血透患者臨時血管通路的護理講述課件

血透患者臨時血管通路的護理腎臟病科分類股靜脈置管分類頸靜脈置管分類半永久管如何保護臨時血透管？護

理1、觀察傷口處敷料情況，若有滲血滲液，及時更換敷料并加壓包扎。每天常規(guī)換藥。護理2、嚴格交接血透管刻度，謹防滑脫。交接班時接班者測量刻度并簽巡視記錄單。股靜脈置管刻度測量頸靜脈置管刻度測量護理3、妥善固定導管換藥時注意導管處縫線情況，對縫線脫落者應立即匯報醫(yī)生及時予以縫合，對留在體外的導管固定要牢，使導管受外力牽位有一定阻力，股靜脈置管者應用膠布環(huán)繞導管交叉固定。護

理血透管滑脫的救護？并發(fā)癥的觀察與護理1、感染感染為最常見的并發(fā)癥，分為出口部感染、隧道感染和血液擴散性感染。①導管出口部感染時，其表面皮膚呈紅腫熱痛，并有膿性分泌物溢出。局部定時消毒更換敷料，在管口皮膚周圍涂擦紅霉素軟膏，口服抗生素；②隧道感染，必須使用有效抗生素兩周，嚴重者需拔出導管；③血液擴散性感染，透析開始l小時左右，病人出現(xiàn)畏寒、重者全身顫抖，隨之發(fā)熱。在排除其他感染的前提下，應考慮留置導

管內(nèi)細菌繁殖的可能。應拔出導管，并將

導管前端剪下作細菌培養(yǎng)。操作過程中應

遵守無菌原則，防止醫(yī)源性感染。并發(fā)癥的觀察與護理2、導管內(nèi)血栓留置導管時間過長、病人呈高凝狀態(tài)、肝素用量不足或管道受壓扭曲等原因可引起血栓形成。方法：應用尿激酶可使90％～95％的血栓得以溶解，其方法是：5萬～15萬U尿激酶加0.9％氯化鈉2～4m1分別注入留置導管的動、靜脈腔內(nèi)，保留5～10分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白和血凝塊，若一次無效，可重復進行。(斷開動、靜脈端，消毒管口，取生理鹽水各

10ml正壓注入動、靜脈端，然后取上述含肝素溶液的注射器連接置管管口，注意必須擰緊注射器，一手打開置管導管的夾子，另一手保持注射器針芯固定，按管腔標識的內(nèi)徑大小推注肝素溶液，推注完所需劑量后用一次性肝素帽旋緊管口)股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈插管比較股靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈保留時間2周?(數(shù)周)6周活動受限透析地點技術難度并發(fā)癥感染率受限住院易輕、少高不受限可門診難嚴重、血氣胸、靜脈狹窄低不受限可門診中等較輕、血氣胸低血流量低較高高健康宣教健康宣教1、股靜脈穿刺者患側下肢不得彎曲90°，也不宜過多起床活動，要保持會陰部干燥清潔。2、留置導管期間要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持穿刺傷口周圍皮膚的清潔、干燥，防止周圍皮膚的感染。如局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛應及時處理以防感染擴散。健康宣教3、盡量不做劇烈運動，以減少出汗，避免洗浴弄濕置管處敷料，采用擦洗的方法清潔臉部及身體皮膚。4、活動和睡眠時避免壓迫導管以防血栓形成和血管壁損傷。健康宣教5、穿脫衣服時要特別注意保護留置導管，以免把導管拉出，固定膠帶松脫時應及時重新固定。血管通路良好的血管通路是終末期腎功能衰竭

(ESRD)患者得以長期進行血液透析最根本的前提，是透析患者的生命線。正確的使用、護理方法才能最大限度地延長其使用壽命。感謝聆聽人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文