醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件

醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉先勝主要內(nèi)容HAP的病因、病原學、感染途徑、診斷及處理;時間依賴性抗生素:一種新的使用方法兩步點滴法初中階段語文閱讀答題技巧的教學實踐與運用對解決諸多教學實踐問題具有重要的推動作用，使學生在進行語文知識閱讀過程中能夠?qū)ο嚓P(guān)的重點知識內(nèi)容有較為深刻的了解，避免學生因?qū)A(chǔ)教學內(nèi)容不了解而無法有效理解閱讀要點，以此不斷提升學生的閱讀學習能力，通過閱讀的方式讓學生獲得學習語文知識的主動性。一、提高學生閱讀能力的必要性從教育的角度來說，現(xiàn)在教育的目的已經(jīng)不僅僅在于提高學生的學習成績，還在于培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)能力。在閱讀理解這一內(nèi)容的教學中，教師的目的并不僅僅在于使學生的成績得到提高，更多的是對學生進行人格方面的塑造。二、目前學生閱讀答題應(yīng)注意的問題2.掌握文本體裁在進行閱讀題目的解答時，學生必須對文本的體裁有系統(tǒng)的了解。例如，在了解到文本的體裁是說明文時，其出題方向大概就是考查說明文的體裁特點、說明順序、說明方法等。在文本體裁是議論文時，學生就應(yīng)該注意議論文的論點及論據(jù)。在文本體裁是記敘文時，學生就應(yīng)該格外注意人物及情節(jié)方面的描寫等。3.帶著問題去閱讀在進行語文閱讀前，教師要提出部分問題讓學生在閱讀過程中尋找答案，通過該方法加深學生對所閱讀課文的實際印象，提升學生的課文閱讀意識，改變學生的課文閱讀環(huán)境，幫助學生更好地學習語文知識。在問題的選擇方面，教師要將問題分為多個部分，采用分散選擇的方法讓學生進行語文閱讀，從而保障知識閱讀的全面性，使學生找到相關(guān)的答案，在此過程中不僅可以有效地鍛煉學生的語文知識記憶能力，幫助學生實現(xiàn)自主學習，使學生在知識閱讀過程中獲取有價值的語文知識，而且還能提升學生的基礎(chǔ)閱讀水平。三、文言文閱讀技巧1.全文掌握相較于白話文來說，文言文存在一定的閱讀難度，無論是語言習慣，還是表達用詞，都會差之毫厘，謬之千里。所以，通過通篇閱讀、全文掌握的方式，不僅能讓學生更好地了解整篇文章的大致內(nèi)容，而且還能更好地保持文言文的完整性，避免學生在零散學習中出現(xiàn)閱讀上的誤區(qū)，影響學生對于文言文內(nèi)容的正確理解。在掌握文本大致內(nèi)容的基礎(chǔ)之上，學生在進行字句的拆離分析時，就不容易陷入誤區(qū)，而且還能更好地發(fā)現(xiàn)文言文閱讀中的一些細節(jié)問題，提升自己的閱讀技巧。相比較于傳統(tǒng)的閱讀方法來說，這樣也更省時，更有效。2.文言文?}目的類型及答題技巧（1）詞語解釋詞語解釋的題型多半都是考查“一詞多義”，通常情況下，這些“詞”都在教材中出現(xiàn)過，學生對于它們的多層含義都有所了解。然而，在答題中，并不能“管中窺豹”地想當然，而是應(yīng)該通篇閱讀，聯(lián)系上下文，再根據(jù)自己所學知識進行作答。如，《陳涉世家》中“輟耕之壟上”，“之”字是“去、往、到”的意思，作為動詞來使用，而在《愛蓮說》中“予獨愛蓮之出淤泥而不染”中的“之”，則是作為結(jié)構(gòu)助詞來使用的。（2）句子翻譯一方面，句子翻譯和詞語解釋是相似的，著重考查的也是句子中的某一個“多義詞”，考查學生是否能為這一詞賦予正確的解釋；另一方面，句子翻譯和詞句解釋是不同的，因為句子翻譯還要考查學生對語序的調(diào)整。很多時候，一個句子中會出現(xiàn)主謂倒裝、賓語前置等語序上的問題。所以，學生在回答這類問題的時候，應(yīng)該將直譯的內(nèi)容寫在草稿上，然后再放進整體的環(huán)境中進行推敲，重新確定語序，將最終的答案寫在卷面上。（3）內(nèi)容理解無論是文言文，還是白話文，它們整體的內(nèi)容不會是一句話或者一個詞就能夠道明的，需要在整篇文章的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)中提煉出核心的部分。這就要考查學生對于文本中心思想的提煉能力，也是閱讀理解考核的重點內(nèi)容。面對這類問題，學生可以先從原文的注釋上下手，確定作者想要表述的內(nèi)容重點和方法，再利用自己所有的文言文知識，進行字詞的翻譯和大致內(nèi)容的理解，從而更好地分析課文知識和內(nèi)容。在初中階段的教學中，無論是普通白話文閱讀還是文言文的閱讀，都需要教師為學生營造良好的閱讀氛圍，傳授完善的閱讀方法。此外，學生之間的個體差異也決定學生對于閱讀的理解會有所差異，這就需要教師結(jié)合學生的學習特點，合理地進行教學和引導，讓學生能在閱讀中綻放個性色彩，得到閱讀能力和個性的全面提升與發(fā)展。1.認知模糊，社會責任感不強農(nóng)村小學生在社會責任感認知方面，缺乏清楚明確的認識。不知道社會責任感是什么，在日常的學習生活過程中，也不知道社會責任感對自己的行為要求是什么，對于社會責任感的認知比較模糊，社會責任感意識不強。小學生們對待他人、社會公眾缺乏關(guān)心愛護意識，對社會事務(wù)不關(guān)心，對與自己無關(guān)的事情不關(guān)心，缺乏集體責任感，行為表現(xiàn)的比較自私。2.家庭對孩子的教育不足家長的知識文化水平、社會素養(yǎng)、公德意識等，對孩子們的社會責任感有著直接的影響。農(nóng)村小學生的父母教育文化水平一般較低，在教育孩子的理念和方法上，和城市孩子的父母還存在一定認知和培養(yǎng)上的差距。不少學生的父母，在考試成績方面對孩子要求非常高，而在社會責任感方面，學生父母還不夠重視，這就導致小學生社會責任感方面的家庭教育不足。3.容易受到不良社會文化環(huán)境的影響農(nóng)村地區(qū)整體的社會文化環(huán)境因素不利于小學生社會責任感的養(yǎng)成，農(nóng)村地區(qū)的社會文化發(fā)展水平不高，同現(xiàn)代社會主義和諧社會的文化發(fā)展、文明發(fā)展要求還存在一定的差距。另外，農(nóng)村地區(qū)存在的一些不良社會風俗習慣，也容易給小學生的社會責任感培養(yǎng)帶來負面作用，這些社會文化層面的影響，往往是潛移默化的，久而久之就導致農(nóng)村小學生社會責任感整體呈現(xiàn)不強的狀態(tài)。4.學校教育不夠重視農(nóng)村小學教育在社會責任感教育方面不夠重視，盡管素質(zhì)教育已經(jīng)推行了多年，但是在不少農(nóng)村地區(qū)，小學教育階段還是以應(yīng)試教育為主，德育為輔。教師在教學過程中，主要講述基礎(chǔ)文化課知識，對學生們的社會責任感關(guān)注不足，從而導致了學校教育層面的缺失。二、農(nóng)村小學生社會責任感的教育培養(yǎng)思路1.深入調(diào)查，制定農(nóng)村小學生社會責任感教育的目標從整體上看，目前我國農(nóng)村地區(qū)小學生的社會責任感不強已是不爭的事實，但是，具體到不同的地區(qū)來講，還存在一定的差異。為此，就需要我們進行深入的調(diào)查研究，分析不同地區(qū)小學生社會責任感缺失的主要表現(xiàn)、特征，并研究導致這種情況的具體原因。在這基礎(chǔ)上，結(jié)合實際情況，制定小學生社會責任感教育的目標，如要求小學生養(yǎng)成文明行為習慣，不亂扔垃圾、愛護公共設(shè)施;關(guān)系集體，樂于幫助他人，懂得奉獻愛心等目標。這樣才能夠有的放矢的開展責任教育工作，也才能明確小學生社會責任感教育的方向。2.評估需求，制定科學的教育方法策略要在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，對農(nóng)村小學生的社會責任感教育進行需求評估。需求評估小學生在社會責任感不同方面的表現(xiàn)進行，如有的學生社會公德意識不足，就需要加強公德意識方面的教育;有的學生文明禮貌方面不足，就加強文明禮貌教育。通過需求評估，才能制定更加適合的教育方法策略。另外，針對不同的地區(qū)，小學生社會責任感存在一定差異，因此，在培養(yǎng)和教育農(nóng)村小學生社會責任感方面，認真做好評估需求，結(jié)合實際情況，提出有針對性的教育方法，提高責任教育的時效性。三、農(nóng)村教育視角下提高小學生社會責任感具體方法通過深入調(diào)研，明確了農(nóng)村小學生社會責任感的教育培養(yǎng)目標，并做了科學的需求評估之后，接下來最重要的就是要豐富和創(chuàng)新教育方法策略，整合社會教育資源，不斷加大對農(nóng)村小學生的社會責任感教育培養(yǎng)力度。本文在研究過程中，提出如下幾種方法策略：1.引導小學生明確責任，發(fā)自內(nèi)心去認可在教育培養(yǎng)農(nóng)村小學生社會責任感過程中，要引導他們明確自己的責任，通過明確責任，讓孩子們發(fā)自內(nèi)心的去認可。例如：對于學生來說，學習是他們首要的任務(wù)。通過事例告訴他們：作為學生，對待學習必須盡心盡責，不能馬虎，不能得過且過。除了引導學生明確學習是自己的責任，班主任要對班里的值日制度、班干部職責等進行細化，將每一項事務(wù)落實到個人。通過這種措施，對于培養(yǎng)農(nóng)村小學生的社會責任感具有很好的效果。2.教師要以身作則，發(fā)揮榜樣模范作用教師要給學生們樹立正確的榜樣模范作用，譬如：看到地上的紙屑，教師要彎腰撿起;隨手整理教室書柜上?]擺放好的圖書;照顧生病的學生等。孩子們會從這些細小舉動中感受到老師責任心與愛心，并從中受到感染。3.豐富課外實踐鍛煉學校要定期組織學生參加一些農(nóng)村地區(qū)的公益活動，如為老年人獻愛心、集體植樹、幫助貧困家庭、打掃農(nóng)村公益健身器材等活動，在參加這些活動過程中，小學生們知道自己可以通過雙手的努力去幫助他人，能夠為農(nóng)村集體提供更加整潔的環(huán)境。還可以讓學生們進行義務(wù)幫扶活動，針對農(nóng)村地區(qū)一些老年人家庭，定期組織小學生給老年人遞送報紙、送水等活動，也能夠起到良好的教育效果。這些對于農(nóng)村小學生來說，都會觸動他們的心靈，使得社會責任感意識在他們內(nèi)心生根發(fā)芽。4.編寫社會責任感教育讀物，強化閱讀熏陶作用小學階段，孩子們對一些有趣的兒童讀物非常感興趣。因此，在農(nóng)村小學生社會責任感培養(yǎng)方面，可以采取編寫兒童讀物的方式，通過閱讀讓小學生感受社會責任意識的熏陶。例如，通過閱讀材料中的一些關(guān)心集體、奉獻社會、孝敬父母的案例，融入社會責任感教育思維意識，學生們在閱讀時，教師加以引導講解，讓學生們知道社會責任感的重要作用和價值，這對于他們學習并強化社會責任感意識，能夠起到很好的效果。四、結(jié)語培養(yǎng)小學生的社會責任感，能夠幫助他們樹立責任意識、擔當意識，幫助他們樹立起正確的社會價值觀，有助于孩子們形成良好的道德品質(zhì)。小學階段是孩子們責任心形成和發(fā)展的關(guān)鍵時期，一定要加強這一黃金時段對孩子們社會責任感方面的培養(yǎng)教育。但是，由于農(nóng)村地區(qū)在小學生在社會責任感教育方面存在一些上面所描述的問題，這就需要進行深入的調(diào)查研究，并制定有效的對策措施，幫助農(nóng)村小學生逐漸養(yǎng)成良好的社會責任意識，從而促進他們更加健康地成長，為農(nóng)村教育事業(yè)更好發(fā)展提供一些積極地引導。醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉先勝醫(yī)院獲得性肺部感染2主要內(nèi)容HAP的病因、病原學、感染途徑、診斷及處理;時間依賴性抗生素:一種新的使用方法兩步點滴法主要內(nèi)容3DefinitionHAP:患者入院≥48小時后發(fā)生的肺炎,且入院時未處于潛伏期。HAP可以在醫(yī)院普通病房中治療,病情嚴重時也可以收入重癥監(jiān)護病房(ICU治療>呼吸機相關(guān)肺炎(VAP):患者在氣管插管48-72小時后發(fā)生的肺炎,包括在HAP中。Definition4EpidemiologyHAP是美國第二大常見的院內(nèi)感染。資料顯示,HAP的發(fā)生率為5~10例1,000住院患者。ICU90%HAP發(fā)生在機械通氣過程中。多發(fā)生在早期(前5天-3%,第5-10天-2%,10天以后-1%)。對機械通氣患者而言,發(fā)生率增加6~20倍。2006年資料報道VAP的發(fā)生率為5~67%,病死率為24~50%>住院時間延長4-9days,ICU的滯留時間延長43days住院直接消費增加S1.5billionperyearEpidemiology5HAP占醫(yī)院獲得性感染的比例眼、耳鼻喉膚軟組多心血管其他下呼吸道消化道、腹部血液感染肺炎)血液感染上呼吸道尿感染美國國內(nèi)外數(shù)據(jù)均表明,肺炎和其他下呼吸道感染約占整個醫(yī)院獲得性感染的1/3HAP占醫(yī)院獲得性感染的比例6HospitallocationrelativeFrequencyofhaPVAPHAPICUNon-ICU[CUVAPHAP86%62.5%0375HAI4Non-ICUHAPICUHAP(KumpfGetal.JClinEpidemiol1998:54:495-502)(LizioliAetal.JHospInfect2003:54:141-148)VAP(RichardsMJetal.CritCareMed1999;27:887-892)ICUHAPHospitallocationrelativeFre7HAP在中國總發(fā)病率約233%。老年、ICU和M患者HAP的發(fā)病率分別為普通住院患者的5、13、43倍。病死率為24.08%。>我國上海的資料顯示,因HAP造成住院延長31天,每例增加費用平均為183861萬元。HAP在中國總發(fā)病率約233%。老年、ICU和M患者HAP8、EtiologyofHAP院內(nèi)獲得性肺炎病原學、EtiologyofHAP9革蘭性桿菌埃希菌屬:大腸埃希氏菌ESBLS克雷伯菌屬:克雷伯、產(chǎn)酸克伯賀菌屬:蒹疾、福氏、宋氏腸桿菌科洲屬:傷寒、副傷寒、鼠傷寒拘櫞酸菌屬:弗勞地枸櫞酸杄菌雷菌屬:粘質(zhì)、液化、芳香假單胞菌屬:鑰綠假單胞菌、熒光假單胞菌伯克菌屬:洋蔥、鼻疽、假鼻疽、皮氏非發(fā)酵菌不動杄菌屬:鮑曼、酸鈣、溶血、洛菲多藥耐藥產(chǎn)桿菌屬:糞產(chǎn)琪窄食單胞菌屬:嗜麥芽黃色桿菌屬:胸膜炎敗血、短黃、芳香.弧菌科其他革蘭性桿菌10院內(nèi)感染最常見的前5位G桿菌排名變化情況97年98990001綠膿桿菌大腸桿菌綠膿桿菌綠膿桿菌綠膿桿菌大腸桿菌綠膿杄菌大腸桿菌大腸桿菌大腸桿菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌不動杄菌陰溝桿菌陰溝桿菌陰溝桿菌不動桿菌克雷伯桿菌不動桿菌不動桿菌不動桿菌陰溝桿菌腸桿菌屬院內(nèi)感染最常見的前5位G桿菌排名變化情況11醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件12醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件13醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件14醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件15醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件16醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件17醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件18醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件19醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件20醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件21醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件22醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件23醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件24醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件25醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件26醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件27醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件28醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件29醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件30醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件31醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件32醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件33醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件34醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件35醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件36醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件37醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件38醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件39醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件40醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件41醫(yī)院獲得性肺部感染