肝硬化失代償期護理查房課件整理-002

硬化失代期護理查房聶秋蘭硬化失代期護理查房1病歷回顧·姓名:胡奇漢性別:男年齡:35歲民族:漢族主訴:門脈高壓術后近2月,腹脹、尿少半月病歷回顧2病史特點1患者男性,35歲。以門脈高壓術后2月,腹脹尿少半月主訴入院2.長期乙肝肝硬化病史,接受ETV.5mg/日抗病毒治療。3.2019年12月15日本科室接受“脾切除+賁門周圍血管離斷術”。4術后1個半月出現腹脹、尿量減少、雙下肢水腫而入院。5、既往吸煙史10余年,戒煙1年。否認與肝炎病人密切接觸史,否認心臟病、糖尿病、腎病等其他疾病病史特點3體格檢查T36℃,P78次分,R18次閉分,BP125/87mmHg,神志清楚,精神較差。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等。慢性肝病面容,全身皮膚及鞏膜未見黃染,淺表淋巴結未觸及腫大。未見肝掌、蜘蜘蛛痣。頸靜脈未見怒張。右下肺語顫減弱、叩診濁音、呼吸音低,右肺其余部位及左肺未聞及干濕性羅音。腹部膨隆,左上腹部沿左肋緣下可見一斜行手術疤痕,長約15cm,未見腹壁靜脈曲張。腹肌軟,無壓痛及反跳痛。墨菲氏征陰性。肝脾觸診不滿意。移動性濁音陽性,腸鳴音5次/,雙下肢凹陷性水腫。體格檢查4輔助檢查生化:谷丙轉氫酶16U/L、谷草轉氫酶37U/L、總膽紅素101pmo/L、直接膽紅素28μmoL、總蛋白44.2g/L、白蛋白192g/L、總膽汁酸5031pmoL、鉀4.07mm。W/L、鈉1406mmoL、氯1013mm。/L、鈣219mm。l/L血細胞分析:白細胞*10%/L、紅細胞*1012/L、血紅蛋白g∥L血小板*109L彩超:輔助檢查5初步診斷:1、門靜脈高壓;2、乙型肝炎肝炎后失代償期3、低蛋白血癥4、右側胸腔積液5、膽囊結石初步診斷:6肝硬化的相關知識肝硬化是一種常見的有不同病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。-(多)種病因肝組織彌漫性纖維化、肝功能損害、門脈壓增高假小葉和再生結節(jié)形成為主要癥狀的(組織學改變)(臨床表現)慢性肝病肝硬化的相關知識7肝臟的生理功能◆分泌膽汁每日600~1000m1◆代謝功能參與碳水化物、蛋白質和脂肪化謝、參與各種維生素代謝、對雌激素和抗利尿激素具有滅能作用凝血功能肝是合成或產生許多凝血物質的場所◆解毒作用通過分解、氧化和結合等力式而成為無毒◆吞噬或免疫作用Kupffer(庫弗)細胞的吞噬作用◆造血和調節(jié)血液循環(huán)trooper.e第上普若水肝臟的生理功能8肝硬化病因病毒性肝炎慢性酒精中毒膽汁淤積循環(huán)障礙化學毒物或藥物營養(yǎng)障礙代謝障礙肝硬化病因9肝硬化的臨床表現代償期一癥狀輕,缺乏特異性癥狀:早期以乏力、食欲不振特為突出,伴有惡心,嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、上腹不適等。體征:肝、脾輕度腫大肝硬化的臨床表現10肝硬化失代償期護理查房課件整理_00211肝硬化失代償期護理查房課件整理_00212肝硬化失代償期護理查房課件整理_00213肝硬化失代償期護理查房課件整理_00214肝硬化失代償期護理查房課件整理_00215肝硬化失代償期護理查房課件整理_00216肝硬化失代償期護理查房課件整理_00217肝硬化失代償期護理查房課件整理_00218肝硬化失代償期護理查房課件整理_00219肝硬化失代償期護理查房課件整理_00220肝硬化失代償期護理查房課件整理_00221肝硬化失代償期護理查房課件整理_00222肝硬化失代償期護理查房課件