水腫的基本概述及鑒別課件整理-002

水腫的基本概述及鑒別水腫的基本概述及鑒別1課件大綱水腫的概念水腫的分類水腫發(fā)生機制水腫的表現(xiàn)特征和對機體的影響各種常見水腫的發(fā)生機制水腫病因與臨床表現(xiàn)水腫問診要點實驗室檢查水腫對機體的影響圖例5知制,A課件大綱2水腫的概念(definition)人體組織間隙有過多的液體積聚從而使組織腫脹水腫的概念(definition)3水腫的分類(classification)水腫的分類范圍分類有無水腫臨床檢查分度凹陷膚特點全局身部積四//非水水水陷/四隱顯輕中重形性度度度腫腫//性水腫的分類(classification)4(-)按范圍分類:1、全身性水腫(anasarca):液體在組織間隙呈彌漫分布,如心源性水腫(cardiacedema)2、局部性水腫(ocaledema):液體積聚在局部組織間隙,如血栓性靜脈炎(thrombophlebitis)。3、積水(hydrops):液體積聚在體腔內(nèi)如胸腔積水、腹腔積水。(-)按范圍分類:5二)按有無凹陷分類凹陷性水腫(pittingedema):體液積聚于皮下組織間隙,指壓后組織下陷病因:心、肝、腎源性水腫;營養(yǎng)不良性水腫2、非凹陷性水腫(nonpittingedema):體液積聚于皮下組織間隙,指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕病因:粘液性水腫(myxedema):組織液蛋白含量較高。絲蟲病(filariasis):慢性淋巴液回流受阻二)按有無凹陷分類6(三)按水腫的皮膚特點分類隱性水腫(recessiveedema):全身組織間隙水潴留<5kg,臨床上表現(xiàn)為體重增加,而無水腫。2、顯性水腫(frankedema):全身組織間隙水潴留>5kg,皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、用手指按壓有凹陷。(三)按水腫的皮膚特點分類7(四)臨床檢查分度clinicalexamination)1、輕度僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織水腫,指壓后組織輕度下陷,平復(fù)較快2、中度全身組織均見明顯水腫,指壓后凹陷明顯,平復(fù)緩慢3、重度全身組織嚴(yán)重水腫,身體低位皮膚緊張發(fā)亮,或有液體滲出,漿膜腔可見積液,外陰亦可嚴(yán)重水腫。(四)臨床檢查分度clinicalexamination8水腫發(fā)生機制(pathophysiology(一)維持體液平衡的因素1、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓2、血漿膠體滲透壓3、組織間隙機械壓力(組織壓4、組織液膠體滲透壓水腫發(fā)生機制(pathophysiology9二)產(chǎn)生水腫的因素1、鈉水潴留:腎小球濾過率(GFR)腎小管重吸收↑毛細(xì)血管濾過壓↑:心力衰竭、靜脈管腔變窄靜脈受壓3、毛細(xì)血管通透性↑:急性腎炎、燒傷、炎癥4、血漿膠體滲透壓↓:蛋白攝入減少、蛋白合成減少、蛋白丟失增多、蛋白分解代謝增強、血液稀釋5、淋巴回流受阻:淋巴管受壓、阻塞、破壞等二)產(chǎn)生水腫的因素10水腫的基本概述及鑒別課件整理_00211水腫的基本概述及鑒別課件整理_00212水腫的基本概述及鑒別課件整理_00213水腫的基本概述及鑒別課件整理_00214水腫的基本概述及鑒別課件整理_00215水腫的基本概述及鑒別課件整理_00216水腫的基本概述及鑒別課件整理_00217水腫的基本概述及鑒別課件整理_00218水腫的基本概述及鑒別課件整理_00219水腫的基本概述及鑒別課件整理_00220水腫的基本概述及鑒別課件整理_00221水腫的基本概述及鑒別課件整理_00222水腫的基本概述及鑒別課件整理_00223水腫的基本概述及鑒別課件整理_00224水腫的基本概述及鑒別課件整理_00225水腫的基本概述及鑒別課件整理_00226水腫的基本概述及鑒別課件整理_00227水腫的基本概述及鑒別課件整理_00228水腫的基本概述及鑒別課件整理_00229水腫的基本概述及鑒別課件整理_00230水腫的基本概述及鑒別課件整理_00231水腫的基本概述及鑒別課件整理_00232水腫的基本概述及鑒別課件整理_00233水腫的基本概述及鑒別課件整理_00234水腫的基本概述及鑒別課件整理_00235水腫的基本概述及鑒別課件