(腰椎間盤突出與腰肌勞損)運(yùn)動(dòng)康復(fù)教學(xué)課件

腰椎間盤突出1腰椎間盤突出1腰椎間盤的構(gòu)造椎間盤由椎體、軟骨板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，髓核位居椎間盤中央偏后，周圍由纖維環(huán)包繞，纖維環(huán)緊密連接于上、下椎體的軟骨板。2腰椎間盤的構(gòu)造椎間盤由椎體、軟骨板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，髓核位椎間盤突出椎間盤突出是指椎間盤的髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突出，壓迫相應(yīng)脊髓或脊神經(jīng)根所致的一種病理狀態(tài)。它與椎間盤退行性變、損傷等因素有關(guān)。腰4腰5骶1是椎間盤突出最常見的部位。它從棘突左右兩側(cè)突出3椎間盤突出椎間盤突出是指椎間盤的髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突椎間盤突出4椎間盤突出4（一）病癥誘發(fā)因素腰椎間盤突出癥誘發(fā)因素有：不正確的姿勢(shì)搬運(yùn)重物；長(zhǎng)時(shí)間處于不正確的坐姿；突然的負(fù)重或閃腰；腰部外傷使已退變的髓核突出；受寒或寒冷潮濕可引起小血管收縮，肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。5（一）病癥誘發(fā)因素566（二）癥狀與體征主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛；腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛因行走、站立、久坐等活動(dòng)后加重，臥床休息后可暫時(shí)緩解；患側(cè)沿坐骨神經(jīng)的分布，從腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿到足底都會(huì)感覺(jué)疼痛或麻痹。7（二）癥狀與體征主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛；7通過(guò)椎間盤測(cè)壓發(fā)現(xiàn)以放松站立位腰椎間盤內(nèi)壓為100%計(jì)算，仰臥位間盤壓力為25%，側(cè)臥位為75%；直腰坐位間盤壓力增加到150%，前屈坐位增加到270%；站立前屈位為210%；當(dāng)直腰站立持重20kg時(shí)，間盤壓力為210%，彎腰持同一重量，間盤壓力增加到340%。使用護(hù)腰可減少約30%的間盤壓力。研究結(jié)果提示：長(zhǎng)時(shí)間坐位、彎腰負(fù)重是造成椎間盤退變的重要原因。8通過(guò)椎間盤測(cè)壓發(fā)現(xiàn)以放松站立位腰椎間盤內(nèi)壓為100%計(jì)算，仰舉例來(lái)說(shuō)70kg體重者在不同體位和動(dòng)作對(duì)第3腰椎間盤所承受的負(fù)荷：平臥時(shí)約為30kg，平臥位加30kg牽引時(shí)約為10kg；站立位約為70kg，行走時(shí)約為85kg，走動(dòng)背伸時(shí)約為150kg；大笑、軀干前屈20°約為120kg；屈膝直背負(fù)重20kg時(shí)為210kg，直膝屈背負(fù)重20kg時(shí)則升至340kg；另有學(xué)者測(cè)試認(rèn)為在平臥位兩膝屈曲時(shí)脊柱椎間盤內(nèi)壓力最低；9舉例來(lái)說(shuō)70kg體重者在不同體位和動(dòng)作對(duì)第3腰椎間盤所承受的康復(fù)訓(xùn)練之——激活腹橫肌腹橫肌起點(diǎn)：胸腰筋膜、肋骨、髂嵴止點(diǎn)：腹白線、恥骨功能：增加腹內(nèi)壓、穩(wěn)定腰椎10康復(fù)訓(xùn)練之——激活腹橫肌腹橫肌10康復(fù)訓(xùn)練之——激活多裂肌多裂肌起止點(diǎn)：頸、胸、腰椎（主要在腰椎）功能：脊椎（腰椎段）伸展、旋轉(zhuǎn)、穩(wěn)定腰椎11康復(fù)訓(xùn)練之——激活多裂肌多裂肌11激活腹橫肌訓(xùn)練1、仰臥收腰2、俯身提膝3、仰臥對(duì)抗（+小道具）4、站立對(duì)抗（+小道具）5、平板支撐（+推力或健身球）12激活腹橫肌訓(xùn)練12激活多裂肌訓(xùn)練1、骨盆卷動(dòng)2、坐姿脊椎伸展（+泡沫軸）3、分腿搖擺13激活多裂肌訓(xùn)練13椎間盤康復(fù)訓(xùn)練14椎間盤康復(fù)訓(xùn)練141515161617171818191920202121腰肌勞損22腰肌勞損22腰肌勞損

凡使腰部肌肉、韌帶、筋膜反復(fù)受牽拉、痙攣而產(chǎn)生的慢性損傷，稱腰部勞損。腰部勞損無(wú)明顯的外傷史，逐漸發(fā)生腰痛，亦稱腰部慢性損傷。23腰肌勞損凡使腰部肌肉、韌帶、筋膜反復(fù)（二）癥狀與體征

腰部酸痛或脹痛。疼痛的范圍較大，有時(shí)疼痛可牽涉到臀部和大腿后、外側(cè)，但無(wú)串麻。肌肉輕度僵直，白天運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)較多，坐久或站久，由彎腰位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，常誘發(fā)腰痛或逐漸加重，經(jīng)過(guò)短期休息或平臥后疼痛可以緩解。若夜間休息充分，白天腰痛會(huì)有所減輕。做那些使腰部前傾的動(dòng)作，如洗臉會(huì)感到不舒適。勞損部位有壓痛點(diǎn)，有酸、脹、痛反應(yīng)。24（二）癥狀與體征腰部酸痛或脹痛。疼痛的范圍較大（三）處理按摩與康復(fù)訓(xùn)練是治療腰痛的重要方法?？祻?fù)訓(xùn)練主要加強(qiáng)核心肌群，尤其是深層小肌群的力量，這對(duì)增強(qiáng)肌肉彈性和耐力，提高脊柱的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，改善肌肉的供氧狀態(tài)，松解粘連等都是有益的。相反，過(guò)多臥床休息是不適當(dāng)?shù)摹?5（三）處理按摩與康復(fù)訓(xùn)練是治療腰痛的重要方法?？祻?fù)訓(xùn)練主要加腰肌勞損訓(xùn)練——放松腰部肌肉1、腰部拉伸2、滾動(dòng)如球3、海獅滾動(dòng)26腰肌勞損訓(xùn)練——放松腰部肌肉26腰