口腔收費(fèi)項目·

江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)(20170331),,,,,,,,,,,

"收費(fèi)

項目

編碼",收費(fèi)項目名稱,項目內(nèi)涵,除外內(nèi)容,收費(fèi)項目等類,"計價

單位","二類

醫(yī)院

蘇北",說明,變更類別,變更內(nèi)容,文件依據(jù),執(zhí)行范圍

3105,5．口腔頜面,,一次性無痛麻醉手柄、一次器械盒、口腔特殊用藥,,,,口腔治療用麻醉按局部浸潤麻醉計價。收取一次性無痛麻醉手柄費(fèi)用后，不得再收麻醉費(fèi)。,,,,城市公立醫(yī)院

310501,口腔綜合檢查,,,,,,,,,,

310501001,全口牙病系統(tǒng)檢查與治療設(shè)計,包括各專業(yè)檢查表，不含錯畸形診斷設(shè)計、種植治療設(shè)計,,甲,次,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501001-a,牙周專業(yè)檢查,,,甲,次,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501001-b,全口牙病系統(tǒng)檢查與治療設(shè)計,含咬合檢查、菌斑檢查,,丙,例,120,指使用牙周電子診斷系統(tǒng),,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501002,咬合檢查,不含咀嚼肌肌電圖檢查,,甲,次,2.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501003,頜力測量檢查,,,甲,次,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501004,咀嚼功能檢查,,,甲,次,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501005,下頜運(yùn)動檢查,包括髁狀突運(yùn)動軌跡描記,,甲,次,3.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501006,唾液流量測定,包括全唾液流量及單個腺體流量測定,,甲,次,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501007,口腔模型制備,含口腔印模制取、石膏模型灌制、普通藻酸鹽印摸材、普通石膏,硅橡膠、瓊脂材料，進(jìn)口石膏材料,丙,單頜,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501008,記存模型制備,含印模制取、模型灌制、修正及取蠟型,硅橡膠、瓊脂材料，進(jìn)口石膏材料,丙,單頜,3.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501009,面部模型制備,含印模制取、石膏模型灌制及修正,硅橡膠、瓊脂材料，進(jìn)口石膏、進(jìn)口蠟?zāi)２牧希?丙,次,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501010,常規(guī)面像檢查,包括正側(cè)位面像、微笑像、正側(cè)位像及上下頜面像,,丙,每片,2.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310501011,口腔內(nèi)鏡檢查,,,甲,每牙,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310502,牙體牙髓檢查,,,,,,,,,,

310502002,根管長度測量,含使用根管長度測量儀或插診斷絲確定工作長度,,甲,每根管,4.8,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310502003,口腔X線一次成像(RVG),,,甲,每牙,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310503,牙周檢查,,,,,,,,,,

310503001,白細(xì)胞趨化功能檢查,含：齦溝液白細(xì)胞采集或血白細(xì)胞采集；實驗室白細(xì)胞趨化功能測定,,乙,次,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310503002,齦溝液量測定,含齦溝液的采集和定量,,乙,牙,1.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310503003,咬合動度測定,,,甲,次,2.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310503004,齦上菌斑檢查,含牙菌斑顯示及菌斑指數(shù)確定,,甲,次,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310503005,菌斑微生物檢測,含菌斑采集及微生物檢測；包括：剛果紅負(fù)染法；暗視野顯微鏡法；Periocheck法,Periocheck試劑盒,丙,次,4.8,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310504,口腔頜面功能檢查,,,,,,,,,,

310504001,面神經(jīng)功能主觀檢測,指美國耳、鼻、喉及頭頸外科通用主觀檢測方法,,甲,次,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310504002,面神經(jīng)功能電腦檢測,指用數(shù)碼相機(jī)及專門的軟件包（QFES）而進(jìn)行的客觀檢測方法,,乙,次,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310504003,面神經(jīng)肌電圖檢查,1.包括額、眼、上唇及下唇四個功能區(qū)；2.每功能區(qū)均含雙側(cè),,甲,每區(qū),24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310504004,腭咽閉合功能檢查,包括鼻咽纖維鏡進(jìn)行鼻音計檢查、語音儀檢查、計算機(jī)語音檢查；不含反饋治療,,甲,次,48,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310505,正頜外科手術(shù)前設(shè)計,,,,,,,,,,

310505001,正頜外科手術(shù)設(shè)計與面型預(yù)測,包括:1.VTO技術(shù):含X線頭影測量、頜骨模板模擬手術(shù)及術(shù)后效果的預(yù)測；2.電子計算機(jī)技術(shù):含電子計算機(jī)專家系統(tǒng)行X線頭影測量與診斷、手術(shù)模擬與術(shù)后效果的預(yù)測,錄象帶、計算機(jī)軟盤、照相及膠片,丙,次,48,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310505002,云紋儀檢查,包括正位、側(cè)位及斜位等各種位置的云紋照相及測量,化妝品、照相底片及沖印,丙,次,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310505003,模型外科設(shè)計,含面弓轉(zhuǎn)移、上架、模型測量及模擬手術(shù)拼對等,石膏模型制備按310501007項收費(fèi),丙,次,60,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310505004,帶環(huán)制備,含代型制作、帶環(huán)的焊接、錘制、圓管焊接等技術(shù),石膏模型制備按310501007、分牙及牙體預(yù)備、粘接帶環(huán),丙,每個,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310505005,唇弓制備,含唇弓彎制、焊接等技術(shù)，以及鋼絲、焊媒等材料,方弓絲、予成牽引弓、唇弓及其他特殊材料,丙,每根,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310505006,牙合導(dǎo)板制備,含牙合導(dǎo)板制作、打磨、拋光，以及自凝牙托粉、單體、分離劑等,,丙,每個,144,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310505007,面部三維照相,,圖像記錄,丙,體位,60,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310506,口腔關(guān)節(jié)病檢查,,,,,,,,,,

310506001,顳頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)檢查設(shè)計,含專業(yè)檢查表，包括顳頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)檢查；不含關(guān)節(jié)鏡等特殊檢查,,甲,每人次,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310506002,顳頜關(guān)節(jié)鏡檢查,,,乙,次,48,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310506003,關(guān)節(jié)腔壓力測定,,,甲,每人次,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310507,正畸檢查,,,,,,,,,,

310507001,錯畸形初檢,含咨詢、檢查、登記、正畸專業(yè)病歷,,丙,次,2.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310507002,錯畸形治療設(shè)計,包括1．牙牙合模型測量：含手工模型測量牙弓長度、擁擠度或三維牙牙合模型計算機(jī)測量；2．模型診斷性排牙：含上下頜模型排牙；3．X線頭影測量：含手工或計算機(jī)X線測量分析,模型制備,丙,次,60,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310507002-a,錯畸形治療設(shè)計,,,丙,次,84,使用計算機(jī)進(jìn)行三維牙模型測量和X線頭影測量,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310507003,固定矯治器復(fù)診處置,含常規(guī)檢查及矯治器調(diào)整,更換弓絲及附件,丙,次,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310507004,活動矯治器復(fù)診處置,含常規(guī)檢查及彈簧加力,各種彈簧和其他附件,丙,次,5,,,,,未實施價改醫(yī)院

310507004,活動矯治器復(fù)診處置,含常規(guī)檢查及彈簧加力,各種彈簧和其他附件,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310507004,活動矯治器復(fù)診處置,含常規(guī)檢查及彈簧加力,各種彈簧和其他附件,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310507005,功能矯治器復(fù)診處置,含常規(guī)檢查及調(diào)整,其他材料及附件,丙,次,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310507006,特殊矯治器復(fù)診處置,含常規(guī)檢查及調(diào)整,其他材料及附件,丙,次,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310507006-a,特殊矯治器復(fù)診處置,,,丙,次,8.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310507007,錯畸形正中位檢查,含蠟堤制作塑料基托,,丙,次,48,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310508,口腔修復(fù)檢查,,,,,,,,,,

310508001,光儀檢查,包括：1．光牙合儀牙合力測量；2．牙列牙合接觸狀態(tài)檢查；3.咬合儀檢查,,丙,次,42,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310508002,測色儀檢查,指固定修復(fù)中牙的比色,,丙,次,4.8,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310508003,義齒壓痛定位儀檢查,,,丙,每牙,1.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310508004,觸痛儀檢查,指顳下頜關(guān)節(jié)病人肌肉關(guān)節(jié)區(qū)壓痛痛域大小的測量,,丙,次,2.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310509,口腔種植檢查,,,,,,,,,,

310509001,種植治療設(shè)計,含專家會診、X線影像分析、模型分析,,丙,次,60,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310509001-a,種植治療設(shè)計,,,丙,次,96,CT頜骨重建模擬種植設(shè)計,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510,口腔一般治療,,,,,,,,,,

310510001,調(diào)合牙合,,,甲,每牙,3.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510002,氟防齲治療,包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨,氟保護(hù)漆,丙,每牙,1.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510003,牙脫敏治療,包括氟化鈉、酚制劑等藥物,高分子脫敏劑,甲,每牙,3.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510003-a,牙脫敏治療,,,甲,每牙,6,使用激光脫敏儀,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510004,口腔局部沖洗上藥,含沖洗、含漱；包括牙周袋內(nèi)上藥、粘膜病變部位上藥,,甲,每牙,1.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510005,不良修復(fù)體拆除,包括不良修復(fù)體及不良充填體,,甲,每牙,4.8,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510006,牙開窗助萌術(shù),包括各類阻生恒牙,,甲,每牙,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510007,口腔局部止血,包括拔牙后出血、各種口腔內(nèi)局部出血的清理創(chuàng)面、填塞或縫合,特殊填塞或止血材料,甲,每牙,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510008,激光口內(nèi)治療,包括1.根管處置；2.牙周處置；3.各種斑、痣、小腫物、潰瘍治療,,甲,每部位,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510009,口內(nèi)膿腫切開引流術(shù),,,甲,例,9.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510010,牙外傷結(jié)扎固定術(shù),含局麻、復(fù)位、結(jié)扎固定及調(diào)牙合；包括牙根折、挫傷、脫位；不含根管治療,特殊結(jié)扎固定材料,甲,每牙,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510011,拆除固定裝置,包括去除由各種原因使用的口腔固定材料,,丙,每牙,3.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310510012,口腔活檢術(shù),含口腔軟組織活檢，含麻醉，含縫合線、縫合針、注射器,,甲,次,132,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511,牙體牙髓治療,,,,,,,,,,

310511001,簡單充填術(shù),含備洞、墊底、洞型設(shè)計、國產(chǎn)充填材料；包括I、V類洞的充填,特殊材料,甲,每牙,14.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511002,復(fù)雜充填術(shù),含齲齒的特殊檢查(如檢知液、光纖透照儀等)、備洞、墊底、洞形設(shè)計和充填；包括II、III、IV類洞及大面積缺損的充填,特殊材料,甲,每牙,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511003,牙體樁釘固位修復(fù)術(shù),含備洞、墊底、洞形設(shè)計、打樁(釘)、充填；包括大面積缺損的充填,各種特殊材料、樁、釘,甲,每牙,21.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511004,牙體缺損粘接修復(fù)術(shù),含牙體預(yù)備、酸蝕、粘接、充填,特殊材料,甲,每牙,21.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511005,充填體拋光術(shù),包括各類充填體的修整、拋光,,甲,每牙,0.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511006,前牙美容修復(fù)術(shù),含牙體預(yù)備、酸蝕、粘接、修復(fù)；包括切角、切緣、關(guān)閉間隙、畸形牙改形、牙體缺陷和著色牙貼面等,各種特殊材料,丙,每牙,,特需服務(wù)項目,,,,1.未實施價改醫(yī)院

310511006,前牙美容修復(fù)術(shù),含牙體預(yù)備、酸蝕、粘接、修復(fù)；包括切角、切緣、關(guān)閉間隙、畸形牙改形、牙體缺陷和著色牙貼面等,各種特殊材料,丙,每牙,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511007,樹脂嵌體修復(fù)術(shù),含牙體預(yù)備和嵌體修復(fù),各種特殊材料,丙,每牙,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511008,橡皮障隔濕法,含一次性橡皮布,,甲,次,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511009,牙脫色術(shù),包括氟斑牙、四環(huán)素牙、變色牙,,丙,每牙,7.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511010,牙齒漂白術(shù),包括內(nèi)漂白和外漂白,,丙,每牙,,特需服務(wù)項目,,,,1.未實施價改醫(yī)院

310511010,牙齒漂白術(shù),包括內(nèi)漂白和外漂白,,丙,每牙,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511011,蓋髓術(shù),含備洞、間接蓋髓或直接蓋髓、墊底、安撫；包括齲齒的特殊檢查,特殊蓋髓劑,甲,每牙,4.8,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511012,牙髓失活術(shù),含麻醉、開髓、備洞、封藥,,甲,每牙,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511013,開髓引流術(shù),含麻醉、開髓,,甲,每牙,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511014,干髓術(shù),含揭髓頂、切冠髓、FC浴、放置干髓劑等,,甲,每牙,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511015,牙髓摘除術(shù),含揭髓頂、拔髓、蕩洗根管,,甲,每根管,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511016,根管預(yù)備,含髓腔預(yù)備、根管預(yù)備、根管沖洗,機(jī)用鎳鈦銼,甲,每根管,30,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511017,根管充填術(shù),,特殊充填材料(如各種銀尖、鈦尖等),甲,每根管,30,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511017-a,根管充填術(shù),,,乙,每根管,42,使用特殊儀器(螺旋充填器、熱牙膠裝置等),,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511017-b,根管熱塑牙膠垂直加壓充填術(shù),包括根管常溫牙膠注射式加壓充填術(shù),,乙,每根管,90,,修改,完善項目內(nèi)涵,蘇價醫(yī)【2015】234號、蘇價醫(yī)【2017】7號,城市公立醫(yī)院

310511018,顯微根管治療術(shù),包括顯微鏡下復(fù)雜根管治療、根尖屏障制備等。含使用特殊儀器,,乙,每根管,144,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511019,髓腔消毒術(shù),包括：1．髓腔或根管消毒；2．瘺管治療,,甲,每根管,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511019-a,髓腔消毒術(shù),,,乙,每根管,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511020,牙髓塑化治療術(shù),含根管預(yù)備及塑化,,甲,每根管,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511021,根管再治療術(shù),包括：1．取根管內(nèi)充物；2．疑難根管口的定位；3．不通根管的擴(kuò)通,,甲,每根管,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511021-a,根管再治療術(shù),,,乙,每根管,54,使用顯微鏡、超聲儀等特殊儀器,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511021-b,根管再治療術(shù),指根管深部折斷器械顯微摘取術(shù),專用取斷針器械、超聲根管工作尖、超聲根管銼,乙,例,1356,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511022,髓腔穿孔修補(bǔ)術(shù),包括髓腔或根管穿孔,特殊材料,甲,每根管,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511023,根管壁穿孔外科修補(bǔ)術(shù),含翻瓣、穿孔修補(bǔ),根管充填,甲,每根管,48,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511024,牙槽骨燒傷清創(chuàng)術(shù),指牙髓治療藥物所致的燒傷；含去除壞死組織和死骨、上藥.,,甲,次,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511025,根管內(nèi)固定術(shù),含根管預(yù)備,鈦樁,甲,每根管,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511026,劈裂牙治療,包括1.取劈裂牙殘片;2.劈裂牙結(jié)扎,根管治療,甲,每牙,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310511027,后牙縱折固定術(shù),含麻醉固定、調(diào),根管治療、帶環(huán)結(jié)扎絲,甲,每牙,7.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310512,兒童牙科治療,,,,,,,,,,

310512001,根尖誘導(dǎo)成形術(shù),指年青恒牙牙根繼續(xù)形成；含拔髓(保留牙乳頭)、清潔干燥根管、導(dǎo)入誘導(dǎo)糊劑、充填，,特殊充填材料,丙,每根管,48,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310512002,窩溝封閉,指預(yù)防恒前磨牙及磨牙窩溝齲；含清潔窩溝、酸蝕、涂封閉劑、固化、調(diào)磨，,特殊窩溝封閉劑,丙,每牙,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310512003,乳牙預(yù)成冠修復(fù),含牙體預(yù)備、試冠、粘結(jié)；包括合金冠修復(fù)乳磨牙大面積牙體缺損或做保持器的固位體,樹脂冠、金屬冠,丙,每牙,84,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310512004,兒童前牙樹脂冠修復(fù),含牙體預(yù)備、試冠、粘結(jié)；包括樹脂冠修復(fù)前牙大面積牙體缺損(外傷及齲患),樹脂冠、金屬冠,乙,每牙,9.6,整形美容自費(fèi),,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310512005,制戴固定式缺隙保持器,指用于乳牙早失，使繼承恒牙正常萌出替換；含試冠、牙體預(yù)備、試帶環(huán)、制作、粘結(jié)、復(fù)查,印模、模型制備、下頜舌弓、導(dǎo)萌式保持器、絲圈式保持器,丙,次,26.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310512006,制戴活動式缺隙保持器,指恒牙正常萌出替換,印模、模型制備,丙,次,42,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310512007,制戴活動矯正器,包括乳牙列或混合牙列部分錯牙合畸形的矯治,印模、模型材料、特殊矯正裝置,丙,次,54,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310512008,前牙根折根牽引,指根折位于齦下經(jīng)齦切及冠延長術(shù)后不能進(jìn)行修復(fù)治療而必須進(jìn)行牙根牽引；含外傷牙根管治療；制作牽引裝置,矯正牽引裝置材料、復(fù)診更換牽引裝置、印模、模型制備,丙,每牙,91,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,

310512009,鈣化橋打通術(shù),指年輕恒牙經(jīng)活髓切斷牙根已形成，需進(jìn)一步根管治療修復(fù)，但存在鈣化橋；含去舊充填體；打通鈣化橋；根管治療修復(fù)；,特殊根管充填材料如銀尖、鈦尖,丙,每根管,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310512010,全牙列牙合墊固定術(shù),指用于恒牙外傷的治療；含外傷牙的復(fù)位、固定、制作全牙列牙合墊、試戴、復(fù)查,透明壓模墊、硬石膏、超硬石膏印模、模型料、印模、模型制備,丙,單頜,120,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310512011,活髓切斷術(shù),,,丙,每牙,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310513,牙周治療,,,,,,,,,,

310513001,潔治,包括超聲潔治或手工潔治，不含潔治后拋光,,丙,每牙,2.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310513002,齦下刮治,包括齦下超聲刮治或手工刮治,,甲,每牙,2.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310513003,牙周固定,含結(jié)扎材料；包括結(jié)扎與聯(lián)合固定,樹脂、高強(qiáng)纖維,甲,每牙,7.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310513004,去除牙周固定,包括去除各種牙周固定材料,,甲,每牙,3.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310513005,牙面光潔術(shù),包括潔治后拋光；噴砂,特殊材料,丙,每牙,1.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310513006,牙齦保護(hù)劑塞治療,含牙齦表面及牙間隙,特殊保護(hù)劑,甲,每牙,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310513007,急性壞死性齦炎局部清創(chuàng),包括局部清創(chuàng)、藥物沖洗及上藥,,甲,每牙,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310513008,根面平整術(shù),包括手工根面平整,,甲,每牙,8.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310513008-a,根面平整術(shù),,,乙,每牙,12,超聲根面平整,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310513009,牙周袋內(nèi)光動刀治療,,光敏劑,乙,每牙,18,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號、蘇價醫(yī)【2015】234號,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

310513010,種植體周圍炎治療,含種植體周圍清創(chuàng),,乙,每牙,85,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號、蘇價醫(yī)【2015】234號,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

310514,粘膜治療,,,,,,,,,,

310514001,口腔粘膜病系統(tǒng)治療設(shè)計,,,甲,次,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310514002,口腔粘膜霧化治療,,,甲,次,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310514003,口腔粘膜病特殊治療,,活性銀離子抗菌液、生物多糖抗菌含漱溶膠液,乙,次,6,指紅外線治療、微波、冷凍、頻譜等法,修改,增加除外內(nèi)容,蘇價醫(yī)【2015】234號、蘇價醫(yī)【2017】7號,城市公立醫(yī)院

310514003-a,口腔粘膜病特殊治療,,,乙,次,12,等離子治療,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310514003-b,口腔黏膜激光治療,含光纖,,乙,次,222,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310515,口腔頜面外科治療,,,,,,,,,,

310515001,顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位,指限制下頜運(yùn)動的手法復(fù)位,,甲,次,42,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310515002,冠周炎局部治療,含藥液沖洗盲袋及上藥,,甲,次,9.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310515003,干槽癥換藥,含清理拔牙創(chuàng)、藥物沖洗、骨創(chuàng)填塞,止血膏、滅滴靈粉,甲,次,16.8,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310515004,涎腺導(dǎo)管擴(kuò)大術(shù),,,甲,次,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310515005,腮腺導(dǎo)管內(nèi)藥物灌注治療,,,甲,次,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310515006,面神經(jīng)功能訓(xùn)練,含面神經(jīng)周圍支支配區(qū)共十項面部表情運(yùn)動功能的示教及訓(xùn)練,,丙,次,4.8,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310515007,腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練治療,包括常規(guī)語音治療、鼻咽纖維鏡反饋治療、鼻音計反饋治療、聽說反饋治療、腭電圖儀反饋治療；不含制作腭托,,丙,次,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310515008,口腔頜面部各類冷凍治療,包括口腔及頜面部各類小腫物的冷凍治療,,甲,每部位,30,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310516,口腔關(guān)節(jié)病治療,,,,,,,,,,

310516001,顳頜關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉治療,包括封閉治療或藥物注射,,甲,單側(cè),16.8,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310516002,關(guān)節(jié)腔灌洗治療,,,甲,單側(cè),24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310516003,調(diào)磨牙合墊,,,甲,每次,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,600

310516004-a,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,,,乙,單側(cè),720,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310516005,下頜精確定位顳下頜關(guān)節(jié)矯治,含下頜的精確定位、關(guān)節(jié)的三維圖像分析、自動咬合壓膜技術(shù)、個性化咬合矯治,,丙,次,市場調(diào)節(jié)價,,新增,,蘇價醫(yī)【2017】7號,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

310516006,髁狀突數(shù)字化精確定位矯治,含髁狀突鉸鏈軸的精確定位、髁狀突描記、個性化的參數(shù)測量分析、計算機(jī)三維圖像分析,,丙,次,市場調(diào)節(jié)價,,新增,,蘇價醫(yī)【2017】7號,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

310517,固定修復(fù),,各種特殊材料：冠、嵌體、樁核、根帽、貼面、樁冠、固定橋及特殊粘接材料,,,,,,,,

310517001,冠修復(fù),含牙體預(yù)備，藥線排齦蠟牙合記錄，測色，技工室制作全冠，試戴修改全冠；包括全冠、半冠、3/4冠,,丙,每牙,96,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517001-a,冠修復(fù),,,丙,每牙,120,種植體冠,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517001-b,冠修復(fù),,,丙,每牙,48,烤塑冠、塑膠冠,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517002,嵌體修復(fù),含牙體預(yù)備，藥線排齦，制取印模、模型，蠟牙合記錄，技工室制作嵌體，試戴修改嵌體；包括嵌體、高嵌體、嵌體冠,,丙,每牙,144,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517003,樁核根帽修復(fù),含牙體預(yù)備，牙合記錄，制作蠟型，技工室制作樁核、根帽，試戴修改樁核、根帽,,丙,每牙,96,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517004,貼面修復(fù),含牙體預(yù)備，藥線排齦，測色，技工室制作貼面，試戴貼面,,丙,每牙,70,,,,,未實施價改醫(yī)院

310517004,貼面修復(fù),含牙體預(yù)備，藥線排齦，測色，技工室制作貼面，試戴貼面,,丙,每牙,84,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517005,樁冠修復(fù),含牙體預(yù)備，牙合記錄，制樁蠟型，技工室制作樁，試樁，制冠蠟型，技工室制作完成樁冠，試戴樁冠；包括簡單樁冠，鑄造樁冠,,丙,每牙,38.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517006,固定橋,含牙體預(yù)備和藥線排齦，蠟牙合記錄，測色，技工室制作固定橋支架，固定橋支架試戴修改、技工室制作完成固定橋，固定橋試戴修改，金屬固位體電解蝕刻處理；包括雙端、單端固定橋、粘結(jié)橋(馬里蘭橋),,丙,每牙,120,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517007,固定修復(fù)計算機(jī)輔助設(shè)計,包括計算機(jī)輔助設(shè)計制作全冠、嵌體、固定橋,,丙,次,120,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517008,咬合重建,含全牙列固定修復(fù)咬合重建，改變原牙合關(guān)系，升高垂直距離咬合分析，X線頭影測量，研究模型設(shè)計與修整，牙體預(yù)備，轉(zhuǎn)移面弓與上頜架；包括復(fù)雜冠橋修復(fù),,丙,次,96,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517008-a,咬合重建特殊設(shè)計費(fèi)加收,,,丙,次,30,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310517009,粘結(jié),包括嵌體、冠、樁核粘結(jié)(酸蝕、消毒、粘固),特殊粘接劑,丙,每牙,3.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310518,可摘義齒修復(fù),,各種特殊材料：活動橋、個別托盤、義齒、咬合板、軟襯、局部義齒、總義齒、特制暫基托、附著體和模型制備、印模及模型材料,,,,,,,,

310518001,活動橋,包括普通彎制卡環(huán)、整體鑄造卡環(huán)及支托活動橋,,丙,每牙,60,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310518001-a,活動橋增加牙、卡環(huán)加收,,,丙,每牙,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310518002,塑料可摘局部義齒,含牙體預(yù)備，義齒設(shè)計，制作雙重印模，模型，咬合關(guān)系記錄，技工室制作義齒排牙蠟型，試排牙，技工室制作完成義齒，義齒試戴、修改，咬牙合檢查；包括普通彎制卡環(huán)塑料可摘局部義齒，無卡環(huán)塑料可摘局部義齒，普通覆蓋義齒，彈性隱形義齒,,丙,每牙,96,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310518003,鑄造可摘局部義齒,含牙體預(yù)備，制雙重印模、模型，模型觀測，蠟咬合關(guān)系記錄，技工室制作鑄造支架，試支架及再次蠟咬合關(guān)系記錄，技工室制作義齒排牙蠟型，試排牙，技工室制作完成義齒，義齒試戴、修改，咬合檢查；包括覆蓋義齒,,丙,每牙,240,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310518004,美容義齒,含各類義齒的基礎(chǔ)上特殊造型、設(shè)計制作；包括雙牙列義齒，化妝義齒,,丙,每牙,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310518004,美容義齒,含各類義齒的基礎(chǔ)上特殊造型、設(shè)計制作；包括雙牙列義齒，化妝義齒,,丙,每牙,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310518005,即刻義齒,含拔牙前制作印模，制作模型及特殊修整，各類義齒的常規(guī)制作及消毒；包括拔牙前制作，拔牙后即刻或數(shù)日內(nèi)戴入的各類塑料義齒和暫時義齒,,丙,每牙,19.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310518006,附著體義齒,含牙體預(yù)備制個別托盤，雙重印模，模型，咬合關(guān)系記錄，模型觀測，固位體平行度測量，平行研磨，試排牙，試附著體，復(fù)診三次調(diào)改義齒；包括可摘義齒，固定義齒，活動固定聯(lián)合修復(fù),,丙,每牙,180,活動固定聯(lián)合修復(fù)是指膠連式塑料可摘義齒、鑄造可摘義齒、總義齒的基本結(jié)構(gòu)以外加用各種附著體,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310518007,總義齒,含義齒設(shè)計，制個別托盤，制作雙重印模、模型、牙合托，正中牙合關(guān)系記錄，面弓轉(zhuǎn)移，試排牙，總義齒試戴、修改，咬牙合檢查，調(diào)整咬；包括覆蓋義齒，無唇翼義齒,鑄造金屬基托、金屬加強(qiáng)網(wǎng),丙,單頜,360,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519,修復(fù)體整理,,,,,,,,,,

310519001,拆冠橋,包括錘造冠,,丙,每牙,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519001-a,拆冠橋,,,丙,每牙,18,鑄造冠拆除,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519002,拆樁,包括預(yù)成樁、各種材料的樁核,,丙,每牙,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519003,加焊,包括錫焊、金焊、銀焊,焊接材料,丙,每2mm缺隙,1.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519003-a,加焊加收,＞2mm加收、激光焊接,,丙,每牙,1.2,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519004,加裝飾面,包括樁冠、橋體,樹脂、成品牙,丙,每牙,2.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519005,烤瓷冠崩瓷修理,包括粘結(jié)、樹脂修補(bǔ),瓷專用粘接劑,丙,每牙,14.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519006,調(diào)改義齒,含檢查、調(diào)牙合、調(diào)改外形、緩沖基托、調(diào)整卡環(huán),,丙,次,3.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519007,取局部牙合關(guān)系記錄,指義齒組織面壓痛襯印檢查；含取印模、檢查用襯印材料等,硅橡膠,丙,次,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519008,取正中牙合關(guān)系記錄,,,丙,次,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519009,加人工牙,,各種人工牙材料,丙,每牙,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519010,義齒接長基托,包括邊緣、游離端、義齒鞍基,自凝、熱凝材料,丙,次,12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519011,義齒裂紋及折裂修理,含加固鋼絲,自凝、熱凝材料,丙,次,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519012,義齒組織面重襯,包括硬襯、軟襯,各種材料費(fèi)(自凝塑料、熱凝塑料、光固化樹脂、軟塑料、橡膠),丙,每厘米,6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519013,加卡環(huán),含單臂、雙臂、三臂卡環(huán)；包括加鋼絲或鑄造卡環(huán),各種卡環(huán)材料(鋼絲彎制卡環(huán)，鑄造鈷鉻合金、貴金屬合金卡環(huán)),丙,每卡環(huán),12,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519014,增加鑄造基托,,各種基托材料(鋼、金合金),丙,5＋5,26.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519015,加牙合頜支托,,各種牙合支托材料(鋼絲支托、扁鋼絲支托、鑄造鈷鉻合金支托、鑄造金合金支托),丙,次,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519016,加鑄頜牙合面,,,丙,次,48,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519017,增加加固裝置,包括加固鋼絲、網(wǎng),各種加固裝置材料(金屬絲，扁鋼絲，尼龍網(wǎng)、預(yù)成不銹鋼網(wǎng)、鑄造不銹鋼網(wǎng)、金網(wǎng)),丙,次,8.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519018,加連接桿,,各種材料(預(yù)成桿、鑄造不銹鋼桿、鑄造金桿),丙,次,8.4,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519019,塑料牙合頜面加高咬合,,材料費(fèi)(自凝塑料、熱凝塑料),丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310519019,塑料牙合頜面加高咬合,,材料費(fèi)(自凝塑料、熱凝塑料),丙,次,30,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519020,彈性假牙齦,,,丙,每牙,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519021,鍍金加工,,,丙,每牙,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519022,鑄造加工,指患者自帶材料加工；包括所有鑄造修復(fù)體,,丙,每件,72,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519023,配金加工,,,丙,每牙,36,僅限患者自備材料,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519024,黃金材料加工,,,丙,每牙,36,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519025,加磁性固位體,,,丙,每牙,300,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310519026,附著體增換,包括附著體增加或更換,附著體材料,丙,每附著體,24,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310520,顳下頜關(guān)節(jié)病修復(fù)治療,,,,,,,,,,

310520001,牙合墊,含牙體預(yù)備，調(diào)牙合，制印模、模型，蠟合記錄，技工室制作；不含療效分析專用設(shè)備檢查,鑄造支架、牙合墊材料、咬合板材料(塑料，樹脂，鑄造不銹鋼，鑄造金合金，鑄造不銹鋼或鑄造金合金網(wǎng)+塑料，鑄造不銹鋼或鑄造金合金網(wǎng)+樹脂),丙,每件,144,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310520002,肌松弛治療,,,甲,次,9.6,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310521,頜面缺損修復(fù),,,,,,,,,,

310521001,腭護(hù)板導(dǎo)板矯治,含牙體預(yù)備；模型設(shè)計及手術(shù)預(yù)備；技工制作；臨床戴入,腭護(hù)板、導(dǎo)板材料、模型設(shè)備,丙,單頜,96,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310521001-a,腭護(hù)板導(dǎo)板矯治,,,丙,單頜,144,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310521001-b,腭護(hù)板導(dǎo)板矯治加放射治療裝置加收,,,丙,單頜,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310521001-b,腭護(hù)板導(dǎo)板矯治加放射治療裝置加收,,,丙,單頜,96,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310521002,義頜修復(fù),含：1.阻塞口鼻孔，制印模、模型；2．制作個別托盤；3．牙體預(yù)備、制工作印模、模型；4．制作阻塞器和恒基托；5．臨床試戴阻塞器和恒基托，確定牙合關(guān)系，取連帶恒基托及頜位關(guān)系的印模，灌制新模型；6．技工制作中空阻塞器及義頜；7．臨床試戴義頜及試排牙；8．技工完成義頜及義齒；9．臨床試戴、修改義頜及義齒；包括中空阻塞器、義齒、義耳、義鼻、義眼,義頜、義齒、義耳、義鼻、義眼等專用材料,丙,每區(qū)段,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310521002,義頜修復(fù),含：1.阻塞口鼻孔，制印模、模型；2．制作個別托盤；3．牙體預(yù)備、制工作印模、模型；4．制作阻塞器和恒基托；5．臨床試戴阻塞器和恒基托，確定牙合關(guān)系，取連帶恒基托及頜位關(guān)系的印模，灌制新模型；6．技工制作中空阻塞器及義頜；7．臨床試戴義頜及試排牙；8．技工完成義頜及義齒；9．臨床試戴、修改義頜及義齒；包括中空阻塞器、義齒、義耳、義鼻、義眼,義頜、義齒、義耳、義鼻、義眼等專用材料,丙,每區(qū)段,216,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310521002-a,義頜修復(fù),,,丙,單頜,調(diào)整幅度20%,上或下頜骨一側(cè)全切,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310521002-a,義頜修復(fù),,,丙,單頜,324,上或下頜骨一側(cè)全切,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310521002-b,義頜修復(fù)分段或分區(qū)雙重印模加收,,,丙,每區(qū)段,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310521002-b,義頜修復(fù)分段或分區(qū)雙重印模加收,,,丙,每區(qū)段,216,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310521003,軟腭抬高器治療,含：1．試戴上頜腭托、加制軟腭部印模、灌制模型；2．模型預(yù)備、制作抬高軟腭部分；3．臨床戴入及調(diào)整抬高高度；包括制作上頜腭托；舌不良運(yùn)動矯治器、咽阻塞器,各種材料(鐵鈦合金絲、軟塑膠、光敏樹脂)模型制備,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310521003,軟腭抬高器治療,含：1．試戴上頜腭托、加制軟腭部印模、灌制模型；2．模型預(yù)備、制作抬高軟腭部分；3．臨床戴入及調(diào)整抬高高度；包括制作上頜腭托；舌不良運(yùn)動矯治器、咽阻塞器,各種材料(鐵鈦合金絲、軟塑膠、光敏樹脂)模型制備,丙,次,240,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310521004,骨折后義齒夾板固位及板治療,包括上或下頜骨骨折,義齒夾板材料,甲,單頜,60,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522,正畸治療,,特殊粘接材料,,,,,,,,

310522001,乳牙期安氏I類錯牙合正畸治療,包括：1．含乳牙早失、乳前牙反牙合的矯治；2.使用間隙保持器、活動矯治器,功能矯治器,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522001,乳牙期安氏I類錯牙合正畸治療,包括：1．含乳牙早失、乳前牙反牙合的矯治；2.使用間隙保持器、活動矯治器,功能矯治器,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522001,乳牙期安氏I類錯牙合正畸治療,包括：1．含乳牙早失、乳前牙反牙合的矯治；2.使用間隙保持器、活動矯治器,功能矯治器,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522002,替牙期安氏I類錯牙合活動矯治器正畸治療,包括替牙障礙、不良口腔習(xí)慣的矯治,活動矯治器增加的其他部件,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522002,替牙期安氏I類錯牙合活動矯治器正畸治療,包括替牙障礙、不良口腔習(xí)慣的矯治,活動矯治器增加的其他部件,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522002,替牙期安氏I類錯牙合活動矯治器正畸治療,包括替牙障礙、不良口腔習(xí)慣的矯治,活動矯治器增加的其他部件,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522003,替牙期安氏I類錯牙合固定矯治器正畸治療,包括使用簡單固定矯治器和常規(guī)固定矯治器治療,簡單固定矯治器增加的其他弓絲或附件,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522003,替牙期安氏I類錯牙合固定矯治器正畸治療,包括使用簡單固定矯治器和常規(guī)固定矯治器治療,簡單固定矯治器增加的其他弓絲或附件,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522003,替牙期安氏I類錯牙合固定矯治器正畸治療,包括使用簡單固定矯治器和常規(guī)固定矯治器治療,簡單固定矯治器增加的其他弓絲或附件,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522004,恒牙期安氏I類錯牙合固定矯治器正畸治療,包括擁擠不拔牙病例、牙列間隙病例和簡單擁擠雙尖牙拔牙病例；不含間隙調(diào)整后修復(fù),口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、隱形固定器特殊材料,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522004,恒牙期安氏I類錯牙合固定矯治器正畸治療,包括擁擠不拔牙病例、牙列間隙病例和簡單擁擠雙尖牙拔牙病例；不含間隙調(diào)整后修復(fù),口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、隱形固定器特殊材料,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522004,恒牙期安氏I類錯牙合固定矯治器正畸治療,包括擁擠不拔牙病例、牙列間隙病例和簡單擁擠雙尖牙拔牙病例；不含間隙調(diào)整后修復(fù),口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、隱形固定器特殊材料,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522005,乳牙期安氏II類錯牙合正畸治療,包括：1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反的矯治；2.使用間隙保持器、活動矯治器治療,功能矯治器,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522005,乳牙期安氏II類錯牙合正畸治療,包括：1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反的矯治；2.使用間隙保持器、活動矯治器治療,功能矯治器,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522005,乳牙期安氏II類錯牙合正畸治療,包括：1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反的矯治；2.使用間隙保持器、活動矯治器治療,功能矯治器,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522006,替牙期安氏II類錯牙合口腔不良習(xí)慣正畸治療,包括簡單固定矯治器或活動矯治器,口外弓或其他遠(yuǎn)中移動裝置、活動矯治器的增加其他部件、腭桿,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522006,替牙期安氏II類錯牙合口腔不良習(xí)慣正畸治療,包括簡單固定矯治器或活動矯治器,口外弓或其他遠(yuǎn)中移動裝置、活動矯治器的增加其他部件、腭桿,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522006,替牙期安氏II類錯牙合口腔不良習(xí)慣正畸治療,包括簡單固定矯治器或活動矯治器,口外弓或其他遠(yuǎn)中移動裝置、活動矯治器的增加其他部件、腭桿,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522007,替牙期牙性安氏II類錯牙合活動矯治器正畸治療,包括含替牙障礙、上頜前突；,使用口外弓、使用Frankel等功能矯治器、咬合誘導(dǎo),丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522007,替牙期牙性安氏II類錯牙合活動矯治器正畸治療,包括含替牙障礙、上頜前突；,使用口外弓、使用Frankel等功能矯治器、咬合誘導(dǎo),丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522007,替牙期牙性安氏II類錯牙合活動矯治器正畸治療,包括含替牙障礙、上頜前突；,使用口外弓、使用Frankel等功能矯治器、咬合誘導(dǎo),丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522008,替牙期牙性安氏II類錯牙合固定矯治器正畸治療,包括簡單固定矯正器和常規(guī)固定矯正器,口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522008,替牙期牙性安氏II類錯牙合固定矯治器正畸治療,包括簡單固定矯正器和常規(guī)固定矯正器,口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522008,替牙期牙性安氏II類錯牙合固定矯治器正畸治療,包括簡單固定矯正器和常規(guī)固定矯正器,口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522009,替牙期骨性安氏II類錯牙合正畸治療,包括1：嚴(yán)重上頜前突；2：活動矯治器治療或簡單固定矯治器,使用口外弓上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、使用常規(guī)固定矯治器、使用Frankel、ActivatorTwin-Block等功能矯治器及Herbst矯治器,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522009,替牙期骨性安氏II類錯牙合正畸治療,包括1：嚴(yán)重上頜前突；2：活動矯治器治療或簡單固定矯治器,使用口外弓上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、使用常規(guī)固定矯治器、使用Frankel、ActivatorTwin-Block等功能矯治器及Herbst矯治器,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522009,替牙期骨性安氏II類錯牙合正畸治療,包括1：嚴(yán)重上頜前突；2：活動矯治器治療或簡單固定矯治器,使用口外弓上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、使用常規(guī)固定矯治器、使用Frankel、ActivatorTwin-Block等功能矯治器及Herbst矯治器,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522010,恒牙早期安氏II類錯牙合功能矯治器治療,包括：1．嚴(yán)重牙性II類錯牙合和骨性II類錯；2．使用Frankel功能矯治器II型或Activator功能矯治器；其他功能矯治器,Activator增加擴(kuò)弓裝置、口外弓、腭桿,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522010,恒牙早期安氏II類錯牙合功能矯治器治療,包括：1．嚴(yán)重牙性II類錯牙合和骨性II類錯；2．使用Frankel功能矯治器II型或Activator功能矯治器；其他功能矯治器,Activator增加擴(kuò)弓裝置、口外弓、腭桿,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522011,恒牙期牙性安氏II類錯牙合固定矯治器治療,1．含上下頜所需帶環(huán)、弓絲、托槽；2．包括牙性安氏II類錯牙合擁擠不拔牙病例和簡單擁擠拔牙病例,口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他輔助性矯治裝置、腭桿,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522011,恒牙期牙性安氏II類錯牙合固定矯治器治療,1．含上下頜所需帶環(huán)、弓絲、托槽；2．包括牙性安氏II類錯牙合擁擠不拔牙病例和簡單擁擠拔牙病例,口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他輔助性矯治裝置、腭桿,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522012,恒牙期骨性安氏II類錯牙合固定矯治器拔牙治療,包括骨性安氏II類錯牙合拔牙病例,口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他輔助性矯治裝置、腭桿,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522012,恒牙期骨性安氏II類錯牙合固定矯治器拔牙治療,包括骨性安氏II類錯牙合拔牙病例,口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他輔助性矯治裝置、腭桿,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522013,乳牙期安氏III類錯牙合正畸治療,包括：1．乳前牙反；2．使用活動矯治器或下頜連冠式斜面導(dǎo)板治療,功能矯治器、頦兜,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522013,乳牙期安氏III類錯牙合正畸治療,包括：1．乳前牙反；2．使用活動矯治器或下頜連冠式斜面導(dǎo)板治療,功能矯治器、頦兜,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522013,乳牙期安氏III類錯牙合正畸治療,包括：1．乳前牙反；2．使用活動矯治器或下頜連冠式斜面導(dǎo)板治療,功能矯治器、頦兜,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522014,替牙期安氏III類錯牙合正畸治療,1．包括前牙反牙合；2．使用活動矯治器,上頜擴(kuò)弓裝置、功能矯治、頦兜,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522014,替牙期安氏III類錯牙合正畸治療,1．包括前牙反牙合；2．使用活動矯治器,上頜擴(kuò)弓裝置、功能矯治、頦兜,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522014,替牙期安氏III類錯牙合正畸治療,1．包括前牙反牙合；2．使用活動矯治器,上頜擴(kuò)弓裝置、功能矯治、頦兜,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522015,替牙期安氏III類錯牙合功能矯治器治療,包括：1．嚴(yán)重牙性III類錯牙合和骨性III類錯牙合；2．使用rankel功能矯治器III型；其他功能矯治器,頦兜,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522015,替牙期安氏III類錯牙合功能矯治器治療,包括：1．嚴(yán)重牙性III類錯牙合和骨性III類錯牙合；2．使用rankel功能矯治器III型；其他功能矯治器,頦兜,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522015,替牙期安氏III類錯牙合功能矯治器治療,包括：1．嚴(yán)重牙性III類錯牙合和骨性III類錯牙合；2．使用rankel功能矯治器III型；其他功能矯治器,頦兜,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522016,恒牙期安氏III類錯牙合固定矯治器治療,包括：牙性安氏III類錯牙合擁擠不拔牙病例和簡單擁擠拔牙病例,上頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522016,恒牙期安氏III類錯牙合固定矯治器治療,包括：牙性安氏III類錯牙合擁擠不拔牙病例和簡單擁擠拔牙病例,上頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522016,恒牙期安氏III類錯牙合固定矯治器治療,包括：牙性安氏III類錯牙合擁擠不拔牙病例和簡單擁擠拔牙病例,上頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522017,恒牙期骨性安氏III類錯牙合固定矯治器拔牙治療,包括骨性安氏III類錯牙合拔牙病例,前方牽引器、頭帽頦兜、上頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、特殊材料,丙,次,,特需服務(wù)項目,,,,未實施價改醫(yī)院

310522017,恒牙期骨性安氏III類錯牙合固定矯治器拔牙治療,包括骨性安氏III類錯牙合拔牙病例,前方牽引器、頭帽頦兜、上頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、特殊材料,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522017,恒牙期骨性安氏III類錯牙合固定矯治器拔牙治療,包括骨性安氏III類錯牙合拔牙病例,前方牽引器、頭帽頦兜、上頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、特殊材料,丙,次,調(diào)整幅度20%,特需服務(wù)項目,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522018,牙周病伴錯牙合畸形活動矯治器正畸治療,包括局部牙周炎的正畸治療,,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522018,牙周病伴錯牙合畸形活動矯治器正畸治療,包括局部牙周炎的正畸治療,,丙,次,120,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522018-a,牙周病伴錯牙合畸形活動矯治器正畸治療,,,丙,次,調(diào)整幅度20%,重度牙周炎的正畸治療,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522018-a,牙周病伴錯牙合畸形活動矯治器正畸治療,,,丙,次,132,重度牙周炎的正畸治療,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522019,牙周病伴錯牙合畸形固定矯治器正畸治療,包括局部牙周炎的正畸治療,,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522019,牙周病伴錯牙合畸形固定矯治器正畸治療,包括局部牙周炎的正畸治療,,丙,次,198,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522019-a,伴開、深覆等疑難病加收,,,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522019-a,伴開、深覆等疑難病加收,,,丙,次,42,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522019-b,拔牙矯治加收,,,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522019-b,拔牙矯治加收,,,丙,次,18,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522020,創(chuàng)傷正畸治療,包括：1．由咬合因素引起的牙合創(chuàng)傷；2．用活動矯治器或固定矯治器治療,,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522020,創(chuàng)傷正畸治療,包括：1．由咬合因素引起的牙合創(chuàng)傷；2．用活動矯治器或固定矯治器治療,,丙,次,162,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522021,單側(cè)唇腭裂序列正畸治療,包括：單側(cè)牙槽突裂、無骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治療；不含替牙期植骨前后的正畸治療,乳牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活動矯治器或固定矯治器、恒牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活動矯治器或固定矯治器、頸牽引、低位頭帽牽引等附加裝置,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522021,單側(cè)唇腭裂序列正畸治療,包括：單側(cè)牙槽突裂、無骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治療；不含替牙期植骨前后的正畸治療,乳牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活動矯治器或固定矯治器、恒牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活動矯治器或固定矯治器、頸牽引、低位頭帽牽引等附加裝置,丙,次,180,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522021-a,雙側(cè)完全性唇腭裂正畸治療加收,,,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522021-a,雙側(cè)完全性唇腭裂正畸治療加收,,,丙,次,96,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522022,早期顏面不對稱正畸治療,包括：1．替牙期由錯牙合引起或顏面不對稱伴錯牙合的病例；2．使用活動矯治器和固定矯治器,,丙,次,調(diào)整幅度20%,,,,蘇價醫(yī)【2013】398號,縣級公立醫(yī)院

310522022,早期顏面不對稱正畸治療,包括：1．替牙期由錯牙合引起或顏面不對稱伴錯牙合的病例；2．使用活動矯治器和固定矯治器,,丙,次,180,,,,蘇價醫(yī)【2015】234號,城市公立醫(yī)院

310522023,恒牙期顏面不對稱正畸治療,包括：1．恒牙期由錯牙合引起或顏面不對稱伴錯牙合的早期正畸治療；2．用活動