骨科老年病人圍手術(shù)期課件

2023.08.20匯報(bào)人：代用名骨科老年病人圍手術(shù)期引言老年骨科病人概述圍手術(shù)期概述老年骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期合并癥及處理圍手術(shù)期護(hù)理展望contents目錄引言01探討骨科老年病人圍手術(shù)期不良事件發(fā)生情況及其影響因素；提出有效干預(yù)措施，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高病人圍手術(shù)期安全。目的和意義針對(duì)骨科老年病人圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理、并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行了深入研究，形成了較為完善的指南和規(guī)范；國(guó)外研究隨著骨科老年病人增多，圍手術(shù)期不良事件逐漸受到關(guān)注，但相關(guān)研究尚不充分，亟待加強(qiáng)。國(guó)內(nèi)研究國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)研究?jī)?nèi)容研究骨科老年病人圍手術(shù)期不良事件發(fā)生情況及影響因素，包括病人一般情況、手術(shù)情況、并發(fā)癥等多個(gè)方面；研究方法采用回顧性調(diào)查和隊(duì)列研究方法，收集病人圍手術(shù)期相關(guān)資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討圍手術(shù)期不良事件與各因素之間的相關(guān)性。研究?jī)?nèi)容和方法老年骨科病人概述02定義年齡≥65歲的骨科病人，常伴有多種內(nèi)科疾病，手術(shù)耐受性較差。特點(diǎn)多伴有骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)量較差，易發(fā)生骨折；常伴有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。老年骨科病人的定義和特點(diǎn)1老年骨科病人的常見病因23老年人骨質(zhì)疏松程度較重，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松老年人平衡能力較差，容易跌倒導(dǎo)致骨折。跌倒老年人步行或騎車時(shí)，易發(fā)生交通事故導(dǎo)致骨折。交通事故老年骨科病人的臨床表現(xiàn)骨折部位疼痛劇烈，活動(dòng)時(shí)加劇。疼痛腫脹畸形功能障礙骨折部位出現(xiàn)腫脹、瘀斑。骨折部位出現(xiàn)畸形，可觸及骨擦感。骨折部位喪失相應(yīng)功能，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。圍手術(shù)期概述03圍手術(shù)期是指患者術(shù)前至術(shù)后的一段時(shí)間，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)三個(gè)階段。定義老年骨科患者往往存在多種基礎(chǔ)疾病，如骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，圍手術(shù)期管理難度較高。特點(diǎn)圍手術(shù)期的定義和特點(diǎn)老年綜合評(píng)估在圍手術(shù)期管理中，應(yīng)全面評(píng)估患者的身體狀況，包括心肺功能、肝腎功能、血糖和血壓等指標(biāo)，以制定個(gè)體化的治療方案。圍手術(shù)期的處理原則平衡利弊針對(duì)每位患者的具體情況，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與治療效果，選擇最佳的手術(shù)方式和時(shí)機(jī)。優(yōu)化治療方案在圍手術(shù)期治療中，應(yīng)綜合考慮多種因素，如疼痛控制、康復(fù)鍛煉、抗感染等，制定個(gè)體化的治療方案。圍手術(shù)期的術(shù)前準(zhǔn)備完善相關(guān)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、生化檢查和影像學(xué)檢查等，了解患者的身體狀況和病變程度。術(shù)前檢查針對(duì)老年骨科患者的疼痛特點(diǎn)，采取有效的疼痛控制措施，如藥物治療、物理治療和康復(fù)鍛煉等。疼痛控制向患者及家屬介紹手術(shù)目的、過程及注意事項(xiàng)，減輕患者及家屬的緊張情緒，提高患者的依從性。術(shù)前宣教在圍手術(shù)期中，應(yīng)采取多種措施預(yù)防感染，如嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。預(yù)防感染老年骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理04老年骨科病人圍手術(shù)期的一般護(hù)理包括體溫、心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。監(jiān)測(cè)生命體征合理飲食休息與活動(dòng)預(yù)防感染保證營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。根據(jù)病情調(diào)整休息與活動(dòng)量，逐漸增加活動(dòng)量。加強(qiáng)傷口護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。老年骨科病人圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理定時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解病人疼痛狀況。疼痛評(píng)估根據(jù)醫(yī)生建議給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，緩解疼痛。藥物治療可采用冷敷、熱敷、按摩等物理治療方式緩解疼痛。物理治療針?duì)病人心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕疼痛帶來的心理壓力。心理疏導(dǎo)老年骨科病人圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理根據(jù)病人具體情況制定康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)計(jì)劃功能鍛煉物理治療心理疏導(dǎo)指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。根據(jù)病情需要，采用物理治療方式促進(jìn)康復(fù)，如電療、光療等。針對(duì)病人康復(fù)過程中的心理變化進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)康復(fù)信心。圍手術(shù)期合并癥及處理05心血管系統(tǒng)疾病控制血壓，預(yù)防心腦血管意外。高血壓積極藥物治療，預(yù)防心肌梗死。心絞痛針對(duì)病因治療，穩(wěn)定心律。心律失?？刂菩乃?，改善心功能。心力衰竭呼吸系統(tǒng)疾病使用支氣管舒張劑、抗炎藥物等治療。慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺炎肺癌使用哮喘控制藥物，避免誘發(fā)因素?？垢腥局委煟A(yù)防并發(fā)癥。根據(jù)分期和病理類型制定治療方案。糖尿病遵循糖尿病飲食，使用降糖藥物和胰島素治療。血糖控制嚴(yán)格控制血糖，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防感染控制血糖和血壓，預(yù)防糖尿病腎病進(jìn)展。保護(hù)腎功能定期眼科檢查，及時(shí)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼部病變。眼部病變其他常見合并癥改善飲食，預(yù)防消化道潰瘍、出血等。消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神疾病控制泌尿系感染，保護(hù)腎功能。治療腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，改善患者生活質(zhì)量。針對(duì)焦慮、抑郁等心理問題，進(jìn)行心理干預(yù)和藥物治療。圍手術(shù)期護(hù)理展望06針對(duì)骨科老年病人的手術(shù)特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專科培訓(xùn)，包括手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等方面。提高護(hù)士的溝通能力、觀察能力和應(yīng)急處理能力，確保護(hù)理質(zhì)量得到提升。加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，提高護(hù)理水平對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育，介紹手術(shù)及康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，提高病人的自我保健意識(shí)。指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。提高病人的自我保健意識(shí)1加強(qiáng)術(shù)后功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)23針對(duì)不同的手術(shù)部位和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。針對(duì)康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，促進(jìn)病人的功能恢復(fù)。03出院后指導(dǎo)：對(duì)病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院后指導(dǎo)，包括生活起