肱骨髁間骨折課件

匯報(bào)人：代用名xx年xx月xx日肱骨髁間骨折概述臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)后最新研究進(jìn)展contents目錄01概述肱骨髁間骨折是指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外上髁及髁間窩的連續(xù)性骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷裂或破壞。定義根據(jù)骨折線的不同，可分為簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型；根據(jù)骨折移位程度，可分為無(wú)移位型、部分移位型和完全移位型。類型定義和類型發(fā)病率肱骨髁間骨折在所有骨折中的發(fā)病率較低，約占1%-3%。發(fā)病年齡多見于成年人，特別是30歲及以上的中老年人。發(fā)病率和流行病學(xué)病因多由于間接暴力所致，如摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲、手掌著地或手掌撐在地面同時(shí)肘關(guān)節(jié)過(guò)度伸展等。病理生理骨折線多位于內(nèi)外上髁之間，波及關(guān)節(jié)面，造成內(nèi)外側(cè)半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂等。由于骨折部位及損傷嚴(yán)重程度不同，可出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，如肘關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎等。病因和病理生理02臨床表現(xiàn)主要癥狀和體征患者通常會(huì)感到肘關(guān)節(jié)周圍劇烈疼痛，尤其是在活動(dòng)肘關(guān)節(jié)時(shí)。疼痛腫脹畸形功能障礙肘關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)腫脹和瘀斑，這是由于骨折引起的炎癥反應(yīng)。骨折可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)形態(tài)改變，出現(xiàn)畸形。由于疼痛和腫脹，患者的肘關(guān)節(jié)可能無(wú)法正?；顒?dòng)。并發(fā)癥的表現(xiàn)骨折可能壓迫或損傷周圍的神經(jīng)和血管，導(dǎo)致手臂感覺異常、肌肉無(wú)力或血液循環(huán)障礙。神經(jīng)血管損傷骨折愈合可能延遲或不愈合，需要采取特殊治療措施。骨不愈合手術(shù)或治療過(guò)程中可能導(dǎo)致感染，這是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。感染骨折愈合后可能引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限等癥狀。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎03診斷常規(guī)X線平片通常選用前后位、側(cè)位、斜位及肘關(guān)節(jié)切線位正側(cè)位平片多角度投照，以了解骨折及移位情況常規(guī)X線診斷三維重建可清晰顯示骨折及移位情況多層面成像有助于了解關(guān)節(jié)面損傷情況CT掃描診斷對(duì)軟組織分辨率較高：可清晰顯示周圍軟組織損傷情況對(duì)隱匿性骨折診斷價(jià)值高：彌補(bǔ)X線及CT的不足MRI診斷超聲檢查適用于疑診關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷患者血管造影有助于了解血管損傷情況其他影像學(xué)檢查04治療1非手術(shù)治療23在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，糾正骨折移位，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)對(duì)位。手法復(fù)位用石膏繃帶將肘關(guān)節(jié)固定在屈曲90度的位置，以維持骨折復(fù)位狀態(tài)。石膏固定使用消炎止痛藥物緩解疼痛，同時(shí)給予骨折愈合藥物治療。藥物治療03術(shù)后處理術(shù)后需密切觀察患肢血液循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)處理并發(fā)癥。手術(shù)治療01切開復(fù)位內(nèi)固定對(duì)于粉碎性骨折或手法復(fù)位失敗的患者，可考慮切開復(fù)位內(nèi)固定治療。02關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，可減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間?？祻?fù)鍛煉術(shù)后早期開始康復(fù)鍛煉，包括等長(zhǎng)收縮、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等。術(shù)后處理和康復(fù)鍛煉功能恢復(fù)隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加康復(fù)鍛煉強(qiáng)度和種類，直至恢復(fù)正常功能。定期復(fù)查術(shù)后需定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。05預(yù)后完全恢復(fù)01在大多數(shù)情況下，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)訓(xùn)練，患者可以完全恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。功能恢復(fù)部分恢復(fù)02部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或輕度疼痛，但通常不會(huì)影響日常生活和工作。并發(fā)癥03少部分患者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，影響關(guān)節(jié)功能。早期康復(fù)在石膏固定期間，可以進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉收縮鍛煉和未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)。拆石膏后拆石膏后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌力鍛煉。一般來(lái)說(shuō)，大部分患者的康復(fù)時(shí)間需要至少3個(gè)月?？祻?fù)時(shí)間影響預(yù)后的因素兒童和青少年患者的預(yù)后通常比成人更好，因?yàn)樗麄兊墓趋郎L(zhǎng)發(fā)育更快。年齡骨折類型治療方法康復(fù)鍛煉簡(jiǎn)單骨折和無(wú)移位的骨折預(yù)后較好，而復(fù)雜骨折和移位骨折需要更復(fù)雜的治療和更長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間。手術(shù)方法和固定方式對(duì)預(yù)后也有影響。選擇合適的手術(shù)方法和固定方式可以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。積極的康復(fù)鍛煉對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。06最新研究進(jìn)展1新型內(nèi)固定物的應(yīng)用23適用于簡(jiǎn)單骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、感染率低等優(yōu)點(diǎn)?？招尼斀?jīng)皮內(nèi)固定適用于復(fù)雜骨折，可有效固定骨折端，促進(jìn)骨折愈合。鋼板內(nèi)固定具有較好的抗旋轉(zhuǎn)、抗折彎能力，可有效防止骨折移位。髓內(nèi)釘內(nèi)固定03組織工程骨利用組織工程技術(shù)構(gòu)建的骨組織，可有效修復(fù)骨缺損，提高骨折愈合質(zhì)量。生物材料在骨折治療中