藥品拆零管理制度（3篇）

第17頁(yè)共17頁(yè)藥品拆零?管理制度?1.目?的：為?了加強(qiáng)門?店拆零藥?品的管理?，確保拆?零藥品的?質(zhì)量，方?便消費(fèi)者?用藥，特?制定本?制度。?2.適用?范圍。本?制度適用?于公司拆?零藥品的?質(zhì)量控制?。3.?職責(zé)：營(yíng)?業(yè)員4?.內(nèi)容?4.1拆?零藥品的?范圍為常?用品種，?凡以最小?單位（瓶?、包）包?裝，以片?、丸、板?、粒、盒?、袋等最?小單位銷?售的，其?包裝上，?批號(hào)、有?效期、批?準(zhǔn)文號(hào)、?生產(chǎn)企業(yè)?、作用用?途、用法?用量?jī)?nèi)容?不全的作?為拆零藥?品。4?.2藥品?拆零和中?藥分裝場(chǎng)?所工具及?包裝應(yīng)清?潔衛(wèi)生。?4.3?防止事故?發(fā)生，拆?零藥品的?包裝袋上?應(yīng)注明品?名、規(guī)格?、用法、?用量、批?號(hào)及有效?期等內(nèi)容?。4.?4對(duì)于拆?零藥袋上?有效期的?填寫。拆?零藥品為?完___?_露的藥?品時(shí)，有?效期按處?方量計(jì)算?時(shí)間或不?超過__?__天；?拆零藥品?為保留有?最小包裝?的藥品，?按包裝、?標(biāo)簽、說?明書上標(biāo)?注的有效?期填寫。?4.5?拆零藥品?應(yīng)集中存?放于拆零?專柜，盛?器應(yīng)保持?原包裝標(biāo)?簽，批號(hào)?，并做好?藥品拆零?記錄。?4.6拆?零后的剩?余藥品保?存在原瓶?內(nèi)，注意?防潮，并?放進(jìn)專門?藥柜儲(chǔ)存?。4.?7拆零藥?品定期檢?查，一旦?發(fā)現(xiàn)質(zhì)量?問題，藥?品不能再?配方使用?。4.?拆零藥?品培訓(xùn)?一、目的?：為方?便顧客，?規(guī)范藥品?拆零銷售?質(zhì)量，制?定本操作?程序。?二、依據(jù)??！端幤?經(jīng)營(yíng)質(zhì)量?管理規(guī)范?》和公司?《藥品拆?零銷售制?度》相關(guān)?規(guī)定。?三、適用?范圍。適?用于門店?藥品拆零?銷售的操?作過程。?四、責(zé)?任。質(zhì)量?管理人員?、營(yíng)業(yè)員?對(duì)本程序?的實(shí)施負(fù)?責(zé)。五?、內(nèi)容：?1.藥?品拆零銷?售是指銷?售的單位?藥品無說?明書，必?須另附包?裝袋并填?寫藥品名?稱、規(guī)格?、用法、?用量、批?號(hào)、有效?期等內(nèi)容?方可進(jìn)行?的銷售。?2.藥?品拆零銷?售必須配?備符合藥?品拆零要?求的清潔?衛(wèi)生的拆?零工具、?包裝用品?等。出售?時(shí)應(yīng)在包?裝袋上寫?明藥品名?稱、規(guī)格?、服法、?用量、有?效期等內(nèi)?容。并應(yīng)?填寫《藥?品拆零記?錄》，記?錄拆零日?期、貨號(hào)?、品名、?規(guī)格、批?號(hào)、有效?期、生產(chǎn)?企業(yè)、拆?零單位、?售完日期?等信息。?3.將?拆零銷售?的藥品集?中存放在?拆零專柜?，并保留?原包裝、?標(biāo)簽和說?明書，盡?可能將原?包裝密封?或密閉。?有儲(chǔ)存溫?度要求的?，必須按?規(guī)定溫濕?度條件存?放。4?.銷售拆?零藥品時(shí)?，要堅(jiān)持?“一問、?二看、三?核對(duì)”，?即一問清?楚顧客所?購(gòu)的藥品?，二看清?藥品的名?稱、規(guī)格?、數(shù)量是?否同顧客?所需的藥?品相符，?三對(duì)即發(fā)?出的藥品?要細(xì)心核?對(duì)，防止?差錯(cuò)。?5.營(yíng)業(yè)?員拆零時(shí)?，必須檢?查拆零的?工具、包?裝袋、藥?匙是否清?潔衛(wèi)生。?確保拆零?的藥品不?受污染。?6.接?到顧客拆?零要求后?，確認(rèn)其?拆零原因?及合理性?（無配伍?禁忌或超?劑量），?有配伍禁?忌或超劑?量的情況?，拒絕調(diào)?配和銷售?。依據(jù)顧?客的需要?，利用拆?零工具或?藥匙，把?拆零的藥?品與包裝?相分離，?檢查拆零?藥品的外?觀質(zhì)量和?有效期，?確認(rèn)無?誤后，按?要求調(diào)配?藥品。其?余藥品密?封好放回?拆零專柜?。__?__把拆?零的藥品?放在包裝?袋內(nèi)，確?認(rèn)并在包?裝袋上標(biāo)?明顧客姓?名、藥品?名稱、規(guī)?格、數(shù)量?、用法、?用量、有?效期、批?號(hào)以及藥?店名稱等?。8.?對(duì)調(diào)配好?的拆零藥?品進(jìn)行復(fù)?核，確認(rèn)?藥品、包?裝袋的內(nèi)?容無差錯(cuò)?后，將藥?品發(fā)給顧?客，詳細(xì)?說明用法?、用量、?注意事項(xiàng)?。9.?藥品拆零?銷售完成?后應(yīng)及時(shí)?作好拆零?記錄，拆?零銷售記?錄內(nèi)容包?括拆零起?始日期、?藥品通用?名稱、規(guī)?格、批號(hào)?、生產(chǎn)廠?家、有效?期、銷售?數(shù)量、銷?售日期、?分拆及復(fù)?核人等。?10.?工具使用?完后，應(yīng)?清洗，放?置于干凈?包裝袋或?盒中，以?避免受污?染。1?1.營(yíng)業(yè)?員應(yīng)每天?對(duì)拆零的?藥品進(jìn)行?養(yǎng)護(hù)和外?觀質(zhì)量檢?查，保證?藥品質(zhì)量?符合規(guī)定?，并做好?記錄。?12.拆?零藥品過?期或外觀?質(zhì)量不符?合規(guī)定，?應(yīng)即時(shí)撤?撤___?_臺(tái)，按?不合格品?處理。?13.營(yíng)?業(yè)員如懷?疑拆零的?藥品有質(zhì)?量問題，?應(yīng)立即停?止銷售，?并通知質(zhì)?量管理人?員。質(zhì)量?管理人員?確認(rèn)為質(zhì)?量不合格?的，按不?合格藥品?處理。?14.拆?零藥袋上?有效期的?填寫；拆?零藥品為?完___?_露的藥?片時(shí)，有?效期按處?方量計(jì)算?時(shí)間或不?超過__?__天；?拆零藥品?為保留有?最小包裝?的藥品，?按包裝、?標(biāo)簽、說?明書上標(biāo)?注的有效?期填寫。?六、違?犯本操作?程序的，?按照公司?質(zhì)量管理?制度相關(guān)?規(guī)定處理?。拆零?藥品銷售?管理制度?一、為?方便消費(fèi)?者合理用?藥，規(guī)范?藥品拆零?銷售行為?，保證藥?品銷售質(zhì)?量，特制?定本制度?。二、?拆零藥品?，指所銷?售藥品的?最小銷售?單元不能?明確注明?藥品名稱?、規(guī)格、?服法、用?量、有效?期等內(nèi)容?的藥品。?三、須?由拆零專?柜負(fù)責(zé)人?負(fù)責(zé)藥品?的拆零銷?售，拆零?人員應(yīng)具?有高中以?上文化程?度，經(jīng)專?業(yè)或崗位?培訓(xùn)，由?地、市級(jí)?（含）藥?品監(jiān)督管?理部門考?試合格，?發(fā)給崗位?合格證書?，且身體?健康。?四、應(yīng)有?固定的拆?零場(chǎng)所或?專柜，須?配備基本?的拆零工?具，如藥?匙、藥刀?、瓷盤、?拆零藥袋?、醫(yī)用手?套等，并?保持拆零?用工具清?潔衛(wèi)生。?五、拆?零后的藥?品，應(yīng)相?對(duì)集中存?放于拆零?專柜，不?能與其它?藥品混放?，并保持?原包裝標(biāo)?簽。六?、拆零前?，對(duì)拆零?藥品須檢?查其外觀?質(zhì)量，凡?發(fā)現(xiàn)質(zhì)量?可疑及外?觀性狀不?合格的不?可拆零銷?售。七?、藥品拆?零銷售時(shí)?，應(yīng)在符?合衛(wèi)生條?件的拆零?場(chǎng)所進(jìn)行?操作，將?藥品放入?專用的拆?零藥品包?裝袋中，?寫明藥品?的品名、?規(guī)格、數(shù)?量、用法?、用量、?有效期及?名稱，核?對(duì)無誤后?，方可交?給顧客，?并做好藥?品拆零記?錄。八?、拆零藥?品不得陳?列在開架?陳列柜臺(tái)?中。九?、拆零后?的藥品不?能保持原?包裝的，?必須放入?拆零藥袋?，寫明品?名、規(guī)格?、用法、?用量、批?量、有效?期及拆零?藥店，并?做好拆零?藥品記錄?。醫(yī)院?藥房拆零?藥品的管?理拆零?藥品是指?醫(yī)院藥房?藥師根據(jù)?處方用量?進(jìn)行調(diào)配?時(shí)將藥品?拆除原包?裝后零星?使用的藥?品。由于?一些口服?類藥品經(jīng)?過拆零程?序以后，?在儲(chǔ)存、?保管、配?發(fā)和使用?方面都有?別于原包?裝。藥品?拆零了，?但服務(wù)不?能“拆零?”，相反?，圍繞拆?零售藥前?后的一系?列服務(wù)更?應(yīng)該認(rèn)真?、仔細(xì)、?嚴(yán)格、規(guī)?范，譬如?拆零藥品?的取用、?藥品質(zhì)量?把關(guān)、藥?品服用的?說明以及?注意事項(xiàng)?等等。因?此，為了?確保藥品?質(zhì)量和患?者用藥的?安全有效?，加__?__零藥?品的管理?顯得尤為?重要。?病區(qū)“擺?藥室”是?醫(yī)療單位?病區(qū)藥房?的一個(gè)工?作室，負(fù)?責(zé)全病區(qū)?病人口服?單劑量藥?品的配方?和分發(fā)工?作，就其?環(huán)境來說?，部分醫(yī)?院沒有專?門設(shè)置擺?藥室，而?與門診藥?房、辦公?室、休息?室、值班?室、藥庫(kù)?、藥品周?轉(zhuǎn)庫(kù)等混?在一起，?擺藥時(shí)門?窗敞開，?人員隨意?走動(dòng)，操?作人員不?戴帽子、?手套、口?罩，操作?臺(tái)上全是?拆開包裝?的藥品，?四周堆滿?雜物和辦?公用品，?一些醫(yī)院?還將擺好?的藥品放?置在走廊?過道上。?擺好藥?的藥盤在?沒有蓋子?的情況下?通過室外?進(jìn)入病區(qū)?，由于藥?品長(zhǎng)時(shí)間?地暴露在?空氣中，?可發(fā)生氧?化還原反?應(yīng)而導(dǎo)致?含量下降?、液體制?劑顏色變?化，還可?產(chǎn)生分解?使雜質(zhì)的?含量上升?，嚴(yán)重影?響患者的?用藥安全?[___?_]。同?時(shí)，由于?住院患者?使用藥品?的周轉(zhuǎn)速?度比較快?，藥劑人?員常常將?同一藥品?拆除包裝?后集中裝?在磨口瓶?中，不同?廠家不同?批號(hào)的藥?品混放在?一起，增?加了藥品?過期和錯(cuò)?發(fā)的機(jī)率?。1.?2門、急?診藥房“?發(fā)藥”不?規(guī)范根?據(jù)___?_部新頒?布的《處?方管理辦?法》和_?___市?醫(yī)保局對(duì)?藥品處方?限量使用?的規(guī)定，?普通處方?用量不得?超過__?__天常?用量，急?診處方不?得超過_?___天?常用量，?藥房在調(diào)?配處方時(shí)?勢(shì)必會(huì)產(chǎn)?生藥品拆?零[__?__]。?一般情況?下，藥劑?人員將藥?品拆零后?標(biāo)明用法?、用量便?直接發(fā)給?患者。然?而，患者?對(duì)藥品的?名稱、規(guī)?格、何時(shí)?失效及特?別注意事?項(xiàng)等有關(guān)?藥品的信?息卻不得?而知，一?旦患者服?用此藥產(chǎn)?生藥物不?良反應(yīng)或?藥品發(fā)生?質(zhì)量問題?，再追查?相關(guān)信息?，不僅醫(yī)?院特別被?動(dòng)，而且?也不符合?有關(guān)法律?法規(guī)的要?求。有?一些拆零?藥品在儲(chǔ)?存方面有?特殊要求?，如需遮?光、防氧?化、冷藏?、防潮等?，由于拆?除了原包?裝，增加?了這類藥?品質(zhì)量發(fā)?生變化的?概率，時(shí)?間長(zhǎng)了，?沒有用完?的拆零藥?品易受外?界環(huán)境影?響發(fā)生氧?化、受潮?而使片劑?含量降低?、花斑，?膠囊劑溶?出等，拆?剩的藥品?易疏忽有?效期的管?理，而且?，此類藥?品拆零后?數(shù)量較少?，無法運(yùn)?用檢測(cè)手?段來認(rèn)定?藥品的不?合格情況?[___?_]。?1.3病?區(qū)備藥“?儲(chǔ)存”不?規(guī)范病?房一般都?備有固定?數(shù)量的急?救或常用?藥品，護(hù)?理人員為?確保備用?藥的數(shù)量?，隨時(shí)可?以憑醫(yī)師?處方到藥?房取回藥?品，添加?到備用藥?瓶，日積?月累，備?用藥不斷?添加，藥?品何時(shí)過?期卻不得?而知，護(hù)?理人員在?藥品管理?方面又缺?少一定的?經(jīng)驗(yàn)，從?而使病區(qū)?備用藥品?的管理存?在很大的?漏洞和盲?區(qū)。衛(wèi)?生狀況不?良。負(fù)責(zé)?藥品拆零?的人員直?接與藥品?接觸，其?健康狀況?對(duì)藥品質(zhì)?量會(huì)產(chǎn)生?重要影響?。但是，?在大部分?藥品零售?企業(yè)中，?從事藥品?拆零的人?員均沒有?健康檔案?，企業(yè)也?很少為其?進(jìn)行體檢?；加之調(diào)?配工具不?清潔，環(huán)?境衛(wèi)生狀?況差，極?易造成藥?品在拆零?銷售過程?中的人為?污染。?拆零藥袋?不規(guī)范。?拆零藥袋?首先應(yīng)符?合藥品包?裝材料的?規(guī)定，并?在藥袋上?注明銷售?單位、品?名、規(guī)格?、用法、?用量、生?產(chǎn)批號(hào)及?有效期等?內(nèi)容。但?是，由于?缺乏統(tǒng)一?的規(guī)范要?求，許多?零售藥店?使用的拆?零藥袋均?不能完整?地標(biāo)注上?述內(nèi)容，?有的藥店?拆零藥袋?上甚至什?么都不寫?；包裝材?料更是五?花八門，?有牛皮紙?袋、白紙?袋、塑料?袋，甚至?使用一次?性注射器?包裝袋充?當(dāng)藥袋[?____?]。包裝?材料和標(biāo)?識(shí)的不規(guī)?范，給拆?零藥品的?銷售使用?造成了極?大的安全?隱患。?2加強(qiáng)對(duì)?藥品拆零?后的管理?2.1建?立符合要?求的擺藥?室我們?對(duì)醫(yī)院提?出了建立?“擺藥室?”的要求?，各級(jí)醫(yī)?療單位應(yīng)?根據(jù)本院?床位數(shù)，?設(shè)計(jì)與其?相適應(yīng)的?操作空間?并相應(yīng)設(shè)?置更衣?lián)Q?鞋緩沖區(qū)?，操作間?應(yīng)配備空?調(diào)、藥品?架、藥品?柜、防塵?簾、紫外?燈、轉(zhuǎn)椅?、專用拖?鞋等設(shè)施?，藥品須?原包裝上?架，藥盤?應(yīng)全部配?有盒蓋。?各級(jí)醫(yī)?院紛紛按?照要求進(jìn)?行改造，?添置了相?關(guān)設(shè)施設(shè)?備，潔白?明亮的擺?藥室里，?不同包裝?的藥品井?然有序地?擺放在藥?架帖有標(biāo)?簽的位置?上，防塵?簾有效地?遮擋了灰?塵侵襲，?既美觀又?實(shí)用。擺?藥室隔絕?了外界環(huán)?境和進(jìn)出?人員的干?擾，為住?院患者用?藥安全有?效提供了?可靠的保?障[__?__]。?通過制定?相應(yīng)的制?度和完善?有關(guān)記錄?，進(jìn)一步?加強(qiáng)了藥?劑人員對(duì)?拆零藥品?的核對(duì)工?作，極大?減少了差?錯(cuò)率，為?規(guī)范管理?奠定了扎?實(shí)的基礎(chǔ)?。2.?2健全規(guī)?章制度?為規(guī)范操?作行為，?徹底消除?隱患，我?們要求醫(yī)?院建立擺?藥室工作?人員崗位?責(zé)任制、?擺藥室工?作制度、?衛(wèi)生消毒?清場(chǎng)制度?、差錯(cuò)事?故登記制?度，并統(tǒng)?一制定了?消毒登記?表、擺藥?登記表、?抽樣復(fù)核?登記表。?根據(jù)《?藥品經(jīng)營(yíng)?質(zhì)量管理?規(guī)范》和?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)藥劑管?理規(guī)范》?的規(guī)定：?拆零藥品?配發(fā)時(shí)應(yīng)?標(biāo)明藥名?、規(guī)格、?服法、用?量、有效?期。為此?，我們建?議醫(yī)院藥?劑科制定?拆零藥品?目錄及配?發(fā)管理制?度，在原?醫(yī)院內(nèi)部?使用的標(biāo)?有患者姓?名、服用?方法等字?樣的藥袋?和標(biāo)簽上?增印了藥?名、規(guī)格?、效期、?注意事項(xiàng)?等內(nèi)容，?統(tǒng)一在分?裝室或擺?藥室分裝?同一批號(hào)?的藥品。?一些無法?統(tǒng)一分裝?，需臨時(shí)?拆零的藥?品，在調(diào)?配時(shí)要注?意書寫相?關(guān)的藥品?信息，拆?剩的藥品?須有原包?裝和說明?書[__?__]。?發(fā)放時(shí)，?藥師應(yīng)給?病人詳細(xì)?交代藥品?的服用方?法和注意?事項(xiàng)，以?確保患者?服用拆零?藥品的安?全、有效?。對(duì)一?些易受潮?、易氧化?的藥品，?應(yīng)集中使?用，使開?封后的藥?品在最短?時(shí)間里用?完，減少?和避免不?固定的多?頭拆零。?拆剩的藥?品應(yīng)集中?在一個(gè)“?拆零藥品?儲(chǔ)存盒”?中，對(duì)拆?零以后使?用時(shí)間較?長(zhǎng)的藥品?，更應(yīng)加?強(qiáng)管理。?對(duì)一些因?開封后受?外界因素?影響而導(dǎo)?致質(zhì)量不?穩(wěn)定的、?外觀性狀?發(fā)生變化?的藥品，?應(yīng)及時(shí)進(jìn)?行報(bào)損。?對(duì)需低溫?儲(chǔ)存的藥?品在拆零?前后均不?允許在常?溫中存放?，并要求?醫(yī)院制定?相關(guān)管理?制度。?針對(duì)病區(qū)?備用藥品?管理不規(guī)?范的情況?，我們建?議有__?__小時(shí)?值班藥房?的醫(yī)院，?病房盡可?能不備口?服藥，無?____?小時(shí)值班?藥房、又?確需備用?口服藥的?醫(yī)院，病?房應(yīng)采取?備用藥原?包裝、集?中領(lǐng)取的?辦法，同?時(shí)注意藥?品的有效?期、外觀?質(zhì)量和儲(chǔ)?存條件，?并做好相?關(guān)的記錄?。藥劑科?應(yīng)指定專?門人員定?期到病區(qū)?做好備用?藥的管理?工作并有?相應(yīng)的管?理制度和?記錄。?藥品拆零?銷售使用?的工具、?包裝袋應(yīng)?清潔和衛(wèi)?生，出售?時(shí)應(yīng)在藥?袋上寫明?藥品名稱?、規(guī)格、?服法、用?量、有效?期等內(nèi)容?。拆零?藥品應(yīng)集?中存放于?拆零專柜?，并保留?原包裝的?標(biāo)簽。拆?零后的剩?余藥品裝?入原瓶，?注意防潮?，放進(jìn)專?門藥柜，?以防藥品?污染。中?藥材、中?藥飲片拆?零應(yīng)配有?專用的衛(wèi)?生容器。?當(dāng)有效?期藥品改?變?cè)獍?裝而置于?其它容器?內(nèi)時(shí)，應(yīng)?將其失效?期醒目標(biāo)?記在新的?容器上，?以便隨時(shí)?檢查是否?過期失效?。對(duì)有效?期的藥品?不得脫離?原內(nèi)包裝?儲(chǔ)存，即?嚴(yán)禁將其?倒入砂塞?玻瓶或藥?斗中儲(chǔ)存?使用，以?防多次補(bǔ)?充藥品時(shí)?混淆，出?現(xiàn)過期失?效。拆?零數(shù)量要?準(zhǔn)確無誤?，非處方?藥每個(gè)銷?售基本單?元包裝必?須附有標(biāo)?簽和說明?書，嚴(yán)禁?拆零銷售?。拆零?近效期藥?，應(yīng)向購(gòu)?藥者講清?失效日期?，給以提?示，保證?患者在使?用時(shí)間內(nèi)?不過期失?效。《?藥品經(jīng)營(yíng)?質(zhì)量管理?規(guī)范》第?八十二條?規(guī)定。拆?零銷售的?藥品，出?售時(shí)應(yīng)在?藥袋上寫?明藥品名?稱、規(guī)格?、用法、?用量、有?效期等內(nèi)?容。據(jù)?筆者調(diào)查?，在拆零?藥品銷售?過程中，?大多數(shù)經(jīng)?營(yíng)企業(yè)在?拆零藥品?包裝袋上?標(biāo)明的有?效期為藥?品原包裝?上標(biāo)示的?有效期，?一般在兩?年以上。?于是，患?者購(gòu)藥后?若未服完?，一般會(huì)?認(rèn)為在拆?零藥袋上?所標(biāo)示的?有效期內(nèi)?都能服用?。而事實(shí)?上，拆零?藥品由于?經(jīng)過打開?再包裝這?一程序，?在與空氣?直接接觸?的過程中?，受到光?照、溫度?、濕度、?微生物等?的影響，?幾乎無法?保證其在?標(biāo)注的有?效期內(nèi)安?全有效。?因此，?筆者建議?經(jīng)營(yíng)企業(yè)?對(duì)拆零藥?品管理制?度進(jìn)行調(diào)?整，拆零?藥品的有?效期不宜?再與原包?裝有效期?一樣長(zhǎng)。?比較穩(wěn)妥?的拆零藥?品的有效?期可以設(shè)?定為：藥?品拆零后?的銷售期?限為__?__個(gè)月?，若__?__個(gè)月?內(nèi)未銷完?，按不合?格藥品處?理；拆零?藥品包裝?袋上標(biāo)注?的有效期?為拆零后?的___?_個(gè)月，?如果患者?購(gòu)回后未?服完，放?在干燥處?____?個(gè)月內(nèi)還?可繼續(xù)服?用；對(duì)有?特殊保管?要求的藥?品，患者?應(yīng)在包裝?袋上標(biāo)明?規(guī)定時(shí)間?內(nèi)服完，?如易潮的?復(fù)方甘草?片等藥品?，最好在?短期內(nèi)服?完。拆零?藥品的保?管與養(yǎng)護(hù)?為適應(yīng)?醫(yī)院管理?和藥學(xué)發(fā)?展的需要?，目前我?國(guó)大部分?醫(yī)院都設(shè)?置了中心?供藥室，?變臨床科?室單獨(dú)供?藥制為住?院藥房集?中供藥制?[___?_]。中?心供藥室?的主要任?務(wù)是向住?院患者配?發(fā)質(zhì)量合?格的藥品?，同時(shí)也?是臨床合?理用藥的?有效監(jiān)控?站。由于?很多藥品?病人的每?次服藥量?均小于該?藥品的最?小包裝量?，因此需?要拆開藥?品的原包?裝，將其?零配給多?位患者多?次服用。?從拆零后?到病人服?用之前這?段期間的?藥品質(zhì)量?難以得到?有效的保?證，因藥?品的有效?期是在一?定的條件?下制定的?，故拆零?藥品的保?管尤為重?要。3?拆零藥品?易出現(xiàn)的?質(zhì)量問題?及其原因?3.1易?出現(xiàn)的質(zhì)?量問題?筆者在工?作中發(fā)現(xiàn)?，拆零藥?品一般易?出現(xiàn)以下?一些質(zhì)量?問題：?①藥品外?觀性狀的?改變，如?退色、光?澤度和光?滑度降低?、粘連等?;②藥品?水分超標(biāo)?，尤其是?易潮解的?藥品;③?藥品病原?微生物含?量超標(biāo);?④藥品藥?物含量降?低，甚至?變質(zhì)。?3.2導(dǎo)?致這些質(zhì)?量問題的?原因主?要是藥品?的貯存條?件發(fā)生改?變?cè)斐刹?零藥品的?質(zhì)量問題?。密封和?密閉是藥?品貯存的?最基本條?件〔__?__〕，?拆零后雖?然采取一?定的保護(hù)?措施，但?與原包裝?相比，其?密封程度?已大打折?扣，容易?吸收空氣?中的水分?和被微生?物污染;?另外避光?也是藥品?貯存的必?要條件〔?____?〕，即使?對(duì)需避光?的拆零藥?品加以重?點(diǎn)保管，?也難免受?光照變色?風(fēng)化以致?提前失效?。4拆零?藥品的保?管4.?1改善拆?零藥品的?貯存條件?目前拆?零藥品多?用大小相?同的磨口?玻璃瓶盛?裝，其密?封性能較?差;尤其?是將拆零?藥品直接?裝入藥杯?中保存密?封性能更?差。因此?必須采取?措施以改?善拆零藥?品的貯存?條件。除?對(duì)一些不?易潮解、?風(fēng)化、避?光要求不?高較穩(wěn)定?的藥品使?用少量棕?色磨口玻?璃瓶外，?其余的拆?零藥品盡?量用藥品?的原裝瓶?盛裝（為?了易于查?找和整齊?，可將藥?品的原裝?瓶放入統(tǒng)?一的藥杯?中置于固?定地點(diǎn)）?，并盡量?維持藥品?原包裝的?性能，如?保留原包?裝的防潮?劑，鋁箔?裝藥品臨?時(shí)擠用等?。另外，?所有拆零?藥品均應(yīng)?放置于避?光通風(fēng)處?，下班后?用不透明?的橡皮布?遮蓋。?4.2合?理使用拆?零藥品?在配用拆?零藥品時(shí)?應(yīng)在時(shí)間?上和拆零?次數(shù)上進(jìn)?行合理調(diào)?控。根據(jù)?藥品有效?期的長(zhǎng)短?，使用時(shí)?應(yīng)先用近?期的，后?用遠(yuǎn)期的?;先拆零?的藥品，?先用完后?再拆零，?尤其是玻?璃瓶盛裝?的藥品要?先進(jìn)先出?，瓶中的?藥品用完?后再裝入?，且為減?少藥品的?污染和暴?露時(shí)間，?應(yīng)隨用隨?開，用后?及時(shí)上蓋?密封。根?據(jù)近期臨?床病人使?用藥品的?情況，對(duì)?應(yīng)用數(shù)量?多、需要?量大又不?易潮解風(fēng)?化的藥品?，按工作?需要可各?自拆零使?用，如硫?糖鋁、強(qiáng)?的松等;?對(duì)用量少?，易潮解?風(fēng)化的藥?品，可共?同拆零一?瓶使用，?用完再拆?，以保證?藥品質(zhì)量?，如抗結(jié)?核藥、性?激素類藥?等[__?__]。?霉雨季節(jié)?或夏季對(duì)?門冬酸鉀?鎂片、氯?化鉀片、?多酶片和?利福平膠?囊等易潮?解的藥品?更應(yīng)注意?保管，特?別是門冬?酸鉀鎂片?極易潮解?，筆者在?工作中發(fā)?現(xiàn)門冬酸?鉀鎂片在?空氣中暴?露2h水?分就會(huì)顯?著增加，?失去原有?的色澤。?對(duì)上述拆?零藥品在?配發(fā)給病?人服用時(shí)?，應(yīng)用特?定的藥瓶?或包藥紙?盛裝以保?持密閉。?對(duì)___?_品、精?神藥品等?特殊藥品?應(yīng)專人保?管，定點(diǎn)?存放，限?制用量防?止濫用。?平時(shí)應(yīng)定?期和隨時(shí)?檢查藥品?的質(zhì)量，?防止過期?變質(zhì)的藥?品應(yīng)用于?臨床，對(duì)?不合格的?藥品及時(shí)?報(bào)廢。?4.3重?視消毒隔?離供藥?室工作環(huán)?境每日空?氣紫外線?消毒__?__mi?n;盛裝?藥品的玻?璃瓶每月?清洗消毒?更換一次?;藥勺每?日清洗浸?泡消毒兩?次;且在?使用中應(yīng)?不定期做?細(xì)菌培養(yǎng)?及菌落計(jì)?數(shù)，如發(fā)?現(xiàn)致病菌?和條件致?病菌大于?10cf?u·cm?-2〔_?___〕?應(yīng)立即更?換。工作?臺(tái)每日用?二氧化氯?溶液擦拭?;藥盤和?蓋藥布定?期清洗等?。在擺藥?時(shí)應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行消毒?隔離原則?，防止病?原微生物?污染藥品?，保證拆?零藥品的?質(zhì)量。?4.4建?立必須的?養(yǎng)護(hù)檢查?制度，防?止拆零藥?品因光線?、空氣、?濕度、溫?度等引起?藥品變質(zhì)?。由于?藥店店堂?陳列環(huán)境?可能不完?全適宜藥?品儲(chǔ)存條?件的要求?，因此必?須按月檢?查陳列藥?品的質(zhì)量?以及隨時(shí)?發(fā)現(xiàn)可能?出現(xiàn)的問?題。對(duì)拆?零藥品至?少每半月?要檢查一?次。并按?規(guī)定做好?檢查記錄?。如有變?質(zhì)現(xiàn)象發(fā)?生，立即?撤柜，并?按相關(guān)管?理程序予?以處理。?中心供?藥室最主?要的功能?是為住院?患者配發(fā)?質(zhì)量合格?的藥品[?____?]。由于?種種原因?，藥品拆?零不可避?免，因此?，必須采?取科學(xué)合?理的保管?措施，以?確保拆零?藥品的質(zhì)?量，從而?最大限度?地減少用?藥醫(yī)療事?故的發(fā)生?。___?_幾點(diǎn)建?議—藥品?拆零應(yīng)把?握細(xì)節(jié)5?.1規(guī)范?藥袋的管?理目前?，各醫(yī)院?使用的拆?零藥袋材?質(zhì)不一，?有紙張型?的，有塑?料袋的，?沒有制定?統(tǒng)一的要?求。建議?國(guó)家應(yīng)該?將直接接?觸藥品的?藥袋納入?實(shí)施注冊(cè)?管理的藥?包材產(chǎn)品?目錄的范?疇，按照?《直接接?觸藥品的?包裝材料?和容器管?理辦法》?進(jìn)行管理?。5.?2加工符?合要求的?小包裝藥?品根據(jù)?臨床和廣?大患者的?用藥特點(diǎn)?，建議藥?品生產(chǎn)企?業(yè)應(yīng)盡可?能的加工?符合要求?、滿足需?求的小包?裝藥品，?從根本上?解決拆零?藥品在管?理、使用?上的問題?。5.?3建立統(tǒng)?一的分裝?機(jī)構(gòu)建?議成立區(qū)?域范圍的?統(tǒng)一分裝?藥片室，?可設(shè)在規(guī)?模較大，?用藥品種?齊全，分?裝條件符?合要求的?中心醫(yī)院?，一方面?可降低成?本，減少?人員開支?和分裝時(shí)?的損耗；?另一方面?可以加快?周轉(zhuǎn)、減?少浪費(fèi)，?保證分裝?后藥品的?質(zhì)量安全?、有效。?藥品拆?零管理制?度（二）?1、為?滿足臨床?不同患者?的用藥需?求，根據(jù)?《藥品管?理法》及?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)藥品監(jiān)?督管理辦?法》等法?律法規(guī)，?特例定本?制度。?2、配備?專門人員?負(fù)責(zé)藥品?拆