醫(yī)療差錯(cuò)及事故登記報(bào)告處理制度（四篇）

第8頁共8頁醫(yī)療差錯(cuò)?及事故登?記報(bào)告處?理制度?一、凡在?診療過程?中發(fā)生差?錯(cuò)事故（?含尚不能?定性的可?疑問題）?，當(dāng)事人?應(yīng)立即向?科主任報(bào)?告，科主?任應(yīng)根據(jù)?具體情況?及時(shí)向醫(yī)?務(wù)部、外?管業(yè)務(wù)副?院長報(bào)告?。二、?上述情況?發(fā)生后，?科主任在?上報(bào)同時(shí)?應(yīng)立即采?取補(bǔ)救措?施，盡最?大可能減?少不良后?果，并及?時(shí)查清事?情的過程?、原因、?后果和責(zé)?任人，科?內(nèi)公須設(shè)?置《醫(yī)療?差錯(cuò)事故?登記報(bào)告?本），由?科秘書負(fù)?責(zé)記錄工?作，要求?務(wù)必及時(shí)?、準(zhǔn)確真?實(shí)、客觀?，報(bào)告單?一式兩份?，經(jīng)科主?任審査簽?字后將其?中一份交?醫(yī)務(wù)部備?案。三?、凡發(fā)生?嚴(yán)重醫(yī)療?差錯(cuò)事故?的，科主?任及當(dāng)事?人應(yīng)在_?___小?時(shí)內(nèi)呈交?書面報(bào)告?至醫(yī)務(wù)部?和分管業(yè)?務(wù)副院長?處，醫(yī)院?應(yīng)及時(shí)向?上級衛(wèi)生?行政機(jī)關(guān)?報(bào)告，必?要時(shí)申請?醫(yī)療事故?鑒定。?如不按照?規(guī)定及時(shí)?上報(bào)或有?意隱瞞?四、不報(bào)?者，發(fā)生?醫(yī)療差錯(cuò)?事故的個(gè)?人和科室?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)，按情?節(jié)輕重給?予行政處?外和經(jīng)濟(jì)?處罰。五?發(fā)生醫(yī)療?差錯(cuò)事故?的病歷、?各種檢查?報(bào)告單、?標(biāo)本等所?有相關(guān)資?料應(yīng)由當(dāng)?事科室在?____?小時(shí)內(nèi)交?醫(yī)務(wù)部專?人封存保?管，任何?人不得涂?改、偽造?、隱匿和?銷毀，未?經(jīng)醫(yī)務(wù)部?和分管業(yè)?務(wù)副院長?同意，任?何人不得?拆封、查?閱、借出?。六、?醫(yī)療差錯(cuò)?事故發(fā)生?后，由院?、科領(lǐng)導(dǎo)?組織善后?工作，提?出認(rèn)證結(jié)?論和處理?意見并告?知患者及?家屬。任?何人不得?隨意向患?者或家屬?做出解釋?說明或允?諾，注意?嚴(yán)格執(zhí)行?《保護(hù)性?醫(yī)療制度?》。七?、患者死?亡后，如?家屬對死?因提出質(zhì)?疑或引發(fā)?醫(yī)療糾紛?時(shí)，可由?當(dāng)事科室?和醫(yī)務(wù)部?向死者家?屬提出尸?檢要求，?必須有書?面要求及?家屬的書?面答復(fù)意?見。如拒?絕和拖延?尸檢而影?響對死因?的判斷，?由拒絕和?拖延一方?負(fù)責(zé)。為?確保尸檢?結(jié)果的可?靠性和準(zhǔn)?確性，夏?秋季不得?超過__?__小時(shí)?，冬秋季?不得超過?____?小時(shí)。?八、進(jìn)修?醫(yī)師獨(dú)立?值班后發(fā)?生醫(yī)療差?錯(cuò)事故由?本人負(fù)責(zé)?。實(shí)習(xí)醫(yī)?師發(fā)生差?錯(cuò)事故除?本人負(fù)責(zé)?外，還應(yīng)?根據(jù)具體?情況追究?帶教醫(yī)師?責(zé)任。?九、醫(yī)療?差錯(cuò)事故?發(fā)生后，?應(yīng)根據(jù)其?性質(zhì)、嚴(yán)?重程度、?造成的影?響與后果?等由責(zé)任?科室或醫(yī)?務(wù)部組織?有關(guān)科室?人員或全?院醫(yī)師進(jìn)?行討論分?析，以提?高認(rèn)識，?吸取教訓(xùn)?，提出防?范措施，?杜絕類似?情況再度?發(fā)生。?分級護(hù)理?制度住?院病人由?醫(yī)師根據(jù)?病情決定?護(hù)理等級?并下達(dá)醫(yī)?囑，介為?Ⅰ、Ⅱ、?Ⅲ級護(hù)理?及特別護(hù)?理四種、?護(hù)理人員?要在病人?床頭牌內(nèi)?加放護(hù)理?等級標(biāo)記?。一、?特別護(hù)理?（一）?適用對象?：1、?病情危重?，隨時(shí)需?要搶救和?監(jiān)護(hù)的病?人。2?、病情復(fù)?雜的大手?術(shù)或新開?展的大手?術(shù)，如臟?器移植等?。3、?各種嚴(yán)重?外傷、大?面積燒傷?。（二?）護(hù)理要?求：1?、設(shè)專人?____?小時(shí)護(hù)理?，嚴(yán)密觀?察病情及?生命體征?變化。?2、制定?護(hù)理計(jì)劃?，嚴(yán)格執(zhí)?行各項(xiàng)診?療及護(hù)理?措施，及?時(shí)準(zhǔn)確、?逐項(xiàng)填寫?特別護(hù)理?記錄。?3、備齊?急救藥品?、器材，?隨時(shí)搶救?。4、?認(rèn)真、細(xì)?致地做好?各項(xiàng)基礎(chǔ)?護(hù)理，嚴(yán)?防并發(fā)癥?，保障病?人安全。?二、一?級護(hù)理?（一）適?用對象：?1、重?病、病危?、各種大?手術(shù)后及?需要絕對?臥床休息?、生活不?能自理者?。2、?各種內(nèi)出?血或外傷?、高燒、?昏迷、肝?腎功能衰?竭、休克?及極度衰?弱者。?3、癱瘓?、驚厥、?子癇、早?產(chǎn)嬰、癌?癥治療期?。（二?）護(hù)理要?求。1，?臥床休息?，解決生?活的各種?需要。?2、每1?5-30?外鐘巡視?一次，密?切觀察病?情及生命?體征變化?。3、?根據(jù)病情?制定護(hù)理?計(jì)劃，嚴(yán)?格執(zhí)行各?項(xiàng)診療及?護(hù)理措施?，及時(shí)準(zhǔn)?確、逐項(xiàng)?填寫特別?護(hù)理記錄?，觀察用?藥后的反?應(yīng)及效果?，做好各?項(xiàng)護(hù)理記?錄。4?、做好基?礎(chǔ)護(hù)理，?嚴(yán)防并發(fā)?癥，滿足?患者身心?需要。?三、二級?護(hù)理（?一）適用?對象：?1、病重?期急性癥?狀消失，?特殊負(fù)責(zé)?手術(shù)及大?手術(shù)后病?情穩(wěn)定及?行骨牽引?、臥石膏?床仍需臥?床休息，?生活不能?自理者。?2、年?老體弱或?慢性病不?宜過多活?動(dòng)者。?3、一般?手術(shù)后或?輕型先兆?子癇等。?（二）?護(hù)理要求?：1、?臥床休息?，根據(jù)病?人情況，?可在床上?做輕度活?動(dòng)。2?、按護(hù)理?常規(guī)護(hù)理?。3、?每___?_小時(shí)巡?視一次，?注意觀察?病情變化?和用藥后?的反應(yīng)及?效果。?4、給予?必要的生?活協(xié)助及?心理護(hù)理?，滿足患?者身心需?要。四?、三級護(hù)?理（一?）適用對?象：1?、輕癥、?一般慢性?病、手術(shù)?前檢查準(zhǔn)?備階段、?正常孕婦?等。2?、各種疾?病術(shù)后恢?復(fù)期即將?出院的病?人。3?、可以下?床活動(dòng)，?生活可以?自理。?（二）護(hù)?理要求：?1、每?日巡視_?___次?，注意觀?察病情變?化和用藥?后的反應(yīng)?及效果。?2、按?護(hù)理常規(guī)?護(hù)理3?、進(jìn)行衛(wèi)?生科學(xué)普?及宣教工?作，提高?病人自我?保健水平?，滿足患?者身心需?要。護(hù)?理病例討?論制度?一、疑難?、危重病?例討論。?凡遇有疑?難、危重?病例，由?病房護(hù)士?長主持，?科內(nèi)全體?護(hù)理人員?參加，針?對病人存?在的問題?，認(rèn)真進(jìn)?行討論，?制定護(hù)理?計(jì)劃，提?出護(hù)理診?斷、護(hù)理?措施。?二、術(shù)前?病例討論?。對重大?手術(shù)、疑?難復(fù)雜手?術(shù)、危險(xiǎn)?性較大手?術(shù)、診斷?未確定的?探查手術(shù)?（急癥例?外）及新?開展的手?術(shù)，須進(jìn)?行術(shù)前護(hù)?理病例討?論。由病?房護(hù)士長?主持，全?科護(hù)士、?手術(shù)室護(hù)?士長、護(hù)?士及有關(guān)?人員參加?，制定術(shù)?前護(hù)理措?施和術(shù)后?護(hù)理計(jì)劃?、護(hù)理措?施等三?、死亡病?例討論。?對診斷不?明、死亡?原因不明?確的病例?。須進(jìn)行?護(hù)理病例?討論，一?般在病人?死亡后一?周內(nèi)進(jìn)行?，由病房?護(hù)士長主?持，全科?護(hù)士參加?，必要時(shí)?可請護(hù)理?部及相關(guān)?科室護(hù)士?長及護(hù)理?骨干參加?，認(rèn)真總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?不斷高護(hù)?理質(zhì)量。?醫(yī)療差?錯(cuò)及事故?登記報(bào)告?處理制度?（二）?1.發(fā)生?醫(yī)療差錯(cuò)?、事故時(shí)?，應(yīng)立即?向醫(yī)務(wù)處?口頭報(bào)告?，并將時(shí)?間、經(jīng)?過、性質(zhì)?、處理意?見，整理?成書面材?料，上報(bào)?醫(yī)務(wù)處。?2.醫(yī)?療差錯(cuò)或?事故發(fā)生?后，必須?迅速采取?積極有效?的處理和?防范措?施。3?.問題發(fā)?生后先由?科內(nèi)負(fù)責(zé)?____?討論、處?理，必要?時(shí)醫(yī)務(wù)處?可派人?協(xié)助解決?。4.?如形成糾?紛，科內(nèi)?指定專門?人員接待?家屬。?5.如需?提交院醫(yī)?療事故鑒?定委員會(huì)?討論的事?項(xiàng)，由科?室負(fù)責(zé)提?供材料?，所提供?的材料必?須確切，?并附有科?室的討論?意見，由?院醫(yī)療事?故鑒定委?員會(huì)進(jìn)行?審議，提?出處理意?見，交有?關(guān)部門按?醫(yī)院規(guī)定?執(zhí)行。?6.相關(guān)?責(zé)任人和?所屬科室?應(yīng)寫出今?后整改措?施，送醫(yī)?務(wù)處備案?。各科?室都應(yīng)建?立差錯(cuò)事?故登記制?度，建立?差錯(cuò)事故?登記本，?對所發(fā)生?的差錯(cuò)事?故應(yīng)定期?討論，總?結(jié)教訓(xùn)，?做好記錄?，防止類?似情況再?次發(fā)生。?醫(yī)療差?錯(cuò)及事故?登記報(bào)告?處理制度?（三）?1.各科?室建立差?錯(cuò)、事故?登記本，?及時(shí)登記?發(fā)生差錯(cuò)?、事故的?經(jīng)過、原?因、后果?，科室負(fù)?責(zé)人及時(shí)?組織討論?與總結(jié)。?2.發(fā)?生差錯(cuò)事?故后，要?積極采取?補(bǔ)救措施?，以減少?或消除由?于差錯(cuò)事?故造成的?不良后果?。3.?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療差?錯(cuò)事故，?又能引起?醫(yī)療事故?的醫(yī)療過?失行為或?發(fā)生醫(yī)療?事故爭議?的，應(yīng)立?即向科室?負(fù)責(zé)人報(bào)?告，科室?負(fù)責(zé)人應(yīng)?向醫(yī)務(wù)科?報(bào)告，醫(yī)?務(wù)科接到?報(bào)告后，?應(yīng)當(dāng)立即?進(jìn)行調(diào)查?、核實(shí)，?并將有關(guān)?情況如實(shí)?向院長報(bào)?告，并向?患者解釋?。4.?醫(yī)院應(yīng)按?市衛(wèi)生局?規(guī)定，對?發(fā)生醫(yī)療?事故及有?重大醫(yī)療?過失行為?及時(shí)報(bào)告?。5.?發(fā)生嚴(yán)重?差錯(cuò)或事?故的各種?有關(guān)記錄?，檢驗(yàn)報(bào)?告及造成?事故的藥?品、器械?等均應(yīng)妥?善保管，?不得擅自?涂改、銷?毀，并保?留病人的?標(biāo)本以備?鑒定。?6.差錯(cuò)?、事故發(fā)?生，按其?性質(zhì)與情?節(jié)，由科?室或醫(yī)務(wù)?科組織全?科或全院?有關(guān)人員?進(jìn)行討論?，以提高?認(rèn)識，吸?取教訓(xùn)，?改進(jìn)工作?，并確定?事故性質(zhì)?，提出處?理意見。?7.發(fā)?生差錯(cuò)、?事故的科?室或個(gè)人?，有向只?能部門或?科室報(bào)告?經(jīng)過的義?務(wù)，如不?按規(guī)定報(bào)?告，有意?隱瞞，事?后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)?或他人發(fā)?現(xiàn)，須按?情節(jié)輕重?，給予處?分。8?.對經(jīng)調(diào)?查、核實(shí)?與醫(yī)療事?故有關(guān)違?規(guī)行為相?關(guān)的醫(yī)療?糾紛，處?理結(jié)束后?應(yīng)按市衛(wèi)?生局醫(yī)療?糾紛個(gè)人?檔案有關(guān)?文件規(guī)定?程序，由?醫(yī)務(wù)科組?織討論。?如經(jīng)投票?表決結(jié)果?記入糾紛?個(gè)人檔案?的，與當(dāng)?事人見面?后記入檔?案。9?.醫(yī)務(wù)科?應(yīng)定期分?析差錯(cuò)、?事故發(fā)生?的原因，?并提出防?范措施。?醫(yī)療差?錯(cuò)及事故?登記報(bào)告?處理制度?（四）?1.各科?室建立差?錯(cuò)、事故?登記本，?及時(shí)登記?發(fā)生差錯(cuò)?、事故的?經(jīng)過、原?因、后果?，科室負(fù)?責(zé)人及時(shí)?____?討論與總?結(jié)。2?.發(fā)生差?錯(cuò)事故后?，要積極?采取補(bǔ)救?措施，以?減少或消?除由于差?錯(cuò)事故造?成的不良?后果。?3.發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療差錯(cuò)事?故，又能?引起醫(yī)療?事故的醫(yī)?療過失行?為或發(fā)生?醫(yī)療事故?爭議的，?應(yīng)立即向?科室負(fù)責(zé)?人報(bào)告，?科室負(fù)責(zé)?人應(yīng)向醫(yī)?務(wù)科報(bào)告?，醫(yī)務(wù)科?接到報(bào)告?后，應(yīng)當(dāng)?立即進(jìn)行?調(diào)查、核?實(shí)，并將?有關(guān)情況?如實(shí)向院?長報(bào)告，?并向患者?解釋。?4.醫(yī)院?應(yīng)按市衛(wèi)?生局規(guī)定?，對發(fā)生?醫(yī)療事故?及有重大?醫(yī)療過失?行為及時(shí)?報(bào)告。?5.發(fā)生?嚴(yán)重差錯(cuò)?或事故的?各種有關(guān)?記錄，檢?驗(yàn)報(bào)告及?造成事故?的藥品、?器械等均?應(yīng)妥善保?管，不得?擅自涂改?、銷毀，?并保留病?人的標(biāo)本?以備鑒定?。6.?差錯(cuò)、事?故發(fā)生，?按其性質(zhì)?與情節(jié)，?由科室或?醫(yī)務(wù)科_?___全?科或全院?有關(guān)人員?進(jìn)行討論?，以提高?認(rèn)識，吸?取教訓(xùn)，?改進(jìn)工作?，并確定?事故性質(zhì)?，提出處?理意見。?7.發(fā)?生差錯(cuò)、?事故的科?室或個(gè)人?，有向只?