胃癌化學(xué)治療的藥物和化療方案課件

冒化學(xué)治療的常用肴物冒化學(xué)治療的常用肴物1教原密類+(1)5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu)5-Fu一直是世界上應(yīng)用最廣的抗癌藥,也是治療胃癌的首遽和基本用藥。治療胃癌忌的有效率為21%。其副作用為骨髓抑制引起的白細(xì)胞血小板減少,停藥后2~3周可恢復(fù)。此外,還可出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)和口唇處皮膿粘膜損害+(2)呋哺氟尿嘧啶(喃氟啶、Ftorafur、futraful、tegafur、FT-207)該藥性低、化療指數(shù)為氟尿嘧啶的2倍,且口服或直腸內(nèi)給藥吸軾好,在血和組織中維持一定濃度,因此成為近年治療胃癌的常用藥物,并有取代口服5-Fu片劑的趨勢(shì)。治療胃癌總的有敵率為31%。+(3)優(yōu)福定(UFT+FT-207的復(fù)方片劑,每片含F(xiàn)-20750mg,尿嘧啶{Uracil)112mg,后者本身無抗癌作用,但在腫瘤組織中可阻5-Fu的分解代謝。從而明顯提馬腫瘤中5u的濃度,但不增加毒性。教原密類2絲裂霉素絲裂霉素C結(jié)構(gòu)中含有烷化基團(tuán),可發(fā)揮烷化劑樣的作用與DNA發(fā)莖亥義連接,并可使DNA解取繫合,影響憎殖細(xì)胞的DNA復(fù)制,為細(xì)胞周期痄特異性藥物+按給藥途徑和給藥劑量又可分為下列諸法。+(1)MMC小劑量連日靜注法+(2)MMC中等最間歇靜注法+(3MMC超大劑量沖擊療法+(4)MMC動(dòng)脈注射法+(5)MMC胲腔泣入法(6)口服MMC片有出血管外,可出現(xiàn)局部仁腫、疼狙織壞死與潰瘍。絲裂霉素3隨壞類抗生素間不一定長(zhǎng)。副作用有骨髓押制造成的白細(xì)胞和血小板減少以及貧血、脫發(fā)、口腔炎。為減少副作用,推薦間歇給藥(60~75mg/m2,間隔3周)。+(2)表阿掌素(Epirubicin)阿霉對(duì)黑色素瘤、結(jié)腸癌抗腫瘤活性明但對(duì)癌佟有個(gè)別周報(bào)其療數(shù)井不優(yōu)于阿霉素的病程必蔥外謹(jǐn)細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。通性白貓平降用藥的10-14天除到最低,21天可恢復(fù)至正常。在治療始及治療過程中檢查肝功能(SGOT、SGPT、堿性酸酶、膽紅素、BSP隨壞類抗生素4亞硝脲化劑亞硝脲類副作用除食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)外,延遲性骨髓抑制為其特點(diǎn)。該類藥物特別適用于預(yù)防或治療胃癌腦肉轉(zhuǎn)移。亞硝脲化劑5的類化合物十臨床采用靜腳注射或?yàn)閯?dòng)腙灘注途徑。順鉑與多種臨床巳知的抗腫瘤藥如環(huán)磷酰胺,DTC阿糖胞苷、羥基脲、5-Fu、MTX、博萊霉素、阿霉素、長(zhǎng)春新堿及ⅥP-16等合并應(yīng)用均有程度不同的協(xié)同作用。還有報(bào)道,順鉑與熱及放射治療聯(lián)合也有協(xié)同作用順鉑的毒副作用主要是腎功能損偽,特別是對(duì)腎近曲小管的損傷,是劑量限制性毒性。順鉑可引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的廣泛胃粘膜損傷,可導(dǎo)致喪失食欲甚至絕食。的類化合物6紫杉類TAXANES紫杉類藥抗瘤譜廣,治療卵巢癌,乳腺癌肺癌及食管癌有,是近年抗癌藥最重要進(jìn)展之一。此類藥主要有紫衫醇(TAX)與多西紫衫醇(TXT),在單藥治療晚期胃癌有敵基礎(chǔ)上開展聯(lián)合化療研究。紫杉類TAXANES7胃癌化療相關(guān)概念◆輔助性化療:又稱為術(shù)后化療,指規(guī)范性根治性胃切除術(shù)后的化療,目的減少亞臨床病灶,防治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。新輔助化療:月的是降低腫分期,提高手術(shù)根治勿除率。姑息性化療:是指晚期胃癌以改善生活質(zhì)量延長(zhǎng)行命為目標(biāo)的化療胃癌化療相關(guān)概念8胃癮牝療剪分類抗代謝藥:5-氟尿嘧啶(5-FU)替加氟(FT-207)替吉奧(S-1)卡培他濱(CAPE)培美曲塞(Pemetrexed烷化劑:卡氮芥(BCNU)順角(DDP)奧沙利鉑L-OHP)抗生素美:絲裂霉素(MMC)阿霉素(ADM)表阿霉素(EP|)植物類:足葉乙甙(VP-16)伊立替康(CPT-11)紫杉醇(PTX)多西紫杉醇(TAⅩ)胃癮牝療剪分類9育痛輔助化療晨胃癌術(shù)后輔助化療史,從單藥5-Fu(1960)計(jì)起至卡培他濱(2001)經(jīng)歷40年的發(fā)展史,大致可分為以下三代:第一代方案:以含MMC為主的方案:FA方案◆第二代方案:主要是基于5-FU、MTX、PD或ADM的聯(lián)合方案,包括EAP、ELF、EGF、FAMTX、P方案◆第三代方案:主要是新藥包括紫杉類藥物、奧沙利鉑、伊立替康,卡培他濱,替吉奧等,如CF0LFR|NF0LF0X、XP、SP方案等。育痛輔助化療晨10胃癌化學(xué)治療的藥物和化療方案課件11胃癌化學(xué)治療的藥物和化療方案課件12胃癌化學(xué)治療的藥物和化療方案課件13胃癌化學(xué)治療的藥物和化療方案課件14胃癌化學(xué)治療的藥物和化療方案課件15胃癌化學(xué)治療的藥物和化療方案課件16胃癌化學(xué)治療的藥物和化療方案課件17胃癌化學(xué)治療的藥物和化療方案課件18胃癌化學(xué)治療的藥物和化療方