院感科年度工作總結(jié)

院感科年度工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：一、 完善院感管理體系根據(jù)醫(yī)院及有關(guān)文件的建議及規(guī)定，設(shè)立了放射科醫(yī)院病毒感染管理小組，由科室副主任出任副組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員出任監(jiān)控醫(yī)生，明晰了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院美感工作視作科室首要任務(wù)，進(jìn)一步健全院感管理體系。二、 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)制訂了《20xx年放射科病毒感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科病毒感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并非政府實(shí)行，及時(shí)修改措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月非政府一次院感科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)自學(xué)，提升全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共展開院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率為超過100%。三、 強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，低防水、全封閉，空氣翻轉(zhuǎn)高，因此我科特別著重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作劃入每天的交接班工作中，努力做到交班不忘卻、揀項(xiàng)，并深入細(xì)致搞好記錄；同時(shí)，加強(qiáng)刷牙合格率，刷牙合格率達(dá)至100%。四、 加強(qiáng)對(duì)傳染病管理傳染病往往就是院內(nèi)病毒感染的兩大隱患，為了掌控病毒的傳播，對(duì)去科室展開檢查的傳染病人，首先搞好對(duì)職工的自我維護(hù)，事后，對(duì)該病人碰觸過的物品例如床單等展開一人一再加，并及時(shí)備案，及時(shí)呈報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率為，我科一年并無一例傳染病漏報(bào)。六、存在的不足雖然本年度以來我科的院感工作獲得了一定成績(jī)，擔(dān)還存有一定的嚴(yán)重不足：1、 對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。2、 對(duì)醫(yī)院病毒感染的理論掌控不皺，由于對(duì)院感的重新認(rèn)識(shí)上的嚴(yán)重不足，可以導(dǎo)致對(duì)院感自學(xué)培訓(xùn)的不太注重，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上介紹，會(huì)后不特別注意舉一反三的自學(xué)，引致在應(yīng)付院感檢查須要提問理論問題時(shí)，發(fā)生提問不全系列甚至沒完上來的現(xiàn)象。七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向加強(qiáng)科室院感小組的管理力度，強(qiáng)化對(duì)院感科學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，將院美感科學(xué)知識(shí)考核工作與職工年度考核結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化職工對(duì)院感工作重要性重新認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院院感工作作出理應(yīng)的貢獻(xiàn)。20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感及傳染病管理方面的相關(guān)要求，院感科修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參與新建、改建建筑、布局設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果、手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)，對(duì)一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理，重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳，抗菌藥物的合理使用的管理，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施，對(duì)中心感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將20年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下：一、 根據(jù)院感安全生產(chǎn)建議細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是注射室、口腔科、檢驗(yàn)科、接種室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感暴發(fā)二、 根據(jù)傳染病的管理建議強(qiáng)化傳染病的院感防控在手足口及人感染h7n9禽流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、發(fā)熱門診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口及人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口及人感染h7n9禽流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。三、 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒殺菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況院感科對(duì)科室內(nèi)的治療室、化驗(yàn)室、接種室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)治療室、口腔科、檢驗(yàn)科、接種室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、合格率達(dá)到100%。四、 強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理，保證環(huán)境安全醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合五防規(guī)定，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施五、院感及傳染病培訓(xùn)及考核進(jìn)行5次醫(yī)院感染和傳染病知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括中心醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，人感染h7n9禽流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等。下一年工作計(jì)劃一規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照《醫(yī)院病毒感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，深入細(xì)致督導(dǎo)規(guī)章制度全面落實(shí)情況。有效率防治和掌控醫(yī)院病毒感染的出現(xiàn)，確保醫(yī)療安全。二加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并發(fā)揮其決策能力醫(yī)院病毒感染委員會(huì)至少每半年一次舉行會(huì)議，研究、協(xié)同和化解有關(guān)醫(yī)院病毒感染管理方面的問題，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。設(shè)立臨床科室醫(yī)院病毒感染管理小組，監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理采用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作方式，全面落實(shí)消毒隔絕和標(biāo)準(zhǔn)防治各項(xiàng)措施，確保醫(yī)療安全。三嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作消毒殺菌效果監(jiān)測(cè)每月展開消毒、殺菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室采用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓殺菌鍋展開定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。辨認(rèn)出問題及時(shí)自查，提升醫(yī)療質(zhì)量。注把房控關(guān)，保證醫(yī)療安全。四加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理所有人員必須秉持刷牙規(guī)則，在處置相同病人或同一病人的相同部位前、后均須刷牙，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。各種救治物品與監(jiān)護(hù)儀器在切換采用時(shí)，應(yīng)當(dāng)展開表面消毒、沖洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、輸液面罩等均應(yīng)當(dāng)規(guī)范展開消毒殺菌，折葉醫(yī)療安全。五開展醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)制定醫(yī)院病毒感染及傳染病科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉行講座和培訓(xùn)。對(duì)嶄新上崗人員展開醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可以上崗。通過培訓(xùn)，并使社會(huì)各界醫(yī)務(wù)人員充份認(rèn)識(shí)到醫(yī)院病毒感染工作的重要性，掌控醫(yī)院病毒感染的基本知識(shí)和技能，推動(dòng)醫(yī)院病毒感染的有效率掌控。強(qiáng)化全院職工的職業(yè)曝露科學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供更多身心健康健康檢查，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防治，搞好自我防水。當(dāng)發(fā)生職業(yè)曝露時(shí)，嚴(yán)苛遵從職業(yè)曝露處置原則，按建議展開報(bào)告、備案、評(píng)估、預(yù)防性化療和定期篩檢。六醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)噢誒訊等職能，在順利完成日常督查的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及專門從事醫(yī)療廢物搜集、載運(yùn)、儲(chǔ)藏工作人員的發(fā)律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防水以及應(yīng)急處置專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，避免出現(xiàn)醫(yī)療廢物的泄漏和外流，就是我中心醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度獲得有效率全面落實(shí)。20xx年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制度，開展必要的監(jiān)測(cè)檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。一、 完善非政府，制訂和健全醫(yī)院病毒感染管理規(guī)章制度今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。二、 針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院感質(zhì)量掌控進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的.各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。三、 根據(jù)傳染病的管理建議，強(qiáng)化傳染病的院感防控進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。四、 根據(jù)院感管理建議，搞好病例回顧性調(diào)查20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。五、狠抓環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒殺菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，委托縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。六、 強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，辨認(rèn)出問題及時(shí)自查并意見反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、搜集、儲(chǔ)藏、外包裝、載運(yùn)、更替等努力做到規(guī)范管理，防范因醫(yī)療廢物管理疏于引發(fā)醫(yī)院病毒感染肆虐。再次設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物廢舊登記表，有利于廢舊檔案。對(duì)我院的醫(yī)療廢物存貯地展開了再次選址擴(kuò)建。就是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，增加了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。七、 強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核展開了四次醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，出席人員包含全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，②抗菌藥物臨床應(yīng)用領(lǐng)域指導(dǎo)原則、闡釋多重耐藥菌醫(yī)院病毒感染防治與控制技術(shù)指南（實(shí)施）、③醫(yī)療廢物的處置，④醫(yī)院病毒感染病例的確診標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)防治，闡釋“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。通過培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng)，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。八、 消毒藥械及一次性采用無菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。九、 積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)行妥當(dāng)，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部使用裝設(shè)式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中裝設(shè)式紫外線消毒