昏迷患者口腔護理課件

昏迷病人的口腔護理

昏迷病人的口腔護理1

口腔是病原微生物侵入機體的重要途徑之一，當自潔作用受影響時，細菌可乘機在濕潤、溫暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎癥、潰瘍、腮腺炎、中耳炎等疾患；甚至通過血液、淋巴，導致其它臟器感染，給全身帶來危害。口腔是病原微生物侵入機體的重要途徑之一，當自潔作用受影響2（1）昏迷患者口腔護理的最新發(fā)展有哪些？（2）昏迷患者口腔護理不當會導致哪些并發(fā)癥？（1）昏迷患者口腔護理的最新發(fā)展有哪些？3口腔護理的最新發(fā)展口腔護理工具口腔護理液不同的口腔護理方法

口腔護理的最新發(fā)展口腔護理工具4口腔護理工具傳統(tǒng)血管鉗夾棉球擦拭口腔黏膜及牙齒表面。

缺點：棉球的接觸面及摩擦力較小，不易擦凈咽喉痰液及分泌物，特別是已經結痂的痰液和分泌物。最新發(fā)展龔連喜采用電動牙刷蘸生理鹽水刷牙加用負壓吸引口腔內的分泌物的方法

優(yōu)點：能明顯降低肺炎的發(fā)生率（45例昏迷患者參與研究）新開發(fā)的自動給水吸水式牙刷

優(yōu)點：避免了誤咽及誤吸的發(fā)生，清潔功能強，效率高，操作簡單，勞動強度低?？谇蛔o理工具血管鉗夾棉球擦拭口腔黏膜及牙齒表面。缺點：棉球5口腔護理液

傳統(tǒng)生理鹽水、過氧化氫、朵貝氏液等。最新發(fā)展一般昏迷危重病人大部分由于長期使用抗生素，口腔pH值都偏酸性，所以一般情況下選用2．5%的碳酸氫鈉溶液進行口腔護理。新型的口腔護理液如聚維酮碘具有清香味，口泰略帶微苦清涼味，口感好病人樂于接受。二者的殺菌強且效果不受PH影響，免去了測試口腔PH值的煩瑣步驟?？谇蛔o理液傳生理鹽水、過氧化氫、朵貝氏液等。一般昏迷6不同的口腔護理方法

彭鹿

帶負壓式刷牙口腔護理法

減少污垢殘留、口臭、牙菌斑等口腔并發(fā)癥的發(fā)生，減少細菌繁殖，避免患者誤吸，提高清潔度、節(jié)約時間、減少耗材。（對39例昏迷患者進行了對比研究）徐紹蓮

在常規(guī)口腔護理基礎上加用間斷口腔內吹氧

有效治療和預防口腔潰瘍及牙齦紅腫等口腔疾患。（對62例昏迷患者進行了對比研究）建梅

輕壓患者喉部刺激患者嗆咳，誘發(fā)患者反射性張口的同時置入開口器充分暴露昏迷患者口腔，徹底清潔口腔，避免患者口腔黏膜損傷。（28例患者參與研究）不同的口腔護理方法彭帶負壓式刷牙口腔護理法減少污垢殘留、7口腔護理不當導致的并發(fā)癥窒息吸入性肺炎

口腔黏膜損傷口腔及牙齦出血

口腔感染

惡心、嘔吐

口腔護理不當導致的并發(fā)癥8窒息（一）發(fā)生原因醫(yī)護人員為昏迷病人或使用了某些抗精神病藥物致吞咽功能障礙的病人行口腔護理時，由于粗心大意，棉球遺留在口腔，導致窒息。窒息（一）發(fā)生原因9（二）預防1．操作前清點棉球的數量，每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結束后，再次核對棉球的數量，認真檢查口腔內有無遺留物。2．昏迷病人，操作前仔細檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動等。如為活動假牙，操作前取下存放于有標記的冷水杯中。（二）預防1．操作前清點棉球的數量，每次擦洗時只能夾一個棉球103昏迷、吞咽功能障礙的病人，應采取側臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松脫。3昏迷、吞咽功能障礙的病人，應采取側臥位，棉球不宜過濕以11吸入性肺炎

（一)發(fā)生原因多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護理的清洗液和口腔內分泌物容易誤入氣管，成為肺炎的主要原因。吸入性肺炎（一)發(fā)生原因12(二)預防和處理1．為昏迷病人進行口腔護理時，病人取仰臥位，將頭偏向一側，防止漱口液流入呼吸道。2．進行口腔護理的棉球要擰干，不應過濕；昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。(二)預防和處理133．已出現肺炎的病人，必須根據病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療。并結合相應的臨床表現采取對癥處理。高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；氣急、紫紺可給氧氣吸入；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。3．已出現肺炎的病人，必須根據病情選擇合適的抗生素積極抗感染14口腔感染

(一)發(fā)生原因1．上述引起口腔黏膜損傷、口腔及牙釀出血的原因，如病人機體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染?？谇桓腥?一)發(fā)生原因152．口腔護理清洗不徹底，尤其是頰黏膜皺襞處不易清除干凈，成為細菌生長繁殖的場所。3．口腔護理用物被污染、治療操作中無菌技術執(zhí)行不嚴格等，也易造成口腔感染。2．口腔護理清洗不徹底，尤其是頰黏膜皺襞處不易清除干凈，成為16(二)預防和處理1．去除引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴格執(zhí)行無菌操作原則及有關預防交叉感染的規(guī)定。2．認真、仔細擦洗，不使污物或殘渣留于齒縫內，各部位清洗次數及棉球所需數量，以病人口腔清潔為準。(二)預防和處理173．注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血、水腫、出血、糜爛。對口腔內發(fā)生任何一點微小的變化都要做好記錄，同時做好交班，及時采取治療護理措施。加強日常的清潔護理，保持口腔衛(wèi)生，必要時用棉簽或棉球蘸漱口液擦洗口腔內容易積存污物處。3．注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血、水腫、出血184．易感病人進行特別監(jiān)護中老年人唾液腺分泌減少，唾液黏稠，細菌易生長繁殖，因病情需要禁食或長期臥床、鼻飼時，口腔清洗不徹底均易發(fā)生口腔感染；老年人牙齒松動，牙齦外露，食物殘渣在口內發(fā)酵易致牙周炎，口腔護理易碰傷致口腔感染?；杳圆∪?，由護士用生理鹽水或漱口液進行口腔護理。4．易感病人進行特別監(jiān)護195．加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。鼓勵病人多進食。針對病人的不同嗜好調節(jié)食物品種，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物，要避免進堅硬或纖維多的食物，防止損傷或嵌入牙間隙。5．加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。鼓勵病人多進食。針對病人的不同206．潰瘍表淺時可予西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍較深較廣者除加強護理外，局部可用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍面的修復。如疼痛較劇烈、進食困難者可在漱口液內或局部用藥中加普魯卡因，以減輕病人的疼痛。6．潰瘍表淺時可予西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍較深較廣者除加強護21口唇有壞死結痂者應先用生理鹽水濕潤，讓痂皮軟化后用消毒剪刀剪除，創(chuàng)面涂四環(huán)素軟膏等。對口腔霉菌感染的患者可選用碳酸氫鈉漱口或口腔護理，可有效地預防和減少口腔霉菌感染。必要時可應用廣譜抗生素-氧氟沙星含片治療口腔感染?？诖接袎乃澜Y痂者應先用生理鹽水濕潤，讓痂皮軟化后用消毒剪刀剪22參考文獻ChineseJournalofPracticalNursing，June2004，Vol