登革熱監(jiān)測(cè)與應(yīng)急控制課件

登革熱監(jiān)測(cè)及應(yīng)急控制登革熱監(jiān)測(cè)及應(yīng)急控制主要內(nèi)容一疫情概況二登革熱監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容一疫情概況二登革熱監(jiān)測(cè)

登革熱是由登革病毒引起的急性蟲媒傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，是我國(guó)傳染病法規(guī)定的乙類傳染病。

一、疫情概況一、疫情概況

登革病毒

Ⅰ型

Ⅱ型

Ⅲ型

Ⅳ型登革病毒Ⅰ型夏威夷株登革病毒Ⅱ型新幾內(nèi)亞株登革病毒Ⅲ型H87株登革病毒Ⅳ型H241株血清分型登革病毒Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型登革病毒Ⅰ型夏登革病毒DENV-1分5型：Ⅰ型即美洲、非洲、東南亞株；Ⅱ型即斯里蘭卡株；Ⅲ型即日本株；Ⅳ型即東南亞、南太平洋、澳大利亞、墨西哥株；Ⅴ型即中國(guó)臺(tái)灣、泰國(guó)株

DENV-2分5型：Ⅰ型即加勒比、南太平洋、中美洲及拉丁美洲株；Ⅱ型即亞洲及西太平洋株；Ⅲ型即亞洲及加勒比株；Ⅳ型即亞非地區(qū)株；Ⅴ型即非洲株DENV-4分2型：Ⅰ型即菲律賓、泰國(guó)和斯里蘭卡株；Ⅱ型即印度尼西亞、塔希提島、加勒比群島及中南美洲毒株DENV-3分4型：Ⅰ型即印度尼西亞、馬來(lái)西亞、菲律賓、南太平洋株；Ⅱ型即泰國(guó)株；Ⅲ型即斯里蘭卡、印度、非洲、薩摩亞群島株；Ⅳ型即波多黎各、塔希提島1965株

基因分型登革病毒DENV-1分5型：Ⅰ型即美洲、非洲、東南亞株；Ⅱ型患者和隱性感染者是主要傳染源在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源流行病學(xué)患者和隱性感染者是主要傳染源流行病學(xué)

人對(duì)登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對(duì)不同型別毒株感染無(wú)交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對(duì)同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對(duì)異型病毒的免疫則短。人群易感性人對(duì)登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。人群易感TEXT

近幾十年來(lái)，登革熱和登革出血熱主要在東南亞、非洲、南美洲等地區(qū)流行，全球共有100多個(gè)國(guó)家發(fā)生過(guò)流行，約有25億人受到登革熱感染的威脅，每年大約有1億感染者，其中50萬(wàn)例登革出血熱需要住院治療，2.5萬(wàn)例死亡，登革出血熱病例中95%為15歲以下的兒童TEXT自1779年首次發(fā)現(xiàn)登革熱以來(lái)，世界各地陸續(xù)有登革熱的流行，1880年埃及開羅、1901年新加坡、1903-1904年馬來(lái)西亞、1922年美國(guó)、1923年巴西、1925-1926年澳大利亞、1928年希臘、1942-1945年日本和太平洋群島發(fā)生登革熱大流行全球流行概況T近幾十年來(lái)，登革熱和登革出血熱主要在東南亞、T自1779登革熱監(jiān)測(cè)與應(yīng)急控制課件

自20世紀(jì)50年代以來(lái)，東南亞地區(qū)登革熱和登革出血熱的流行較為嚴(yán)重，大部分國(guó)家全年均有病例，流行高峰往往與雨季相一致。登革病毒Ⅰ-Ⅳ型所引起的登革熱和登革出血熱均有流行，流行過(guò)程中有三種或四種血清型同時(shí)存在而成為地方流行區(qū)。亞洲流行概況自20世紀(jì)50年代以來(lái)，東南亞地區(qū)登革熱

泰國(guó)最早在1958年發(fā)現(xiàn)登革熱，1963-1992年共報(bào)告登革出血熱632206例，死亡8336例；2002年近20萬(wàn)人發(fā)病，2003年發(fā)病62767例，2004年發(fā)病39367例，2007年發(fā)病超過(guò)32000例，死亡33例。

越南1960年發(fā)病200萬(wàn)人，1991年發(fā)病111368例，死亡445例，1997年發(fā)病108000例，死亡245例，2003年發(fā)病35853例，2004年發(fā)病60000例，2006年發(fā)病數(shù)超過(guò)77800例，68例死亡，2007年發(fā)病90749例，78例死亡。

印度尼西亞1968-1990年共報(bào)告登革出血熱122911例，死亡5122例，有四次較大流行，其中1983-1989年連續(xù)流行，發(fā)病63038例。2003年發(fā)病51934例，2004年發(fā)病78690例，2006年發(fā)病106425例。泰國(guó)最早在1958年發(fā)現(xiàn)登革熱，1963-19登革熱監(jiān)測(cè)與應(yīng)急控制課件報(bào)告發(fā)病數(shù)（例）1991-2008年全國(guó)登革熱報(bào)告發(fā)病數(shù)報(bào)告發(fā)病數(shù)（例）1991-2008年全國(guó)登革熱報(bào)告發(fā)病數(shù)

黃點(diǎn)表示1990-2007年登革熱流行或暴發(fā)的地區(qū)，綠點(diǎn)表示1928-1989年登革熱流行或暴發(fā)的地區(qū)登革熱監(jiān)測(cè)與應(yīng)急控制課件中國(guó)白蚊伊蚊地理分布（2006）中國(guó)白蚊伊蚊地理分布（2006）登革熱監(jiān)測(cè)與應(yīng)急控制課件登革熱監(jiān)測(cè)與應(yīng)急控制課件

二、監(jiān)測(cè)二、監(jiān)測(cè)病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告?zhèn)€案調(diào)查血清學(xué)診斷對(duì)象：臨床診斷病例、疑似病例內(nèi)容：早期血清：IgM

雙份血清：IgG病原學(xué)監(jiān)測(cè)：急性期血清對(duì)象：臨床診斷、疑似病例內(nèi)容：核酸檢測(cè)、病毒分離、序列測(cè)定人群抗體水平調(diào)查：100份血清病例監(jiān)測(cè)病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告病例監(jiān)測(cè)流行病學(xué)史發(fā)病前15天到過(guò)流行區(qū)或發(fā)病后從流行區(qū)回來(lái)臨床表現(xiàn)潛伏期3～15天(常見5～8天)發(fā)熱、顏面潮紅、肌肉骨關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、出血等血常規(guī)白細(xì)胞減少、血小板減少疑似病例的發(fā)現(xiàn)采集血液標(biāo)本檢測(cè)登革病毒抗體樣本采集要求：急性期和恢復(fù)期雙份，3-5ml，普通非抗凝采血管。流行病學(xué)史疑似病例的發(fā)現(xiàn)區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心在接到疫情報(bào)告后，要及時(shí)對(duì)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。注意發(fā)病前2周至發(fā)病后5天的活動(dòng)地點(diǎn)，活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過(guò)等。采集病例急性期（發(fā)病5天內(nèi)）和恢復(fù)期（發(fā)病15天以上）雙份血清，區(qū)縣疾控中心采集或者督促醫(yī)院采集送檢。必要時(shí)采集密切接觸者或周圍人群血清標(biāo)本

-20℃冷凍保存送檢。個(gè)案調(diào)查與采樣區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心在接到疫情報(bào)告后，要及時(shí)對(duì)病例進(jìn)行個(gè)案急性期血清采用RT—PCR方法進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)核酸檢測(cè)陽(yáng)性進(jìn)行病毒分離