改后格林巴利

1神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)張麗麗急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathy,AIDP)2023/10/42學(xué)習(xí)內(nèi)容一二病因、發(fā)病機(jī)制三臨床表現(xiàn)五治療六護(hù)理基本概述七小結(jié)八復(fù)習(xí)題四檢查及診斷依據(jù)3一、基本概述

2023/10/441、又稱格林巴利綜合癥或吉蘭巴雷綜合癥2、急性起病，小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫性疾病3、以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，也常累及腦神經(jīng)4、伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征基本概述2023/10/451、又稱格林巴利綜合癥或吉蘭巴雷綜合癥2、急性起病，小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫性疾病3、以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，也常累及腦神經(jīng)4、伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征基本概述病變部位：神經(jīng)根、周圍神經(jīng)

前根脊神經(jīng)后根2023/10/47↓病毒細(xì)菌病理特點(diǎn)2023/10/410二、病因、發(fā)病機(jī)制2023/10/411病因（尚未明確）空腸彎曲菌與感染有關(guān)疫苗接種巨細(xì)胞病毒EB病毒HBVHIV肺炎支原體一種自身免疫性疾病2023/10/412病原體侵入機(jī)體免疫識別錯誤產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身抗體發(fā)生免疫反應(yīng)周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥發(fā)病機(jī)制2023/10/413三、臨床表現(xiàn)

2023/10/414臨床表現(xiàn)1、病前1-4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史2、急性或亞急性起病，數(shù)日至2周達(dá)高峰3、運(yùn)動障礙4、感覺障礙5、腦神經(jīng)損害6、自主神經(jīng)功能損害：出汗、皮膚潮紅、尿便障礙等7、并發(fā)癥：肺部感染、肺不張2023/10/415運(yùn)動障礙1、四肢及軀干肌癱是本病的最主要癥狀2、雙下肢--雙上肢，遠(yuǎn)端--近端3、四肢對稱性弛緩性癱瘓4、嚴(yán)重者可累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至死亡2023/10/416感覺障礙1、肢體遠(yuǎn)端感覺異常和手套、襪子樣感覺減退2、肌肉可有壓痛，以腓腸肌明顯2023-10-0417自主神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)不控制消化系統(tǒng)的活動促進(jìn)心臟等循環(huán)促進(jìn)消化系統(tǒng)的活動抑制心臟等循環(huán)2023/10/4182023/10/419腦神經(jīng)損害1、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹最常見2、舌咽和迷走神經(jīng)麻痹3、動眼、滑車、外展神經(jīng)的損害（較少見）4、偶可見視乳頭水腫*2023/10/420

四、檢查及診斷依據(jù)

2023/10/4211、腦脊液蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象2、肌電圖檢查早期可正常，晚期可出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波或H反射延遲或消失3、腓腸神經(jīng)活檢可顯示脫髓鞘和炎性細(xì)胞浸潤檢查2023/10/4222023/10/423診斷依據(jù)1.病前1-4周有感染史，急性或亞急性起