血栓性血小板減少課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。血栓性血小板減少陳中軍血栓性血小板減少陳中軍36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。血栓性血小板減少陳中軍血栓性血小板減少性紫癜診療進展2013.5刖言血栓性血小板減少性紫癜(TTP)是一種臨床急重癥,以廣泛微血管血栓形成和血小板減少為病理特征。作為一種少見疾病、臨床與實驗室征象又缺乏特異性,TTP是血液科醫(yī)生最難做出診斷的疾病之2013.5所謂互動教學模式，是指在教學過程中，充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用，教師與學生、學生與學生之間，相互交流和相互促進的一種教學方法?！耙匀藶楸尽笔腔咏虒W模式最顯著的特點。這種教學模式依據(jù)學生的心理和年齡特征，為學生創(chuàng)造寬松和諧的學習氣氛，給學生創(chuàng)造更多的成功機會，從而使學生的自學能力得到提高，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神。互動教學模式能鼓勵學生積極動腦，突出培養(yǎng)學生的動手能力，為學生的后續(xù)學習和不斷發(fā)展打下堅實的基礎。在教學中，教師要經(jīng)常與學生溝通信息，及時了解學生學習中存在的問題，以便因材施教，著手培養(yǎng)學生的個性，提高教學效果?；咏虒W模式有利于教學相長，促進教師加強學習，努力提高自己業(yè)務水平和教學技能，促進教學方法的改進，提高教學質量。一、初中語文互動式教學遵循的基本原則1.主體性原則主體性是衡量語文教學效果的重要標志，是語文課堂教學實施素質教育的核心。初中語文互動教學模式充分體現(xiàn)了學生的主體地位，學生在課堂上既是接受知識和信息的主體，又是不斷完善自我認知的主體。教師要創(chuàng)造教學情境激發(fā)學生的學習積極性，要引導學生在語文教學的實踐活動中增強自覺行動，充分體現(xiàn)學生的主體意識。教師在課堂教學中，要善于啟發(fā)和引導學生，使學生變“要我學”為“我要學”，引導學生敢于質疑，敢于發(fā)表自己的見解，成為一個會學習的人。2.個性化原則個性化原則是實現(xiàn)語文教學目標的關鍵。在教學中，教師只有尊重學生個性，才能真正實現(xiàn)教學目標。學生是語文學習的主體，因此，教師在語文教學中要充分體現(xiàn)學生的主動性。學生個體存在著差異，教師要尊重每一個學生，注重學生的情感體驗，肯定每一個學生的長處，展現(xiàn)每一個學生的個性，使其得到表現(xiàn)和發(fā)展。教師要營造一種和諧的課堂氛圍，使學生不斷獲得成功的體驗和發(fā)展的動力。3.探究性原則探究性原則是指在教師的指導下，學生積極主動探索問題。探究的本質在于使學生得到發(fā)展，在探究的過程中學生學會了學習，創(chuàng)新能力得到了培養(yǎng)。學生通過主動探究并在教師的指導下發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，積極尋找解決問題的方案，尋求解決問題的方法，得出正確的結論。愛因斯坦曾說：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要?！碧岢鰡栴}有利于學生思維的發(fā)展，形成教師與學生共同進行探究學習的良好氛圍，培養(yǎng)了學生自主學習能力，激發(fā)了學生學習興趣，培養(yǎng)學生的探究精神。4.有序性原則有序性原則是指在教學過程中，使學生在知識、思想、能力等方面不斷發(fā)展、不斷提高，并使每一個學生都能獲得成功的喜悅。在語文課堂教學中，只有使學生的個性特長得到發(fā)展，學生的綜合素質才能得到提高。二、初中語文互動式教學基本環(huán)節(jié)互動式教學，就是把教學活動看作是師生之間心靈的一種交往、溝通，把教學過程看作是一個充滿動態(tài)的教與學統(tǒng)一的相互影響的過程。在這個過程中，教師要選擇恰當?shù)幕臃绞剑{節(jié)教師與學生、學生與學生之間的關系，從而形成一種溫馨和諧的師生關系。構建以“自主學習→創(chuàng)設情境→自主探究→質疑問難→科學評價”為基本環(huán)節(jié)的課堂教學互動模式，把更多的主動權交給學生。1.自主學習自主學習就是學生按照教師和教材上的要求，以適合自己的學習方法所進行的一種對知識和信息的理解和吸收。在自主學習過程中，學生能夠找出自己不理解的問題，并且產(chǎn)生疑問。這樣，在課堂上聽教師講課的時候就有了側重點。自主學習不僅給了學生思考的時間和空間，而且可以使學生養(yǎng)成勤思善學的良好學習習慣。2.創(chuàng)設情境在教學中教師根據(jù)教學內容、學生的認知結構，創(chuàng)設符合教學要求的問題情境，以此引導學生主動發(fā)現(xiàn)問題，適時提出問題，拓展學生的思維。教師要適時利用學生提出來的問題，有意識地設置符合學生不同層次的疑點，并根據(jù)課堂教學要求，創(chuàng)設高一層次的問題。3.自主探究自主探究是在教師引導下，學生選擇自己的學習方式，積極主動探究、研究的學習過程。學生在自主探究的學習過程中，把教師提供的資料和自己搜集的資料進行有機結合，認真研討，并且闡明自己的觀點，提出獨到見解。在探究過程中，學生根據(jù)自己的思考不斷修改矯正，最終得出正確的結論，使學生獲得持續(xù)的進步。4.質疑問難學生質疑是在探究的基礎上提出的問題。這一過程是學生積極思維、思想升華的過程。學生可以通過學習小組圍繞主題共同研討、辯論問題，各抒己見，闡明自己的觀點，通過辯論研討，得出一致的結論，這有益于培養(yǎng)學生的合作精神。學生在提出質疑時，教師組織、參與、指導、研究，師生共同研究，并適時加以點撥，在教學活動中培養(yǎng)學生的問題意識，應該啟發(fā)學生要獨立思考，積極發(fā)現(xiàn)學習過程中的問題，并且積極探索，促進創(chuàng)造性思維的發(fā)展。5.科學評價科學評價是課堂教學的重要環(huán)節(jié)。教師要對學生獨立學習、自主探究、研討質疑的全過程認真地進行歸納，幫助學生對所學知識全面正確地理解。并對學生從基礎知識的學習到整篇課文的理解和掌握以及基本能力訓練實現(xiàn)科學評價?？傊?，科學的評價對于提高學生的自我認識能力，促進學生心理健康發(fā)展有著積極的促進作用，有利于激勵學生不斷探索和追求新知的動力。初中階段的化學學習，是為以后學習打基礎的.受傳統(tǒng)應試觀念的影響，有些教師為了讓學生短時間內取得高分，教學手段脫離了學生的生活實際，顯得單一枯燥.學習化學的最終目的，不僅是在中考中取得優(yōu)異的成績，還應該利用化學中涉及的思維方法解決一些實際問題.這就需要教師在初中化學教學中不僅要完成知識目標，深化學生對知識的理解，還要提高學生的學習能力，注重學生遷移能力的培養(yǎng).一、提高感性認知，為知識的遷移奠定基礎化學與生活有著密切的聯(lián)系.要實現(xiàn)知識的遷移，教師就要引導學生在生活中積累豐富的感性知識.學生有了一定的生活經(jīng)驗后，就能完成從感性到理性、從理性到感性的轉化.初中化學人教版教材的設計，體現(xiàn)了很強的生活性，從學生熟知的一些化學物質入手，對知識進行引入，為化學教學增添了趣味性.在初中化學教學中，教師要利用教材的優(yōu)勢，引導學生密切化學知識與生活的聯(lián)系，讓他們在學習化學的抽象知識時不斷地找出生活中與其相符的事物、現(xiàn)象，幫助他們積累豐富的感性知識，為實現(xiàn)知識的遷移奠定基礎.例如，在講“水的組成”時，教師可以向學生介紹他們再熟悉不過的生活中的事物――水.通過學習這部分知識，學生了解到水的組成，并學習電解水的實驗，了解水資源的利用和保護.在講解這部分內容時，教師要利用化學知識和生活的聯(lián)系，?橢?學生積累豐富的感性知識.教師可以讓學生聯(lián)系生活經(jīng)驗闡述對水的認識，討論交流水的作用，并讓他們根據(jù)所學的知識思考水是純凈物還是混合物，是單質還是化合物等問題.然后引出水的組成，促使學生一起探究這些問題，推動教學進程的發(fā)展.在初中化學教學中，教師要善于從生活情境中剝離出相關的化學知識，引導學生從生活中反映出化學知識.這樣，才能提高學生的感性認知，從而為知識的遷移奠定基礎.二、從生活中學習分析問題的方法，啟迪智慧在剛剛接觸化學學科時，學生感覺很多知識都是抽象的，不容易理解，影響了學生學習的積極性，不利于學生化學思維的培養(yǎng).其實，教材中的很多實驗、公式、原理等都能在生活中找到它們的原型.教師要善于引導學生找出生活中的原型，追根溯源地對相關的原理進行分析，將抽象的知識形象化，降低學生的理解難度，幫助學生形成完整的知識體系.同時，引導學生按照這樣的方法分析問題，能使學生受到啟發(fā)，使學生意識到很多化學知識都是對一些生活現(xiàn)象的濃縮、概括.例如，在講“水的組成”時，教師可以讓學生根據(jù)生活經(jīng)驗歸納水的用途，并讓他們思考“既然水如此重要，水是由哪些元素組成的”問題.然后利用電解水的實驗引導學生對這個問題進行探究，讓他們根據(jù)一些實驗現(xiàn)象進行思考、討論、交流，并得出結論.首先，教師讓學生注意觀察電極上發(fā)生的現(xiàn)象，并觀察兩支玻璃管內的液面的變化.學生通過觀察發(fā)現(xiàn)：兩支玻璃管內匯集了無色氣體，液面降低，其中連接正極一端產(chǎn)生的氣體比連接負極一端產(chǎn)生的氣體少.其次，教師對兩支玻璃管產(chǎn)生的氣體的體積進行測量.最后，教師對兩支玻璃管內的物質進行實驗鑒定，幫助學生了解組成水的元素.這個教學片斷，利用電解水的實驗引導學生觀察實驗現(xiàn)象，促使學生逐步地認識到水的組成元素、元素的比例等相關的知識.在這個過程中，學生的思維得到啟發(fā)，再遇到類似的現(xiàn)象時會聯(lián)系化學知識去思考，培養(yǎng)了學生的遷移能力.三、養(yǎng)成良好的科學態(tài)度，掌握學習方法學習任何一門科學知識都要養(yǎng)成一絲不茍、嚴謹求實的科學態(tài)度.在傳統(tǒng)的教學模式下，這些恰恰是教師容易忽略的.“態(tài)度決定一切”.在初中化學教學過程中，教師要幫助學生養(yǎng)成良好的科學態(tài)度.只有這樣，學生才能認真對待化學學習，主動地對化學知識進行遷移，樹立正確的唯物主義觀.此外，教師還要幫助學生掌握學習這門學科的方法，引導他們掌握化學規(guī)律，形成更加完善的知識系統(tǒng).這樣，能使學生在學習新知識時聯(lián)系相關的化學規(guī)律進行觸類旁通式的學習，對知識進行一般性的遷移，加深學生對所學知識的理解.例如，在講“元素化合物”時，教師可以引導學生對基礎理論進行貫穿運用，讓學生利用類比、歸納等方法，發(fā)掘元素化合物的內在聯(lián)系，掌握元素化合物的一般規(guī)律.在幫助學生掌握相關的方法后，教師要鼓勵學生和他人進行交流探究，從而促進他們共同提高.總之，在初中化學教學中，教師要根據(jù)實際教學情況，完善教學方法，幫助學生掌握知識，培養(yǎng)學生的遷移能力，從而提高學生的化學素養(yǎng).36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1血栓性血小板減少性紫癜診療進展2013.5血栓性血小板減少性紫癜2刖言血栓性血小板減少性紫癜(TTP)是一種臨床急重癥,以廣泛微血管血栓形成和血小板減少為病理特征。作為一種少見疾病、臨床與實驗室征象又缺乏特異性,TTP是血液科醫(yī)生最難做出診斷的疾病之2013.5刖言3刖言TTP是一種少見的致命性疾病,有高度的異質性總死亡率在10%~22%之間22%~45%的患者在30天內出現(xiàn)病情惡化a遠期復發(fā)率在為13%~40%2013.5刖言4歷史回顧2013.5歷史回顧5歷史回顧1924年Moschcowitz首次報道該病TTP死亡率超過90%住院患者平均存活時間14天n80%在發(fā)病后3月內死亡2013.5歷史回顧6歷史回顧1976年,Bukowski等人發(fā)現(xiàn)血漿置換對該病有效血漿置換作為TTP的一線標準治療方案沿用至今2013.5歷史回顧7歷史回顧20世紀80年代,Moake等發(fā)現(xiàn)TTP患者血漿中存在超大分子量的血管性血友病因子(vWF)。血漿中的vw為多聚體形式,經(jīng)vW裂解蛋白酶(vWF-CP)降解成不同大小的多聚體或者二聚體。vⅥ依賴于Ca2+和Zn2+,在高切變力下有活性2013.5歷史回顧8歷史回顧1996年Tsai及Furlan各自獨立分離出裂解vw多聚體的蛋白酶,并于3年后經(jīng)純化、克隆,最終命名為ADAMTS13■另有試驗進一步證實編碼ADAMTS13的基因突變可以導致先天性TTP發(fā)生2013.5歷史回顧9臨床表現(xiàn)2013.5臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)遺傳性先天性TTP(2%~3%):遺傳性WFCP基因缺乏特發(fā)性TTP(大多數(shù)):無病因可尋獲得性繼發(fā)性TTP:如感染、藥物、腫瘤、造血干細胞移植與妊娠等。繼發(fā)性和獲得性TTP主要是由于機體產(chǎn)生抗vWF-CP的抗體,抑制了VWF-CP活性。2013.5臨床表現(xiàn)11血栓性血小板減少課件12血栓性血小板減少課件13血栓性血小板減少課件14血栓性血小板減少課件15血栓性血小板減少課件16血栓性血小板減少課件17血栓性血小板減少課件18血栓性血小板減少