基層疾病預(yù)防控制工作操作手冊(cè)-免疫預(yù)防1

預(yù)防接種工作管理山東省疾控中心主要內(nèi)容第一節(jié)機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)第二節(jié)疫苗使用管理第三節(jié)冷鏈系統(tǒng)管理第四節(jié)預(yù)防接種服務(wù)及門診建設(shè)第五節(jié)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測(cè)及處理第六節(jié)接種率和免疫水平監(jiān)測(cè)第七節(jié)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)與控制第八節(jié)資料管理第九節(jié)督導(dǎo)、考核與評(píng)價(jià)第十節(jié)實(shí)驗(yàn)室管理第一節(jié)機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)-機(jī)構(gòu)與人員縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃工作的業(yè)務(wù)所（科、室）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立防保站或公共衛(wèi)生科室預(yù)防接種單位由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域接受縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)級(jí)防保組織的技術(shù)指導(dǎo)村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有專人負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃工作接受所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)指導(dǎo)以上單位要根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本地區(qū)的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理?xiàng)l件等因素，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員預(yù)防接種單位應(yīng)具備的基本條件具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》具有經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生具有符合《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)備和冷鏈管理制度經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗職責(zé)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)上級(jí)的要求，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全；對(duì)接種單位進(jìn)行督導(dǎo)。制定和上報(bào)第一類疫苗和注射器使用計(jì)劃。建立疫苗和注射器領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗和注射器分發(fā)、儲(chǔ)存和使用管理。開展冷鏈溫度監(jiān)測(cè)。對(duì)疫苗接種情況、法定傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行報(bào)告。協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病疫情的流行病學(xué)調(diào)查和處理。負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的使用管理。開展預(yù)防接種宣傳教育活動(dòng)和對(duì)接種人員進(jìn)行培訓(xùn)。收集、匯總、報(bào)告與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。承當(dāng)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)防保組織，應(yīng)同時(shí)履行接種單位的職責(zé)。根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購(gòu)買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷鏈。按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童，按規(guī)定建卡（證），給予接種或補(bǔ)種。開展常規(guī)接種率報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化的接種單位負(fù)責(zé)信息管理系統(tǒng)的日常維護(hù)和數(shù)據(jù)備份，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全，未實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化的接種單位負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)級(jí)防保組織提交兒童預(yù)防接種登記資料，收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。職責(zé)-接種單位

第二節(jié)疫苗使用管理-疫苗分類第一類疫苗政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。疫苗免疫程序*國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫完成時(shí)間要求：①乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗＜12月齡完成。②A群流腦疫苗在＜18月齡完成。③甲肝減毒活疫苗在＜24月齡完成。*國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗加強(qiáng)免疫完成時(shí)間要求：在規(guī)定的月（年）齡內(nèi)完成同時(shí)接種疫苗的原則多種疫苗如需同時(shí)接種，原則上每次可接種2種注射疫苗和1種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種除非有特殊規(guī)定，嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種含麻疹或風(fēng)疹或流腮成份的疫苗之間可同時(shí)接種，其他減毒活疫苗與含麻疹或風(fēng)疹或流腮成份的疫苗接種時(shí)應(yīng)至少間隔一個(gè)月其余任何2種減毒活疫苗可同時(shí)接種，如未同時(shí)接種，至少應(yīng)間隔28d國(guó)家免疫規(guī)劃使用的減毒活疫苗都可以按照免疫程序和接種方案的要求，在任何季節(jié)開展常規(guī)接種、群體性接種和應(yīng)急接種免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種原則未完成基礎(chǔ)免疫的14歲及以下兒童應(yīng)盡早補(bǔ)種。補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。未完成百白破疫苗免疫程序的兒童3月齡～5歲兒童使用百白破疫苗；6～11歲兒童使用白破疫苗；12歲及以上兒童使用成人及青少年用白破疫苗。未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，小于4歲兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲及以上兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。未接種卡介苗的小于3月齡兒童可直接補(bǔ)種，3月齡～3歲兒童對(duì)PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種，4歲及以上兒童不予補(bǔ)種。疫苗計(jì)劃制定制訂計(jì)劃的依據(jù)疫苗免疫程序本地區(qū)人口數(shù)、出生率、各年齡組人數(shù)，以及人口流動(dòng)情況。本地區(qū)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病水平、人群免疫狀況以及強(qiáng)化免疫活動(dòng)的安排上年底疫苗和注射器預(yù)計(jì)庫存量。疫苗損耗系數(shù)：根據(jù)疫苗規(guī)格確定。

疫苗損耗系數(shù)=疫苗使用人份數(shù)÷疫苗實(shí)際接種人份數(shù)制定疫苗和注射器計(jì)劃的計(jì)算方法某種疫苗/注射器計(jì)劃量（劑次/支數(shù)）＝上年度統(tǒng)計(jì)人口數(shù)×出生率×流動(dòng)人口調(diào)整系數(shù)×接種劑次數(shù)×損耗系數(shù)-上年底庫存量（劑次/支數(shù)）疫苗和注射器損耗系數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)稳朔菀呙?.05（脊灰疫苗1.1）；2人份疫苗1.2；3人份疫苗1.5；4人份疫苗2.0；≥5人份疫苗2.5；注射器1.02。制定計(jì)劃時(shí)可根據(jù)實(shí)際使用情況計(jì)算。疫苗和注射器的日常管理遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。應(yīng)建立購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗和注射器記錄，填寫“疫苗出入庫登記表和“注射器出入庫登記表。記錄應(yīng)注明疫苗和注射器的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、（購(gòu)銷、分發(fā)）單位、數(shù)量、價(jià)格、（購(gòu)銷、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號(hào)或者合格證明、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。要經(jīng)常核對(duì)疫苗和注射器進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每月盤點(diǎn)1次，做到帳、物相符。各級(jí)疫苗儲(chǔ)存用量：省級(jí)6個(gè)月，市級(jí)3個(gè)月，縣級(jí)2個(gè)月，鄉(xiāng)級(jí)1個(gè)月。疫苗儲(chǔ)運(yùn)要求疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放在冷庫和大容量冰箱存放疫苗時(shí)，底部應(yīng)留有一定的空間疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗間應(yīng)留有1～2cm的空隙疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上疫苗儲(chǔ)運(yùn)溫度乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗等在2～8℃條件下避光保存和運(yùn)輸，嚴(yán)禁凍結(jié)。麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗在8℃以下的條件下避光保存和運(yùn)輸。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運(yùn)輸。-20℃以下保存有效期為2年，2℃～8℃保存有效期為5個(gè)月。其他疫苗和疫苗稀釋液儲(chǔ)運(yùn)溫度要求按照藥典最新規(guī)定執(zhí)行。第三節(jié)冷鏈系統(tǒng)管理-基本要求應(yīng)按計(jì)劃購(gòu)置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，專物專用，不得存放其他物品。要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。應(yīng)有專人進(jìn)行管理與維護(hù)；接種單位應(yīng)對(duì)疫苗儲(chǔ)存設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括說明書、合格證、保修單等），填寫“冷鏈設(shè)備檔案表。對(duì)儲(chǔ)存疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行溫度記錄，并保存2年備查。對(duì)冷鏈設(shè)備、設(shè)施定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求。冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。冰箱、冷藏包、冰排的使用冰箱應(yīng)安裝在干燥通風(fēng)的房間內(nèi)；1個(gè)房間安裝數(shù)臺(tái)冰箱時(shí)，應(yīng)有空調(diào)裝置或排氣風(fēng)扇。冰箱的上部和散熱面要分別留有30cm、10cm以上的空間，底部要配有20cm高的擱架。經(jīng)常保持冰箱的清潔。可用軟布、洗滌劑擦洗內(nèi)外壁及附件，清潔后用干布擦干。不可用酸、強(qiáng)堿、化學(xué)稀釋劑，汽油或揮發(fā)油擦洗冰箱任何部分。冰箱蒸發(fā)器結(jié)霜厚度超過4mm時(shí)要及時(shí)除霜，除霜時(shí)不得使用銳器。冰箱長(zhǎng)期停止使用時(shí)，應(yīng)將冰箱內(nèi)外擦干凈，每周開機(jī)數(shù)小時(shí)。定期對(duì)冰箱進(jìn)行全面保養(yǎng)。切斷電源，檢查冰箱鉸鏈、門封條、螺絲是否松動(dòng)變形，清除冰箱內(nèi)外暴露部分的灰塵和污物。發(fā)現(xiàn)冰箱出現(xiàn)異?；蚬收蠎?yīng)由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢查和修理。冷藏箱和冷藏包運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。需冷藏保存的疫苗瓶不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷藏箱或冷藏包的底層墊上紗布或紙，以便吸水并預(yù)防疫苗破損。每次使用冷藏箱或冷藏包后應(yīng)清洗擦干后保存。冰排凍制冰排：冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時(shí)間應(yīng)不少于24h。在凍制冰排時(shí)，冰排與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有3～5cm的間隙。冰排應(yīng)在低溫條件下凍制至結(jié)露（“出汗”）狀態(tài)后，放入冷藏箱或冷藏包內(nèi)。每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱或冷藏包分開存放。第四節(jié)預(yù)防接種服務(wù)及門診建設(shè)

-預(yù)防接種組織形式與服務(wù)形式

常規(guī)接種接種單位按照免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，常年或周期性為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)群體性預(yù)防接種在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實(shí)施的預(yù)防接種活動(dòng)應(yīng)急接種在傳染病流行開始或有流行趨勢(shì)時(shí)，為控制疫情蔓延，對(duì)易感人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)定點(diǎn)接種預(yù)防接種門診預(yù)防接種站產(chǎn)科接種室入戶接種邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便的地區(qū)，可采取入戶方式進(jìn)行預(yù)防接種，每月至少提供1次預(yù)防接種服務(wù)臨時(shí)接種開展群體性或應(yīng)急性接種活動(dòng)時(shí)，在流動(dòng)人口集聚地、傳染病流行區(qū)或集體單位，可設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)預(yù)防接種證、卡（簿）的管理

預(yù)防接種證、卡（簿）的建立按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。出生時(shí)由產(chǎn)科接種室辦理接種證，未按時(shí)建立或遺失者應(yīng)到接種單位。戶籍在外地的適齡兒童暫住當(dāng)?shù)貢r(shí)間≥3個(gè)月，由暫住地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿）接種單位應(yīng)在預(yù)防接種證上加蓋公章。預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理接種單位對(duì)適齡兒童實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并做好記錄。預(yù)防接種證、卡（簿）由接種人員填寫或打印。填寫準(zhǔn)確、內(nèi)容齊全。兒童遷移時(shí)，遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無證、卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。接種單位至少每半年對(duì)卡（簿）進(jìn)行1次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上兒童的預(yù)防接種卡（簿）資料，另行妥善保管。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地接種單位，對(duì)發(fā)現(xiàn)沒有或遺失接種證的兒童，應(yīng)會(huì)同托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校督促其監(jiān)護(hù)人及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。預(yù)防接種卡（簿）由接種單位保管，或鄉(xiāng)級(jí)防保組織保管，保管期限應(yīng)在兒童滿6周歲后再保存不少于15年。兒童預(yù)防接種信息資料的使用和管理兒童預(yù)防接種電子檔案由鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種單位保管，保管期限要求同預(yù)防接種卡（簿）。鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種單位應(yīng)在完成每次接種信息錄入和上報(bào)的當(dāng)天，對(duì)兒童預(yù)防接種信息的電子檔案進(jìn)行備份，并妥善保存。已全面實(shí)施信息化管理地區(qū)，可以用兒童接種信息電子檔案逐步取代預(yù)防接種卡（簿），但不得代替預(yù)防接種證。如為異地建檔兒童，需聯(lián)網(wǎng)下載該兒童的既往接種資料。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位及相關(guān)工作人員對(duì)兒童預(yù)防接種個(gè)案信息負(fù)有保密責(zé)任。未經(jīng)兒童監(jiān)護(hù)人同意，不得向其他任何單位和個(gè)人提供兒童相關(guān)信息。預(yù)防接種實(shí)施-預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作確定受種對(duì)象受種對(duì)象包括：本次應(yīng)種對(duì)象、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未接種者。根據(jù)預(yù)防接種卡（簿）或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息核實(shí)受種對(duì)象。定期主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象，與本地兒童同樣管理。通知兒童監(jiān)護(hù)人采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、廣播通知等方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。分發(fā)和領(lǐng)取疫苗制定疫苗領(lǐng)取計(jì)劃，本次領(lǐng)取某種疫苗支數(shù)=本次該疫苗受種人數(shù)/每支人份數(shù)×損耗系數(shù)。準(zhǔn)備運(yùn)輸疫苗的冷藏箱（包），根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸和使用條件放置適當(dāng)數(shù)量冰排。準(zhǔn)備接種器材按受種人次數(shù)1.1倍準(zhǔn)備注射器材，包括稀釋用一次性普通注射器、注射用自毀型注射器和喂服脊灰疫苗用的清潔藥匙。注射器隨疫苗配發(fā)，做好領(lǐng)發(fā)登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)。準(zhǔn)備藥品、器械75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1：1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等。預(yù)防接種實(shí)施-接種時(shí)的工作準(zhǔn)備接種場(chǎng)所：公示相關(guān)資料預(yù)防接種工作流程。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；第二類疫苗還應(yīng)公示接種服務(wù)價(jià)格。接種服務(wù)咨詢電話。宣傳資料。核實(shí)受種對(duì)象接種前告知和健康狀況詢問接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理接種操作接種人員在接種操作前要再次詢問受種者的健康狀況和接種禁忌證，核對(duì)預(yù)防接種證，確認(rèn)受種者的姓名、年齡以及本次接種的疫苗品種、規(guī)格、劑量、批號(hào)、效期、接種部位、接種途徑。無誤后予以接種。接種記錄、觀察與預(yù)約接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)等信息，并錄入電子檔案。受種者接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30min預(yù)防接種實(shí)施-接種后清理器材使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量廢棄已開啟疫苗瓶的疫苗。冷藏容器內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡（簿），確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理流動(dòng)兒童實(shí)行現(xiàn)居住地管理，與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。流動(dòng)人口相對(duì)集中的地方，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，增加門診開放的頻率和服務(wù)時(shí)間等，提供便利的接種服務(wù)。接種單位應(yīng)主動(dòng)掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種情況。每月到當(dāng)?shù)亓鲃?dòng)人口管理部門或村（居）委會(huì)收集流入和流出兒童資料。每季度開展1次流動(dòng)兒童入戶調(diào)查，掌握流動(dòng)兒童情況。接種記錄在暫住地居住≥3個(gè)月的流動(dòng)兒童，由現(xiàn)居住地接種單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種并建立預(yù)防接種卡（簿），無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦預(yù)防接種證。在暫住地居?。?個(gè)月的流動(dòng)兒童，可由現(xiàn)居住地接種單位提供預(yù)防接種服務(wù)，并出具預(yù)防接種證明。應(yīng)及時(shí)將流動(dòng)兒童的個(gè)案信息錄入兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，通過信息化管理系統(tǒng)共享兒童預(yù)防接種信息，確保按時(shí)接種。第五節(jié)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測(cè)及處理-報(bào)告程序行政報(bào)告管理原則：屬地化管理，受種者所在地報(bào)告報(bào)告單位和報(bào)告人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員報(bào)告對(duì)象：縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告時(shí)限死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性、對(duì)社會(huì)有重大影響的AEFI在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)其它AEFI發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡，向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)核實(shí)后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料報(bào)告?zhèn)€案報(bào)告卡等報(bào)給縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性、對(duì)社會(huì)有重大影響的在2h內(nèi)填寫AEFI個(gè)案報(bào)告卡或群體性AEFI登記表其它AEFI在發(fā)現(xiàn)后48h內(nèi)填寫個(gè)案報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)告所有AEFI：核實(shí)后均要求網(wǎng)報(bào)個(gè)案報(bào)告卡一般反應(yīng)：只需網(wǎng)報(bào)個(gè)案報(bào)告卡非一般反應(yīng)：調(diào)查開始后3日內(nèi)網(wǎng)報(bào)調(diào)查表死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性、對(duì)社會(huì)有重大影響的：調(diào)查開始后7日內(nèi)網(wǎng)報(bào)調(diào)查報(bào)告實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的死亡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查和報(bào)告續(xù)上AEFI調(diào)查診斷程序調(diào)查報(bào)告的撰寫死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性、對(duì)社