老年醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題

老年醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題1.人口老齡化特指社會(huì)人口從高出生率、高死亡率的年輕人群向低出生率、低死亡率的老年人群轉(zhuǎn)變的過(guò)程。2.WHO劃分老年人年齡新原則：40歲如下青年人45～59歲中年人60～74歲年輕的老年人75歲以上老年人90歲以上高齡老人3.WHO規(guī)定，國(guó)家或地區(qū)人口中≧60歲的人口到達(dá)總?cè)丝诘?0%或≧65歲的人口到達(dá)總?cè)丝诘?%，該國(guó)家或地區(qū)即為老齡化國(guó)家或地區(qū)。4.老年醫(yī)學(xué)既是老年學(xué)的一種分支，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一種構(gòu)成部分。老年醫(yī)學(xué)包括：老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年流行病學(xué)、老年防止醫(yī)學(xué)、老年保健及老年社會(huì)醫(yī)學(xué)。5.時(shí)序年齡：實(shí)際年齡，取決于出生時(shí)期的長(zhǎng)短，是按出生年、月、日計(jì)算出的某一種體的年齡。生物年齡：生理年齡，取決于組織器官的構(gòu)造與功能老化的程度，是反應(yīng)器官功能狀況的一種指標(biāo)。自然壽命：不受外界原因影響的條件下遺傳學(xué)意義上生物生存的最高年限。最高壽命：同種生物的一種群體中最終一種或最終一批死亡的生存時(shí)間。平均預(yù)期壽命：某一地區(qū)或國(guó)家總?cè)丝诘钠骄婺晗蕖?.衰老是指生物體整個(gè)生命周期中的一種隨時(shí)間進(jìn)展而體現(xiàn)出的形態(tài)和功能不停衰退、惡化直至死亡的過(guò)程。特性：累積性普遍性漸進(jìn)性內(nèi)生性危害性-丘比特原則-8.有關(guān)衰老機(jī)制的重要學(xué)說(shuō)：遺傳程序衰老學(xué)說(shuō)、自由基學(xué)說(shuō)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)和免疫衰老學(xué)說(shuō)等。9.伴隨年齡的增長(zhǎng)，人體各器官及組織細(xì)胞逐漸發(fā)生形態(tài)、功能和代謝等一系列變化，出現(xiàn)退行性變化或功能衰退狀態(tài)，即生理性衰老。生理性衰老的重要體現(xiàn)：①機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制減退②機(jī)體儲(chǔ)備功能減退③機(jī)體抵御力減弱④機(jī)體活動(dòng)及適應(yīng)能力下降⑤老年人心理變化10.老年病臨床特點(diǎn)：①臨床體現(xiàn)不經(jīng)典②多種疾病同步并存③輕易發(fā)生并發(fā)癥④病程進(jìn)展快⑤藥物不良反應(yīng)及不良生活習(xí)慣影響病情⑥病史采集困難且參照價(jià)值較小11.合理用藥四要素：安全有效經(jīng)濟(jì)必需。12.老年人體內(nèi)藥物動(dòng)力學(xué)過(guò)程變化：吸取分布代謝排泄13.老年人用藥基本原則：治療目的原則、選藥原則、經(jīng)濟(jì)實(shí)用原則、劑量與劑型原則、依從性原則、藥物療效觀測(cè)原則和老年人用藥注意事項(xiàng)。14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特性的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，以阻塞性通氣功能障礙為重要體現(xiàn)。15.老年人慢性支氣管炎臨床特性：咳嗽咯痰伴喘息。16.老慢支診斷：反復(fù)咳嗽咳痰，每年持續(xù)三個(gè)月，持續(xù)兩年以上，排除其他心肺疾病。17.慢性肺源性心臟病是肺、胸廓或肺血管慢性病變引起的以肺循環(huán)阻力增長(zhǎng)、肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大甚至右心衰竭為特性的一類疾病。18.年齡≧60歲（西方國(guó)家≧65歲）的老年人，在未使用抗高血壓藥物的狀況下，2次或2次以上非同日多次測(cè)量血壓持續(xù)升高達(dá)收縮壓≧140mmHg(18.67kPa)和或舒張壓≧90mmHg(12.00kPa)，即為老年人高血壓。19.降壓藥物治療原則：小劑量長(zhǎng)期有效聯(lián)合20.動(dòng)脈粥樣硬化病因：血管內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)-被公認(rèn)-21.臨床上常用的調(diào)脂藥物：重要減少血膽固醇、也可減少血三酰甘油的藥物（如他汀類藥）、重要減少血三酰甘油、也可減少血膽固醇的藥物（如貝特類藥）、煙酸類、膽酸隔置劑等。22.新近提出的急性冠脈綜合癥包括：不穩(wěn)定性心絞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高心肌梗死（STEMI）。這三種病癥的共同病理基礎(chǔ)均為不穩(wěn)定的粥樣斑塊。23.臨床廣泛運(yùn)用三類抗心絞痛藥物：硝酸酯、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。24.老年人慢性胃炎病因：長(zhǎng)期服用胃刺激物、膽汁反流及胃潴留、胃酸缺乏或營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫原因、幽門(mén)螺桿菌。25.老年人消化性潰瘍病因：損害原因、保護(hù)原因的減弱、易感原因。并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門(mén)阻塞、潰瘍癌變。26.老年人糖尿病診斷原則：①糖尿病癥狀+任何時(shí)間血漿糖尿病水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）-糖尿病癥狀：多飲多尿、不明原因體重下降-②空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/L）-空腹為8小時(shí)未攝入能量-③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）導(dǎo)致老年人高尿酸血癥的原因：①老化致生理性功能腎功能減退②多種疾病如高血壓、冠心病、心衰、糖尿病、血脂異常等可使腎動(dòng)脈硬化，腎內(nèi)循環(huán)血量局限性，腎小球?yàn)V過(guò)率下降及腎小管排泄功能減少，均可使血尿酸排泄障礙而引起血尿酸升高③合并其他疾病治療用藥28.老年人痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與退行性骨關(guān)節(jié)病鑒別治療：前者降尿酸，后者尿酸在正常范圍內(nèi)。29.無(wú)論男女，一般從35歲開(kāi)始，骨組織中的骨量即逐漸減少。30.老年性骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)分泌紊亂、鈣攝入及吸取局限性、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷減少有關(guān)。31.老年人骨質(zhì)疏松癥臨床體現(xiàn)：疼痛、身高縮短和駝背、骨折。32.骨密度檢查：WHO對(duì)于白人女性原則，骨密度和骨礦含量低于同性別年輕人平均骨量2.5SD可診斷為骨質(zhì)疏松癥。33.老年人腦梗死重要原因：血管壁病變、血液成分異常和血流動(dòng)力學(xué)變化。34.腔隙性梗死是指腦深部穿動(dòng)脈閉塞所致的腦缺血性壞死，形成直徑為0.2~15mm大小的微梗死灶，最常見(jiàn)病因是高血壓小動(dòng)脈硬化。35.腦出血與腦梗死鑒別診斷：腦出血：經(jīng)典體現(xiàn)為忽然起病，劇烈