猝死應(yīng)急預(yù)案課件

猝死應(yīng)急預(yù)案焦如東1.猝死應(yīng)急預(yù)案焦如東1.定義與特點(diǎn)定義：世界衛(wèi)生組織定義為急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死特點(diǎn)：1死亡急驟

2死亡出人意料

3自然死亡或非暴力死亡2.定義與特點(diǎn)定義：世界衛(wèi)生組織定義為急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡病因1.心肌梗死急性心肌梗死可以迅速出現(xiàn)休克、昏迷、以及猝死。2.腦出血高血壓患者易患腦出血，出血在顱內(nèi)無(wú)法排除，壓迫腦組織而致猝死。3肺栓塞淤血形成血栓，血栓在肺動(dòng)脈而猝死。3.病因1.心肌梗死3.病因4急性壞死性胰腺炎暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，胰液外溢，發(fā)生自體消化所致。5哮喘哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮，進(jìn)而不幸喪命。6.過敏青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡。4.病因4急性壞死性胰腺炎4.病因7.猝死癥候群此病多見于年輕人，死前各項(xiàng)檢查均正常。原因可能是與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。8.葡萄球菌性爆發(fā)性紫癜臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過程中，突然發(fā)生病情惡化，病人多死于中毒性休克。9.毒品、某些藥品過量也易造成猝死。5.病因7.猝死癥候群5.病因10.心源性和非心源性疾病前者最常見，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見，少見有梗阻型肥厚性心肌病，主動(dòng)脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動(dòng)脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征、電解質(zhì)紊亂等所致長(zhǎng)Q-T綜合征。6.病因10.心源性和非心源性疾病6.臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：1心音消失2脈搏觸不到，血壓測(cè)不出。3意識(shí)突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1-2分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可致死。4呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止。5昏迷。6瞳孔散大。7.臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：臨床表現(xiàn)判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型：1室顫2竇性靜止3心臟電機(jī)械分離8.臨床表現(xiàn)判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心臟驟停時(shí)間表心臟停止跳動(dòng)的嚴(yán)重后果是以秒計(jì)算的：*10秒鐘患者意識(shí)喪失，突然倒地*30秒鐘全身抽搐60秒鐘自主呼吸逐漸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘腦細(xì)胞開始死亡8分鐘腦死亡，進(jìn)入植物狀態(tài)。9.心臟驟停時(shí)間表心臟停止跳動(dòng)的嚴(yán)重后果是以秒計(jì)算的：9.應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)，請(qǐng)旁邊的醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，及時(shí)開放靜脈通路，必要時(shí)開通兩條以上靜脈通路。10.應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)應(yīng)急預(yù)案2發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境猝死，在迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)，請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。11.應(yīng)急預(yù)案2發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境猝死，在迅速應(yīng)急預(yù)案3在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。4參加搶救的各方人員應(yīng)注意相互密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。5必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班。12.應(yīng)急預(yù)案3在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除應(yīng)急預(yù)案6如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后再通知接診室將尸體接走。7在搶救過程中，要主要對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。8按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”有關(guān)規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。13.應(yīng)急預(yù)案6如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后再通知接診室將處理流程患者發(fā)生猝死→立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救