神經(jīng)內(nèi)科口訣

十二對(duì)腦神經(jīng)

一嗅二視三動(dòng)眼，

四劃五叉六外展，

七面八聽九舌咽，

迷走及副舌下全。

（雖然大家都知道這個(gè)，我想還是需要把它放在最前面，真的是經(jīng)典中的經(jīng)典）

癡呆常見的病因：Vitamin（維他命)

即7項(xiàng)首個(gè)字母：

Vascularreason血管性

Infection感染

Tumor腫瘤

Alzheimerdisease阿爾茨海默病

metabolism代謝性

Inheritance遺傳、變性病

Nutrition營(yíng)養(yǎng)缺乏

睡眠性頭痛的治療藥物選擇

李（鋰）靈（西比靈）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）

周圍神經(jīng)的分類

感覺神經(jīng)128

動(dòng)346副舌下

57910為混雜

顱神經(jīng)核團(tuán)在腦內(nèi)的分布

嗅入端腦視入間，動(dòng)眼滑車出中腦，5678過腦橋，9101112延髓穿。

語(yǔ)言中樞和視聽中樞記憶法

視距聽顳橫

聽顳上后行

視角書額中

說額下后用。

椎體和脊髓的發(fā)生學(xué)的關(guān)系

331，等生成

(人在胚胎三個(gè)月時(shí)，脊柱和脊髓是相等的；在出生時(shí)脊髓的末端平對(duì)第三腰椎椎體下緣，成人時(shí)，平對(duì)第一腰椎椎體下緣。)

視路受損的歌訣:

單眼是全盲

叉中顳半雙

叉外鼻半盲

視束對(duì)半雙

向上均同上

十二對(duì)腦神經(jīng)中的“特別小組”：

組員1：嗅神經(jīng)，嗅覺傳導(dǎo)通路是唯一不在丘腦換神經(jīng)元，而將神經(jīng)沖動(dòng)直接傳到皮質(zhì)的感覺通路。

組員2：滑車神經(jīng)，最細(xì)的腦神經(jīng)。

組員3：三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)的脊束核是最長(zhǎng)的腦神經(jīng)核。

組員4：迷走神經(jīng)，行程最長(zhǎng)、分布范圍最廣的腦神經(jīng)。

交感神經(jīng)功能歌訣

怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；

心跳加快，呼吸大喘；

胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免；

骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；

全身出汗唾液粘，力量來(lái)自肝糖元；

查復(fù)合感覺：“一點(diǎn)，兩點(diǎn)，一劃，一握”

（分別對(duì)應(yīng)是定位覺，兩點(diǎn)辨別覺，圖形覺和實(shí)體覺）

日追（錘）夜趕（桿）：視錘系統(tǒng)只有在較強(qiáng)的光線下才能發(fā)生反應(yīng)，故也稱明視覺系統(tǒng)。視桿系統(tǒng)在昏暗的環(huán)境下可感受弱光刺激，故也稱暗視覺系統(tǒng)。

昏迷病人診斷口訣:感、傷、卒、腦、癇、它。

感:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染.

傷:腦外傷.

卒:腦卒中.

腦:各種腦病,如肝性腦病,肺性腦病.

癇:癲癇.

它:其它原因,如休克,低血糖等.

快速鑒別昏迷病人是神經(jīng)科疾病還是內(nèi)科疾病的四招：

翻眼皮、摳腋窩、劃腳丫、搬脖子。

翻眼皮可以看眼位，是否有凝視，瞳孔的大小、摳腋窩可以觀察肢體的活動(dòng)，劃腳丫可以判定病理征，搬脖子可以判定腦膜刺激征。

腦疝是神經(jīng)內(nèi)、外科的急癥，你只要學(xué)會(huì)了下面的順口溜，自然就有一個(gè)比較全面的理解。

腦疝、腦疝；瞳孔散大，昏迷癱瘓；呼吸不好，面色難看；先給饅頭（甘露醇mannitol的譯音），再把針穿（指腦室穿刺引流）。

"憶往事,似云煙;

不覺感嘆:誰(shuí)不為己面?!"

憶---意識(shí)障礙；往---遺忘綜合癥；事---視覺障礙；似-----失語(yǔ)，失用，失認(rèn)等；云---眩暈；煙----眼球運(yùn)動(dòng)障礙；不---步態(tài)異常；覺---暈厥；感---感覺障礙；嘆——癱瘓；誰(shuí)---延髓麻痹；不---不自主運(yùn)動(dòng)；為---肌萎縮；己---共濟(jì)失調(diào)；面---面肌癱瘓

上丘的深面是皮質(zhì)下視中樞，

下丘的深面是皮質(zhì)下聽中樞，

上視下聽，眼睛在耳朵的上面唄！

必需氨基酸

靚姐,來(lái)一本淡色書

（亮氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、色氨酸、蘇氨酸）

顱底內(nèi)面歌訣

內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；高高低低象階梯，從前向后依次說；

前窩中部有篩板，雞冠下對(duì)鼻中隔；篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折；

眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窩中部有蝶鞍，上面有個(gè)垂體窩；

窩內(nèi)容納腦垂體，頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過；兩側(cè)孔裂共六對(duì)，位置對(duì)稱莫記錯(cuò)；

蝶鞍前方有“兩個(gè)”②，都與眼眶連通著；卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個(gè)；

中窩易折有特點(diǎn)，血脊耳漏破鼓膜；巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；

大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個(gè)；枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”③狀象條河。

注：①血液和腦脊液。②指視神經(jīng)孔眶上裂。③乙狀竇溝。

病人以頭暈為首發(fā)癥狀的鑒別診斷

必須分清三個(gè)是非：即分主次、分真假、分中樞和周圍

1、分主次——主即主要癥狀包括（眩暈、嘔吐、心慌）；主征往往提示前庭系統(tǒng)性眩暈，次征往往提示后循環(huán)卒中。次征是指：存在眼部癥狀、意識(shí)改變、共濟(jì)失調(diào)、球麻痹、長(zhǎng)束體征等。

2、分真假——真性眩暈為系統(tǒng)性眩暈，假性眩暈重點(diǎn)找有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)以外的疾病。

3、分中樞和周圍——?jiǎng)×已炌侵車攸c(diǎn)記住六個(gè)病即：美尼爾氏病、前庭神經(jīng)元炎、耳石硬化癥、偏頭痛等位征、驚恐發(fā)作、VBI。為何把VBI放在最后，因?yàn)樗抢?，能夠除外?個(gè)，剩下的都扔進(jìn)去吧。

神經(jīng)內(nèi)科的100條秘密

不管是在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)候還是實(shí)習(xí)的時(shí)候，總是覺得神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)很困難，理解起來(lái)也不容易，下面總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科的100條小秘密來(lái)分享一下，希望大家也能提出自己的意見。

1.治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的第一步是定位病灶。

2.肌肉病變病通常引起近端的對(duì)稱的無(wú)力，沒有感覺喪失。

3.神經(jīng)肌肉接頭病變引起疲勞性。

4.周圍神經(jīng)病變引起遠(yuǎn)端的不對(duì)稱的無(wú)力，伴有萎縮，束顫，感覺喪失和疼痛。

5.神經(jīng)根病變引起放射痛。

6.脊髓病變導(dǎo)致遠(yuǎn)端的對(duì)稱的無(wú)力，括約肌障礙和感覺平面三聯(lián)征。

7.腦干的單側(cè)病變常導(dǎo)致“交叉綜合征”，即一個(gè)或多個(gè)同側(cè)腦神經(jīng)功能障礙伴有對(duì)側(cè)身體偏癱和/或感覺異常。

8.小腦病變導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)和意向性震顫（或稱動(dòng)作性震顫）。

9.在大腦中，皮質(zhì)病變可導(dǎo)致失語(yǔ)，癲癇，部分偏癱（臉和手臂），而皮層下病變可導(dǎo)致視野缺損，初級(jí)感覺麻痹，更全面的偏癱（臉部，手臂和腿）。

10.大腦通過血腦屏障孤立于身體的其余部分。

11.學(xué)習(xí)和記憶是可能的，因?yàn)榇碳ぶ貜?fù)輸入到突觸可導(dǎo)致神經(jīng)元功能的持久改變（長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)）。

12.一些最常見和重要的神經(jīng)系統(tǒng)疾病是由于神經(jīng)遞質(zhì)異常造成的：阿爾茨海默氏癥（乙酰膽堿），癲癇（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏癥（多巴胺），偏頭痛（血清素）等。

13.許多遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病已被證明是由于的三核苷酸重復(fù)序列造成的。

14.足下垂（脛前肌無(wú)力）可由腓總神經(jīng)或腰5神經(jīng)根損傷引起。

15.如果面神經(jīng)受損（如貝爾氏麻痹），則一側(cè)顏面部無(wú)力，即周圍性面癱。如果皮質(zhì)輸入到面神經(jīng)核通路受損（如從卒中），則只有面部下半部無(wú)力，即中樞性面癱。

16.一側(cè)瞳孔散大意味著第三對(duì)顱神經(jīng)受壓迫。

17.通常由Willis環(huán)路提供的側(cè)支血流，有時(shí)能夠防止卒中而造成損傷。

18.非交通性腦積水，往往是醫(yī)療急癥，因?yàn)楸蛔钄嗟哪X脊液（CSF）將導(dǎo)致顱內(nèi)壓上升。

19.對(duì)肌病的診斷往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌電圖（EMG）的結(jié)果，及肌肉活檢。

20.強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是最常見的成人的肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。

21.對(duì)大多數(shù)肌病病人最主要的關(guān)切是呼吸衰竭的可能性。

22.藥物毒性應(yīng)始終作為肌病的鑒別診斷進(jìn)行考慮。

23.抗精神病藥物惡性綜合癥是具有高死亡率的緊急情況。

24.重癥肌無(wú)力患者對(duì)肌肉重復(fù)刺激呈現(xiàn)遞減反應(yīng)（疲勞）。

25.大約40%的重癥肌無(wú)力患者在開始高劑量的類固醇治療后要經(jīng)歷短暫的惡化，通常在5-7天。

26.蘭伯特-伊頓肌無(wú)力綜合征（LEMS）集合了重癥肌無(wú)力和自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，主要由于機(jī)體對(duì)突觸前電壓依賴性鈣離子通道產(chǎn)生自身免疫攻擊而引起。

27.肌強(qiáng)直，即肌肉收縮后放松延遲，是肌肉營(yíng)養(yǎng)不良中最常見的表現(xiàn)，但也可在其他情況中出現(xiàn)。

28.在肌電圖中，肌肉疾病顯示了所有肌肉的完全收縮，但為短而小的單位。

29.在肌電圖中，神經(jīng)疾病顯示了部分和減少的肌肉收縮，但為延長(zhǎng)而大的單位。并可能伴有纖顫和束顫。

30.周圍神經(jīng)病變最常見的原因是糖尿病和酗酒。

31.最常見的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變是“吉蘭巴雷”綜合征。

32.神經(jīng)活檢是很少為周圍神經(jīng)病變?cè)\斷所需要的。

33.周圍神經(jīng)病變最經(jīng)常被忽視的原因是遺傳。

34.吉蘭巴雷綜合征的腦脊液表現(xiàn)是高蛋白質(zhì)和低（或正常）細(xì)胞計(jì)數(shù)。

35.最常見的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病是肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）。

36.神經(jīng)根疾病的手術(shù)指征是頑固性疼痛，漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)不能或感覺障礙，或用非手術(shù)方法難以治療的一定程度的癥狀。

37.神經(jīng)性跛行（假性跛行）的典型表現(xiàn)為雙側(cè)的不對(duì)稱的下肢疼痛，步行（偶爾站立）引起，休息緩解。

38.突發(fā)性脊髓損傷可造成脊髓休克，表現(xiàn)為一過性弛緩性麻痹，反射降低，感覺喪失和膀胱失張力。

39.脊髓前動(dòng)脈綜合征導(dǎo)致的腰膨大動(dòng)脈的阻塞，可導(dǎo)致雙側(cè)肢體無(wú)力，痛溫覺消失，低于病變階段的低反射，并保留脊髓背側(cè)束功能（姿勢(shì)和振動(dòng)）。

40.馬尾神經(jīng)綜合征是神經(jīng)外科急癥，表現(xiàn)為下肢無(wú)力，顯著根性疼痛，鞍區(qū)麻痹和尿失禁。

41.腦干缺血癥狀通常是多種多樣的，孤立的發(fā)現(xiàn)（如眩暈和復(fù)視）通常更多是由于外圍病變累及單根顱神經(jīng)而引起。

42.梅尼埃病三聯(lián)征為陣發(fā)性眩暈，耳鳴，和聽力損失。它是由內(nèi)耳膜迷路內(nèi)淋巴液增加引起的。病理上，球囊和橢圓囊毛細(xì)胞退化。

43.對(duì)腦干血液供應(yīng)來(lái)自后循環(huán)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。

44.腦橋中央髓鞘溶解癥主要發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良或酗酒的低鈉血癥患者?？焖俚募m正低鈉血癥已被認(rèn)為是致病的原因。

45.后顱窩腫瘤占兒童腫瘤的50%。在成人，是非常罕見的。

46.由于小腦傳導(dǎo)通路中的“雙重交叉”，小腦半球病變表現(xiàn)為同側(cè)運(yùn)動(dòng)的障礙。

47.黑質(zhì)中色素多巴胺能神經(jīng)元缺失是帕金森氏癥的病理特點(diǎn)。

48.息寧（左旋多巴）仍然是帕金森病最有效的治療。

49.特發(fā)性震顫是非帕金森病震顫的最常見原因。

50.斜頸是最常見的局部肌張力障礙。

51.A型肉毒*素是大多數(shù)局部肌張力障礙的治療選擇。

52.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是許多精神病藥物的嚴(yán)重副作用。

53.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能不全的主要癥狀包括體位性低血壓，腸和膀胱功能障礙，陽(yáng)痿，出汗異常等。

54.糖尿病神經(jīng)病變是自主神經(jīng)功能障礙的最常見的原因之一。

55.暈厥很少是神經(jīng)科的問題；意識(shí)喪失通常是由心血管疾病造成的。

56.傳統(tǒng)上，多發(fā)性硬化癥的診斷，需要兩個(gè)不同時(shí)間的獨(dú)立癥狀，或在時(shí)間和空間分布不同的癥狀。

57.誤讀磁共振成像（MRI）掃描的解釋是誤診多發(fā)性硬化最常見的原因。

58.尚無(wú)治療被證明有助于預(yù)防多發(fā)性硬化癥的最終殘疾。

59.癡呆必須與譫妄和抑郁相鑒別。

60.癡呆是一類疾病，而不是一個(gè)診斷。臨床醫(yī)師必須明確癡呆的原因。

61.阿爾茨海默氏癥很少是由遺傳到任何異常的基因突變而引起的。但另一方面，病人可能遺傳到使他們易患該病的風(fēng)險(xiǎn)因素，如APOE4。

62.阿爾茨海默氏癥和其他癡呆癥是可治的。認(rèn)知和行為癥狀都是可以治療的，長(zhǎng)期的治療可能緩慢神經(jīng)功能下降，有利于維護(hù)神經(jīng)功能。

63.血管性癡呆不能單靠MRI或CT掃描來(lái)進(jìn)行診斷。

64.白天過度嗜睡的一個(gè)常見原因是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

65.一個(gè)病人對(duì)他自己的睡眠數(shù)量和質(zhì)量的評(píng)估往往是不可靠的。多導(dǎo)睡眠圖評(píng)價(jià)（睡眠實(shí)驗(yàn)室測(cè)試）是懷疑有睡眠障礙時(shí)唯一可靠的獲得客觀信息的途徑。

66.發(fā)作性睡病的經(jīng)典四聯(lián)征是白天過度嗜睡，猝倒，睡眠麻痹和臨睡幻覺。

67.膠質(zhì)瘤是最常見的原發(fā)性腦腫瘤。

68.星形細(xì)胞瘤是最常見的脊髓腫瘤。

69.腦轉(zhuǎn)移瘤比原發(fā)性腦腫瘤更常見10倍。

70.癌癥轉(zhuǎn)移至脊柱通常會(huì)導(dǎo)致疼痛，感覺平面，截癱和大小便障礙。它通常是要放射治療的。

71.許多癌癥患者在痛苦中死去，因?yàn)獒t(yī)生沒有適當(dāng)?shù)闹委熖弁础?/p>

72.構(gòu)音障礙是發(fā)音功能的障礙，它可以有很多原因；而失語(yǔ)是優(yōu)勢(shì)（通常是左側(cè)）大腦皮質(zhì)損傷導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙。

73.對(duì)于腦膜炎患者，應(yīng)該在進(jìn)行其它檢查的同時(shí)就立即給予抗生素而不拖延。

74.瘋牛病是克雅氏病的一種，病因是朊蛋白——一種不需要DNA或RNA的也能復(fù)制并感染的蛋白質(zhì)。

75.單純皰疹病毒感染，最常見的散發(fā)性腦炎，往往產(chǎn)生局灶性神經(jīng)功能損害，必須積極使用阿昔洛韋治療。

76.獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。┑幕颊哂锌赡芤?yàn)镠IVE病毒本身，使用的藥物或者或機(jī)會(huì)感染而出現(xiàn)問題。

77.大部分由于嚴(yán)重疾病而造成頭痛的患者都有異常的體格檢查發(fā)現(xiàn)。聽到“我有生以來(lái)最嚴(yán)重的頭痛”這樣的訴說時(shí)應(yīng)提高對(duì)顱內(nèi)出血的關(guān)注。

78.對(duì)頭痛使用麻醉鎮(zhèn)痛藥治療是應(yīng)被勸阻的。

79.對(duì)急性偏頭痛治療的首選藥物是曲坦類。

80.對(duì)于緊張性頭痛的治療通常最好是阿米替林加上非甾體抗炎藥（NSAID）。

81.顳動(dòng)脈炎，應(yīng)在任何老年人新發(fā)頭痛時(shí)予以考慮。

82.正常成人腦電圖（EEG），閉眼放松時(shí)，特點(diǎn)是9-11次/分的大腦枕葉活動(dòng)，即所謂的阿爾法節(jié)律。

83.每個(gè)不同的睡眠階段，都具有高度特征化的腦電圖模式。

84.腦電圖最重要的用途之一是證實(shí)腦死亡。

85.卒中可以有血栓性，栓塞性，腔隙性，或出血性。

86.卒中的臨床特征、病原學(xué)和治療的不同，取決于它是涉及前循環(huán)（頸動(dòng)脈）還是后循環(huán)（椎基底動(dòng)脈）。

87.卒中最重要而且可以控制的危險(xiǎn)因素是高血壓，吸煙，心臟病，高血脂和高同型半胱氨酸血癥。其他的危險(xiǎn)因素還包括糖尿病，飲酒，濫用藥物，口服避孕藥和肥胖。

88.用藥得當(dāng)時(shí)，組織型纖溶酶原激活劑（tPA）用于治療急性缺血性卒中是有益的。

89.腦血管疾病病人使用抗凝藥物是為了預(yù)防卒中高危險(xiǎn)群患者來(lái)自心臟的栓塞。

90.預(yù)防卒中最好的辦法是控制危險(xiǎn)因素。

91.有腦卒癥狀的患者頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)，手術(shù)治療效果優(yōu)于藥物治療。

92.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最重要的并發(fā)癥是再出血，血管痙攣缺血，腦積水，癲癇，以及