【岳圓】慢性腎衰課件

【岳圓】慢性腎衰56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓?！驹缊A】慢性腎衰【岳圓】慢性腎衰56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。犬貓慢性腎功能衰竭ChronicRenalfailure岳圓2010.11.03腎臟生理功能腎皮質(zhì)腎錐體排出代謝廢物泌尿腎小盞腎乳頭維持電解質(zhì)平衡腎動脈腎大盞1,25—二羥VD3腎素腎靜脈分泌促紅細(xì)胞生成素腎前列腺素輪尿管內(nèi)分泌促胃液素腎臟內(nèi)部滅活{甲狀旁腺素胰島素現(xiàn)代旅游業(yè)的快速發(fā)展，不僅對高職旅游專業(yè)培養(yǎng)提出了數(shù)量的需求，更是對旅游職業(yè)人的綜合質(zhì)量提出了更高的要求。旅游產(chǎn)業(yè)運營的過程實際上是一個國家或地區(qū)或城市政治、經(jīng)濟、文化、環(huán)境等綜合實力展示的過程，旅游從業(yè)人員承擔(dān)著宣傳和弘揚區(qū)域文化、陳述區(qū)域歷史淵源，展示地區(qū)或城市的文明和文化特色，推動地區(qū)或城市政治經(jīng)濟文化發(fā)展，尤其是上海這座具有獨特海派文化旅游背景的現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展的責(zé)任。因此，培養(yǎng)具有強烈責(zé)任感，熱愛旅游行業(yè)，具備較強的文化藝術(shù)功底和綜合旅游職業(yè)能力的優(yōu)秀旅游人才，是項復(fù)雜艱巨而又緊迫的重大工程。一、“三層制”人才培養(yǎng)模式的提出背景旅游專業(yè)人才主要包括從事旅行社經(jīng)營與管理、旅游景區(qū)經(jīng)營與管理、酒店經(jīng)營與管理及會展經(jīng)營與管理等現(xiàn)代服務(wù)行業(yè)范疇的各類人員。高職院校生源的基礎(chǔ)條件相對較差，以我院旅游酒店專業(yè)為例，90%左右來自全國各地的普通家庭，其中80%以上又由邊窮地區(qū)的貧困家庭孩子組成旅游高職學(xué)生文化基礎(chǔ)相對薄弱，學(xué)習(xí)自律性也較差，加上邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)計算機、英語等水平普遍較低、文化藝術(shù)氣質(zhì)等方面素養(yǎng)尤其缺失，使得他們與現(xiàn)代優(yōu)秀旅游服務(wù)人才標(biāo)準(zhǔn)間的矛盾尤顯突出。如何縮小生源原有綜合素養(yǎng)和能力與高端酒店業(yè)人才要求間存在較大差距的矛盾和傳統(tǒng)的學(xué)科體系與人才培養(yǎng)目標(biāo)間存在較大差距的矛盾，并滿足他們希望留在上海尋求發(fā)展的愿望，為此經(jīng)研究探索提出了建立“三層制”旅游高職教育的培養(yǎng)模式并堅持多年實踐，成效顯著，得到業(yè)內(nèi)的高度肯定。二、“三層制”人才培養(yǎng)模式具體做法第一層：以提高學(xué)生自信心和獨立人格為目標(biāo)，通過學(xué)習(xí)藝術(shù)、融合文化、練習(xí)形體與舞蹈、開闊眼界等多種手段，讓學(xué)生了解世界、確定目標(biāo)、提升內(nèi)涵和氣質(zhì)，成為具有優(yōu)雅的紳士和淑女氣質(zhì)的熱愛旅游行業(yè)的現(xiàn)代服務(wù)人才。將企業(yè)文化和校園文化精髓融入于特色課程設(shè)置、課程體系建設(shè)、教學(xué)模塊和手段創(chuàng)新、學(xué)生管理、素質(zhì)培訓(xùn)等各個環(huán)節(jié)中；精心設(shè)計與實施項目強化訓(xùn)練與情景模擬演練、角色扮演并行等教學(xué)方法。開設(shè)的《綜合素質(zhì)培養(yǎng)》、《形體與藝術(shù)》、《朗讀與朗誦》、《音樂與舞蹈》等課程教學(xué)過程通過企業(yè)家和專職教師精心設(shè)計的獨特的立體互動式、行為藝術(shù)表演、現(xiàn)場觀摩與體驗等形式，全程貫徹著培養(yǎng)高端個性化服務(wù)人才的理念。第二層：建立與高端旅游酒店會展服務(wù)、營銷、管理相融合的立體式、復(fù)合式、聯(lián)動式校企合作教學(xué)構(gòu)架，堅持精品課程建設(shè)、教材建設(shè)與理論體系指導(dǎo)、實踐能力提升，學(xué)習(xí)成果展示和專項技能考證等環(huán)節(jié)合為一體的教學(xué)原則。聯(lián)合建設(shè)的精品課程《會展策劃與實務(wù)》多次得到專家肯定，已于2012年被評為上海市精品課程。(1)創(chuàng)新教學(xué)方法《導(dǎo)游業(yè)務(wù)》、《酒吧經(jīng)營與管理》、《都市旅游》、《前廳與客房》、《餐飲服務(wù)與管理》、《酒店英語》、《旅游禮儀》等課程均也是創(chuàng)新教學(xué)模式的又一平臺?！袄碚摷觿邮植僮鳌焙汀叭蝿?wù)引領(lǐng)”等簡單合一的教學(xué)模式已滿足不了高端人才培養(yǎng)要求。校企合作的企業(yè)派出優(yōu)秀技術(shù)骨干或中層管理人員，與校內(nèi)專職教師一起，精心設(shè)計與實際相吻合的各種“情景”、“狀況”、“會議”，各種“人物”、“角色”等模擬元素，將理論與實訓(xùn)、觀察與思考、適應(yīng)與應(yīng)變等多元素融為一體。整個教學(xué)過程充滿職場氣氛。(2)創(chuàng)新考試形式豐富與創(chuàng)新考試形式，全面評價學(xué)生綜合能力也是重要措施。突破一張考卷評價學(xué)生的學(xué)習(xí)成果這種傳統(tǒng)考試形式，共同創(chuàng)新了一整套準(zhǔn)職業(yè)化的獨特考核辦法和形式，如：操作技能比賽式考核、職場演示式考核、項目匯報與成果展示型考核、情景模擬式考核、角色扮演式考核、一對一專項考核及微型專題報告和微型論文完成等。(3)校企合力完成教學(xué)與實際運用高度統(tǒng)一的教材經(jīng)對課程內(nèi)容、企業(yè)實用效果及行業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)等多因素反復(fù)切磋，校企聯(lián)合成立了企業(yè)專家和校內(nèi)兼職教師共同組成的教材和講義編寫小組。已合作完成《會展實務(wù)》和《會議組織與服務(wù)》兩本教材，理論與實際對接。第三層：高強度對接高端旅游企業(yè)的服務(wù)、管理標(biāo)準(zhǔn)，通過學(xué)生到旅行社、酒店和會展公司等一線進行模擬實訓(xùn)、頂崗實習(xí)和各種特色項目培訓(xùn)及多種類型的活動和平臺展示鍛煉，磨煉出了一支真正的實用型、高素質(zhì)、高技能優(yōu)秀后備員工隊伍。通過“海派文化傳承與藝術(shù)表現(xiàn)”、“國賓館接待標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練”、“VIP接待禮儀與技能專項培訓(xùn)”等在內(nèi)的特色項目培訓(xùn)，嚴(yán)格實施“頂崗實習(xí)管理辦法（系列）與考核標(biāo)準(zhǔn)”，為企業(yè)發(fā)展提前做好優(yōu)秀人才儲備工作。在與企業(yè)合作開展上海市人力資源和社會保障局技師學(xué)院考證項目和旅游行業(yè)相關(guān)考證項目的培訓(xùn)工作中，將系統(tǒng)化教學(xué)與高技能的單項培訓(xùn)相結(jié)合。2013年“高級調(diào)酒師”和“高級會務(wù)接待員”分別達到30%和60%。針對許多來自貧困地區(qū)學(xué)生英語基礎(chǔ)差的現(xiàn)狀，采取各種辦法強化培訓(xùn)力度，“旅游英語”A、B級證書成績逐年提高，2013年合格率達到了42%。三、結(jié)論通過探索與實踐證明，“三層制”人才培養(yǎng)模式有著明顯的高職教育創(chuàng)新成效，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1．突出以提升精神層面為主導(dǎo)的教育指導(dǎo)思想；2．校企聯(lián)合搭建“五統(tǒng)一”的實踐教學(xué)平臺；3．創(chuàng)建分層次、分任務(wù)、顯個性、重合作的四環(huán)一體的教學(xué)形態(tài)。[設(shè)計理念]《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》非常重視寫字教學(xué)，從激發(fā)小學(xué)生寫字興趣入手，培養(yǎng)小學(xué)生良好的寫字習(xí)慣，強調(diào)少而精。本教學(xué)設(shè)計遵循了語文課程標(biāo)準(zhǔn)的這一理念，在每個環(huán)節(jié)中都注意激發(fā)小學(xué)生的寫字興趣，把左右結(jié)構(gòu)，左窄右寬的漢字書寫特點。本次教學(xué)用我校校本教材《書法寫字冊》，采用“寫字四步法”的方法進行教學(xué)，使每個學(xué)生都從中嘗到寫字成功的樂趣。[教學(xué)目標(biāo)]⒈激發(fā)學(xué)生寫字興趣，強化學(xué)生“提筆即是練字時”的意識，培養(yǎng)學(xué)生良好的寫字習(xí)慣。⒉通過講解、指導(dǎo)掌握帶有“月”字旁的漢字，及左窄右寬的漢字書寫規(guī)律，⒊掌握字的結(jié)構(gòu)布局及寫法，要正確、端正、美觀，培養(yǎng)學(xué)生對作品的審美能力。[教學(xué)重點]指導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察帶有“月”字旁的漢字，左窄右寬的結(jié)構(gòu)布局和寫法。[教學(xué)難點]指導(dǎo)學(xué)生用“寫字四步法”領(lǐng)悟其特點和規(guī)律。[課時]一課時[教具準(zhǔn)備]PPT課件[教學(xué)過程]一、欣賞圖片，激發(fā)興趣導(dǎo)語：同學(xué)們中國的漢字，古老精深，歷久悠久。今天我們就共同上一節(jié)寫字課。1.欣賞圖片！2.出示漢字演變過程“月”字。3.講解“月”字的古體字含義及古今意。[設(shè)計意圖]課的開頭以月亮圖片來吸引學(xué)生的注意力，感受漢字的魅力和興趣。這樣的安排尊重學(xué)生的心理年齡特征，在情感上激發(fā)學(xué)生對漢字的喜愛！二、學(xué)習(xí)左右結(jié)構(gòu)。特點是：帶有月字旁“左窄右寬”結(jié)構(gòu)的字。出示：肌脹臉板書課題：月字旁的字。引出寫字四步法：讀―思―描―寫。1、寫字四步法：第一步讀：結(jié)構(gòu)特點。小結(jié)左窄右寬特點：左邊往左站，右邊擠過豎中線。[設(shè)計意圖]學(xué)生在觀察中發(fā)現(xiàn)帶左右結(jié)構(gòu)、左窄右寬的漢字特點及書寫規(guī)律，教師引出寫字“四步法”中第一步，并運用到書寫中，激發(fā)學(xué)生寫好字的愿望。2、寫字四步法：第二步思：筆畫占位[設(shè)計意圖]這一環(huán)節(jié)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生良好的“讀字”習(xí)慣。學(xué)生寫不好字，很大程度上是因為沒有把握好字的間架結(jié)構(gòu)和筆畫的位置。只有“讀”好字，想好筆畫位置，才能在寫字時做到收放自如。3、寫字四步法：第三步描：描紅。描紅書寫要求：一筆描成，筆筆到位。4、寫字四步法：第四步寫：臨寫。臨寫要求：做到心中有數(shù)。背寫。背些要求：做到胸中有字。5、師板書“肌”字，學(xué)生書空。三、鞏固寫字姿勢，培養(yǎng)書寫習(xí)慣。1、要寫好漂亮的字來，那首先要有正確的寫字姿勢，應(yīng)該怎么做呢？（學(xué)生邊說兒歌邊準(zhǔn)備好坐姿、寫姿）2、書寫“肌”字，注意橫折彎鉤的寫法。（1）下面請大家在田字格上寫2個。（2）評價。自評（3）注意共性問題，改寫。小結(jié)：寫好漢字要做到方法：3、老師發(fā)現(xiàn)同學(xué)們寫的非常好，請你觀察“寫一寫”三個漢字的主筆該怎樣寫？（1）下面請大家在田字格上寫2個。（2）評價。（自評--互評）（3）改寫。[設(shè)計意圖]在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)了“肌脹臉”字書寫，激起了學(xué)生的寫字熱情。在這一個教學(xué)環(huán)節(jié)中，我們也可以采用同桌互評、小組互評的方式，提高學(xué)生對漢字的鑒賞能力。讓學(xué)生在快樂中改正自己的不足。正是我們所要追求的課堂教學(xué)境界。四、唱寫字歌，做寫字操1、愉悅身心，做寫字操。[設(shè)計意圖]學(xué)全班學(xué)生齊唱《寫字很重要》邊唱邊做動作。生寫字時全身貫注，凝神靜氣。做課中操可以愉悅學(xué)生的身心，放松雙肩、手指及緊張的神情。放松過后，更能激起寫字的熱情，學(xué)生更能做到“胸中有字”。寫字操輕松過后，詞語練寫：（1）出示：詞語“臘月”。A、練寫詞語。B：成語練寫，“肝膽相照”。[設(shè)計意圖]設(shè)計這一環(huán)節(jié)的目的在于讓學(xué)生們也來體驗寫字成功的快樂，增強寫字的自信心，并時刻提醒自己怎樣寫好每一個字。2..配樂書寫、創(chuàng)作作品師：現(xiàn)在請小朋友聽著美妙的樂曲，帶著美好的心情，選擇今天自己喜歡漢字寫在規(guī)定的藝術(shù)格內(nèi)，我來看看誰能寫得更規(guī)范、更美麗，就是今天的寫字師范生。（配樂《春江花月夜》）[設(shè)計意圖]配樂書寫讓學(xué)生消除了疲倦情緒，使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中嘗到寫字成功的樂趣，在評價作品的同時，鞏固了漢字的結(jié)構(gòu)布局及寫法，也培養(yǎng)學(xué)生對作品的審美能力。3.激發(fā)興趣，挑戰(zhàn)老師。五：學(xué)習(xí)“小知識”部分。結(jié)合學(xué)生創(chuàng)作的作品，講解璽和印的相關(guān)知識。六、談收獲。說說學(xué)習(xí)本節(jié)課你有什么收獲呢？總結(jié)：“滴水穿石非一日之功，冰凍三尺非一日之寒?！敝灰覀兂种院愕鼐氉?，我們一定能寫一手正確、漂亮、美觀的字，讓我們繼續(xù)努力！【岳圓】慢性腎衰56、死去何所道，托體同山阿?！驹缊A】慢性腎1犬貓慢性腎功能衰竭ChronicRenalfailure岳圓2010.11.03犬貓慢性腎功能衰竭2腎臟生理功能腎皮質(zhì)腎錐體排出代謝廢物泌尿腎小盞腎乳頭維持電解質(zhì)平衡腎動脈腎大盞1,25—二羥VD3腎素腎靜脈分泌促紅細(xì)胞生成素腎前列腺素輪尿管內(nèi)分泌促胃液素腎臟內(nèi)部滅活{甲狀旁腺素胰島素腎臟生理功能3病因腎前性:心衰、中暑、糖尿病、高血壓;腎性:腎炎、尿路感染、腎結(jié)石、自身免疫性疾病、中毒;腎后性:前列腺腫瘤、尿道狹窄、尿路阻塞病因4分期腎臟儲備能力喪失期代償?shù)|(zhì)血癥期腎功能衰竭期失代償尿毒癥期分期5【岳圓】慢性腎衰課件6斷血液生化檢查:BUN、CRE、P、Ca尿液檢査:尿比重、尿蛋白、尿糖PH值、有無紅白細(xì)胞影像學(xué)檢査:Ⅹ光、B超斷7斷低鉀、低鈣、高磷BUNCRE氮質(zhì)血癥尿比重下降,蛋白尿、管型尿Ⅹ光檢查早期可見腎臟腫大,晚期則體積縮小,中部密度增大,邊緣模糊B超顯示腎表面凹凸不平,皮、髓質(zhì)界限不清斷8【岳圓】慢性腎衰課件9【岳圓】慢性腎衰課件10治療調(diào)整日糧——低蛋白、低磷調(diào)節(jié)水及電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡并發(fā)癥治療腎替代療法治療11【岳圓】慢性腎衰課件12【岳圓】慢性腎衰課件13【岳圓】慢性腎衰課件14【岳圓】慢性腎衰課件15【岳圓】慢性腎衰課件16【岳圓】慢性腎衰課件17【岳圓】慢性腎衰課件18【岳圓】慢性腎衰課件19【岳圓】慢性腎衰課件20【岳圓】慢性腎衰課件21【岳圓】慢性腎衰課件