毒概論與消毒產(chǎn)品選擇《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕94號(hào)）消毒工作要求消毒工作要求《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕94號(hào)）1.進(jìn)一步提高對(duì)消毒工作重要性的認(rèn)識(shí)消毒是落實(shí)“人-物-環(huán)境同防”，切斷病毒傳播途徑的有效措施和手段。做好消毒工作事關(guān)防疫整體舉措落實(shí)，事關(guān)疫情防控效果。高度重視，不因事“

小 ”

而不為，進(jìn)一步提高對(duì)消毒工作重要性和關(guān)鍵性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任感認(rèn)真排查，堵漏洞、補(bǔ)短板，提高能力，科學(xué)精準(zhǔn)開展消毒工作?！蛾P(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕94號(hào)）2.壓實(shí)消毒工作主體責(zé)任嚴(yán)格落實(shí)轄區(qū)、行業(yè)部門、單位、人員“四方責(zé)任”。確保消毒工作責(zé)任到人、措施到位。建立日常消毒管理制度，嚴(yán)格落實(shí)消毒工作。建立自檢制度，確保消毒的效果和質(zhì)量。消毒人員要熟悉消毒劑配置、器械維護(hù)，采用科學(xué)方法，規(guī)范操作。消毒工作要求消毒工作要求《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕94號(hào)）3.科學(xué)精準(zhǔn)開展消毒工作要根據(jù)疫情形勢(shì)，從嚴(yán)從緊落實(shí)消毒工作。飛機(jī)、鐵路、客運(yùn)、公交等公共交通工具，要進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范日常預(yù)防性消毒。規(guī)范衛(wèi)生管理，充分做好公共區(qū)域清潔消毒，加大高頻接觸部位消毒頻次。對(duì)進(jìn)口貨物要嚴(yán)格檢疫消毒，特別是要做好進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称窓z測(cè)和外包裝預(yù)防性消毒，防范風(fēng)險(xiǎn)隱患?！蛾P(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕94號(hào)）4.依法依規(guī)加強(qiáng)消毒監(jiān)督管理嚴(yán)格落實(shí)常態(tài)化防控各項(xiàng)措施要求，強(qiáng)化對(duì)各行各業(yè)消毒工作落實(shí)情況的監(jiān)督和指導(dǎo)。做好消毒質(zhì)量控制和消毒效果評(píng)價(jià)，確保消毒效果。加強(qiáng)本行業(yè)本單位消毒工作和消毒人員的管理，組織消毒人員接受消毒專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)消毒效果評(píng)價(jià)不合格的消毒服務(wù)企業(yè)，要依法依規(guī)予以處理。消毒工作要求內(nèi)容?

消毒的一些基本概念?常用消毒劑?常用消毒器械?常見消毒方法一、消毒的基本概念消毒disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。消毒的保證水平為10-3（指一件物品經(jīng)消毒處理后仍有微生物存活的機(jī)會(huì)）；滅菌sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。滅菌的保證水平為10-6，達(dá)到無菌程度的消毒又稱滅菌。因此，消毒處理不一定都能達(dá)到滅菌要求，而滅菌一定可達(dá)到消毒目的。消毒劑用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。滅菌劑可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。高效消毒劑殺滅一切微生物中效消毒劑殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及繁殖體低效消毒劑殺滅繁殖體和親脂病毒消毒分類及方法1.消毒分類從應(yīng)用上可以將消毒措施分為三類：1、衛(wèi)生防疫消毒2、醫(yī)院消毒3、工業(yè)消毒衛(wèi)生防疫消毒：指疫源地與疫源地以外有關(guān)對(duì)象的消毒處理，主要是防止傳染病的流行。（疫源地指?jìng)魅驹聪蛑車ド⒉≡w的可能范圍。）按照消毒的目的，可以將衛(wèi)生防疫消毒分為兩類：預(yù)防性消毒疫源地消毒①隨時(shí)消毒②終末消毒衛(wèi)生防疫消毒疫源地消毒

disinfection

of

epidemic

focus對(duì)

存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。隨時(shí)消毒

concurrent

disinfection 有傳染源存在時(shí)對(duì)其排

出的病原體可能污染的環(huán)境和物

品及時(shí)進(jìn)行的消毒。終末消毒

terminal

disinfection 傳染源離開疫

源地后進(jìn)行的徹底消毒。預(yù)防性消毒preventive

disinfection 對(duì)可能受到病原微生物污

染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。影響消毒效果的各種因素?

病原體抗力?

傳播方式?

消毒因子?

消毒對(duì)象?

消毒環(huán)境?

消毒時(shí)間?

實(shí)施過程病原體對(duì)常見消毒因子的抗力芽胞|分枝桿菌|親水病毒或小病毒（腸道病毒、腺病毒、諾如病毒）|真菌|繁殖體|親脂病毒或中等大小的病毒二、常用消毒劑戊二醛的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)已大量使用，了解性能。相對(duì)便宜。適宜多種材料。缺點(diǎn)揮發(fā)的氣體刺激呼吸道有異味對(duì)分支桿菌較差對(duì)血液和組織有固定作用過敏對(duì)污水處理系統(tǒng)有影響（歐洲）OPA的優(yōu)缺點(diǎn)?

優(yōu)點(diǎn)快速不需要活化劑適宜多種材料還沒有對(duì)眼睛有刺激的報(bào)告氣味較輕?

缺點(diǎn)凝固蛋白質(zhì)較貴對(duì)芽孢的殺滅作用較慢接觸眼睛時(shí)有刺激膀胱癌患者有類anaphylaxis反應(yīng)。過氧化氫優(yōu)點(diǎn)：?不需活化?有利于有機(jī)物的去除?沒有排放限值?無異味或者說無限值?對(duì)血液或組織無固定作用缺點(diǎn)：?

腐蝕性?對(duì)眼睛的刺激性過氧乙酸?

一元包裝不需活化，二元包裝、三元包裝需要活化?無異味或者說無限值?存在有機(jī)物時(shí)仍然有效?有腐蝕性，但可以通過加入防腐蝕劑解決?美國(guó)在臨床上限制使用，但歐洲大量應(yīng)用?對(duì)眼睛和皮膚損害?價(jià)格較貴甲醛?

不理想但不可代替的熏蒸消毒劑?不理想：致癌、刺激性、作用慢?不可代替：空氣消毒和全房間的消毒?消毒作用特點(diǎn)：消毒作用強(qiáng)且可靠、彌散性較好、穿透性較差?計(jì)量：36%的甲醛40ml/m3，作用12小時(shí)含氯消毒劑?是一大類，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、三氯磷酸鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等，可為粉劑、片劑、或液體。殺菌譜廣，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽孢都有較強(qiáng)殺滅作用。?

影響因素123溫度：溫度低時(shí)可降低殺菌作用。酸堿度：酸性條件下的殺菌作用要比堿性條件下強(qiáng)。有機(jī)物：可降低殺菌能力。?

應(yīng)注意其腐蝕和漂白作用。操作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。應(yīng)保存在密閉容器內(nèi)，放在陰涼、干燥、通風(fēng)處。二氧化氯?C

lO2，不穩(wěn)定，常在臨使用時(shí)生產(chǎn)或在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑。用于飲用水消毒時(shí)，一般認(rèn)為其不產(chǎn)生三鹵化物，是一種較含氯消毒劑更安全的新型消毒劑。?殺菌能力：廣譜、高效、速效，能殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、分支桿菌和芽孢等。?

影響因素和注意事項(xiàng)（1）消毒效果易受有機(jī)物影響。（2）pH質(zhì)明顯影響消毒效果，

pH值高時(shí)消毒能力下降。（3）二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。?

應(yīng)用：適用于醫(yī)療器械、餐（茶）具、飲用水及環(huán)境表面和空氣等消毒。常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。新潔爾滅?化學(xué)名稱為苯扎溴銨，分子式為C

21H38NBr。具有芳香味，

呈淡黃色膠狀，易溶于水，具有表面活性作用，振搖可產(chǎn)生大量泡沫，有一定的去污能力，腐蝕性小，消毒性能穩(wěn)定，抑菌能力強(qiáng)。?殺菌能力：對(duì)化膿性病原菌有良好殺滅作用，對(duì)革蘭陽性菌的殺滅作用要大于陰性細(xì)菌。?注意事項(xiàng)：?

(1)苯扎溴銨與其他季胺鹽類一樣，極易被多種物體吸附，浸泡液的濃度可隨消毒物品數(shù)量增多而逐漸降低，因此應(yīng)該及時(shí)更換消毒液。?

(2)不得與肥皂或其它陰離子洗滌劑合用。?

(3)不宜用于糞、尿、痰等的消毒。環(huán)氧乙烷在低溫下為無色液體，

具有芳香醚味，

沸點(diǎn)為10.8℃，嗅閾值為760 mg/m3

～1064mg/m3

，

密度為1.52；易燃易爆，氣體穿透力強(qiáng)。氣體殺菌力強(qiáng)，屬滅菌劑。不損害物品且穿透力很強(qiáng)，不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、 光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、

塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器 和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷滅菌是目前最主要的低溫滅菌方法之一。常規(guī)用于快速手消毒：30s有效；含醇手消毒液常與氯己定復(fù)配，主要利用氯己定的累積活性、持效抗抑菌能力，確保手消毒劑的持續(xù)殺菌效果，尤其用在外科手消毒。氯己定含醇手消毒劑能滅活新冠病毒。含醇消毒濕巾：隨身攜帶，可隨時(shí)手衛(wèi)生；也可對(duì)電梯按鈕、門把手、公交扶手等小型物表擦拭消毒。不建議使用乙醇消毒液對(duì)外出衣物表面進(jìn)行噴灑消毒，消毒濃度和消毒時(shí)間很難保證消毒效果。不建議用于大面積噴灑消毒和大面積物體表面的消毒。辦公室、會(huì)議室、居家室內(nèi)不能使用乙醇消毒液噴灑消毒。不能用于室內(nèi)空氣的噴霧消毒。乙醇是甲類火災(zāi)危險(xiǎn)品；空氣中濃度超過3％會(huì)發(fā)生火災(zāi)。不能使用飲料瓶盛裝；不要放在兒童易于觸及位置。乙醇消毒劑在新冠防控中的應(yīng)用新冠病毒病原學(xué)：·相關(guān)研究表明，對(duì)其進(jìn)行基因序列分析發(fā)現(xiàn)，其與SARSr-CoV和MERSr-CoV雖然有相似性，但截然不同。早期病例表明，可能不如SARSr-CoV和MERSr-CoV嚴(yán)重，但是，發(fā)病數(shù)迅速增加，以及越來越多的人際傳播證據(jù)表明，該病毒比SARSr-CoV和MERSr-CoV更具傳染性?！?/p>

冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，

56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。小結(jié)三、消毒劑常用施藥方法1、普通噴霧消毒法用普通噴霧器（如各種農(nóng)用噴霧器）噴灑消毒液進(jìn)行表面消毒的處理，噴灑液體霧粒直徑多在100μm以上。適用范圍物體（品）表面、室內(nèi)墻面和地面等。使用要求按先上后下、先左后右的順序依次噴灑。噴灑量可依據(jù)表面的性質(zhì)而定，以消毒劑溶液可均勻覆蓋表面至全部濕潤(rùn)為度。注意事項(xiàng)噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時(shí)，消毒人員應(yīng)配戴防護(hù)口罩、眼鏡，穿防護(hù)服。高壓氣流+靜電吸附=<40

μm細(xì)小霧滴，提升消毒效果。2、氣溶膠噴霧消毒法用氣溶膠噴霧器噴霧消毒液進(jìn)行空氣或物體表面消毒的處理方法，霧粒直徑20μm以下者占90%以上。由于所噴霧粒小，浮于空氣中易蒸

發(fā)，可兼收噴霧和熏蒸之效。1、適用范圍室內(nèi)空氣和物體表面。2、使用要求按自上而下、由左向右順序噴霧。噴霧量以消毒劑溶液可均勻覆蓋在物品表面或消毒液的霧團(tuán)充滿空間為度。消毒結(jié)束后通風(fēng)，去除空氣中殘留的消毒液的霧粒及氣味。3、注意事項(xiàng)同普通噴霧消毒法，應(yīng)特別注意防止消毒劑氣溶膠進(jìn)入呼吸道，應(yīng)使用可靠的噴霧器。3、擦拭消毒法用布或其它擦拭物浸以消毒劑溶液，擦拭物體表面。1、適用范圍適用于各種器械、裝備和實(shí)驗(yàn)臺(tái)等物體表面，也適于皮膚黏膜的消毒處理。2、使用要求用干凈的布或其它物品浸消毒劑溶液，依次往復(fù)擦拭擬消毒物品表面，作用至所用消毒劑要求的時(shí)間后，再用清水擦洗，去除殘留消毒劑。3、注意事項(xiàng)不耐濕物品表面不可使用該方法；擦拭時(shí)應(yīng)防止遺漏；污物可導(dǎo)致消毒劑有效濃度下降，應(yīng)適時(shí)更新消毒液。4、浸泡消毒法將待消毒物品全部浸沒于消毒劑溶液內(nèi)。1、適用范圍適用于耐濕器械特別是玻璃器皿、衣物等。2、使用要求對(duì)有管腔物品應(yīng)使管腔內(nèi)充滿消毒劑溶液。消毒或滅菌至要求的作用時(shí)間，應(yīng)及時(shí)取出消毒物品用清水或無菌水清洗，去除殘留消毒劑。3、注意事項(xiàng)使用可連續(xù)浸泡消毒的消毒液時(shí)，消毒物品或器械應(yīng)洗凈瀝干后再放入消毒液中。5、熏蒸消毒法指一定密閉空間如密閉的房間或?qū)Ｓ孟竟瘢ɑ蛳洌┡c消毒袋中，用消毒劑氣體（如環(huán)氧乙烷、甲醛）對(duì)物品進(jìn)行消毒或滅菌的處理方法。1、適用于畏濕怕熱和怕腐蝕物品、器具。2、甲醛熏蒸消毒不適用于包裝物品