毫火針治療帶狀皰疹36例

毫火針治療帶狀皰疹36例

火法是用火將獨(dú)特的金屬針燒紅，然后快速插入特定的部位，然后立即停止。它對某些難治和多樣疾病也有其獨(dú)特的療效。歷代醫(yī)家制造火針針具,均用特殊金屬制成?！夺樉木塾ⅰ酚涊d:“世之制火針者,皆用馬鐵……此針惟要久受火氣,鐵熟不生為上?！倍駛鹘y(tǒng)火針多用鎢錳合金或金屬鎢制造,針體較粗,讓病人產(chǎn)生恐懼,施治時(shí)疼痛較強(qiáng)烈,遺留針孔較大易感染,患者耐受性比較差。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸科黃石璽主任醫(yī)師自上世紀(jì)80年代起,就開始研究普通一寸毫針燒紅代替火針治療疾病的方法,并將這種療法稱之為“毫火針”。用這種療法治療帶狀皰疹臨床療效突出、安全且可操作性強(qiáng),現(xiàn)將其結(jié)論報(bào)告如下。1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)所有觀察病例均為中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸科門診患者,共36例(男女各18例),年齡25～82歲之間,病程3～30天。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中帶狀皰疹的診斷;1周內(nèi)未服用或外用止痛藥物;自愿作為受試者,簽署知情同意書,并能接受治療,一般能保證完成療程者。排除標(biāo)準(zhǔn):哺乳、妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女;合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病并見全身衰竭者;惡性腫瘤、精神病患者;血友病患者,有出血傾向的患者;病情危重,難以對治療的有效性和安全性作出確切評價(jià)者。2方法2.1取穴皰疹局部阿是穴、與病變側(cè)相對應(yīng)的夾脊穴。2.2方法2.2.1消毒75%酒精常規(guī)針刺部位皮膚消毒。2.2.2u3000治療關(guān)鍵在于燒針要“紅”,進(jìn)針要“快”、“準(zhǔn)”。紅:左手持酒精燈或止血鉗夾住95%酒精棉球(捏干),使火焰靠近針刺部位,距針刺部位10～15cm,右手以握筆式持0.34×25mm(1寸)不銹鋼毫針3支,將針尖針體深入火的外焰燒,針體下1/3燒至通紅或熾白即可?？?果斷、迅速地(1秒鐘以內(nèi)針體仍紅時(shí))刺入針刺部位,直入直出,不得歪斜、拖帶。準(zhǔn):治療前確定好針刺部位,點(diǎn)刺深度0.2～0.5cm(1～2分,達(dá)皮膚基底部)。同時(shí)使用三根毫針作“毫火針”治療。如果皰疹較多、面積較大時(shí)可分批治療。為預(yù)防感染,治療后2小時(shí)內(nèi)不可洗浴針刺局部。2.2.3治療周期前3天每日1次,之后隔天治療1次,共治療7天。2.3觀察指標(biāo)2.3.1皮膚消極療效參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.8-94)中皮膚科蛇串瘡的療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:皮疹消退,臨床體征消失,無疼痛后遺癥;好轉(zhuǎn):皮疹消退約30%,疼痛明顯減輕;未愈:皮疹消退不足30%,仍有疼痛。2.3.2操作時(shí)間記錄每個(gè)患者前三次治療中10次毫火針的燒針時(shí)間及整個(gè)操作的時(shí)間(將毫針燒紅,離開火焰,刺入皮膚再拔出的時(shí)間),取平均值。2.3.3針刺次數(shù)使用次數(shù)(1)記錄每個(gè)患者第一次治療中,毫火針反復(fù)使用后出現(xiàn)彎針時(shí)的使用次數(shù)(若治療結(jié)束時(shí)針仍未彎則記錄這次治療總針刺次數(shù)),取平均值。(2)記錄滯針、斷針、感染、暈針及其他不良反應(yīng)。3結(jié)果3.1效果“毫火針”治療36例帶狀皰疹患者,其中治愈13人,有效18人,未愈5人,總有效率86.11%。3.2操作時(shí)間平均燒針時(shí)間為1.71±0.23s,整個(gè)操作時(shí)間平均為2.30±0.33s。3.3安全評估彎針時(shí)的針刺次數(shù)平均為24.78±5.59次;無1例滯針、斷針、感染、暈針等不良反應(yīng)記錄。4“突破針”的優(yōu)點(diǎn)帶狀皰疹是臨床常見的疾病,多發(fā)于中老年人,皰疹出現(xiàn)的同時(shí)常伴有劇烈的神經(jīng)痛,若治療不及時(shí),可能遺留長期的后遺神經(jīng)痛,患者痛苦不堪,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?；疳槸煼ū粡V泛應(yīng)用于治療帶狀皰疹,臨床療效顯著。但在實(shí)施中醫(yī)藥管理局課題“火針贊刺法治療帶狀皰疹的臨床療效再評價(jià)及技術(shù)操作規(guī)范的研究”的過程中,筆者發(fā)現(xiàn)這樣的問題存在:①火針生產(chǎn)工藝及質(zhì)量檢驗(yàn)?zāi)壳吧形从薪y(tǒng)一規(guī)定,其規(guī)格比較混亂,質(zhì)量參差不齊;②傳統(tǒng)火針制作工藝復(fù)雜,規(guī)模小,邊遠(yuǎn)地區(qū)無法購買到;③傳統(tǒng)火針操作技術(shù)要求較高,患者耐受性較差。筆者通過本試驗(yàn)觀察到“毫火針”治療帶狀皰疹安全且患者易接受,可操作性強(qiáng)且療效好?！昂粱疳槨比〈鷤鹘y(tǒng)火針作點(diǎn)刺針具,克服了傳統(tǒng)火針的缺點(diǎn),毫針為市場定型的產(chǎn)品,價(jià)格低廉,各地均可購買。燒針時(shí)間短,進(jìn)一步縮短了治療操作時(shí)間;對皮損等面積較大的病灶,多針同用,患者只有一次進(jìn)針的感覺,減少了患者痛苦,減輕了病人的恐懼心理。因針身短,手握針穩(wěn),進(jìn)針定穴準(zhǔn)確,進(jìn)針深淺易把握。針孔小,減少了局部被感染的危險(xiǎn),遺留斑痕較小;針后出血少,基本不暈針。一次性使用,避免原始火針一針多人使用的交叉感染危險(xiǎn)。操作時(shí)還應(yīng)注意酒精燈火焰外焰溫度最高(可達(dá)400～500℃),在此處燒針可迅速使針體變紅。將火焰靠近針刺部位(相距10～15cm),這樣可縮短進(jìn)針的時(shí)間,保持針體溫度,但要注意勿將火焰燒到患者的皮膚或衣物。燒針時(shí)間不宜過短,《針灸聚英》曰:“燒針至通紅,用方有功,若不紅,反損于人,不能去病”;燒針時(shí)間也不宜過長,使病人久等,同時(shí)加速毫針老化。不必?fù)?dān)心燒針時(shí)燙手或燒手,不銹鋼雖是金屬,但其導(dǎo)熱系數(shù)很低,是熱的不良導(dǎo)體。不銹鋼毫針因?yàn)槠渲睆胶苄?所以其導(dǎo)熱能力甚微。如果用持針手指捏住距燒透處1cm的針體時(shí)燒針,10s之內(nèi)其導(dǎo)熱的手感幾乎就是0,實(shí)際在臨床上是手持針柄進(jìn)行燒針,那就更是安然無危的了。若按照操作規(guī)范進(jìn)行針刺,毫針在1.7s左右即可燒紅,燒針進(jìn)針出針整個(gè)過程控制在2.3s左右即可到達(dá)效果。為保證臨床治療的安全性,建議使用12次后換用新針。若在臨床操作時(shí)出現(xiàn)彎針即丟棄之,換新的毫針繼續(xù)完成治療即可?？傊?毫火針是火針的發(fā)展,也具