醫(yī)療不良事件和醫(yī)療過(guò)失行為防范與處理預(yù)案（5篇）

第27頁(yè)共27頁(yè)醫(yī)療不良事?件和醫(yī)療過(guò)?失行為防范?與處理預(yù)案?重大醫(yī)療?過(guò)失行為、?醫(yī)療事故防?范預(yù)案和?處理程序?為提高醫(yī)務(wù)?人員法律意?識(shí)和質(zhì)量意?識(shí)，規(guī)范醫(yī)?療行為，預(yù)?防醫(yī)療缺陷?、差錯(cuò)和事?故發(fā)生，及?時(shí)有效處理?醫(yī)療糾紛，?杜絕重大醫(yī)?療過(guò)失行為?和醫(yī)療事故?的發(fā)生，根?據(jù)國(guó)家有關(guān)?規(guī)定，特制?訂本預(yù)案。?一、__?__機(jī)構(gòu)?1、成立醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?監(jiān)控委員會(huì)?。由院領(lǐng)導(dǎo)?、院辦、醫(yī)?務(wù)部、護(hù)理?部、計(jì)劃財(cái)?務(wù)處和安全?保衛(wèi)處組成?，委員會(huì)下?設(shè)監(jiān)控辦公?室，___?_醫(yī)務(wù)部。?負(fù)責(zé)___?_衛(wèi)生管理?法律、法規(guī)?、規(guī)章培訓(xùn)?和醫(yī)療服務(wù)?職業(yè)道德教?育，監(jiān)督醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全規(guī)章?制度等實(shí)行?情況。2?、成立醫(yī)療?安全管理委?員會(huì)。由業(yè)?務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)?務(wù)部、護(hù)理?部及各科室?專(zhuān)家和外院?專(zhuān)家組成，?定期和不定?期召開(kāi)會(huì)議?，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?療缺陷、差?錯(cuò)和事故進(jìn)?行分析、論?證和定性工?作，提出整?改意見(jiàn)，修?訂和完善有?關(guān)醫(yī)療安全?各項(xiàng)制度。?3、成立?醫(yī)療糾紛處?理辦公室。?由專(zhuān)職人員?組成，__?__醫(yī)務(wù)部?，受醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量監(jiān)控?委員會(huì)直接?領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)?受理并處理?各種投訴及?醫(yī)療爭(zhēng)議。?二、醫(yī)療?事故防范?1、強(qiáng)化安?全醫(yī)療教育?。每年定期?____全?院職工衛(wèi)生?管理法律、?法規(guī)、規(guī)章?和診療護(hù)理?規(guī)范培訓(xùn)，?不定期地進(jìn)?行醫(yī)療安全?、質(zhì)量意識(shí)?教育，及時(shí)?傳達(dá)上級(jí)_?___部門(mén)?的有關(guān)醫(yī)療?安全方面文?件和各項(xiàng)規(guī)?定。2、?建立和健全?各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)?章制度。制?度是保證醫(yī)?療質(zhì)量有章?可循的關(guān)健?，尤其是首?診負(fù)責(zé)制、?急診搶救制?度、值班交?接班制度、?查對(duì)制度、?死亡和疑難?病例討論制?度、會(huì)診制?度、三級(jí)查?房制度等。?重視病歷書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量，病?歷保管規(guī)定?，規(guī)范填寫(xiě)?病人知情同?意書(shū)。要加?強(qiáng)對(duì)一次性?醫(yī)療用品、?醫(yī)療植入物?準(zhǔn)入的管理?。3、落?實(shí)各科室醫(yī)?療安全目標(biāo)?管理責(zé)任制?。各科室成?立醫(yī)療安全?小組，制訂?相應(yīng)的醫(yī)療?安全管理制?度，經(jīng)常開(kāi)?展以科室為?單位安全質(zhì)?量活動(dòng)，規(guī)?定每月底向?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量監(jiān)控辦公?室報(bào)告一次?醫(yī)療缺陷、?差錯(cuò)、事故?或存在不安?全因素，分?析原因，提?出整改措施?，及時(shí)消除?事故隱患。?三、醫(yī)療?事故處理?1、當(dāng)發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療過(guò)失、醫(yī)?療事故可能?引起醫(yī)療爭(zhēng)?議時(shí)，當(dāng)事?者立即向科?室負(fù)責(zé)人報(bào)?告，科室負(fù)?責(zé)人在__?__小時(shí)之?內(nèi)向醫(yī)療服?務(wù)監(jiān)控辦公?室或總值班?匯報(bào)，接到?報(bào)告后應(yīng)立?即進(jìn)行調(diào)查?、核實(shí)，并?將有關(guān)情況?向監(jiān)控委員?會(huì)主要負(fù)責(zé)?人匯報(bào)，發(fā)?生醫(yī)療事故?的按規(guī)定向?衛(wèi)生行政部?門(mén)報(bào)告。發(fā)?生患者死?亡或者可能?為二級(jí)以上?的醫(yī)療事故?；導(dǎo)致__?__人以上?人身?yè)p害；?應(yīng)在___?_小時(shí)內(nèi)向?衛(wèi)生行政部?門(mén)匯報(bào)。?2、已發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療過(guò)失行為?的，當(dāng)事人?在按規(guī)定程?序上報(bào)同時(shí)?，由科室或?院部___?_最強(qiáng)技術(shù)?力量，及時(shí)?采取有效措?施，避免或?者減輕對(duì)患?者身體健康?的損害，防?止損害擴(kuò)大?。3、發(fā)?生醫(yī)療事故?爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)?疑似輸液、?輸血、注射?、藥物等引?起不良反應(yīng)?，有關(guān)人員?應(yīng)及時(shí)報(bào)告?醫(yī)療糾紛處?理辦公室，?并____?有關(guān)人員會(huì)?同患方對(duì)現(xiàn)?場(chǎng)實(shí)物封存?和啟封，需?檢驗(yàn)的，由?雙方指定的?檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢?驗(yàn)。4、?對(duì)發(fā)生患者?死因不明或?對(duì)死因有異?議的，應(yīng)告?知患方在規(guī)?定時(shí)間(患?者死亡后_?___小時(shí)?，如具備尸?體凍存條件?的，可延緩?____日?)內(nèi)提出尸?檢申請(qǐng)，拒?絕尸檢的，?應(yīng)讓患者家?屬簽字；如?拒絕簽的，?院方應(yīng)當(dāng)如?實(shí)記載，并?記錄在場(chǎng)的?其他證人。?5、凡發(fā)?生醫(yī)療事故?爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)?事人必須將?事情詳細(xì)經(jīng)?過(guò)以書(shū)面形?式陳述，經(jīng)?科室討論，?分析原因，?寫(xiě)出定性結(jié)?論，并以書(shū)?面形式在_?___天內(nèi)?交醫(yī)務(wù)部，?并提交醫(yī)療?安全管理委?員會(huì)討論，?予以責(zé)任認(rèn)?定和提出整?改措施。?6、凡發(fā)生?醫(yī)療事故爭(zhēng)?議時(shí)，醫(yī)療?事故處理辦?公室人員要?及時(shí)到位，?一方面接待?患者或家屬?，了解情況?，告之處理?程序。另一?方面向責(zé)任?人了解情況?，當(dāng)事人和?所在科室負(fù)?責(zé)人務(wù)必積?極配合。在?處理期間，?當(dāng)事人和科?室負(fù)責(zé)人不?準(zhǔn)請(qǐng)假外出?，并有責(zé)?任在鑒定會(huì)?和法院審理?時(shí)出庭，必?要時(shí)當(dāng)事人?暫停執(zhí)業(yè)行?為。7、?發(fā)生較大醫(yī)?療糾紛時(shí)，?為維護(hù)醫(yī)院?正常秩序，?確保醫(yī)護(hù)人?員人身和公?共財(cái)產(chǎn)安全?，安全保衛(wèi)?處有關(guān)人員?要迅速到達(dá)?現(xiàn)場(chǎng)，如遇?矛盾激化或?事態(tài)擴(kuò)大，?立即報(bào)警，?同時(shí)向__?__市醫(yī)政?處報(bào)告。?重大醫(yī)療過(guò)?失行為、醫(yī)?療事故處理?程序1、?醫(yī)療糾紛處?理辦公室接?待投訴者，?將投訴的情?況填寫(xiě)《登?記表》并告?知答復(fù)時(shí)間?(一般一周?內(nèi))，而后?向科室責(zé)任?人了解情況?，由責(zé)任人?寫(xiě)出詳細(xì)書(shū)?面說(shuō)明書(shū)(?一般___?_日內(nèi))，?反饋科室經(jīng)?討論后由科?主任寫(xiě)出書(shū)?面說(shuō)明并予?以定性，上?交安全醫(yī)療?管理委員會(huì)?討論定性后?，由醫(yī)療糾?紛處理辦公?室告知投訴?者。2、?解決雙方醫(yī)?療糾紛爭(zhēng)議?途徑。告訴?患者或家屬?可以通過(guò)醫(yī)?患雙方協(xié)商?解決；也可?以通過(guò)醫(yī)學(xué)?會(huì)鑒定后解?決；第三條?途徑可通過(guò)?司法途徑解?決。投訴處?理管理制度?1、醫(yī)院?設(shè)立專(zhuān)門(mén)管?理部門(mén)負(fù)責(zé)?患者的投訴?接待工作，?有工作規(guī)范?與記錄文件?，對(duì)投訴的?問(wèn)題應(yīng)及時(shí)?與相關(guān)科室?部門(mén)通報(bào)，?對(duì)重大事件?投訴的信息?迅速報(bào)告院?領(lǐng)導(dǎo)。2?、公布投訴?電話(huà)、信箱?、建立適宜?的投訴處理?流程。3?、通常一般?問(wèn)題應(yīng)在一?周內(nèi)予以答?復(fù)，若因問(wèn)?題復(fù)雜須增?加時(shí)間進(jìn)?一步調(diào)查時(shí)?，應(yīng)事先向?投訴者告知?.。4、?對(duì)投訴問(wèn)題?的處理及整?改意見(jiàn)，及?時(shí)向科室反?饋與落實(shí)情?況。5、?醫(yī)院應(yīng)對(duì)投?訴事件進(jìn)行?定期分析，?要從醫(yī)院管?理的機(jī)制、?制度、程序?上提出整改?措施，防止?類(lèi)似時(shí)件重?復(fù)發(fā)生。?6、建立完?善醫(yī)患溝通?體制，增強(qiáng)?醫(yī)患交流，?規(guī)范醫(yī)患溝?通內(nèi)容形式?，交流用語(yǔ)?通俗易懂，?增強(qiáng)溝通效?果。醫(yī)療?投訴登記處?理程序1?、醫(yī)療投訴?由醫(yī)療糾紛?處理辦公室?負(fù)責(zé)接待工?作。2、?接待者將患?者或家屬投?訴的事由、?意見(jiàn)、建議?記錄在登記?表上，并告?知答復(fù)時(shí)間?。3、將?登記表交給?當(dāng)事人寫(xiě)出?書(shū)面陳述后?，交科室討?論，并由科?主任寫(xiě)出定?性結(jié)果于_?___日內(nèi)?交回交醫(yī)務(wù)?部。4、?醫(yī)院___?_人員進(jìn)行?調(diào)查，并將?調(diào)查結(jié)果報(bào)?院領(lǐng)導(dǎo)或院?安全醫(yī)療管?理委員會(huì)討?論，提出定?性結(jié)論和整?改意見(jiàn)。?5、由醫(yī)療?糾紛處理辦?公室在一周?內(nèi)將處理意?見(jiàn)告訴患者?或其家屬，?如有不同意?見(jiàn)，同時(shí)告?知其它解決?途徑。6?、將整改和?處理結(jié)果反?饋科室和當(dāng)?事人。為?落實(shí)___?_部和國(guó)家?中醫(yī)藥管理?局《重大醫(yī)?療過(guò)失行為?和醫(yī)療事故?報(bào)告制度的?規(guī)定》，預(yù)?防醫(yī)療事故?的發(fā)生，減?輕醫(yī)療事故?的損害，保?障我院醫(yī)療?、護(hù)理安全?，保護(hù)醫(yī)務(wù)?人員及病?人合法權(quán)利?，結(jié)合我院?具體工作情?況制定本預(yù)?案。一、?醫(yī)療事故防?范措施(?一)必須嚴(yán)?格遵守衛(wèi)生?法律、行政?法規(guī)、部門(mén)?規(guī)章和診療?護(hù)理規(guī)范、?常規(guī)，恪守?醫(yī)療服務(wù)職?業(yè)道德，建?立學(xué)習(xí)制度?，全院醫(yī)務(wù)?人員每年進(jìn)?行1—__?__次法律?、法規(guī)培訓(xùn)?，對(duì)新錄用?的醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行崗前法?律法規(guī)學(xué)習(xí)?。(二)?嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)?生行政部門(mén)?關(guān)于病歷書(shū)?寫(xiě)及管理要?求，保證病?歷資料客觀?、真實(shí)、完?整性。(?三)在醫(yī)療?活動(dòng)中完善?告知義務(wù)，?病人享有知?情權(quán)。知情?范圍：病情?、醫(yī)療措施?、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?、預(yù)計(jì)費(fèi)用?。在病人或?家屬充分知?情的條件下?自愿做出同?意選擇，按?照有關(guān)規(guī)定?需取得患者?書(shū)面同意方?可進(jìn)行的醫(yī)?療活動(dòng)。如?特殊檢查、?特殊治療、?手術(shù)、實(shí)驗(yàn)?性臨床醫(yī)療?、新技術(shù)等?應(yīng)由患者本?人簽署同意?書(shū)，患者不?具備完全民?事行為能力?時(shí)，應(yīng)由其?法定代表人?簽字；患者?因病無(wú)法簽?字時(shí)，應(yīng)由?其近親屬簽?字，為搶救?患者，在法?定代理人或?近親屬無(wú)法?簽字的情況?下，可有醫(yī)?療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?人或被授權(quán)?人簽字。在?病人就醫(yī)過(guò)?程中病人或?家屬選擇拒?絕治療、拒?絕檢查、自?動(dòng)出院，醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)向?病人及家屬?說(shuō)明其后果?的嚴(yán)重性，?并履行知情?簽字手續(xù)。?(四)醫(yī)?院成立醫(yī)療?糾紛處理辦?公室，接待?人員應(yīng)具有?較高的政治?素質(zhì)和一定?的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)?知識(shí)，了解?有關(guān)政策法?規(guī)，社會(huì)知?識(shí)和醫(yī)學(xué)心?理知識(shí)，能?恰如其分的?實(shí)施相應(yīng)對(duì)?策，維護(hù)?醫(yī)患雙方合?法權(quán)益，使?糾紛得到合?理解決。?(五)在醫(yī)?療活動(dòng)中發(fā)?生、發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療糾紛或可?能發(fā)生醫(yī)療?糾紛應(yīng)及時(shí)?向科室負(fù)責(zé)?人報(bào)告，科?室負(fù)責(zé)人應(yīng)?在____?小時(shí)內(nèi)向醫(yī)?務(wù)科及主管?院長(zhǎng)匯報(bào)，?醫(yī)務(wù)科立即?____、?核實(shí)，將有?關(guān)情況如實(shí)?向院長(zhǎng)匯報(bào)?。(六)?發(fā)生或發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療過(guò)失行?為，醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)采取積?極補(bǔ)救措施?，避免或減?輕對(duì)病人的?損害。(?七)醫(yī)療事?故、糾紛發(fā)?生后，應(yīng)在?醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)主?持下對(duì)病歷?及有關(guān)輸液?、輸血、藥?物引起不良?反應(yīng)的實(shí)物?進(jìn)行封存、?保管、送檢?。(八)?對(duì)死亡原因?有異議的，?應(yīng)建議在死?亡后___?_小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行尸體解剖?，以明確死?亡原因。?二、醫(yī)療糾?紛處理程序?及處罰規(guī)定?(一)科?內(nèi)自行協(xié)商?解決是解決?醫(yī)療糾紛的?方法之一，?也是首選方?法。1、?發(fā)生一般醫(yī)?療糾紛，科?室及當(dāng)事人?應(yīng)本著實(shí)事?求是的原則?，采取積極?措施防止事?態(tài)擴(kuò)大，并?主動(dòng)和患者?進(jìn)行協(xié)商，?取得患者及?家屬的諒解?，化解矛盾?。2、科?內(nèi)解決問(wèn)題?，涉及到有?關(guān)財(cái)力、物?力，由科室?及當(dāng)事人承?擔(dān)。3、?科室發(fā)生醫(yī)?療糾紛后應(yīng)?及時(shí)報(bào)告主?管院長(zhǎng)及醫(yī)?務(wù)科，并將?處理結(jié)果以?文字形式連?同協(xié)議書(shū)共?同上報(bào)醫(yī)務(wù)?科備案。?4、凡科室?自行解決的?醫(yī)療糾紛，?醫(yī)院不再給?予科室及當(dāng)?事人任何處?罰，但科室?及當(dāng)事人應(yīng)?及時(shí)總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)，提出整?改意見(jiàn)，上?報(bào)醫(yī)務(wù)科備?案，科室應(yīng)?給當(dāng)事人適?當(dāng)?shù)奶幜P。?(二)院?級(jí)解決醫(yī)療?糾紛程序及?處罰意見(jiàn)?1、醫(yī)療糾?紛發(fā)生后，?科室協(xié)商解?決未果或重?大醫(yī)療事故?應(yīng)及時(shí)上報(bào)?主管院長(zhǎng)及?醫(yī)務(wù)科進(jìn)行?院級(jí)解決，?院級(jí)解決糾?紛途徑有院?內(nèi)協(xié)商解決?；盟市、自?治區(qū)級(jí)醫(yī)療?鑒定、各級(jí)?法院訴訟三?種渠道。?2、院級(jí)協(xié)?商解決。在?主管副院長(zhǎng)?的指導(dǎo)下，?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部在科主?任、護(hù)士長(zhǎng)?的積極配合?下，深入科?室了解情況?，必要時(shí)可?召開(kāi)院技術(shù)?委員會(huì)進(jìn)行?醫(yī)療護(hù)理技?術(shù)分析及鑒?定，并根據(jù)?調(diào)查結(jié)果及?技術(shù)分析鑒?定結(jié)論，實(shí)?事求是向患?者進(jìn)行耐心?解釋?zhuān)〉?患者的理解?和合作，在?公開(kāi)、公平?、公正、自?愿的原則下?，與患者達(dá)?成協(xié)議，如?需對(duì)患者進(jìn)?行適度的經(jīng)?濟(jì)補(bǔ)償時(shí)，?應(yīng)與患者簽?署協(xié)議書(shū)，?并對(duì)當(dāng)事人?及科主任、?護(hù)士長(zhǎng)、科?室進(jìn)行相應(yīng)?的經(jīng)濟(jì)處罰?和行政處分?。3、凡?醫(yī)院協(xié)商不?妥或較為嚴(yán)?重的醫(yī)療糾?紛應(yīng)上報(bào)盟?醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行?醫(yī)療事故鑒?定，在主管?院長(zhǎng)的指導(dǎo)?下醫(yī)務(wù)科_?___相關(guān)?科室主任級(jí)?當(dāng)事人積極?進(jìn)行有關(guān)材?料及應(yīng)訴準(zhǔn)?備，參加各?級(jí)醫(yī)療事故?鑒定會(huì)。經(jīng)?鑒定不屬醫(yī)?療事故的，?當(dāng)事人、科?主任(護(hù)士?長(zhǎng))、科室?不受經(jīng)濟(jì)處?罰和行政處?罰，如鑒定?為醫(yī)療事故?，醫(yī)院應(yīng)根?據(jù)事故等級(jí)?及責(zé)任程度?給予患者相?應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償，同時(shí)?對(duì)當(dāng)事人、?科主任(護(hù)?士長(zhǎng))、科?室相應(yīng)的經(jīng)?濟(jì)處罰和行?政處分。?4、凡患者?訴訟到法律?部門(mén)的醫(yī)療?糾紛，應(yīng)積?極配合法律?機(jī)關(guān)調(diào)查、?取證、應(yīng)訴?，判決結(jié)果?醫(yī)院不負(fù)有?責(zé)任時(shí)，當(dāng)?事人、科主?任(護(hù)士長(zhǎng)?)、科室不?受任何處罰?，如確負(fù)有?責(zé)任的，當(dāng)?事人、科主?任(護(hù)士長(zhǎng)?)、科室應(yīng)?受相應(yīng)的經(jīng)?濟(jì)處罰和行?政處分。?醫(yī)療不良事?件和醫(yī)療過(guò)?失行為防范?與處理預(yù)案?（二）重?大醫(yī)療過(guò)失?行為、醫(yī)療?事故防范?預(yù)案和處理?程序?yàn)樘?高醫(yī)務(wù)人員?法律意識(shí)和?質(zhì)量意識(shí)，?規(guī)范醫(yī)療行?為，預(yù)防醫(yī)?療缺陷、差?錯(cuò)和事故發(fā)?生，及時(shí)有?效處理醫(yī)療?糾紛，杜絕?重大醫(yī)療過(guò)?失行為和醫(yī)?療事故的發(fā)?生，根據(jù)國(guó)?家有關(guān)規(guī)定?，特制訂本?預(yù)案。一?、____?機(jī)構(gòu)1、?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量監(jiān)控委員?會(huì)(一)?組長(zhǎng)：歐陽(yáng)?業(yè)凡(二?)副組長(zhǎng)：?嚴(yán)秋菊(?三)成員。?任家林、柳?瓊、袁勇軍?、王惠芳、?劉艷玲、王?俊容、楊克?林、向桂珍?、鄔志寬、?吳--__?__、周芳?、呂昌德、?李元全、紀(jì)?琰辦公室設(shè)?在醫(yī)務(wù)科，?由醫(yī)務(wù)科科?長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常?事務(wù)。負(fù)責(zé)?____衛(wèi)?生管理法律?、法規(guī)、規(guī)?章培訓(xùn)和醫(yī)?療服務(wù)職業(yè)?道德教育，?監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全規(guī)章制度?等實(shí)行情況?。2、醫(yī)?療安全管理?委員會(huì)。?(一)組長(zhǎng)?：楊志松?(二)副組?長(zhǎng)：沈清元?、熊澤華、?楊妍(三?)成員。任?家林、柳瓊?、袁勇軍、?王惠芳、劉?艷玲、王俊?容、楊克林?、向桂珍、?鄔志寬、吳?--___?_、周芳、?呂昌德、李?元全、紀(jì)琰?辦公室設(shè)在?醫(yī)務(wù)科，由?醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)?負(fù)責(zé)日常事?務(wù)。定期和?不定期召開(kāi)?會(huì)議，負(fù)責(zé)?對(duì)醫(yī)療缺陷?、差錯(cuò)和事?故進(jìn)行分析?、論證和定?性工作，提?出整改意見(jiàn)?，修訂和完?善有關(guān)醫(yī)療?安全各項(xiàng)制?度。3、?醫(yī)療糾紛處?理辦公室。?(一)主?任：楊志松?(二)副?主任：沈清?元、熊澤華?、楊妍(?三)成員。?任家林、柳?瓊、袁勇軍?、王惠芳、?劉艷玲、王?俊容、楊克?林、向桂珍?、鄔志寬、?吳--__?__、周芳?、呂昌德、?李元全、紀(jì)?琰由醫(yī)務(wù)科?負(fù)責(zé)___?_日常工作?，受醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量監(jiān)控?委員會(huì)直接?領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)?受理并處理?各種投訴及?醫(yī)療爭(zhēng)議。?二、醫(yī)療?事故防范?1、強(qiáng)化安?全醫(yī)療教育?。每年定期?____全?院職工衛(wèi)生?管理法律、?法規(guī)、規(guī)章?和診療護(hù)理?規(guī)范培訓(xùn)，?不定期地進(jìn)?行醫(yī)療安全?、質(zhì)量意識(shí)?教育，及時(shí)?傳達(dá)上級(jí)_?___部門(mén)?的有關(guān)醫(yī)療?安全方面文?件和各項(xiàng)規(guī)?定。2、?建立和健全?各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)?章制度。制?度是保證醫(yī)?療質(zhì)量有章?可循的關(guān)健?，尤其是首?診負(fù)責(zé)制、?急診搶救制?度、值班交?接班制度、?查對(duì)制度、?死亡和疑難?病例討論制?度、會(huì)診制?度、三級(jí)查?房制度等。?重視病歷書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量，病?歷保管規(guī)定?，規(guī)范填寫(xiě)?病人知情同?意書(shū)。要加?強(qiáng)對(duì)一次性?醫(yī)療用品、?醫(yī)療植入物?準(zhǔn)入的管理?。3、落?實(shí)各科室醫(yī)?療安全目標(biāo)?管理責(zé)任制?。各科室成?立醫(yī)療安全?小組，制訂?相應(yīng)的醫(yī)療?安全管理制?度，經(jīng)常開(kāi)?展以科室為?單位安全質(zhì)?量活動(dòng)，及?時(shí)向醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量監(jiān)控?辦公室報(bào)告?醫(yī)療缺陷、?差錯(cuò)、事故?或存在不安?全因素，分?析原因，提?出整改措施?，及時(shí)消除?事故隱患。?三、醫(yī)療?事故處理?1、當(dāng)發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療過(guò)失、醫(yī)?療事故可能?引起醫(yī)療爭(zhēng)?議時(shí)，當(dāng)事?者立即向科?室負(fù)責(zé)人報(bào)?告，科室負(fù)?責(zé)人在__?__小時(shí)之?內(nèi)向醫(yī)療服?務(wù)監(jiān)控辦公?室或總值班?匯報(bào)，接到?報(bào)告后應(yīng)立?即進(jìn)行調(diào)查?、核實(shí)，并?將有關(guān)情況?向監(jiān)控委員?會(huì)主要負(fù)責(zé)?人匯報(bào)，發(fā)?生醫(yī)療事故?的按規(guī)定向?衛(wèi)生行政部?門(mén)報(bào)告。發(fā)?生患者死亡?或者可能為?二級(jí)以上的?醫(yī)療事故；?導(dǎo)致___?_人以上人?身?yè)p害；應(yīng)?在____?小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)?生行政部門(mén)?匯報(bào)。2?、已發(fā)生或?者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?過(guò)失行為的?，當(dāng)事人在?按規(guī)定程序?上報(bào)同時(shí)，?由科室或院?部____?最強(qiáng)技術(shù)力?量，及時(shí)采?取有效措施?，避免或者?減輕對(duì)患者?身體健康的?損害，防止?損害擴(kuò)大。?3、發(fā)生?醫(yī)療事故爭(zhēng)?議時(shí)，對(duì)疑?似輸液、輸?血、注射、?藥物等引起?不良反應(yīng)，?有關(guān)人員應(yīng)?及時(shí)報(bào)告醫(yī)?療糾紛處理?辦公室，并?____有?關(guān)人員會(huì)同?患方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)?實(shí)物封存和?啟封，需檢?驗(yàn)的，由雙?方指定的檢?驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)?。4、對(duì)?發(fā)生患者死?因不明或?qū)?死因有異議?的，應(yīng)告知?患方在規(guī)定?時(shí)間(患者?死亡后__?__小時(shí)，?如具備尸體?凍存條件的?，可延緩_?___日)?內(nèi)提出尸檢?申請(qǐng)，拒絕?尸檢的，應(yīng)?讓患者家屬?簽字；如拒?絕簽的，院?方應(yīng)當(dāng)如實(shí)?記載，并記?錄在場(chǎng)的其?他證人。?5、凡發(fā)生?醫(yī)療事故爭(zhēng)?議時(shí)，當(dāng)事?人必須將事?情詳細(xì)經(jīng)過(guò)?以書(shū)面形式?陳述，經(jīng)科?室討論，分?析原因，寫(xiě)?出定性結(jié)論?，并以書(shū)面?形式在__?__天內(nèi)交?醫(yī)務(wù)科，并?提交醫(yī)療安?全管理委員?會(huì)討論，予?以責(zé)任認(rèn)定?和提出整改?措施。6?、凡發(fā)生醫(yī)?療事故爭(zhēng)議?時(shí)，醫(yī)療事?故處理辦公?室人員要及?時(shí)到位，一?方面接待患?者或家屬，?了解情況，?告之處理程?序。另一方?面向責(zé)任人?了解情況，?當(dāng)事人和所?在科室負(fù)責(zé)?人務(wù)必積極?配合。在處?理期間，當(dāng)?事人和科室?負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)?請(qǐng)假外出，?并有責(zé)任在?鑒定會(huì)和法?院審理時(shí)出?庭，必要時(shí)?當(dāng)事人暫停?執(zhí)業(yè)行為。?7、發(fā)生?較大醫(yī)療糾?紛時(shí)，為維?護(hù)醫(yī)院正常?秩序，確保?醫(yī)護(hù)人員人?身和公共財(cái)?產(chǎn)安全，安?全保衛(wèi)處有?關(guān)人員要迅?速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?，如遇矛盾?激化或事態(tài)?擴(kuò)大，立即?報(bào)警，同時(shí)?向五通橋區(qū)?衛(wèi)生行政主?管部門(mén)報(bào)告?。四、重?大醫(yī)療過(guò)失?行為、醫(yī)療?事故處理程?序1、醫(yī)?療糾紛處理?辦公室接待?投訴者，將?投訴的情況?填寫(xiě)《登記?表》并告知?答復(fù)時(shí)間(?一般一周內(nèi)?)，而后向?科室責(zé)任人?了解情況，?由責(zé)任人寫(xiě)?出詳細(xì)書(shū)面?說(shuō)明書(shū)(一?般____?日內(nèi))，反?饋科室經(jīng)討?論后由科主?任寫(xiě)出書(shū)面?說(shuō)明并予以?定性，上交?安全醫(yī)療管?理委員會(huì)討?論定性后，?由醫(yī)療糾紛?處理辦公室?告知投訴者?。2、解?決雙方醫(yī)療?糾紛爭(zhēng)議途?徑。告訴患?者或家屬可?以通過(guò)醫(yī)患?雙方協(xié)商解?決；也可以?通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)?鑒定后解決?；第三條途?徑可通過(guò)司?法途徑解決?。五、投?訴處理管理?制度1、?醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)?門(mén)管理部門(mén)?負(fù)責(zé)患者的?投訴接待工?作，有工作?規(guī)范與記錄?文件，對(duì)投?訴的問(wèn)題應(yīng)?及時(shí)與相關(guān)?科室部門(mén)通?報(bào)，對(duì)重大?事件投訴的?信息迅速報(bào)?告院領(lǐng)導(dǎo)。?2、公布?投訴電話(huà)、?信箱、建立?適宜的投訴?處理流程。?3、通常?一般問(wèn)題應(yīng)?在一周內(nèi)予?以答復(fù)，若?因問(wèn)題復(fù)雜?須增加時(shí)間?進(jìn)一步調(diào)查?時(shí)，應(yīng)事先?向投訴者告?知.。4?、對(duì)投訴問(wèn)?題的處理及?整改意見(jiàn)，?及時(shí)向科室?反饋與落實(shí)?情況。5?、醫(yī)院應(yīng)對(duì)?投訴事件進(jìn)?行定期分析?，要從醫(yī)院?管理的機(jī)制?、制度、程?序上提出整?改措施，防?止類(lèi)似時(shí)件?重復(fù)發(fā)生。?6、建立?完善醫(yī)患溝?通體制，增?強(qiáng)醫(yī)患交流?，規(guī)范醫(yī)患?溝通內(nèi)容形?式，交流用?語(yǔ)通俗易懂?，增強(qiáng)溝通?效果。七?、醫(yī)療投訴?登記處理程?序1、醫(yī)?療投訴由醫(yī)?療糾紛處理?辦公室負(fù)責(zé)?接待工作。?2、接待?者將患者或?家屬投訴的?事由、意見(jiàn)?、建議記錄?在登記表上?，并告知答?復(fù)時(shí)間。?3、將登記?表交給當(dāng)事?人寫(xiě)出書(shū)面?陳述后，交?科室討論，?并由科主任?寫(xiě)出定性結(jié)?果于___?_日內(nèi)交回?交醫(yī)務(wù)科。?4、醫(yī)院?____人?員進(jìn)行調(diào)查?，并將調(diào)查?結(jié)果報(bào)院領(lǐng)?導(dǎo)或院安全?醫(yī)療管理委?員會(huì)討論，?提出定性結(jié)?論和整改意?見(jiàn)。5、?由醫(yī)療糾紛?處理辦公室?在一周內(nèi)將?處理意見(jiàn)告?訴患者或其?家屬，如有?不同意見(jiàn)，?同時(shí)告知其?它解決途徑?。6、將?整改和處理?結(jié)果反饋科?室和當(dāng)事人?。二__?__年__?__月__?__日重?大醫(yī)療過(guò)失?行為醫(yī)療?不良事件和?醫(yī)療過(guò)失行?為防范與處?理預(yù)案（三?）過(guò)失行?為、醫(yī)療事?故防范預(yù)案?和處理程序?為提高醫(yī)?務(wù)人員法律?意識(shí)和質(zhì)量?意識(shí)，規(guī)范?醫(yī)療行為，?預(yù)防醫(yī)療缺?陷、差錯(cuò)和?事故發(fā)生，?及時(shí)有效處?理醫(yī)療糾紛?，杜絕重大?醫(yī)療過(guò)失行?為和醫(yī)療事?故的發(fā)生，?根據(jù)國(guó)家有?關(guān)規(guī)定，特?制訂本預(yù)案?。一、_?___機(jī)構(gòu)?1、成立?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量監(jiān)控委員?會(huì)。由院領(lǐng)?導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部、?財(cái)務(wù)科和辦?公室組成，?委員會(huì)下設(shè)?監(jiān)控辦公室?，____?醫(yī)務(wù)科。負(fù)?責(zé)____?衛(wèi)生管理法?律、法規(guī)、?規(guī)章培訓(xùn)和?醫(yī)療服務(wù)職?業(yè)道德教育?，監(jiān)督醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)療?安全規(guī)章制?度等實(shí)行情?況。2、?成立醫(yī)療安?全管理委員?會(huì)。由業(yè)務(wù)?院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部?及各科室專(zhuān)?家組成，定?期和不定期?召開(kāi)會(huì)議，?負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療?缺陷、差錯(cuò)?和事故進(jìn)行?分析、論證?和定性工作?，提出整改?意見(jiàn)，修訂?和完善有關(guān)?醫(yī)療安全各?項(xiàng)制度。?3、成立醫(yī)?療糾紛處理?辦公室。由?專(zhuān)職人員組?成，___?_醫(yī)務(wù)科，?受醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量監(jiān)控委?員會(huì)直接領(lǐng)?導(dǎo)，及時(shí)受?理并處理各?種投訴及醫(yī)?療爭(zhēng)議。?二、醫(yī)療事?故防范1?、強(qiáng)化安全?醫(yī)療教育。?每年定期_?___全院?職工衛(wèi)生管?理法律、法?規(guī)、規(guī)章和?診療護(hù)理規(guī)?范培訓(xùn)，不?定期地進(jìn)行?醫(yī)療安全、?質(zhì)量意識(shí)教?育，及時(shí)傳?達(dá)上級(jí)__?__部門(mén)的?有關(guān)醫(yī)療安?全方面文件?和各項(xiàng)規(guī)定?。2、建?立和健全各?項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章?制度。制度?是保證醫(yī)療?質(zhì)量有章可?循的關(guān)健，?尤其是首診?負(fù)責(zé)制、急?診搶救制度?、值班交接?班制度、查?對(duì)制度、死?亡和疑難病?例討論制度?、會(huì)診制度?、三級(jí)查房?制度等。重?視病歷書(shū)寫(xiě)?質(zhì)量，病歷?保管規(guī)定，?規(guī)范填寫(xiě)病?人知情同意?書(shū)。要加強(qiáng)?對(duì)一次性醫(yī)?療用品、醫(yī)?療植入物準(zhǔn)?入的管理。?3、落實(shí)?各科室醫(yī)療?安全目標(biāo)管?理責(zé)任制。?各科室成立?醫(yī)療安全小?組，制訂相?應(yīng)的醫(yī)療安?全管理制度?，經(jīng)常開(kāi)展?以科室為單?位安全質(zhì)量?活動(dòng)，規(guī)定?每月底向醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?監(jiān)控辦公室?報(bào)告一次醫(yī)?療缺陷、差?錯(cuò)、事故或?存在不安全?因素，分析?原因，提出?整改措施，?及時(shí)消除事?故隱患。?三、醫(yī)療事?故處理1?、當(dāng)發(fā)生或?者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?過(guò)失、醫(yī)療?事故可能引?起醫(yī)療爭(zhēng)議?時(shí)，當(dāng)事者?立即向科室?負(fù)責(zé)人報(bào)告?，科室負(fù)責(zé)?人在___?_小時(shí)之內(nèi)?向醫(yī)療服務(wù)?監(jiān)控辦公室?或總值班匯?報(bào)，接到報(bào)?告后應(yīng)立即?進(jìn)行調(diào)查、?核實(shí)，并將?有關(guān)情況向?監(jiān)控委員會(huì)?主要負(fù)責(zé)人?匯報(bào)，發(fā)生?醫(yī)療事故的?按規(guī)定向衛(wèi)?生行政部門(mén)?報(bào)告。發(fā)生?患者死亡或?者可能為二?級(jí)以上的醫(yī)?療事故；導(dǎo)?致____?人以上人身?損害；應(yīng)在?____小?時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生?行政部門(mén)匯?報(bào)。2、?已發(fā)生或者?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)?失行為的，?當(dāng)事人在按?規(guī)定程序上?報(bào)同時(shí)，由?科室或院部?____最?強(qiáng)技術(shù)力量?，及時(shí)采取?有效措施，?避免或者減?輕對(duì)患者身?體健康的損?害，防止損?害擴(kuò)大。?3、發(fā)生醫(yī)?療事故爭(zhēng)議?時(shí)，對(duì)疑似?輸液、輸血?、注射、藥?物等引起不?良反應(yīng)，有?關(guān)人員應(yīng)及?時(shí)報(bào)告醫(yī)療?糾紛處理辦?公室，并_?___有關(guān)?人員會(huì)同患?方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)?物封存和啟?封，需檢驗(yàn)?的，由雙方?指定的檢驗(yàn)?機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。?4、對(duì)發(fā)?生患者死因?不明或?qū)λ?因有異議的?，應(yīng)告知患?方在規(guī)定時(shí)?間(患者死?亡后___?_小時(shí)，如?具備尸體凍?存條件的，?可延緩__?__日)內(nèi)?提出尸檢申?請(qǐng)，拒絕尸?檢的，應(yīng)讓?患者家屬簽?字；如拒絕?簽的，院方?應(yīng)當(dāng)如實(shí)記?載，并記錄?在場(chǎng)的其他?證人。5?、凡發(fā)生醫(yī)?療事故爭(zhēng)議?時(shí)，當(dāng)事人?必須將事情?詳細(xì)經(jīng)過(guò)以?書(shū)面形式陳?述，經(jīng)科室?討論，分析?原因，寫(xiě)出?定性結(jié)論，?并以書(shū)面形?式在___?_天內(nèi)交醫(yī)?務(wù)科，并提?交醫(yī)療安全?管理委員會(huì)?討論，予以?責(zé)任認(rèn)定和?提出整改措?施。6、?凡發(fā)生醫(yī)療?事故爭(zhēng)議時(shí)?，醫(yī)療事故?處理辦公室?人員要及時(shí)?到位，一方?面接待患者?或家屬，了?解情況，告?之處理程序?。另一方面?向責(zé)任人了?解情況，當(dāng)?事人和所在?科室負(fù)責(zé)人?務(wù)必積極配?合。在處理?期間，當(dāng)事?人和科室負(fù)?責(zé)人不準(zhǔn)請(qǐng)?假外出，并?有責(zé)任在鑒?定會(huì)和法院?審理時(shí)出庭?，必要時(shí)當(dāng)?事人暫停執(zhí)?業(yè)行為。?7、發(fā)生較?大醫(yī)療糾紛?時(shí)，為維護(hù)?醫(yī)院正常秩?序，確保醫(yī)?護(hù)人員人身?和公共財(cái)產(chǎn)?安全，安全?保衛(wèi)科有關(guān)?人員要迅速?到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，?如遇矛盾激?化或事態(tài)擴(kuò)?大，立即報(bào)?警，同時(shí)向?牡丹--_?___市衛(wèi)?生局醫(yī)政科?報(bào)告。四?、重大醫(yī)療?過(guò)失行為、?醫(yī)療事故處?理程序1?、醫(yī)療糾紛?處理辦公室?接待投訴者?，將投訴的?情況填寫(xiě)《?登記表》并?告知答復(fù)時(shí)?間(一般一?周內(nèi))，而?后向科室責(zé)?任人了解情?況，由責(zé)任?人寫(xiě)出詳細(xì)?書(shū)面說(shuō)明書(shū)?(一般__?__日內(nèi))?，反饋科室?經(jīng)討論后由?科主任寫(xiě)出?書(shū)面說(shuō)明并?予以定性，?上交安全醫(yī)?療管理委員?會(huì)討論定性?后，由醫(yī)療?糾紛處理辦?公室告知投?訴者。2?、解決雙方?醫(yī)療糾紛爭(zhēng)?議途徑。告?訴患者或家?屬可以通過(guò)?醫(yī)患雙方協(xié)?商解決；也?可以通過(guò)醫(yī)?學(xué)會(huì)鑒定后?解決；第三?條途徑可通?過(guò)司法途徑?解決。五?、建立醫(yī)療?責(zé)任保證基?金為提高?醫(yī)護(hù)人員責(zé)?任心。可建?立醫(yī)療責(zé)任?保證金，從?醫(yī)生、護(hù)士?的工資里扣?除，計(jì)人“?其他應(yīng)付款?—一醫(yī)療責(zé)?任保證金”?賬戶(hù)。當(dāng)發(fā)?生醫(yī)療糾紛?時(shí)?；颊叩?賠償問(wèn)題由?保險(xiǎn)公司承?擔(dān)。如醫(yī)療?糾紛的主要?責(zé)任人為醫(yī)?生或護(hù)士，?則暫存人醫(yī)?院的個(gè)人工?資扣款部分?即“其他應(yīng)?付款—醫(yī)療?責(zé)任保證金?”到年終時(shí)?就轉(zhuǎn)歸醫(yī)院?；對(duì)未發(fā)生?醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的?醫(yī)護(hù)人員，?則作為獎(jiǎng)勵(lì)?全額返還給?本人；對(duì)雖?有小失誤但?已及時(shí)糾正?的醫(yī)護(hù)人員?，需扣除小?部分以示警?戒。賬務(wù)處?理：a、醫(yī)?院向保險(xiǎn)公?司支付保險(xiǎn)?金時(shí)：借：?醫(yī)療支出—?醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?貸：銀行存?款b、按比?例從醫(yī)護(hù)人?員工資里扣?醫(yī)療責(zé)任保?證金時(shí)：借?：應(yīng)付工資?貸：其他應(yīng)?付款—醫(yī)療?責(zé)任保證金?c、發(fā)生醫(yī)?療糾紛，醫(yī)?生、護(hù)士承?擔(dān)責(zé)任時(shí)：?借：其他應(yīng)?付款一醫(yī)療?責(zé)任保證金?貸：其他收?入d、未發(fā)?生醫(yī)療糾紛?，返還給職?工個(gè)人時(shí)：?借：其他應(yīng)?付款一醫(yī)療?責(zé)任保證金?貸。六、?投訴處理管?理制度1?、醫(yī)院設(shè)立?專(zhuān)門(mén)管理部?門(mén)負(fù)責(zé)患者?的投訴接待?工作，有工?作規(guī)范與記?錄文件，對(duì)?投訴的問(wèn)題?應(yīng)及時(shí)與相?關(guān)科室部門(mén)?通報(bào)，對(duì)重?大事件投訴?的信息迅速?報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)?。2、公?布投訴電話(huà)?、信箱、建?立適宜的投?訴處理流程?。3、通?常一般問(wèn)題?應(yīng)在一周內(nèi)?予以答復(fù)，?若因問(wèn)題復(fù)?雜須增加時(shí)?間進(jìn)一步調(diào)?查時(shí)，應(yīng)事?先向投訴者?告知。4?、對(duì)投訴問(wèn)?題的處理及?整改意見(jiàn)，?及時(shí)向科室?反饋與落實(shí)?情況。5?、醫(yī)院應(yīng)對(duì)?投訴事件進(jìn)?行定期分析?，要從醫(yī)院?管理的機(jī)制?、制度、程?序上提出整?改措施，防?止類(lèi)似事件?重復(fù)發(fā)生。?6、建立?完善醫(yī)患溝?通體制，增?強(qiáng)醫(yī)患交流?，規(guī)范醫(yī)患?溝通內(nèi)容形?式，交流用?語(yǔ)通俗易懂?，增強(qiáng)溝通?效果。七?、醫(yī)療投訴?登記處理程?序1、醫(yī)?療投訴由醫(yī)?療糾紛處理?辦公室負(fù)責(zé)?接待工作。?2、接待?者將患者或?家屬投訴的?事由、意見(jiàn)?、建議記錄?在登記表上?，并告知答?復(fù)時(shí)間。?3、將登記?表交給當(dāng)事?人寫(xiě)出書(shū)面?陳述后，交?科室討論，?并由科主任?寫(xiě)出定性結(jié)?果于___?_日內(nèi)交回?醫(yī)務(wù)科。?4、醫(yī)院_?___人員?進(jìn)行調(diào)查，?并將調(diào)查結(jié)?果報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)?或院安全醫(yī)?療管理委員?會(huì)討論，提?出定性結(jié)論?和整改意見(jiàn)?。5、由?醫(yī)療糾紛處?理辦公室在?一周內(nèi)將處?理意見(jiàn)告訴?病人或其家?屬，如有不?同意見(jiàn)，同?時(shí)告知其它?解決途徑。?6、將整?改和處理結(jié)?果反饋科室?和當(dāng)事人。?醫(yī)療不良?事件和醫(yī)療?過(guò)失行為防?范與處理預(yù)?案（四）?一、目的?1.為維?護(hù)患者和醫(yī)?務(wù)人員的合?法權(quán)益，保?障醫(yī)療安全?，最大限度?的減少醫(yī)療?差錯(cuò)事故，?根據(jù)___?_頒布的《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?管理?xiàng)l例》?等政策法規(guī)?，特制定《?黃河三門(mén)峽?醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)差錯(cuò)、事?故及群體性?糾紛事件防?范應(yīng)急預(yù)案?》。2.?本預(yù)案適用?于醫(yī)院各醫(yī)?療醫(yī)技及相?關(guān)科室。?二、防范預(yù)?案1.各?臨床、醫(yī)技?及相關(guān)科室?必須圍繞“?患者第一?、醫(yī)療質(zhì)量?第一、醫(yī)?療安全第一?”宗旨，完?善醫(yī)療質(zhì)量?保障工作，?落實(shí)各項(xiàng)規(guī)?章制度。?2.各種搶?救設(shè)備要處?于良好狀態(tài)?，保證隨時(shí)?投入使用。?根據(jù)資源共?享、特殊急?救設(shè)備公用?的原則，醫(yī)?務(wù)科有權(quán)根?據(jù)臨床急救?需要進(jìn)行調(diào)?配。3.?從維護(hù)全局?出發(fā)，科室?之間、醫(yī)技?之間、臨床?醫(yī)技之間、?門(mén)診與急診?之間、門(mén)、?急診與病房?之間應(yīng)相互?配合；嚴(yán)禁?在患者面前?誹謗他人和?他科，抬高?自己等不符?合醫(yī)療道德?的行為。?4.任何情?況下，進(jìn)修?和實(shí)習(xí)醫(yī)師?不得獨(dú)立參?加各種會(huì)診?。5.加?強(qiáng)對(duì)下列重?點(diǎn)患者的_?___與溝?通：(1?)低收入階?層的患者；?(2)孤?寡老人或雖?有子女，但?家庭不睦者?；(3)?在與醫(yī)務(wù)人?員接觸中已?經(jīng)有不滿(mǎn)情?緒者；(?4)預(yù)計(jì)手?術(shù)等治療效?果不佳者；?(5)本?人對(duì)治療期?望值過(guò)高者?(6)對(duì)交?代病情中表?示難以理解?者；(7?)有發(fā)生征?兆或已經(jīng)發(fā)?生院內(nèi)感染?者；(8?)病情復(fù)雜?，各種信息?表明可能產(chǎn)?生糾紛者；?(9)住?院預(yù)交金不?足者；(?14)特殊?身份的患者?。6.對(duì)?于已經(jīng)出現(xiàn)?的醫(yī)患糾紛?苗頭，科室?主任必須親?自過(guò)問(wèn)和決?定下一步診?治措施。安?排專(zhuān)人接待?患者及家屬?，其他人員?不得隨意解?釋病情。?7.各項(xiàng)檢?查必須具有?嚴(yán)格的針對(duì)?性，合理安?排各項(xiàng)檢查?的程序和順?序。重視對(duì)?于疾病的轉(zhuǎn)?歸及預(yù)后有?指導(dǎo)意義的?各項(xiàng)檢查及?化驗(yàn)，其結(jié)?果要認(rèn)真分?析，妥善保?管。8.?合理使用藥?物，注意藥?物配伍禁忌?和藥物不良?反應(yīng)，特別?____老?年人和兒童?的用藥安全?，禁止將喹?諾酮類(lèi)藥物?使用于__?__歲以下?人群。嚴(yán)格?掌握藥物的?適應(yīng)癥，嚴(yán)?禁濫用抗生?素。9.?重視院內(nèi)感?染的預(yù)防和?控制工作，?充分發(fā)揮院?、科感染監(jiān)?控人員的的?作用，對(duì)于?已經(jīng)發(fā)生的?院內(nèi)感染及?時(shí)登記報(bào)告?，不得隱瞞?，服從專(zhuān)?業(yè)人員的技?術(shù)指導(dǎo)。?10.輸血?時(shí)必須進(jìn)行?hiv、h?cv、hb?sag及梅?毒血清抗體?等檢查。輸?血后的血袋?交由輸血科?統(tǒng)一保管，?7____?方可銷(xiāo)毀。?11.各?醫(yī)技科室在?做有創(chuàng)檢查?時(shí)，必須配?備搶救設(shè)備?，并保證隨?時(shí)可用；在?接到急診檢?查申請(qǐng)后必?須盡快安排?。急診化驗(yàn)?在接到標(biāo)本?后____?分鐘內(nèi)出具?結(jié)果(個(gè)別?檢查項(xiàng)目除?外)。急診?____線(xiàn)?、ct檢查?必須及時(shí)完?成。藥劑?科保證藥品?的正常進(jìn)貨?渠道及質(zhì)量?，保證搶救?藥品及時(shí)到?位。12?.病例書(shū)寫(xiě)?。嚴(yán)格按照?《醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例》?、《___?_執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》的要求?進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，?嚴(yán)禁涂改、?粘貼、刮擦?、偽造、隱?匿和銷(xiāo)毀病?例。住院?病例：(?1)首葉的?填寫(xiě)必須按?照國(guó)家規(guī)定?及《病歷書(shū)?寫(xiě)基本規(guī)范?》(試行)?要求進(jìn)行填?寫(xiě)。各病區(qū)?主治醫(yī)師必?須及時(shí)檢查?進(jìn)修醫(yī)師、?住院醫(yī)師病?歷質(zhì)量。?(2)科主?任對(duì)病歷終?末書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?負(fù)責(zé)，上級(jí)?醫(yī)師對(duì)運(yùn)行?各環(huán)節(jié)病歷?書(shū)寫(xiě)和管理?質(zhì)量負(fù)責(zé)。?(3)各?科室必須認(rèn)?真對(duì)待醫(yī)務(wù)?科簽發(fā)的不?合格病歷通?知書(shū)，__?__天內(nèi)對(duì)?病歷進(jìn)行完?善，填寫(xiě)整?改意見(jiàn)答復(fù)?表，以書(shū)面?形式上交醫(yī)?務(wù)科。(?4)住院病?歷必須在_?___小時(shí)?內(nèi)完成。?(5)主治?醫(yī)師必須在?____小?時(shí)內(nèi)對(duì)新入?院患者進(jìn)行?查房，并在?病歷中體現(xiàn)?查房意見(jiàn)。?(6)急?診患者入院?____天?之內(nèi)，門(mén)診?患者入院_?___天之?內(nèi)，必須有?科主任或副?主任醫(yī)師以?上醫(yī)師查房?，并在病歷?中體現(xiàn)。?(7)住院?病歷的其他?內(nèi)容參照《?病歷書(shū)寫(xiě)基?本規(guī)范》(?試行)執(zhí)行?。(8)?主治醫(yī)師對(duì)?于終末病歷?的簽字必須?在患者出院?的同時(shí)完成?。(9)?科主任的終?末病歷簽字?必須在患者?出院___?_周之內(nèi)完?成。(1?0)死亡病?歷討論必須?在____?周之內(nèi)完成?。(11?)手術(shù)記錄?必須在手術(shù)?后____?小時(shí)內(nèi)完成?，第一術(shù)者?必須親自書(shū)?寫(xiě)或?qū)忛喪?術(shù)記錄并簽?字。(1?2)搶救記?錄如未能及?時(shí)書(shū)寫(xiě)完善?，須在搶救?結(jié)束后__?__小時(shí)內(nèi)?據(jù)實(shí)補(bǔ)記，?并加以注明?。(13?)各種檢驗(yàn)?報(bào)告、影像?、病理報(bào)告?及各種簽字?單等資料必?須妥善保存?，不得遺失?。借閱時(shí)必?須登記備案?，及時(shí)返還?。(14?)杜絕患者?及親屬未經(jīng)?許可，隨意?接觸病歷現(xiàn)?象。(1?6)保管好?住院病歷，?防止丟失。?門(mén)診病歷：?(1)必?須包含主訴?、病史、體?檢、診斷、?處理等內(nèi)容?。(2)?處方必須符?合相關(guān)規(guī)定?。(3)?門(mén)診病歷交?由患者保管?。(4)?門(mén)診醫(yī)護(hù)人?員不得私自?扣留患者病?歷，以防丟?失。13?.收治病人?(1)收?治患者落實(shí)?急診優(yōu)先、?專(zhuān)病專(zhuān)治的?原則。禁止?科室之間盲?目搶收患?者造成延誤?診斷治療和?醫(yī)療糾紛。?(2)對(duì)?于慢性病和?危重患者，?各科必須以?病情和患者?利益為出發(fā)?點(diǎn)，不得以?種種借口拒?收患者。?(3)凡具?備空床的專(zhuān)?業(yè)或病區(qū)不?得以任何借?口拒絕接受?他科借床患?者。(4?)患者在辦?理住院手續(xù)?時(shí)，簽署《?住院知情同?意書(shū)》和委?托書(shū)，負(fù)責(zé)?代理患者履?行在院期間?的知情權(quán)及?選擇權(quán)。?14.三級(jí)?查房及會(huì)診?(1)三?級(jí)查房制度?是保證醫(yī)療?安全，防范?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的?重要措施，?各級(jí)醫(yī)師必?須嚴(yán)格執(zhí)行?。(2)?對(duì)于普通患?者，住院醫(yī)?師每日查房?____次?，主治醫(yī)師?每日查房_?___次，?主任(副主?任醫(yī)師)每?周查房__?__次。?(3)對(duì)于?重點(diǎn)(危重?)患者，必?須及時(shí)查房?和巡視。?(4)對(duì)于?危重患者和?病情復(fù)雜的?病例，以及?具有潛在醫(yī)?療糾紛的患?者，必須及?時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)?科，___?_院內(nèi)會(huì)診?，必要時(shí)請(qǐng)?院外專(zhuān)家會(huì)?診。(5?)收治__?__歲以下?患者術(shù)前必?須請(qǐng)兒科會(huì)?診。(6?)各科急診?值班醫(yī)師必?須是高年資?住院醫(yī)師以?上的人員。?(7)急?診會(huì)診必須?在____?分鐘內(nèi)到位?。15.?術(shù)前討論：?(1)住?院期間的大?、中手術(shù)病?例必須經(jīng)過(guò)?術(shù)前討論(?急診、搶救?手術(shù)病例除?外)，病歷?中要有詳細(xì)?記錄，術(shù)者?必須參加。?(2)禁?止以術(shù)前討?論代替三級(jí)?查房。1?6.患者的?知情同意如?下：(1?)疾病的診?斷、擬實(shí)施?的檢查、治?療措施、預(yù)?后、難以避?免的治療矛?盾，門(mén)診治?療中藥物的?毒副作用；?住院患者的?主管醫(yī)師、?主治醫(yī)師及?相應(yīng)的科主?任(主任醫(yī)?師或副主任?醫(yī)師)。?(2)檢查?、治療措施?有可能產(chǎn)生?的不良后果?以及為矯正?不良后果可?能采取的進(jìn)?一步措施，?住院治療中?必用藥物的?毒副作用。?(3)手?術(shù)中需留置?體內(nèi)材料。?(4)醫(yī)?療費(fèi)用中自?付費(fèi)用情況?。(5)?手術(shù)、麻醉?及其他侵襲?性操作的實(shí)?施情況。?(6)手術(shù)?過(guò)程中發(fā)現(xiàn)?與術(shù)前診斷?不一致病灶?。(7)?術(shù)中需切除?術(shù)前曾向患?者交代的器?官____?時(shí)。(8?)危重患者?因特殊檢查?需進(jìn)行搬動(dòng)?有可能造成?危險(xiǎn)時(shí)。?(9)輸血?、介入、造?影、射頻、?氣管切開(kāi)、?化療等。?(10)其?他需患者或?家屬了解的?內(nèi)容。上?述第___?_條均應(yīng)有?文字記載及?患者或委托?人簽字。?三、應(yīng)急預(yù)?案1.一?旦發(fā)生醫(yī)療?差錯(cuò)事故，?需立即通知?上級(jí)醫(yī)師或?科室主任，?同時(shí)報(bào)告院?醫(yī)政管理人?員，白天為?院醫(yī)務(wù)科，?夜間為院總?值班人員，?不得隱瞞。?并積極采取?補(bǔ)救措施，?避免或減輕?對(duì)患者身體?健康的進(jìn)一?步損害，盡?可能挽救患?者生命。由?護(hù)理因素導(dǎo)?致的差錯(cuò)事?故，除按上?述程序上報(bào)?外，同時(shí)按?照護(hù)理體系?逐級(jí)上報(bào)。?2.由醫(yī)?政職能部門(mén)?____科?室負(fù)責(zé)人查?找原因。?3.由醫(yī)政?職能部門(mén)_?___多科?會(huì)診，參加?會(huì)診人員為?當(dāng)班最高級(jí)?別醫(yī)師，必?要時(shí)由醫(yī)政?部門(mén)___?_相關(guān)科室?負(fù)責(zé)人參與?會(huì)診。4?.科室主任?與醫(yī)政職能?部門(mén)共同決?定接待病人?家屬的人員?，指定專(zhuān)人?進(jìn)行病情解?釋。確定經(jīng)?治醫(yī)師和科?室負(fù)責(zé)人為?差錯(cuò)、事故?或糾紛第一?責(zé)任人，其?他任何醫(yī)務(wù)?人員不得擅?自參與處理?。5.醫(yī)?政職能部門(mén)?結(jié)合情況，?是否封存《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》中?所規(guī)定的病?歷內(nèi)容。?6.疑似輸?血、輸液、?注射、藥物?引起的不良?后果，在職?能部門(mén)人員?、患者或家?屬共同在場(chǎng)?的情況下，?立即對(duì)實(shí)物?進(jìn)行封存，?實(shí)物由醫(yī)院?保管。7?.如患者死?亡，應(yīng)動(dòng)員?家屬進(jìn)行尸?解，并在病?歷中記錄。?8.如患?者需轉(zhuǎn)科治?療，各科室?必須竭力協(xié)?作。9.?當(dāng)事科室須?在____?小時(shí)內(nèi)就事?實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出?書(shū)面報(bào)告，?同時(shí)提出初?步處理意見(jiàn)?，上報(bào)醫(yī)務(wù)?科。10?.任何科室?和個(gè)人不得?私自減免患?者住院費(fèi)用?。11.?出現(xiàn)群體性?糾紛事件，?應(yīng)立即報(bào)告?主管部門(mén)和?公安部門(mén)協(xié)?助解決。?四、附則?1.本預(yù)?案由醫(yī)務(wù)科?負(fù)責(zé)解釋。?各科室根據(jù)?本預(yù)案制定?適合本科室?的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?防范及應(yīng)急?預(yù)案。2?.預(yù)案自發(fā)?布之日起執(zhí)?行。3.?醫(yī)務(wù)科于_?___年_?___月_?___日下?發(fā)的《黃河?三門(mén)峽醫(yī)院?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?差錯(cuò)應(yīng)急預(yù)?案》同時(shí)廢?止。黃河?三門(mén)峽醫(yī)院?____年?____月?____日?醫(yī)療不良?事件和醫(yī)療?過(guò)失行為防?范與處理預(yù)?案（五）?各科、股、?室：為提?高醫(yī)務(wù)人員?法律意識(shí)和?質(zhì)量意識(shí)，?規(guī)范醫(yī)療行?為，預(yù)防醫(yī)?療缺陷、差?錯(cuò)和事故發(fā)?生，及時(shí)有?效處理醫(yī)療?糾紛，杜絕?重大醫(yī)療過(guò)?失行為和醫(yī)?療事故的發(fā)?生，根據(jù)國(guó)?家有關(guān)規(guī)定?，結(jié)合本院?實(shí)際特制訂?本預(yù)案。?一、___?_機(jī)構(gòu)(?一)成立醫(yī)?院重大醫(yī)療?過(guò)失行為、?醫(yī)療事故應(yīng)?急領(lǐng)導(dǎo)小組?組長(zhǎng)：副?組長(zhǎng)：成?員：(二?)成立科室?重大醫(yī)療過(guò)?失行為醫(yī)療?事故應(yīng)急領(lǐng)?導(dǎo)小組組?長(zhǎng)：科室主?任成員：?護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)?控秘書(shū)、責(zé)?任護(hù)士、當(dāng)?事責(zé)任人?(三)成立?醫(yī)療糾紛處?理辦公室?辦公室設(shè)在?保衛(wèi)科，由?專(zhuān)職人員王?廷輝、?；?組成，受醫(yī)?院重大醫(yī)療?過(guò)失行為、?醫(yī)療事故應(yīng)?急領(lǐng)導(dǎo)小組?直接領(lǐng)導(dǎo)，?負(fù)責(zé)___?_衛(wèi)生管理?法律、法規(guī)?、規(guī)章培訓(xùn)?和醫(yī)療服務(wù)?職業(yè)道德教?育，監(jiān)督醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全規(guī)章?制度等實(shí)行?情況并及時(shí)?受理并處理?各種投訴及?醫(yī)療爭(zhēng)議。?二、醫(yī)療?事故防范?1、強(qiáng)化安?全醫(yī)療教育?。每年定期?____全?院職工衛(wèi)生?管理法律、?法規(guī)、規(guī)章?和診療護(hù)理?規(guī)范培訓(xùn)，?不定期地進(jìn)?行醫(yī)療安全?、質(zhì)量意?識(shí)教育，及?時(shí)傳達(dá)上級(jí)?____部?門(mén)的有關(guān)醫(yī)?療安全方面?文件和各項(xiàng)?規(guī)定。2?、建立和健?全各項(xiàng)醫(yī)療?規(guī)章制度。?制度是保證?醫(yī)療質(zhì)量有?章可循的關(guān)?健，尤其是?首診負(fù)責(zé)制?、急診搶救?制度、值班?交接班制度?、查對(duì)制度?、死亡和疑?難病例討論?制度、會(huì)診?制度、三級(jí)?查房制度等?。重視病歷?書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，?病歷保管規(guī)?定，規(guī)范填?寫(xiě)病人知情?同意書(shū)。要?加強(qiáng)對(duì)一次?性醫(yī)療用品?、醫(yī)療植入?物準(zhǔn)入的管?理。3、?落實(shí)各科室?醫(yī)療安全目?標(biāo)管理責(zé)任?制。各科室?醫(yī)療安全小?組，制訂相?應(yīng)的醫(yī)療安?全管理制度?，經(jīng)常開(kāi)展?以科室為單?位安全質(zhì)量?活動(dòng)，查找?不安全因