胸部物理治療課件

胸部物理治療胸部物理治療1定義：

胸部物理治療CPT：通過在胸部的綜合護理技術(shù)的應(yīng)用及指導(dǎo)患者的自身呼吸訓(xùn)練，達到改善呼吸功能的治療措施。

包括呼吸和咳嗽訓(xùn)練，祛痰的輔助措施和體位引流定義：胸部物理治療CPT：通過在胸部的綜合護理技術(shù)2目的：防止氣道分泌物潴留，促進分泌物清除改善肺的通氣/血流分布，提高患者呼吸效能通過功能鍛煉，改善心肺功能儲備目的：3適應(yīng)癥：痰液過多、痰液潴留肺不張、單側(cè)肺疾病致V/Q比例失調(diào)慢性支氣管擴張、慢性支氣管炎長期臥床、危重患者某些大手術(shù)后神經(jīng)、肌肉病變患者適應(yīng)癥：4

呼吸訓(xùn)練一

咳嗽訓(xùn)練二

體位引流三扣背排痰四傳統(tǒng)TCP治療方法呼吸訓(xùn)練一咳嗽訓(xùn)練二體位引流三5縮唇呼吸一腹式呼吸二呼吸訓(xùn)練縮唇呼吸一腹式呼吸二呼吸訓(xùn)練6縮唇呼吸方法：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣2~3秒，再縮唇如吹口哨樣口型，緩慢呼氣4~6秒，呼氣時縮唇大小程度由病人自行選擇調(diào)整，呼氣力度在呼出氣流能使距口唇15~20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅?？s唇呼吸方法：7胸部物理治療課件8腹式呼吸1、采半坐臥式。2、手放在胸前下緣或肚臍上緣。3、由鼻子慢慢吸氣，吸氣時將腹部慢慢鼓起，此時手可以感覺到腹部鼓起，注意吸氣時肩膀及上胸部要放松，不可以抬高或聳起。4、繼續(xù)吸氣到飽，憋住3-5秒，再慢慢吐氣配合使用圓唇式呼吸，此時腹部向內(nèi)縮，使吐氣更加完全。*吸氣1、2→憋住3-5秒(3、4、5)→吐氣6、7、8、9腹式呼吸9胸部物理治療課件10暴發(fā)性咳嗽一分段咳嗽二咳嗽訓(xùn)練暴發(fā)性咳嗽一分段咳嗽二咳嗽訓(xùn)練11暴發(fā)性咳嗽

矚病人取坐位或半臥位，頭稍向前，先深吸一口氣后緊閉聲門，隨著胸腹肌的突然有力收縮，聲門瞬間開放，將氣體沖出，咳出痰液，此方法需護士輔助按住患者傷口處，減輕傷口疼痛暴發(fā)性咳嗽12分段咳嗽即一連串的小聲咳嗽將痰液逐漸運動到喉部，再用力咳出。分段咳嗽13體位引流體位引流14

定義：

體位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外。定義：

體位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌15目的：

主要促進膿痰的排出，使肺部病變部位處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。目的：主要促進膿痰的排出，使肺部病變部位處于高位，其16適應(yīng)癥

體位引流可用于分泌物或細胞滯留引起的大塊性肺不張，結(jié)構(gòu)異常而引起分泌物聚集，長期無法排除(如支氣管擴張,囊性肺纖維化或肺膿腫)；由于用力呼氣受限(如COPD、肺纖維化)而無力排出分泌物的患者急性感染時；或咳嗽無力(如老年或惡病質(zhì)患者、神經(jīng)肌肉疾病、術(shù)后或創(chuàng)傷性疼痛、或氣管切開術(shù)患者)；支氣管碘油造影檢查前后。適應(yīng)癥體位引流可用于分泌物或細胞滯留引起的大塊性17步驟：（1）準(zhǔn)備解釋，肺部聽診明確分泌物集聚部位痰杯、毛巾、水杯、紙巾、聽診器、軟枕步驟：（1）準(zhǔn)備解釋，肺部聽診明確分泌物集聚部位痰杯、毛巾18四、步驟（2）引流體位根據(jù)病變部位采取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側(cè)臥位；如位上葉，則采取坐位或其它適當(dāng)姿勢，以利引流。四、步驟（2）引流體位根據(jù)病變部位采取不同姿勢作體位引流。如19胸部物理治療課件20四、步驟（3）引流時間及觀察1—3次/天，每次15—20min，餐前1h，飯后或鼻飼后1-3h引流四、步驟（3）引流時間及觀察1—3次/天，每次15—20mi21四、步驟（4）促進痰液引流霧化稀釋痰液，拍背四、步驟（4）促進痰液引流霧化稀釋痰液，拍背22（5）引流后護理

漱口、聽診檢查引流效果（5）引流后護理漱口、聽診檢查引流效果23五、注意事項引流應(yīng)在飯前進行，一般在早晚進行，因飯后易致嘔吐。說服病人配合引流治療，引流時鼓勵病人適當(dāng)咳嗽。引流過程中注意觀察病人，有無咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，如有上述癥狀應(yīng)隨時終止體位引流。五、注意事項引流應(yīng)在飯前進行，一般在早晚進行，因飯后易致嘔吐24扣背排痰扣背排痰25手似弓狀，在患者背廓區(qū)域叩擊，有節(jié)律自下而