醫(yī)院感染工作制度范本（八篇）

第16頁共16頁醫(yī)院感染?工作制度?范本識(shí)?不清、包?裝破損、?失效、霉?變的產(chǎn)品?發(fā)放到臨?床使用。?六、臨?床使用一?次性無菌?醫(yī)療用品?前應(yīng)認(rèn)真?檢查，若?發(fā)現(xiàn)包裝?標(biāo)識(shí)不符?合標(biāo)準(zhǔn)，?包裝有破?損、過效?期和產(chǎn)品?不潔等不?得使用；?若使用中?發(fā)生熱原?反應(yīng)、感?染或其它?異常情況?時(shí)，應(yīng)立?即停止使?用，并按?規(guī)定詳細(xì)?記錄現(xiàn)場(chǎng)?情況，必?須及時(shí)留?取樣本送?檢，及時(shí)?報(bào)告醫(yī)院?感染管理?科。七?、醫(yī)院發(fā)?現(xiàn)不合格?產(chǎn)品或質(zhì)?量可疑產(chǎn)?品時(shí)，應(yīng)?立即停止?使用，并?及時(shí)報(bào)告?藥品監(jiān)督?管理部門?，不得自?行作退、?換貨處理?。八、?一次性使?用無菌醫(yī)?療用品使?用后，按?____?《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》規(guī)定?處置。?九、對(duì)骨?科內(nèi)固定?器材、心?臟起搏器?、血管內(nèi)?導(dǎo)管、支?架等植入?性或介入?性的醫(yī)療?器械，必?須建立詳?細(xì)的使用?記錄。記?錄必要的?產(chǎn)品跟蹤?信息，使?產(chǎn)品具有?可追溯性?。器材條?形碼應(yīng)貼?在病歷上?。預(yù)防?重點(diǎn)部位?醫(yī)院感染?的制度?一、呼吸?機(jī)相關(guān)性?肺炎1?、嚴(yán)格執(zhí)?行人工機(jī)?械通氣的?適應(yīng)癥，?只有在必?須時(shí)才能?使用，早?用早__?__，盡?量采用無?創(chuàng)通氣的?措施。?2、有人?工機(jī)械通?氣操作指?南、護(hù)理?規(guī)范及相?關(guān)感染的?控制方法?，并嚴(yán)格?遵循。?3、對(duì)建?立人工氣?道患者，?有嚴(yán)格的?無菌操作?規(guī)程。?4、重復(fù)?使用的呼?吸回路管?道、霧化?器，達(dá)到?滅菌或高?水平消毒?要求，每?周更換1?-___?_次，回?路管道如?有明顯分?泌物污染?則及時(shí)更?換。5?、聯(lián)接呼?吸機(jī)的管?道上的冷?凝水應(yīng)及?時(shí)引流、?傾去，并?有制度保?證。6?、定期做?重點(diǎn)部位?病原學(xué)檢?查，在符?合“呼吸?機(jī)相關(guān)性?肺炎”診?斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)?，應(yīng)在_?___小?時(shí)內(nèi)獲得?抗菌藥治?療，__?__小時(shí)?無效，重?復(fù)病原學(xué)?檢查。?7、有完?整的操作?與觀察處?置記錄。?8、有?呼吸機(jī)相?關(guān)性肺炎?（發(fā)病率?、病原菌?及其耐藥?性）的監(jiān)?測(cè)、分析?與反饋。?二、血?管內(nèi)導(dǎo)管?所致血行?感染1?、嚴(yán)格執(zhí)?行留置血?管內(nèi)導(dǎo)管?的適應(yīng)癥?，只有在?必須時(shí)才?能使用，?并盡早拔?除。2?、有留置?血管內(nèi)導(dǎo)?管（尤其?是中心靜?脈導(dǎo)管和?周圍動(dòng)脈?導(dǎo)管）的?操作指南?、護(hù)理規(guī)?范及相關(guān)?感染的控?制方法，?并嚴(yán)格遵?循。3?、應(yīng)用半?透明的半?浸透性的?聚亞安酯?敷料，覆?蓋紗布或?覆膜變濕?、弄臟時(shí)?，能及時(shí)?更換。?4、三通?鎖閉保持?清潔，發(fā)?現(xiàn)污垢或?殘留血跡?時(shí)，及時(shí)?更換。?5、定期?做重點(diǎn)部?位病原學(xué)?檢查，在?符合“血?管內(nèi)導(dǎo)管?所致血行?感染”診?斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)?，應(yīng)在_?___小?時(shí)內(nèi)獲得?抗菌藥治?療，__?__小時(shí)?無效重復(fù)?病原學(xué)檢?查。6?、有完整?的操作與?觀察處置?記錄。?7、有導(dǎo)?管相關(guān)血?流感染（?發(fā)病率、?病原菌及?其耐藥性?）的監(jiān)測(cè)?、分析與?反饋。?三、留置?導(dǎo)尿管所?致尿路感?染1、?嚴(yán)格執(zhí)行?留置導(dǎo)尿?管的適應(yīng)?癥，只有?在必須時(shí)?才能使用?，并盡早?拔除。?2、有留?置導(dǎo)尿管?的操作常?規(guī)、護(hù)理?規(guī)范及相?關(guān)感染的?控制方法?，并嚴(yán)格?遵照1?77淄?博市中心?醫(yī)院醫(yī)?院感染工?作制度范?本（二）?一、醫(yī)?院要認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?《醫(yī)院感?染管理辦?法》、《?消毒技術(shù)?規(guī)范》、?《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)?范》、《?內(nèi)鏡清洗?消毒技術(shù)?操作規(guī)范?》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)口?腔診療器?械消毒技?術(shù)操作規(guī)?范》等有?關(guān)規(guī)定。?二、定?期討論在?醫(yī)院感染?管理過程?中存在的?問題，提?出改進(jìn)意?見與措施?，并有反?饋記錄。?三、制?定完善醫(yī)?院感染管?理制度與?監(jiān)控措施?，并對(duì)臨?床醫(yī)院感?染管理情?況進(jìn)行監(jiān)?督檢查。?四、定?期考核醫(yī)?務(wù)人員消?毒隔離操?作技術(shù)和?醫(yī)院感染?管理指標(biāo)?的完成情?況，并及?時(shí)通報(bào)。?五、建?立醫(yī)院感?染控制的?在職教育?制度，定?期對(duì)醫(yī)院?職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳與教育?。六、?醫(yī)院須規(guī)?范消毒、?滅菌、隔?離與醫(yī)療?廢物管理?工作，嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌技術(shù)操?作、消毒?隔離工作?制度。要?加強(qiáng)感染?性疾病科?、口腔科?、手術(shù)室?、重癥監(jiān)?護(hù)室、新?生兒病房?、產(chǎn)房、?內(nèi)窺鏡室?、血液透?析室、導(dǎo)?管室、臨?床檢驗(yàn)部?門和消毒?供應(yīng)室等?重點(diǎn)部門?的醫(yī)院感?染管理與?監(jiān)測(cè)工作?。七、?執(zhí)行《抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?，與相關(guān)?部門積極?合作，參?與抗菌藥?物臨床合?理應(yīng)用的?管理，協(xié)?助擬定合?理用藥規(guī)?章制度，?并參與監(jiān)?督實(shí)施。?八、按?照《醫(yī)療?廢物管理?條例》、?《醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管?理辦法》?的規(guī)定對(duì)?醫(yī)療廢物?進(jìn)行有效?管理，制?定完善醫(yī)?療廢物流?失、泄漏?、擴(kuò)散和?意外事故?的應(yīng)急方?案。醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)管理制?度一、?積極開展?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)，全?面掌握醫(yī)?院感染發(fā)?病率、多?發(fā)部位、?多發(fā)科室?、高危因?素、病原?體特點(diǎn)及?耐藥性等?，為醫(yī)院?感染控制?提供科學(xué)?依據(jù)。?二、醫(yī)院?感染管理?科應(yīng)采取?前瞻性監(jiān)?測(cè)方法進(jìn)?行全面綜?合性監(jiān)測(cè)?。每月對(duì)?監(jiān)測(cè)資料?進(jìn)行匯總?、分析，?定期向院?長(zhǎng)、分管?院長(zhǎng)匯報(bào)?和反饋。?三、每?年對(duì)監(jiān)測(cè)?資料進(jìn)行?評(píng)估，開?展醫(yī)院感?染的漏報(bào)?調(diào)查，漏?報(bào)率低于?____?％。四?、對(duì)醫(yī)院?感染病原?體分布及?其抗感染?藥物的敏?感性進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。?五、開展?icu、?神經(jīng)外科?等住院病?人的目標(biāo)?監(jiān)測(cè)。監(jiān)?測(cè)的重點(diǎn)?是由侵襲?性操作所?引起相應(yīng)?的泌尿道?感染、血?液感染、?下呼吸道?感染和手?術(shù)切口感?染。六?、消毒滅?菌效果的?監(jiān)測(cè)醫(yī)?院必須對(duì)?消毒、滅?菌效果定?期進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。滅菌?效果合格?率必須達(dá)?到___?_％，不?合格物品?不得進(jìn)入?臨床部門?使用。進(jìn)?入人體無?菌___?_、器官?和接觸皮?膚、粘膜?的醫(yī)療用?品，應(yīng)符?合《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》。?七、血?液透析室?。必須每?月對(duì)入、?出透析器?的透析液?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。當(dāng)疑有?透析液污?染或嚴(yán)重?感染病例?時(shí)，應(yīng)增?加采樣點(diǎn)?，如原水?口、軟化?水出口、?反滲水出?口、1?68淄?博市中心?醫(yī)院醫(yī)?院感染工?作制度范?本（三）?管理制?度。二?、對(duì)全院?職工開展?全員性培?訓(xùn)，使所?有醫(yī)務(wù)人?員加強(qiáng)無?菌觀念和?預(yù)防醫(yī)院?感染的意?識(shí)，掌握?必要的手?衛(wèi)生知識(shí)?及方法，?保證洗手?與手消毒?效果。?三、不同?環(huán)境下工?作的醫(yī)務(wù)?人員，手?衛(wèi)生應(yīng)達(dá)?到如下要?求：1?、Ⅰ類和?Ⅱ類區(qū)域?醫(yī)務(wù)人員?的手衛(wèi)生?要求應(yīng)≤?5cfu?/cm2?。Ⅰ類和?Ⅱ類區(qū)域?包括層流?潔凈手術(shù)?室、層流?潔凈病房?、普通手?術(shù)室、產(chǎn)?房、普通?保護(hù)性隔?離室、供?應(yīng)室潔凈?區(qū)、燒傷?病房、重?癥監(jiān)護(hù)病?房等。?2、Ⅲ類?區(qū)域醫(yī)務(wù)?人員的手?衛(wèi)生要求?應(yīng)≤10?cfu/?cm2。?Ⅲ類區(qū)域?包括兒科?病房、婦?產(chǎn)科檢查?室、注射?室、換藥?室、治療?室、供應(yīng)?室清潔區(qū)?、急診室?、化驗(yàn)室?及各類普?通病房和?房間等。?23、?Ⅳ類區(qū)域?醫(yī)務(wù)人員?的手衛(wèi)生?要求應(yīng)≤?15cf?u/cm?。Ⅳ類區(qū)?域包括感?染性疾病?科、傳染?病科及病?房。四?、醫(yī)院手?術(shù)室、產(chǎn)?房、重癥?監(jiān)護(hù)室、?口腔科、?婦科門診?人流室等?重點(diǎn)部門?應(yīng)采用非?手觸式水?龍頭開關(guān)?，流動(dòng)水?洗手。洗?手液和干?手設(shè)施避?免二次污?染。五?、進(jìn)行外?科手消毒?時(shí)，禁止?佩戴假指?甲、戒指?等飾物。?六、手?衛(wèi)生方法?。醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)掌握?正確的六?步洗手法?，徹底洗?凈雙手，?在頻繁接?觸病人的?診療過程?中，當(dāng)手?無可見污?染物時(shí)，?可以使用?速干手消?毒劑代替?洗手；當(dāng)?接觸傳染?病人或被?感染性物?質(zhì)污染后?，應(yīng)當(dāng)先?用流動(dòng)水?沖凈雙手?，然后使?用速干手?消毒劑。?七、外?科洗手后?應(yīng)使用無?菌巾擦手?，盛裝無?菌巾的容?器應(yīng)當(dāng)干?燥、滅菌?。八、?一般洗手?后使用一?次性紙抽?擦手或干?手器。?九、每月?對(duì)全院各?科醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行手?衛(wèi)生消毒?效果的監(jiān)?測(cè)，懷疑?流行暴發(fā)?與醫(yī)務(wù)人?員手有關(guān)?時(shí)，及時(shí)?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。十、?醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行侵入?性操作時(shí)?應(yīng)當(dāng)戴無?菌手套，?戴手套前?后應(yīng)當(dāng)洗?手。一次?性無菌手?套不得重?復(fù)使用。?一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?管理制度?一、醫(yī)?院所用一?次性使用?無菌醫(yī)療?用品必須?統(tǒng)一采購(gòu)?，臨床科?室不得自?行購(gòu)入和?使用。一?次性使用?無菌醫(yī)療?用品只能?一次性使?用。二?、醫(yī)院感?染管理科?須認(rèn)真履?行對(duì)一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品的采購(gòu)?管理和臨?床應(yīng)用的?監(jiān)督檢查?職責(zé)。?三、醫(yī)院?采購(gòu)的一?次性無菌?醫(yī)療用品?須證件齊?全，并建?立一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?的采購(gòu)登?記制度。?四、在?采購(gòu)一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品時(shí)，必?須進(jìn)行驗(yàn)?收，除訂?貨合同、?發(fā)貨地點(diǎn)?及貨款匯?寄帳號(hào)應(yīng)?與生產(chǎn)企?業(yè)和經(jīng)營(yíng)?企業(yè)相一?致外，還?需查驗(yàn)每?箱（包）?產(chǎn)品的檢?驗(yàn)合格證?，內(nèi)外包?裝應(yīng)完好?無損，包?裝標(biāo)識(shí)應(yīng)?符合國(guó)家?標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)?口產(chǎn)品應(yīng)?有中文標(biāo)?識(shí)。五?、醫(yī)院設(shè)?置一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?庫房，建?立出入庫?登記制度?，按失效?期的先后?存放于陰?涼干燥、?通風(fēng)良好?的物架上?，禁止與?其它物品?混放，不?得將標(biāo)?176?淄博市中?心醫(yī)院?醫(yī)院感染?工作制度?范本（四?）如。?破傷風(fēng)、?氣性壞疽?、綠膿桿?菌等感染?手術(shù)時(shí)，?應(yīng)盡量縮?小污染范?圍，術(shù)后?進(jìn)行嚴(yán)格?消毒處理?。7、?嚴(yán)格控制?參觀人數(shù)?，參觀人?員不可任?意進(jìn)入其?它手術(shù)間?和無菌儲(chǔ)?物間。進(jìn)?手術(shù)室見?習(xí)、參觀?，必須經(jīng)?科主任、?護(hù)士長(zhǎng)同?意。8?、一切清?潔工作均?應(yīng)濕式打?掃。各手?術(shù)間物體?表面及地?面每晨用?消毒液擦?拭。每臺(tái)?術(shù)后手術(shù)?間清掃、?消毒液拖?地。每周?手術(shù)間徹?底清掃消?毒一次，?每月做細(xì)?菌培養(yǎng)一?次（包括?空氣、物?體表面、?醫(yī)務(wù)人員?手和滅菌?后的物品?），滅菌?后物品不?得檢出任?何微生物?。潔凈手?術(shù)間按要?求規(guī)定更?換過濾網(wǎng)?裝置，有?記錄。?9、高壓?滅菌器：?⑴工藝?監(jiān)測(cè)：每?鍋進(jìn)行，?有記錄。?⑵化學(xué)?監(jiān)測(cè)：每?包進(jìn)行。?⑶生物?監(jiān)測(cè)：按?要求進(jìn)行?，有陽性?對(duì)照，有?記錄。?⑷b-d?試驗(yàn)：每?天滅菌前?進(jìn)行，有?記錄。所?有高壓滅?菌物品均?用___?_m指示?膠帶固定?封口。?10、紫?外線監(jiān)測(cè)?：⑴日?常監(jiān)測(cè)：?記錄使用?時(shí)間、累?計(jì)照射時(shí)?間并簽名?。⑵強(qiáng)?度監(jiān)測(cè)：?半年一次?。使用中?的燈管≥?70uw?／cm2?。⑶燈?管每半月?用___?_％酒精?擦拭一次?，有記錄?。11?、手術(shù)室?所有滅菌?物品必須?每日檢查?一次，按?日期先后?排序依次?使用。滅?菌敷料包?有效期受?包裝材料?、封口的?嚴(yán)密性、?滅菌條件?、儲(chǔ)存環(huán)?境等諸多?因素影響?：棉布?包裝材料?和開啟式?容器。溫?度25℃?以下、相?對(duì)濕度為?40-_?___%?時(shí)，有效?期為七天?；其它材?料，嚴(yán)格?按照相關(guān)?規(guī)定和產(chǎn)?品說明書?執(zhí)行。?12、不?同區(qū)域及?不同手術(shù)?用房的清?潔、消毒?物品應(yīng)當(dāng)?分開使用?。用于清?潔、消毒?的拖布、?抹布應(yīng)當(dāng)?是不易掉?纖維的織?物材料。?13、?手術(shù)間各?門在手術(shù)?過程應(yīng)當(dāng)?關(guān)閉，盡?量減少人?員的出入?。14?、一次性?使用的醫(yī)?療器械、?器具不得?重復(fù)使用?。15?、接觸病?人的麻醉?物品應(yīng)當(dāng)?一人一用?一消毒。?16、?手術(shù)后的?廢棄物管?理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格按照《?醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例?》及有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?分類、處?理。1?7、進(jìn)入?手術(shù)部的?新設(shè)備或?者因手術(shù)?需要外帶?的儀器、?設(shè)備，應(yīng)?當(dāng)對(duì)其進(jìn)?行檢查、?清潔處理?后方可進(jìn)?入和使用?。18?、進(jìn)入手?術(shù)部潔凈?區(qū)域的物?品、藥品?應(yīng)當(dāng)拆除?其外包裝?后進(jìn)行存?放，設(shè)施?、設(shè)備應(yīng)?當(dāng)進(jìn)行表?面的清潔?處理。無?菌物品應(yīng)?當(dāng)存放于?無菌物品?區(qū)域中。?19、?潔凈手術(shù)?部的凈化?空調(diào)系統(tǒng)?應(yīng)當(dāng)在手?術(shù)前__?__分鐘?開啟，手?術(shù)結(jié)束后?____?分鐘關(guān)閉?。二、?供應(yīng)室護(hù)?理消毒隔?離管理制?度1、?嚴(yán)格劃分?去污區(qū)、?檢查包裝?區(qū)、無菌?物品存放?區(qū)，采用?由“污”?到“潔”?的工作流?程，不交?叉、不逆?行。2?、工作人?員上崗時(shí)?要求著裝?整齊，戴?好帽子，?不能佩戴?戒指和耳?環(huán)等飾物?，不能留?長(zhǎng)指甲和?涂指甲油?。出入各?工作區(qū)時(shí)?必須要洗?手換鞋方?可進(jìn)入。?3、供?應(yīng)室檢查?包裝區(qū)、?無菌物品?存放區(qū)的?臺(tái)面和地?面每日清?潔擦拭_?___次?；去污區(qū)?的臺(tái)面和?地面每日?清潔消毒?____?次。各工?作區(qū)的拖?布應(yīng)注明?區(qū)域標(biāo)記?，分開使?用。4?、回收污?染物品與?發(fā)放無菌?物品應(yīng)分?車、分人?進(jìn)行。下?送完畢后?，回收污?物車及時(shí)?用消毒液?擦拭，再?用高壓水?沖洗干凈?后備用。?5、凡?有膿血的?器械物品?須由科室?清洗后方?可與供應(yīng)?室交換。?6、凡?傳染病人?用過的物?品必須先?經(jīng)高效消?毒劑消毒?后，方可?與供應(yīng)室?進(jìn)行交換?。17?2淄博?市中心醫(yī)?院醫(yī)院?感染工作?制度范本?（五）?手部衛(wèi)生?規(guī)范與質(zhì)?量監(jiān)管制?度在醫(yī)?院感染傳?播途徑中?，醫(yī)務(wù)人?員的手是?造成醫(yī)院?內(nèi)感染的?重要原因?。規(guī)范洗?手及手消?毒方法，?加強(qiáng)手部?衛(wèi)生的監(jiān)?管力度，?是控制醫(yī)?院感染的?一項(xiàng)重要?措施，也?是對(duì)病人?和醫(yī)務(wù)人?員雙向保?護(hù)的有效?手段。?一、洗手?的指征?1、進(jìn)入?或離開病?房前必須?洗手。?2、在病?房中由污?染區(qū)進(jìn)入?清潔區(qū)之?前。3?、處理清?潔或無菌?物品前。?4、無?菌技術(shù)操?作前后。?5、手?上有污染?物或與微?生物污染?的物品或?體液接觸?后。6?、接觸病?人傷口前?后。7?、手與任?何病人接?觸（診察?、護(hù)理病?人之間）?前后。?8、在同?一病人身?上，從污?染部位操?作轉(zhuǎn)為清?潔部位操?作之間。?9、戴?手套之前?，脫手套?之后。?10、戴?脫口罩前?后、穿脫?隔離衣前?后。1?1、使用?廁所前后?。二、?手消毒指?征1、?為患者實(shí)?施侵入性?操作之前?。2、?診察、護(hù)?理、治療?免疫性功?能低下的?病人之前?。3、?接觸每一?例傳染病?人和多重?耐藥菌株?定植或感?染者之后?。4、?接觸感染?傷口和血?液、體液?之后。?5、接觸?致病微生?物所污染?的物品之?后。6?、雙手需?保持較長(zhǎng)?時(shí)間的抗?菌活性，?如需戴手?套時(shí)。?7、接觸?每一例傳?染性病人?后應(yīng)進(jìn)行?手消毒；?微生物檢?疫人員接?觸污物前?應(yīng)戴一次?性手套或?乳膠手套?，脫手套?后應(yīng)進(jìn)行?手消毒。?三、手?部衛(wèi)生的?監(jiān)督管理?1、嚴(yán)?格按照洗?手指征的?要求進(jìn)行?規(guī)范洗手?和手消毒?。2、?使用正確?的洗手（?六步洗手?法）和手?消毒方法?，并保證?足夠的洗?手時(shí)間。?3、確?保消毒劑?的有效使?用濃度。?4、定?期進(jìn)行手?的細(xì)菌學(xué)?檢測(cè)。?5、定期?與不定期?監(jiān)控各護(hù)?理單元護(hù)?理人員手?衛(wèi)生的依?從性，對(duì)?存在的問?題提出改?進(jìn)意見。?醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?制度為?加強(qiáng)全院?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生工?作，預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染，?提高醫(yī)療?質(zhì)量，保?障醫(yī)療安?全和醫(yī)務(wù)?人員的職?業(yè)安全，?要求如下?：一、?嚴(yán)格執(zhí)行?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范》，?制定并落?實(shí)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?175?淄博市?中心醫(yī)院?醫(yī)院感?染工作制?度范本（?六）和?指導(dǎo)。?三、醫(yī)院?感染管理?科負(fù)責(zé)對(duì)?消毒、滅?菌藥械使?用效果進(jìn)?行抽查，?對(duì)存在的?問題及時(shí)?匯報(bào)醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)并?提出改進(jìn)?措施。?四、采購(gòu)?部門應(yīng)根?據(jù)臨床需?要和醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)的?審核意見?進(jìn)行采購(gòu)?，按國(guó)家?規(guī)定查驗(yàn)?所需證件?，監(jiān)督進(jìn)?貨質(zhì)量。?五、醫(yī)?院必須建?立消毒、?滅菌藥械?的采購(gòu)和?出入庫登?記制度，?并由專人?負(fù)責(zé)。?六、醫(yī)院?自配消毒?藥時(shí)，應(yīng)?建立消毒?劑使用登?記冊(cè)，登?記配制濃?度、配制?日期、有?效日期、?操作人姓?名等內(nèi)容?，并嚴(yán)格?按照無菌?技術(shù)操作?程序和所?需濃度配?制。七?、醫(yī)院使?用消毒器?械時(shí)應(yīng)建?立使用登?記冊(cè)，登?記消毒對(duì)?象、消毒?時(shí)間、操?作者和定?期消毒效?果的監(jiān)測(cè)?結(jié)果以備?查驗(yàn)。?八、使用?部門應(yīng)嚴(yán)?格按照消?毒、滅菌?藥械的使?用范圍、?方法、注?意事項(xiàng)；?掌握消毒?、滅菌藥?械的使用?濃度、配?制方法、?消毒對(duì)象?、更換時(shí)?間、影響?因素等，?發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科。?九、禁?止醫(yī)院使?用過期、?淘汰、無?合格證明?的消毒、?滅菌藥械?。醫(yī)療?廢物及醫(yī)?院污水的?管理制度?一、醫(yī)?院應(yīng)當(dāng)按?照《醫(yī)療?廢物管理?條例》和?《醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管?理辦法》?的規(guī)定對(duì)?醫(yī)療廢物?進(jìn)行嚴(yán)格?的管理，?未經(jīng)消毒?或無害化?處理，不?得排放、?清淘或作?農(nóng)肥。?二、各臨?床科室、?門診部護(hù)?士長(zhǎng)、輔?助科室負(fù)?責(zé)人為本?科室醫(yī)療?廢物管理?責(zé)任人，?要經(jīng)常_?___本?科室人員?認(rèn)真學(xué)習(xí)?《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》，增?強(qiáng)管理意?識(shí)，落實(shí)?部門醫(yī)療?廢物管理?職責(zé)。?三、各科?室對(duì)產(chǎn)生?的醫(yī)療垃?圾按《醫(yī)?療廢物分?類目錄》?分類收集?，感染性?廢物、病?理性廢物?、損傷性?廢物、藥?物性廢物?、化學(xué)性?廢物不能?混合收集?。醫(yī)療廢?物要置于?符合標(biāo)準(zhǔn)?的專用包?裝物或容?器內(nèi)。?四、盛裝?醫(yī)療廢物?前，認(rèn)真?檢查醫(yī)療?廢物包裝?物或容器?有無破損?、滲漏。?盛裝醫(yī)療?垃圾達(dá)到?包裝袋的?3/__?__時(shí)，?應(yīng)當(dāng)使用?有效的封?口方式，?使包裝袋?的封口緊?實(shí)、嚴(yán)密?，以防在?運(yùn)送過程?中移撒。?五、醫(yī)?療廢物中?有病原體?的培養(yǎng)基?、標(biāo)本和?菌種、毒?種保存液?等高危險(xiǎn)?廢物在交?醫(yī)療廢物?集中處理?前，應(yīng)當(dāng)?就地消毒?處理后按?感染性廢?物處理。?六、放?入包裝袋?內(nèi)的感染?性廢物，?病理性廢?物、損傷?性廢物不?得取出。?包裝袋或?容器的外?表被感染?性廢物污?染時(shí)要進(jìn)?行消毒處?理或增加?一層包裝?。每個(gè)包?裝物或容?器外表面?應(yīng)當(dāng)有警?示標(biāo)識(shí)、?中文標(biāo)簽?，同時(shí)填?寫醫(yī)療廢?物產(chǎn)生單?位、產(chǎn)生?日期、類?別。感染?性廢物、?病理性廢?物、損傷?性廢物、?藥物性廢?物及化學(xué)?性廢物不?能混合收?集。少量?的藥物性?廢物可以?混入感染?性廢物，?但應(yīng)當(dāng)在?標(biāo)簽上注?明。七?、禁止醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)及其工?作人員轉(zhuǎn)?讓、買賣?醫(yī)療廢物?。八、?醫(yī)療廢物?專職人員?每天將分?包裝的醫(yī)?療廢物按?規(guī)定時(shí)間?、路線運(yùn)?送到醫(yī)院?暫存地點(diǎn)?并加鎖防?盜，醫(yī)療?廢物在院?暫存時(shí)間?不應(yīng)超過?____?日。九?、收集運(yùn)?送醫(yī)療垃?圾的專職?人員要按?要求做好?自身保護(hù)?，避免與?醫(yī)療廢物?179?淄博市?中心醫(yī)院?醫(yī)院感?染工作制?度范本（?七）一?、加