淺論腎上腺素副腎素課件

淺論腎上腺素(副腎素淺論腎上腺素(副腎素淺論腎上腺素(副腎素腎上腺素(副腎素)藥理及應(yīng)用]可興奮a、β二種受體。興奮心臟β1受體,使心肌收縮興奮β2-受體可松用于過敏性休克、心臟驟亻管哮喘、粘膜或齒齦的局部1「用法]1.搶救過敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%鹽水稀釋到10m緩慢靜注。如療效24mg溶于5%葡萄糖液om中靜氵加大劑量遞增(1~5mg)重寫局麻藥臺200000-500000)于局麻300μg)意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高,用量過大或皮下注射玉突然上升、心律失常,嚴重可致室顫而致死性休克、心源性哮喘等慎用。糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量尼可剎米(可拉明)[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭米*及其它中樞抑制藥的中毒?！鯷用法]常用量:肌注或靜注,O.250.5g/次,必要時1~2小時重復(fù)。極量:1.25g/[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗嘔吐、心律失常、震顫及驚厥一、高中生英語書面表達能力的現(xiàn)狀寫作是一種書面表達形式，能夠?qū)⒄Z言有效輸出，促進教學(xué)內(nèi)容的豐富性。聽、讀、寫等語言技能能夠充分反映出學(xué)生的語言能力和綜合素質(zhì)。目前，高中學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中，平時不對寫作過多重視，只重視其他部分的訓(xùn)練。在該方式下，不僅影響了學(xué)生英語知識的書面表達能力，無法利用合適的語言對問題進行書寫，也阻礙了學(xué)生信息交流、情感交流的有效形成。在學(xué)生實際發(fā)展趨勢下，很多學(xué)生都懼怕寫作，在實際寫作期間，沒有積累更多的知識，不僅在利用期間存在較多的錯誤語法，也無法糾正漢語思維對寫作的影響?；谝陨系姆治隹梢园l(fā)現(xiàn)，這些問題，不僅影響了學(xué)生的整體英語學(xué)習(xí)水平，還制約了高中英語課程的有效開展。二、高中生英語書面表達能力的影響因素2.教?W方法。受教師教學(xué)方法和重視程度的影響，在高中英語學(xué)習(xí)過程中，教師一般對學(xué)生的聽、說、讀等知識進行訓(xùn)練，沒有促進學(xué)生寫作訓(xùn)練的形成。在課堂講授期間，大多數(shù)的時間都用來語言知識講解和練習(xí)，學(xué)生接觸的寫作內(nèi)容比較少。并且，對學(xué)生寫作內(nèi)容進行批閱期間，會浪費學(xué)生大量時間，所以，導(dǎo)致學(xué)生與教師沒有將寫作學(xué)習(xí)放在首位。同時，寫作教學(xué)方式比較單一，無法增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，所以，學(xué)生的寫作能力需要進一步提高。3.表達方式。英語與漢語的表達方式不同，因為外國人與中國人的思想不同，我國語言與西方人在表達方式上存在較大差異。如：西方人說話更具有邏輯性，一般會先說出在自己的觀點，然后再給出觀點產(chǎn)生的原因。基于此可以看出，在閱讀與寫作中，大多數(shù)的英語文章都有一個主題段落，其主題貫穿與全文。所以，在寫作學(xué)習(xí)中，需要學(xué)生學(xué)會表達，在寫作中將主題句、中心句先寫出來，并按照相關(guān)要求寫出文章，以保證文章寫作的順暢性。三、提高高中生英語書面表達能力的對策為了提高學(xué)生的書面表達能力，不僅要重視學(xué)生基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練、培養(yǎng)學(xué)生的書面寫作習(xí)慣，還需要加強復(fù)習(xí)階段的訓(xùn)練過程，保證學(xué)生在書面學(xué)習(xí)中，能夠改變學(xué)生的中文思維。根據(jù)多年的經(jīng)驗和教訓(xùn)，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的英語書面表達存在幾點失分點。主要表現(xiàn)在：學(xué)生對基礎(chǔ)知識掌握不夠，常常出現(xiàn)錯誤用語、混淆句子的現(xiàn)象，甚至在一些簡單的句子使用中缺乏邏輯性。并且，沒有養(yǎng)成良好的寫作習(xí)慣，無法促進書面表達方式的有效練習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生在考試中對寫作內(nèi)容相互拼湊。其次，學(xué)生受母語的影響，在寫作中經(jīng)常會利用中文思維方式，不清楚語言的正確表達方式，受這種情況的制約，制約著學(xué)生英語成績的有效提高。所以，在本文中，要為學(xué)生提出有效的解決對策，保證學(xué)生綜合能力的提高。1.實現(xiàn)多樣化訓(xùn)練。在寫作教學(xué)中，要實現(xiàn)多樣化訓(xùn)練。在教學(xué)過程中，需要為其構(gòu)建和諧的教學(xué)氛圍，保證學(xué)生能夠?qū)π畔⑦M行共享，達到互相幫助的目的。還要促進寫作與閱讀的個性化選擇，引導(dǎo)學(xué)生自己負責(zé)，因為寫作是一個過程，學(xué)生只有認識到該過程，在不斷合作過程中，實現(xiàn)評價的多樣化發(fā)展，這樣才能實現(xiàn)訓(xùn)練的多樣化發(fā)展。在實際教學(xué)中，并不是只有寫作課才會對學(xué)生的寫作能力起到積極作用，其它課型，如閱讀課、語法課、語言點課等，都可以進行句子寫作能力訓(xùn)練。2.加強指導(dǎo)工作。做好積極的引導(dǎo)作用，促進其示范性。示范與模仿是一種最基本、有效的訓(xùn)練方式，在各個語言學(xué)習(xí)中，都需要將其作為一定的模仿作用，保證人員都能夠符合語言的這種習(xí)慣。對于范文來說，不僅要有格式，促進其內(nèi)容要點、語法修飾，還能在語言習(xí)慣上為其樹立一種榜樣，保證語言表達形式的多樣性發(fā)展。并且，在批改后，還需要實現(xiàn)課后批改與面批改結(jié)合方式，保證學(xué)生能相互評價，針對其存在的疑問，通過學(xué)生的相互討論、相互批改，保證在取得一定改正后，教師對其積極引導(dǎo)，在該情況下，不僅能減少教師的工作負擔(dān)，還能使學(xué)生加深對錯誤的認識，保證學(xué)生寫作水平的有效提升。所以說，教師要對其積極總結(jié)，做好一定的普遍性，促進其必要性發(fā)展，保證信息的有效反饋。3.加強素材使用。加強素材的有效利用，加強學(xué)生的閱讀與背誦。因為寫作與閱讀相互聯(lián)系，為了促進寫作工作的有效發(fā)展，需要將閱讀作為基礎(chǔ)，促進寫作知識與技巧的結(jié)合發(fā)性發(fā)展。根據(jù)第二語言的相關(guān)理論，在保證相互輸入方式，使其能夠形成良好的輸入方式。期間，教師需要為教師推薦一些名言警句和報刊，促進學(xué)生對其合理瀏覽、有效閱讀，保證學(xué)生能夠開拓視野，及時了解其英語學(xué)習(xí)動態(tài)。四、總結(jié)英語寫作學(xué)習(xí)是學(xué)生英語綜合能力提升的主要形式，提高學(xué)生的寫作能力，是一個長期過程，在對學(xué)生進行培養(yǎng)過程中，要根據(jù)學(xué)生的實際發(fā)展情況，對其有目的、有計劃的有效培訓(xùn)，保證在協(xié)調(diào)發(fā)展基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)水平。陳鶴琴的“我們的主張”第十二條是“我們主張幼稚園多采用小團體的教學(xué)法”，他認為采用分組學(xué)習(xí)，小孩子程度高的不至于受程度低的牽累，可以直往上進；程度低的，也不至于趕不上。他解釋：“幼稚生的年齡是不齊的，智力又各人不同，興趣又不能一致，所以幼稚園不能夠把他們歸在一起，叫他們做一種同樣的工作。?？匆娪字蓤@講故事的時候，全體小孩子團團坐著聽教師講，其實真正能聽教師講的，只有幾個；其余的都不留心聽，不是玩弄這樣，就是玩弄那樣；即使教師講得很動聽，還是不能引起全體人的注意。這不是很不經(jīng)濟的事嗎？最好把故事分開來講，大的為一班，小的為一班；小的可以多用圖畫來幫助教學(xué)，使他容易領(lǐng)會?！爆F(xiàn)在，鼓樓幼兒園的教學(xué)活動大多采用分組教學(xué)。在分組教學(xué)中，我們遇到幾個問題。第一個問題，是不是所有的教學(xué)活動都要分組？假設(shè)每天都是分組教學(xué)，教師每天上午都必須在班級內(nèi)，不僅工作量大大增加，困難也很多。如幼兒園教研活動無法在上午進行，教師外出參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)受到影響，班級內(nèi)兩個地點同時上課相互影響，等等。我們分析了教學(xué)活動的特點，認為體育活動在晨間小型多樣的體育活動以及下午的體育活動中就能滲透完成，不必要再專門分組教學(xué)；美術(shù)活動大部分可以利用區(qū)域游戲滲透完成，也不必專門分組；語言活動、社會活動、科學(xué)活動需要交流與個性化指導(dǎo)，適宜分組教學(xué)；數(shù)學(xué)活動多半采用循環(huán)游戲的方式，可分組教學(xué)，亦可集體教學(xué)。靈活地采用分組教學(xué)的形式，教師每周就有了1到2個半天用于研討、交流。第二個問題，是不是分組教學(xué)時兩個教師組織相同的教學(xué)內(nèi)容？假設(shè)兩人組織的教學(xué)活動相同，是一個人備課，還是兩人都備課？假設(shè)教學(xué)活動不相同，是各自備課，還是由一人整體設(shè)計？我們從單元課程整個教學(xué)法的設(shè)計流程考慮，認為應(yīng)該由一個人備課，保證單元內(nèi)活動的相互連貫。為讓教師有充分的單元實施準備時間，兩個教師采用間隔組織單元活動的方式，第一單元由一人負責(zé)，第二單元就由另一人負責(zé)。誰負責(zé)第一單元，誰就承擔(dān)第一單元所有教學(xué)活動設(shè)計和環(huán)境創(chuàng)設(shè)的任務(wù)。等到另一人負責(zé)第二單元時，已經(jīng)完成第一單元的教師可以做第一單元的擴散延伸活動，同時可以全力以赴準備第三單元。就像接力交替一樣，接棒、跑―→交棒、準備―→接棒、跑―→交棒、準備，富有節(jié)奏。一人設(shè)計兩人實施，怎樣解決分組教學(xué)中面對不同兒童的問題呢？這就需要通過二次備課的方式解決。不是自己備的課需要自己實施，實施者必須在現(xiàn)成教學(xué)活動設(shè)計的基礎(chǔ)上，根據(jù)分組對象的發(fā)展現(xiàn)狀再調(diào)整。二次備課有兩個好處，一是在調(diào)整中了解設(shè)計者的意圖，二是可以讓活動更加體現(xiàn)實施者個人的風(fēng)格。第三個問題，教室里兩個教師同時上課相互影響怎么辦？我們的妙招就是向?qū)嬍乙臻g。原來寢室是一人一床，為了騰出分組教學(xué)的空地，在床鋪更新?lián)Q代時，我們將其換為可推拉的疊加床。平時，三個高低不一的小床疊加在一起，午睡時，下面的兩張依次抽拉出來。因為每張小床腳下都有萬向輪，拉出、推進都很輕松。分組教學(xué)，讓師生比從1：30降為1：15或者更少。師生比的減少，意味著每個孩子在相同時間內(nèi)與教師接觸的概率大大增加。師生接觸的增多，為教師準確觀察兒童，了解兒童提供了可能。教師贏得了對兒童細致觀察，高頻率接觸的機會，兒童也贏得了與教師高頻率接觸的機會，同時，還贏得了更加適宜自己發(fā)展速度的學(xué)習(xí)方式。分組教學(xué)是雙贏。現(xiàn)今社會的經(jīng)濟和科技都在不斷的發(fā)展，其發(fā)展的速度也是日新月異，為了更好的應(yīng)對和培養(yǎng)出適合這一類型的專業(yè)型技術(shù)型人才，教育的發(fā)展方向也應(yīng)該朝著這個方向發(fā)展。在對醫(yī)學(xué)方面的人才進行培養(yǎng)時，臨床的醫(yī)學(xué)教學(xué)就可以體現(xiàn)出其特殊性。在進行醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的時候，其中一個較為重要的部分就是內(nèi)科教學(xué)，而且一直以來其都是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的難點和重點，最為主要的原因就是二級學(xué)科相對較多，并且專業(yè)化發(fā)展過于迅速，使得教學(xué)計劃和教學(xué)大綱遠遠的落后在臨床實踐的步伐后面，致使很多臨床教師都有著同樣的錯誤想法，那就是認為臨床教學(xué)妨礙了專業(yè)的發(fā)展。但是從事實上看，這種想法是錯誤的，其實內(nèi)科教學(xué)對于臨床教師的專業(yè)化發(fā)展不僅沒有阻礙其發(fā)展，反而還有著積極的促進作用。近幾年，在很多的醫(yī)學(xué)院校中，很多的專業(yè)都有了很多的新的改革方案出臺和課程的建設(shè)，其中就包括了對教師能力與教師教學(xué)理念提出的一些新的要求。不過就現(xiàn)在來看，有很多人認為，要想成為一個好的臨床教學(xué)醫(yī)院，應(yīng)該包含很多方面，其中對于教師的專業(yè)化也提出了更高的要求，也就是專業(yè)情感、專業(yè)能力和專業(yè)知識三個方面。專業(yè)情感是臨床教師對于本專業(yè)內(nèi)專業(yè)認知的內(nèi)在看法和信念；專業(yè)能力包括和很多的方面，其中就有實踐能力、教育能力、教學(xué)能力、專業(yè)技能等幾個方面；專業(yè)知識就涉及到了信息技術(shù)、心理教育、科研知識、教育知識、學(xué)科知識等幾個方面。很長時間以來，很多的臨床教師多是將培養(yǎng)學(xué)科專家型的教師作為臨床教師發(fā)展的重要目標，但是對于教師的全面專業(yè)化發(fā)展的重視程度則不夠。要想改變現(xiàn)在這樣一種被動的現(xiàn)狀，那就要采用一個有效的方式，其中一個很有利的方式就是依靠一個科學(xué)的、系統(tǒng)的臨床教學(xué)活動，這樣可以很有效的促進教師專業(yè)化發(fā)展。現(xiàn)在根據(jù)這一想法，對于已有的醫(yī)院內(nèi)科開展臨床教師專業(yè)化和臨床教學(xué)發(fā)展建設(shè)的實踐進行細致的分析。1臨床教師的素質(zhì)在現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的進程中，臨床教師的素質(zhì)還是不夠理想，這樣也就不能在現(xiàn)代化教育發(fā)展需要的狀況下起到應(yīng)有的促進作用。臨床醫(yī)學(xué)的教育和教學(xué)在很多方面都存在一定的制約因素，很多的醫(yī)院都有所反映，或多或少都存在一定的問題，這里面比較明顯的是：基本上所有的臨床教師皆是于非師范類的院校畢業(yè)，因此，這就使得他們在教育心理、技術(shù)手段、教育理論、教育理念等方面都嚴重的缺乏一個專業(yè)化、系統(tǒng)化的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)。歸結(jié)其原因主要是在于他們從踏出校門開始一直都在臨床工作崗位，所以不可避免的缺乏學(xué)習(xí)和能力提高的機會，進而導(dǎo)致其專業(yè)知識結(jié)構(gòu)先天性的不合理形成，最后使得學(xué)科教育的發(fā)展需要程度也不能得到滿足。由于醫(yī)學(xué)分科的精細化和醫(yī)學(xué)實踐的不斷深化和不斷發(fā)展，專業(yè)技能也逐漸的趨于專一化，這樣就使得很多的教師不能在教學(xué)活動和學(xué)科教育中更加充分的發(fā)揮出自身的優(yōu)勢作用。這樣一來，就使得臨床教師新的教學(xué)理念也相對較慢的形成，進而導(dǎo)致教學(xué)方法和觀念不能夠得到迅速的更新和調(diào)整，而過多的偏重于臨床工作，也就嚴重的忽視了臨床帶教工作和教育教學(xué)管理，致使不能更好的理解教育教學(xué)的意義和價值，最終的表現(xiàn)就是普遍的缺乏教學(xué)感情。2促進教師專業(yè)化發(fā)展要想更加全面的實現(xiàn)對教師的專業(yè)化發(fā)展的建設(shè)，那么很明顯的看出，著也是解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展過程中“內(nèi)因”之一?？梢越Y(jié)合教師參加過的教學(xué)活動的特點，發(fā)揮出內(nèi)科教學(xué)中的優(yōu)勢，這樣可以更好的促進教師向著專業(yè)化的方向發(fā)展。2.1從臨床教學(xué)教研入手一個很好的方向就是教育教學(xué)教研，開展更加有選擇性和有針對性、時效性的研究內(nèi)容和培訓(xùn)課程。對大部分教育工作者而言，不夠合理的專業(yè)知識是遠遠不能滿足目前狀況下內(nèi)科教學(xué)需求形勢的，那么就要在內(nèi)科教研室的幫助下針對這些教師及時的做出相應(yīng)的應(yīng)對措施，與此同時，針對各專業(yè)學(xué)科負責(zé)人的興趣和積極性還要對其更為深入的發(fā)掘。當然，這樣的改革最好是有合適的主人來主持，起好帶頭作用，原因在于專業(yè)學(xué)科負責(zé)人，即科室主任，他們比任何人都了解臨床教師所存著的問題是什么，也就可以根據(jù)其需求做出更好的應(yīng)對措施。與此同時，對于教師專業(yè)知識的更新，也是專業(yè)學(xué)科負責(zé)人應(yīng)該著重關(guān)注的問題之一，從而可以更好的制定出一個相比較而言較為行之有效的管理方案，使得其做出評估和開展培訓(xùn)可以更加具有針對性，如此做法可以有利于保證培訓(xùn)的時效性和時代性。2.2培訓(xùn)與研究形式要想更好的提高教師的專業(yè)能力，一個最為有效的方法就是采用豐富的教研活動，比如有教學(xué)評價能力、教學(xué)實踐能力和教學(xué)設(shè)計能力等，值得一提的是這些方法都要對教師有幫助，易于接受。具體的方法是進行教育教學(xué)的觀摩，并且是針對各個層次教育教學(xué)而言，特別是某些著名教師的教學(xué)，盡力打開傳統(tǒng)教學(xué)思路。將不同風(fēng)格的教育模式和思維融入到教師的心中，進而在提高專業(yè)技能和教學(xué)能力同時，還能保證其可以向著更好的方向發(fā)展。與此同時，還要組織好的教學(xué)研討活動，促進教師之間的交流和互動?？梢愿母飩鹘y(tǒng)的備課方案，原始的備課方案是單一的個人教學(xué)行為，那么為了更好的應(yīng)對新形勢的發(fā)展，可以改革成集體備課的模式。以一個教學(xué)的單元作為開展活動的基礎(chǔ)單位，在此之間可以查閱相關(guān)資料進行討論，在集體的交流互動下以求得教學(xué)目標的統(tǒng)一，改革教學(xué)內(nèi)容的同時要大力進行情感培養(yǎng)建設(shè)。通過進行一些積極的活動，例如開展講課比賽等，對更多的教師進行鼓勵，讓他們積極的參與，這樣對培養(yǎng)更好的教師的教學(xué)信念有很大幫助。創(chuàng)建一個專業(yè)化的學(xué)科教學(xué)的資料庫。可以從專業(yè)學(xué)科的角度出發(fā)，鼓勵更多的教師，可以共同的利用教學(xué)課程資源和開發(fā)課件，這樣還可以更好的激勵教師在交流中提高教學(xué)的能力，同時，還可以更好的促進教師專業(yè)技術(shù)水平的進一步提高。2.3幫助教師培養(yǎng)專業(yè)情感在教學(xué)過程中，往往會忽略專業(yè)情感的教育，這其實對于提高專業(yè)知識和技能來說，專業(yè)情況具有著不可忽視的促進作用。在現(xiàn)實生活中，經(jīng)常會有很多優(yōu)秀的教師在臨床教學(xué)素質(zhì)和教學(xué)能力方面做的較為突出，卻經(jīng)常忽視提高專業(yè)情感這一內(nèi)容，例如，經(jīng)常會有很多不合心意的情形在臨床和教學(xué)的工作中出現(xiàn)。另外，社會經(jīng)濟等各方面都會對教師專業(yè)情感產(chǎn)生一定的制約，但是在教師的專業(yè)化發(fā)展方面，還有很多的誤區(qū)出現(xiàn)在教學(xué)工作中，這也是不能被忽視的。因此，就要從多個方面幫助教師提高專業(yè)情感的培養(yǎng)。可以幫助教師樹立一個正確的教師觀，還可以幫助教師在工作中認識自我，同時樹立自信。2.4發(fā)揮好教師專業(yè)引領(lǐng)作用每個人若想成為在各方面都全能的人才，那么不論他在職的工作崗位是什么，都要在根本上對思想和理念進行解放，做出充分認識。因為工作的深入和展開都是由其規(guī)定的。還要提高對理論知識的掌握程度，這對我們是否能夠找到一個更加適合自己的發(fā)展著力點是起到?jīng)Q定性因素的，承諾個人能夠深刻的闡釋出思想的理念。非臨床醫(yī)院和臨床醫(yī)院在人力資源方面的特點，應(yīng)該走更加專業(yè)化和全面化的道路。綜上所述，應(yīng)該轉(zhuǎn)變醫(yī)生的角色，將專業(yè)學(xué)科的教學(xué)優(yōu)勢發(fā)揮極致，并起到引領(lǐng)作用。這才是臨床教師走向?qū)I(yè)化發(fā)展的道路。2.5激發(fā)教師創(chuàng)新能力在改革內(nèi)科教育課程的過程中，激發(fā)并挖掘教師培養(yǎng)的課程建設(shè)潛力是改革內(nèi)科教育課程的關(guān)鍵所在，也是最具價值的核心。也就給專業(yè)的學(xué)科組提出了要求，其應(yīng)該盡量的組織力量促進教師廣泛參與，建設(shè)精品課程。對于教學(xué)的目標要能夠明確，在不斷的努力研討過程中，建設(shè)出更加新穎和有效的教學(xué)與學(xué)習(xí)方式，進而推動精品課程的建設(shè)動態(tài)化進程。同時，科學(xué)的評價教學(xué)是促進學(xué)生更好發(fā)展的有效途徑。還可以更好的激發(fā)出教師的創(chuàng)新能力。2.6激發(fā)教師向研究型方向發(fā)展對于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性來說，教師也要同時具備創(chuàng)造性。先進的教育理念以及在教學(xué)方面的延展性、研究能力及個人智慧都是具備創(chuàng)造性的關(guān)鍵之處。教師就是教育工作者，既然是教師，那就必須要是一名合格的教育者，與此同時，還要是一個合格的研究者。那就要立足于自己的學(xué)院、自己的學(xué)科、自己的學(xué)生、自己的工作。幫助教師養(yǎng)成良好的研究習(xí)慣和教學(xué)習(xí)慣，滿足教師的需求。3結(jié)語通過臨床教學(xué)，在提高教師研究能力的同時也大大的豐富了教師的專業(yè)知識，這是一個雙面收益的過程。對于一個合格的教師來說，其不僅要具備專業(yè)的知識和專業(yè)的能力，還要具備專業(yè)的情感，只有從以上三個方面都做到了最好的，才能成為一個合格的臨床教師。具備教學(xué)和科研的學(xué)科才能更加有力的推動學(xué)科向著專業(yè)化全面的發(fā)展，在這個過程中，可以開展新的業(yè)務(wù)，運用新的技術(shù)為學(xué)科服務(wù)，攻克其中的難關(guān)，這樣才能提高整體的診療水平，才能提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，促進辦學(xué)水平的提高，培養(yǎng)出更多更加優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。淺論腎上腺素(副腎素淺論腎上腺素(副腎素淺論腎上腺素(副腎素1腎上腺素(副腎素)藥理及應(yīng)用]可興奮a、β二種受體。興奮心臟β1受體,使心肌收縮興奮β2-受體可松用于過敏性休克、心臟驟亻管哮喘、粘膜或齒齦的局部1「用法]1.搶救過敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%鹽水稀釋到10m緩慢靜注。如療效24mg溶于5%葡萄糖液om中靜氵加大劑量遞增(1~5mg)重寫局麻藥臺200000-500000)于局麻300μg)意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高,用量過大或皮下注射玉突然上升、心律失常,嚴重可致室顫而致死性休克、心源性哮喘等慎用。糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量腎上腺素(副腎素)2尼可剎米(可拉明)[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭米*及其它中樞抑制藥的中毒。■[用法]常用量:肌注或靜注,O.250.5g/次,必要時1~2小時重復(fù)。極量:1.25g/[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗嘔吐、心律失常、震顫及驚厥尼可剎米(可拉明)3山梗菜堿(洛貝林)[藥理及應(yīng)用]興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入**及其它中樞抑制藥的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭要時半小時重復(fù)。極量20mg/公[用法]常用量:肌泩或靜,3m[注意]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛眩暈;大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥山梗菜堿(洛貝林)4抗休克血管活性藥多巴胺藥理及應(yīng)用直接激動d和β受體,也激動多巴胺受體,對不同受體的激動心臟的劑量(5~10μg/kg?min)時,可明顯激動Boug/kg?min)時,正性肌力和作劑量的抗量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者[用法]常用量:靜滴,20mg/次加入5%葡萄糖250m中,開始以「20滴分,根據(jù)調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分反應(yīng)有惡經(jīng)系統(tǒng)興奮等;大劑量時可使呼吸加速型心律失常。2不能夕浪者禁用。3.使用以前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。4:輸注時抗休克血管活性藥多巴胺5強心藥西地蘭(去乙酰毛花甙)[藥理及應(yīng)用]增強心肌收縮力,并反射性興奮迷走神經(jīng),降低竇房結(jié)及心房的自律性,減慢心率與傳導(dǎo),使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速[用法]常用量:初次量0.4mg,必要時2~4小時再注半量。飽和量1~1.2mg。[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉,頭痛、幻覺、綠黃視,心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎,心?；颊呓?并禁與鈣劑同用。強心藥西地蘭(去乙酰毛花甙)6抗心律失常藥利多卡因■[藥理及應(yīng)用]在低劑量時,促進心肌細胞內(nèi)K+外流,降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性,而具有抗室性心律失常作用用于室性心動過速和室早[用法]靜注:1~1.5mg/kg/次般用50~100mg次)必要時每5分鐘后重復(fù)1~2次。靜滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200m中靜滴,靜速1~2m/分?？偭?lt;300mg[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用?？剐穆墒СＫ幚嗫ㄒ?心律平(普羅帕酮)■[藥理及應(yīng)用]延長動作電位的時間及有效不應(yīng)期,減少心肌的自發(fā)興奮性,降低自律性,減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻鈣通道,具有輕度負性肌用于室上性及室性心動過速和早搏,及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。[用法]首次70mg稀釋后3~5分鐘內(nèi)靜注,無效20分鐘后重復(fù)1次;或1次靜注后繼以(20~40/小時)維持靜滴24小時總量<350mg■[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等,嚴重時可致心律失常,如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎心律平(普羅帕酮)8硫酸鎂[藥理及應(yīng)用]注射后,過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌,引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙,從而使血管擴張,血壓下降,特點為降壓作用快而強。用驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等[用法]常用量:25%硫酸鎂10m/次,深部肌肉