泌尿外科解剖和生理課件

泌尿外科解剖和生理41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。泌尿外科解剖和生理泌尿外科解剖和生理41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。泌尿系統(tǒng)解剖與生理廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科黃新泌尿系統(tǒng)的解剖腎上腺腎輸尿管膀胱尿道前列腺陰囊內(nèi)容物?P鍵詞：創(chuàng)業(yè)教育；高職院校；職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)0.前言隨著教育水平的提高和高校擴(kuò)張，大專(zhuān)、本科畢業(yè)生的數(shù)量逐年上漲，但是就業(yè)崗位并沒(méi)有呈現(xiàn)出相對(duì)等的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，因此畢業(yè)生們的就業(yè)越來(lái)越困難。在此情境之下，對(duì)于學(xué)生而言，創(chuàng)業(yè)成為一種更有利的選擇。創(chuàng)業(yè)即為就業(yè)，自主創(chuàng)業(yè)不僅能夠解決就業(yè)問(wèn)題，更能幫助高職院校畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)自己的興趣愛(ài)好，發(fā)掘自己的人生價(jià)值。高職院校不同于一般的高等學(xué)校，高職院校的教育是直接面向就業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能以幫助學(xué)生走向就業(yè)崗位。在創(chuàng)業(yè)浪潮不斷涌動(dòng)的當(dāng)今社會(huì)，部分高職院校逐漸認(rèn)識(shí)到了創(chuàng)業(yè)的重要性，其職業(yè)教育正在逐漸向創(chuàng)業(yè)教育傾向。但是，從創(chuàng)業(yè)教育的視角觀(guān)察，高職院校對(duì)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)尚有不足。以下，本文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)分析。1.創(chuàng)業(yè)教育視角下高職院校職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀與問(wèn)題1.1重技能訓(xùn)練，輕素質(zhì)培養(yǎng)高職院校的培養(yǎng)目的是直接面向就業(yè)的，學(xué)生在高職院校學(xué)習(xí)各種職業(yè)技能以適應(yīng)社會(huì)就業(yè)崗位的需要，因此大多數(shù)高職院校在教育過(guò)程總都偏重于教授學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能，而忽視了學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。據(jù)調(diào)查顯示，70%以上的高職院校教師和高職院校學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)生走向工作崗位的最重要條件是其專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)并不是高職教育的必選項(xiàng)。甚至有少部分教師和學(xué)生認(rèn)為，職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)會(huì)占用學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技能的時(shí)間，影響學(xué)生技術(shù)能力的提高。另外，高職院校的教學(xué)評(píng)估也同樣只對(duì)專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行評(píng)估，而不考慮素質(zhì)培養(yǎng)問(wèn)題。1.2重理論說(shuō)教，輕實(shí)踐鍛煉如前所述，高職院校的教育模式呈現(xiàn)出重技能訓(xùn)練、輕素質(zhì)培養(yǎng)的傾向，即使是在開(kāi)設(shè)素質(zhì)培養(yǎng)教育課程的高職院校，其教育效果也并不樂(lè)觀(guān)。筆者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)高職院校職業(yè)素質(zhì)教育課程的教育方式都是大班授課，教師在講臺(tái)上照本宣科的向?qū)W生教授教科書(shū)上的內(nèi)容，而大多數(shù)學(xué)生對(duì)教科書(shū)上的陳規(guī)教條并不以為然，甚至認(rèn)為素質(zhì)教育課程的開(kāi)設(shè)并無(wú)必要。素質(zhì)教育課甚至成缺課嚴(yán)重，90%的學(xué)生表示有過(guò)逃課的行為。另外職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)課程的考察方式是傳統(tǒng)的考試，學(xué)生應(yīng)付的考試的方式就背教科書(shū)的重點(diǎn)內(nèi)容，此種考察并無(wú)法顯示學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是否真正有所提升，職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)因此成為高職院校教育中的雞肋課程。2.創(chuàng)業(yè)教育視角下高職院校職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的對(duì)策探討2.1搭建職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)實(shí)踐平臺(tái)無(wú)論是創(chuàng)業(yè)還是就業(yè)，學(xué)生的最終目的地都是走向社會(huì)，完成從學(xué)生向社會(huì)人、創(chuàng)業(yè)者的轉(zhuǎn)變。因此創(chuàng)業(yè)視角下的高職院校職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)不應(yīng)當(dāng)局限于課堂和學(xué)校中的照本宣科，而應(yīng)當(dāng)以實(shí)踐為導(dǎo)向，幫助學(xué)生真正在創(chuàng)業(yè)和就業(yè)實(shí)踐中提升職業(yè)素質(zhì)。本文認(rèn)為，高職院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與企業(yè)的合作，通過(guò)校企合作構(gòu)建實(shí)踐平臺(tái)，學(xué)生可以在該實(shí)踐平臺(tái)中學(xué)習(xí)和觀(guān)察前人的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，嘗試自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，體會(huì)創(chuàng)業(yè)的艱辛與苦楚，在實(shí)踐中磨練專(zhuān)業(yè)技能、訓(xùn)練思維模式、拓展自身的自主創(chuàng)新能力和艱苦創(chuàng)業(yè)精神，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。2.2鼓勵(lì)學(xué)生在校期間自主創(chuàng)業(yè)紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。在創(chuàng)業(yè)的時(shí)代浪潮中，以實(shí)踐為導(dǎo)向的高職院校培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，即鼓勵(lì)學(xué)生和指導(dǎo)學(xué)生在校期間便嘗試自主創(chuàng)業(yè)，從實(shí)際創(chuàng)業(yè)中體驗(yàn)和提高職業(yè)素質(zhì)。本文認(rèn)為，高職院?？梢酝ㄟ^(guò)國(guó)家的創(chuàng)業(yè)政策和對(duì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的優(yōu)惠政策獲取一定的資金支持，同時(shí)高職院?？梢阅贸鲆徊糠仲Y金支持和鼓勵(lì)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)，并為學(xué)生提供場(chǎng)地和技術(shù)支持、信息咨詢(xún)等服務(wù)。學(xué)生可以開(kāi)設(shè)商店、文具店、打印店等小型的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，學(xué)生自負(fù)盈虧，自主經(jīng)營(yíng)。另外，高職院校可以開(kāi)設(shè)相關(guān)比賽，對(duì)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的成果進(jìn)行評(píng)比，并對(duì)自主創(chuàng)業(yè)成果較好的學(xué)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。2.3重視針對(duì)性、個(gè)性化的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)現(xiàn)代教育強(qiáng)調(diào)因材施教，每個(gè)學(xué)生都是具有差異性和個(gè)性的個(gè)體，高職院校的職業(yè)教育更應(yīng)當(dāng)重視針對(duì)性、個(gè)性化的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。不同學(xué)生因?yàn)槠鋵?zhuān)長(zhǎng)、職業(yè)技能、性格脾氣、興趣愛(ài)好等方面的不同，而有各自獨(dú)特的特長(zhǎng)與不足，有自己擅長(zhǎng)的創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域和創(chuàng)業(yè)短板。創(chuàng)業(yè)教育視角下的高職院校職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)正視不同學(xué)生之間的差異性，而不應(yīng)當(dāng)一概而論。教師應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同學(xué)生的個(gè)性和特點(diǎn)給予不同的指導(dǎo)和教育，幫助他們揚(yáng)長(zhǎng)避短，將自己的優(yōu)勢(shì)最大化，進(jìn)而在波詭云譎的創(chuàng)業(yè)浪潮中站穩(wěn)腳跟。2.4職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)系統(tǒng)化、體系化本文認(rèn)為，創(chuàng)業(yè)教育視角下的高職院校職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的效果不盡人意，其根本原因在于高職院校沒(méi)有形成系統(tǒng)化、體系化的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)體系，因此高職院校強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的重中之重是建立系統(tǒng)化的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)體系。高職院校應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的參與與熱情，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生參與情況的考察，要求其定期上交作業(yè)和筆記，以備考核之用。另外，對(duì)學(xué)生參與的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐、實(shí)習(xí)及其他的社會(huì)活動(dòng)進(jìn)行記錄。最后，改革教學(xué)評(píng)估評(píng)價(jià)體系。改變傳統(tǒng)的以技能培訓(xùn)課程為為主的評(píng)價(jià)方式，將素質(zhì)培養(yǎng)納入評(píng)估范圍。3.結(jié)束語(yǔ)綜上所述，在創(chuàng)業(yè)即就業(yè)的現(xiàn)代社會(huì)，創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)當(dāng)是高職院校教育的重要內(nèi)容，創(chuàng)業(yè)教育視角下的高職院校教育應(yīng)當(dāng)兼顧技能培訓(xùn)和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，幫助學(xué)生順利完成學(xué)生到創(chuàng)業(yè)者的轉(zhuǎn)變。但是，目前高職院校的職業(yè)教育還存在重技能培訓(xùn)、輕素質(zhì)培養(yǎng)和重理論說(shuō)教、輕實(shí)踐訓(xùn)練的問(wèn)題和弊端，嚴(yán)重掣肘了高職院校學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)能力的訓(xùn)練和提升。針對(duì)上述問(wèn)題，本文認(rèn)為高職院校應(yīng)當(dāng)搭建職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)平臺(tái)、鼓勵(lì)學(xué)生在校期間開(kāi)展自主創(chuàng)業(yè)、重視針對(duì)性和個(gè)性化的素質(zhì)培養(yǎng)，同時(shí)構(gòu)建系統(tǒng)化和體系化的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)體系，力求在創(chuàng)業(yè)教育時(shí)代全面提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)?！菊啃W(xué)思想品德課教學(xué)中情感體驗(yàn)的參與，讓課堂不局限于道德知識(shí)教學(xué);教師將不同學(xué)科教學(xué)與品德課教學(xué)相互融合，讓情感體驗(yàn)的價(jià)值充分激發(fā)出來(lái);品德課教學(xué)關(guān)注學(xué)生的情感體驗(yàn)，通過(guò)學(xué)生自己的調(diào)查與思考，讓他們?cè)谟H歷中有所感悟。一、情感體驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)的價(jià)值探究過(guò)去的小學(xué)思想品德課教學(xué)偏重于說(shuō)服力，有理有據(jù)、所得結(jié)論符合邏輯，可以讓思想品德課教學(xué)更具說(shuō)服力，但課堂教學(xué)具有說(shuō)服力，卻不一定具有感染力。小學(xué)思想品德課教學(xué)應(yīng)該有更深入的內(nèi)容，讓學(xué)生在情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)中達(dá)到興奮狀態(tài)，這種狀態(tài)里不是排除說(shuō)服力，而是既要有說(shuō)服力，又要以情感體驗(yàn)“超越”說(shuō)服，最終目的是讓小學(xué)思想品德課教學(xué)具有較多能感染學(xué)生的內(nèi)容。（一）情感體驗(yàn)有利于修補(bǔ)道德知識(shí)教學(xué)的漏洞道德知識(shí)教學(xué)，即教師把學(xué)生對(duì)道德知識(shí)的了解和掌握作為課堂教學(xué)的根本目標(biāo)。在這一根本目標(biāo)的指引下，教師在課堂教學(xué)中始終將授課內(nèi)容團(tuán)結(jié)在道德知識(shí)的周?chē)?，?duì)道德知識(shí)的了解和掌握等級(jí)成為小學(xué)生思想品德的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的道德知識(shí)教學(xué)，偏離學(xué)生的真實(shí)感受和情感體驗(yàn)，致使小學(xué)生的個(gè)人發(fā)展與道德發(fā)展水平相悖，將與小學(xué)生生活聯(lián)系緊密的思想品德課堂教學(xué)變成了傳統(tǒng)的道德知識(shí)傳授。日本在20世紀(jì)90年代興起感性教育思潮，這種“感性教育”實(shí)踐活動(dòng)已為日本廣大中小學(xué)師生所接受。感性教育就是在五官充分感覺(jué)的基礎(chǔ)上，通過(guò)直接體驗(yàn)、同伴間相互交流及對(duì)具體事物觀(guān)察等使學(xué)生對(duì)外界刺激形成表象、產(chǎn)生震撼和感動(dòng)。①日本學(xué)者及各中小學(xué)的“感性教育”研究實(shí)踐表明，其共同特點(diǎn)是：讓兒童體驗(yàn)、表現(xiàn)，通過(guò)親身體驗(yàn)使其對(duì)事物的“真實(shí)”產(chǎn)生感動(dòng)與實(shí)感，對(duì)事物的價(jià)值獲得深刻認(rèn)識(shí)，使兒童的個(gè)性得以培養(yǎng)，本性得以開(kāi)發(fā)。①在思想品德課教學(xué)中添加情感體驗(yàn)，有利于加深學(xué)生的感受并融入學(xué)生的心靈深處，不要讓學(xué)生認(rèn)為，所學(xué)的內(nèi)容只是單純的道德知識(shí)，與實(shí)際生活聯(lián)系不大。（二）情感體驗(yàn)有利于兒童的健康成長(zhǎng)兒童的健康成長(zhǎng)是一個(gè)由學(xué)習(xí)到實(shí)踐、實(shí)踐再到學(xué)習(xí)的過(guò)程，這一過(guò)程中，情感體驗(yàn)不可缺少。在兒童健康成長(zhǎng)的過(guò)程之中，思想品德教育與兒童的發(fā)展息息相關(guān)，是兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素。團(tuán)結(jié)在以培養(yǎng)兒童樂(lè)觀(guān)向上的生活態(tài)度、促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展為目標(biāo)的周?chē)?，教師在品德課教學(xué)中要領(lǐng)會(huì)情感體驗(yàn)的意義，將品德教育的人文性特色發(fā)揮出來(lái)，讓兒童在真實(shí)情境中感受品德的力量，從而震撼心靈。在體驗(yàn)中體悟，讓學(xué)生自己教育自己，提高兒童的自身素質(zhì)水平。二、教學(xué)實(shí)踐中注重情感體驗(yàn)的融入（一）將情感體驗(yàn)貫穿各科教學(xué)中小學(xué)生思想品德的養(yǎng)成并不僅僅限定于每周幾節(jié)的品德與生活（社會(huì)）課，也需要融入各個(gè)學(xué)科教學(xué)之中，在不同學(xué)科中進(jìn)行多元化的情感體驗(yàn)，小學(xué)生才能將所獲得的感悟與實(shí)際生活聯(lián)系起來(lái)。將情感體驗(yàn)融入各個(gè)學(xué)科之中，有利于小學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)品德與生活、品德與社會(huì)的關(guān)系，更好地讓小學(xué)生養(yǎng)成良好的品德行為，形成屬于自己的個(gè)性行為。我們需要注意的是，教師容易將中庸這一價(jià)值觀(guān)滲透到品德教育中，在這種傾向下，中國(guó)道德教育的發(fā)展注重個(gè)體對(duì)群體、對(duì)社會(huì)的適應(yīng)性教育，而相對(duì)忽略人的個(gè)性的發(fā)展，甚至將個(gè)性當(dāng)作與道德性相對(duì)立的東西。①在每日的學(xué)校生活中，學(xué)生需要學(xué)習(xí)不同的學(xué)科課程。通過(guò)分析不同學(xué)科課程的特點(diǎn)可以看出，教師在學(xué)科教學(xué)中都能滲透學(xué)生的個(gè)人情感與體驗(yàn)。比如，人教版語(yǔ)文課《月光曲》一文中，刻畫(huà)了兄妹之間的手足情以及盲少女對(duì)音樂(lè)的追求，讓小學(xué)生通過(guò)男女同學(xué)之間的角色扮演有感情的朗讀文中對(duì)話(huà)，感悟兄妹之間深深的手足之情。人教版美術(shù)課《我設(shè)計(jì)的服裝》教學(xué)中，讓小學(xué)生將日常生活中的材料自己動(dòng)手制成服裝，通過(guò)動(dòng)手體驗(yàn)，有利于學(xué)生感悟到生活的美妙。將情感體驗(yàn)融合于各科教學(xué)之中，促進(jìn)學(xué)生情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)的形成。各個(gè)學(xué)科課程的編排有利于小學(xué)生情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)的養(yǎng)成。德育內(nèi)容的選擇在考慮國(guó)家社會(huì)立場(chǎng)的前提下，應(yīng)密切聯(lián)系個(gè)體的價(jià)值需要，唯此才能引起學(xué)生的注意、思考和反饋，才能在人的心里建構(gòu)起價(jià)值意識(shí)。②各科任課教師應(yīng)以農(nóng)村小學(xué)生的生活實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)，授課內(nèi)容應(yīng)與學(xué)生生活實(shí)際相關(guān)。關(guān)注學(xué)生的價(jià)值需要，讓每位學(xué)生都能夠用自己特有的形式與方法去感悟生活。總體來(lái)說(shuō)，為了促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成樂(lè)觀(guān)向上的情感態(tài)度，感受到成長(zhǎng)的快樂(lè)，如今農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)中，不同學(xué)科教學(xué)都注重情感體驗(yàn)的融入，教師探索不同學(xué)科教學(xué)與品德課融合的新形式，將情感體驗(yàn)的價(jià)值充分激發(fā)出來(lái)。（二）學(xué)校不同學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行情感體驗(yàn)活動(dòng)在人教版美術(shù)課六下第5課《我設(shè)計(jì)的服裝》教學(xué)中，首先讓學(xué)生折紙并進(jìn)行裁剪，然后自己動(dòng)手畫(huà)上人物并進(jìn)行著色，最后對(duì)比配色效果，將生活中不同顏色的紙張、塑料皮紙和氣球進(jìn)行搭配，由學(xué)生自己扮演模特進(jìn)行展示。從學(xué)生的實(shí)際生活出發(fā)，發(fā)現(xiàn)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的塑料皮紙等，通過(guò)學(xué)生自己動(dòng)手體驗(yàn)，讓他們感受到生活中物品的妙用，并增添對(duì)環(huán)境的愛(ài)護(hù)之情。在北師大版品德與社會(huì)課六下《共同的家園》第一課時(shí)教學(xué)中，教師導(dǎo)入情境：通過(guò)之前的學(xué)習(xí)，同學(xué)們知道了地球不僅僅是我們?nèi)祟?lèi)生活的家園，還是其他物種的家園，所以我們生活的地球才會(huì)生機(jī)盎然?，F(xiàn)在請(qǐng)大家看黑板，根據(jù)你所了解的相關(guān)知識(shí)，給你眼前的動(dòng)植物尋找家園，并將找到的相關(guān)圖片張貼到地圖的相關(guān)部位上。開(kāi)展分組制作活動(dòng)：將學(xué)生按動(dòng)植物和山川河流進(jìn)行分組。分組制作完成后，班級(jí)中學(xué)生共同觀(guān)察圖片的位置是否貼的無(wú)誤，如有錯(cuò)誤之處，教師予以指正，之后教師得出：通過(guò)大家的制作活動(dòng)，我們知道了地球上既有人類(lèi)，也有各種各樣的其他物種。地球既是我們?nèi)祟?lèi)生活的家園，也是動(dòng)植物及其他物種的家園。閱讀課文并進(jìn)行討論：古代人對(duì)地球的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代人對(duì)地球的認(rèn)識(shí)有何不同，提示學(xué)生聯(lián)系古代社會(huì)背景。觀(guān)察地球儀并進(jìn)行演示：讓學(xué)生閱讀課文中的相關(guān)圖片和敘述，將學(xué)生分成討論學(xué)習(xí)小組，每個(gè)討論小組發(fā)放一個(gè)小地球儀。教師按教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生之前的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備提出討論話(huà)題，讓每組學(xué)生在地圖和地球儀上查找相關(guān)話(huà)題的答案。教師讓學(xué)生自己動(dòng)手演示地球自西向東轉(zhuǎn)動(dòng)，通過(guò)演示，教師和學(xué)生一起解答疑惑。語(yǔ)文課教學(xué)，也可以讓品德融于詩(shī)意體驗(yàn)之中。特級(jí)教師寧鴻彬在《松樹(shù)的風(fēng)格》一文教學(xué)中，運(yùn)用新的視角去贊美松樹(shù)，將松樹(shù)與共產(chǎn)主義聯(lián)系起來(lái)。讓學(xué)生以“青松贊”為題進(jìn)行口頭作文。其中一篇是這樣說(shuō)的：在那春風(fēng)拂面的時(shí)節(jié)，松樹(shù)桃李爭(zhēng)春;在那草木繁茂的夏日，松樹(shù)不和楊柳爭(zhēng)夏;在那金風(fēng)送爽的秋天，松樹(shù)不和菊花爭(zhēng)秋;到了冰封雪飄的嚴(yán)冬，萬(wàn)花早以凋，萬(wàn)樹(shù)只?？葜Γ乔嗨?，迎寒風(fēng)，傲冰雪，郁郁蔥蔥，魏然屹立，吐露出一派生機(jī)。③這不是通過(guò)說(shuō)教讓學(xué)生去接受松樹(shù)堅(jiān)韌不拔、先人后己的道德知識(shí)，而是讓學(xué)生自己動(dòng)手書(shū)寫(xiě)贊美之詞，體悟其中蘊(yùn)含的道德情感。三、在情感體驗(yàn)方面的行為診斷和行為策略如今的小學(xué)教師在思想品德教學(xué)時(shí)，積極關(guān)注學(xué)生個(gè)體的情感體驗(yàn)，但在教學(xué)過(guò)程中還存在一些問(wèn)題。如蘇教版品德與生活一上《我從哪里來(lái)》一課教學(xué)中，教師出示了一張?jiān)袐D的照片，讓學(xué)生觀(guān)察有何特別之處。有的學(xué)生回答，我媽媽?xiě)盐业艿芫褪沁@樣;有的同學(xué)回答，肚子好大。教師讓學(xué)生仔細(xì)觀(guān)察照片，并說(shuō)出自己的感受。有的學(xué)生回答，肚子圓圓的，很可愛(ài)，隨后課堂安靜，無(wú)人再回答。最后，教師向?qū)W生講述懷孕到生產(chǎn)這一過(guò)程的點(diǎn)滴小事，意在說(shuō)明這一過(guò)程的艱辛，并告訴學(xué)生要感恩父母。行為診斷：一方面，教師以說(shuō)教的方式進(jìn)行教學(xué)，忽略了情感體驗(yàn)。在上述的案例教學(xué)中，教師忽視了學(xué)生個(gè)體行為能力和情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)的融合;另一方面，沒(méi)有讓學(xué)生與“當(dāng)事人”對(duì)話(huà)交流。教師讓學(xué)生觀(guān)察孕婦照片進(jìn)行對(duì)話(huà)交流，感受母親孕育生命的艱辛，未讓學(xué)生在本節(jié)課之前問(wèn)問(wèn)自己的母親，當(dāng)年母親懷孕時(shí)感受如何，這一過(guò)程是如何艱辛的。行為策略：第一，通過(guò)學(xué)生自己去調(diào)查，感受父母的艱辛?！段覐哪睦飦?lái)》一課的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生感知父母孕育生命的艱辛，感恩父母。因此，教師在明確感恩父母這一目標(biāo)時(shí)，讓學(xué)生說(shuō)出父母養(yǎng)育自己過(guò)程中的典型事例，引導(dǎo)學(xué)生真實(shí)感受父母撒給自己的溫暖陽(yáng)光，將學(xué)生個(gè)體對(duì)父母養(yǎng)育自己這一艱辛歷程的情感體驗(yàn)進(jìn)一步深化，觸動(dòng)孩子的內(nèi)心深處。第二，學(xué)生用自己獨(dú)特的方式來(lái)表達(dá)對(duì)父母的感激之情。讓學(xué)生對(duì)父母說(shuō)一句心里話(huà)，不如讓學(xué)生自己思考，選取自己喜愛(ài)的行為去表達(dá)對(duì)父母的感激之情。教師在制定本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)關(guān)注教學(xué)目標(biāo)落實(shí)的現(xiàn)實(shí)路徑，即和情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)目標(biāo)的融合。小學(xué)品德與生活（社會(huì)）課程標(biāo)準(zhǔn)中指出：“道德源于兒童的生活，兒童的品德的形成源于他們對(duì)生活的體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)和感悟?！雹芤虼?，關(guān)注情感體驗(yàn)，通過(guò)學(xué)生親歷，體悟生命的美好，觸碰心靈深處，促進(jìn)學(xué)生人格的全面發(fā)展。注釋?zhuān)孩倮钇?，林濱主編.比較德育[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2009.②孫少平，李廣，林海亮著.新時(shí)期學(xué)校德育熱點(diǎn)問(wèn)題研究[M].廣州：廣東教育出版社，2008：322.③孫迎光著.詩(shī)意德育[M].上海：上海三聯(lián)書(shū)店，2011：116-117.④胡春娜著.小學(xué)品德與生活（社會(huì)）教學(xué)策略與行為診斷[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011：68-69.泌尿外科解剖和生理41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。泌尿外科解剖1泌尿系統(tǒng)解剖與生理廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科黃新泌尿系統(tǒng)解剖與生理廣西中醫(yī)學(xué)院第一2泌尿系統(tǒng)的解剖腎上腺腎輸尿管膀胱尿道前列腺陰囊內(nèi)容物泌尿系統(tǒng)的解剖腎上腺3腎上腺的解剖腎上腺（suprarenalgland）位于腹膜后隙，腎臟的上方,左側(cè)為半月形，右側(cè)似三角形。腎上腺的動(dòng)脈有三支：膈下動(dòng)脈－－腎上腺上動(dòng)脈腹主動(dòng)脈－－腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈－－腎上腺下動(dòng)脈一、腎上腺的解剖腎上腺的解剖腎上腺（suprarenalgland）位于腹4左腎上腺靜脈－左腎靜脈右腎上腺靜脈－下腔靜脈少數(shù)匯入右膈下靜脈右腎靜脈左腎上腺靜脈－左腎靜脈5二、腎上腺的生理

腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)可分為３層即球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶主要分泌醛固酮，又稱(chēng)為鹽皮質(zhì)激素，其主要功能是促進(jìn)腎臟對(duì)鈉離子的主動(dòng)重吸收和對(duì)鉀離子的排泄，維持體內(nèi)水的恒定，增加組織液和血量，這對(duì)生命至關(guān)重要。束狀帶及網(wǎng)狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，主要為皮質(zhì)醇。皮質(zhì)醇主要作用是促進(jìn)糖異生和升高血糖。促使蛋白質(zhì)分解，使脂肪組織中脂肪分解并在體內(nèi)重新分布。皮質(zhì)醇在機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可提高其耐受能力。皮質(zhì)醇還具有抗炎抗過(guò)敏和抑制免疫功能的作用。

腎上腺髓質(zhì)由嗜鉻細(xì)胞構(gòu)成，主要分泌腎上腺素，也可分泌少量去甲腎上腺素。腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管、內(nèi)臟平滑肌的活動(dòng)有調(diào)節(jié)作用。腎上腺髓質(zhì)是人體極重要的內(nèi)分泌腺，髓質(zhì)分泌功能障礙將引起人體失去有效的應(yīng)急能力二、腎上腺的生理腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)可分為３層即球狀帶、束狀6腎臟的解剖與生理一、腎臟的解剖：腎的位置腎（kidney）位于脊柱兩側(cè)，貼附于腹后壁

腎臟的解剖與生理一、腎臟的解剖：7腎的毗鄰（前面觀(guān)）腎的毗鄰（前面觀(guān)）8腎的毗鄰（后面觀(guān)）腎的毗鄰（后面觀(guān)）9腎蒂的結(jié)構(gòu)和排列腎蒂（renalpedicle）由出入腎門(mén)的腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管組成。由前向后為：靜、動(dòng)、盂；由上向下為：動(dòng)、靜、盂。腎蒂的結(jié)構(gòu)和排列腎蒂（renalpedicle）由出入腎門(mén)10腎血管與腎段腎血管與腎段11腎靜脈腎靜脈12腎的被膜腎的被膜有三層：由外向內(nèi)依次為腎筋膜、脂肪囊和纖維囊。腎的被膜腎的被膜有三層：由外向內(nèi)依次為腎筋膜、脂肪囊和纖維囊13腎的被膜（縱面觀(guān)）腎的被膜（縱面觀(guān)）14輸尿管的解剖輸尿管(ureters)：全長(zhǎng)25－30cm?？煞秩浚孩鸥共浚ㄑ危?，從腎盂與輸尿管交界處至跨越髂血管處；⑵盆部（盆段），從跨越髂血管處至膀胱壁；⑶壁內(nèi)部（膀胱壁段），斜行穿膀胱壁。輸尿管的解剖輸尿管(ureters)：全長(zhǎng)25－30cm?？?5輸尿管動(dòng)脈輸尿管動(dòng)脈16腹膜后大血管腹膜后大血管17膀胱的位置與毗鄰膀胱(urinarybladder)位于盆腔前部，空虛時(shí)上界約與骨盆上口相當(dāng)，膀胱體上面有腹膜覆蓋，下外側(cè)面緊貼恥骨后隙的疏松結(jié)締組織、肛提肌和閉孔內(nèi)肌。男性膀胱底上部借直腸膀胱陷凹與直腸相鄰，下部與精囊和輸精管壺腹相鄰；膀胱頸與前列腺相接。女性的膀胱底與子宮頸和陰道前壁相貼，膀胱頸與尿生殖膈相鄰。膀胱的位置與毗鄰膀胱(urinarybladder)位于盆18膀胱的血供髂內(nèi)動(dòng)脈前干膀胱上動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈膀胱上中部膀胱下部髂內(nèi)靜脈膀胱的血供髂內(nèi)動(dòng)脈前干膀胱上動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈膀胱上中部膀胱下部19前列腺的位置前列腺的位置20陰囊的層次陰囊的層次21腎上腺的解剖1.選題背景

2.研究現(xiàn)狀3.研究目標(biāo)和研究?jī)?nèi)容4.技術(shù)路線(xiàn)5.本課題特點(diǎn)6.部分預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果7.實(shí)驗(yàn)進(jìn)展安排腎上腺的解剖1.選題背景2.研究現(xiàn)狀3.研究目標(biāo)和研究?jī)?nèi)22泌尿外科解剖和生理課件232HIF-1α結(jié)構(gòu)功能及其靶基因

1胃癌化療及多藥耐藥研究概況3HIF-1α腫瘤中表達(dá)及與生物行為關(guān)系4HIF-1α與化療耐藥的關(guān)系5p53基因與HIF-1α表達(dá)的關(guān)系2HIF-1α結(jié)構(gòu)功能及其靶基因1胃癌化療及多藥耐藥24

1胃癌化療及多藥耐藥研究概況胃癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，化療仍是治療中晚期胃癌的主要手段，但由于腫瘤的多藥耐藥（MDR），化療的效果并不理想。目前認(rèn)為mdr-1基因與MDR有關(guān)，其編碼p-糖蛋白(p-gp)，能把結(jié)構(gòu)功能不同的藥物泵出細(xì)胞外而降低藥物濃度,從而引發(fā)腫瘤耐藥．但是對(duì)于癌癥中p-gp過(guò)表達(dá)的調(diào)節(jié)機(jī)制目前尚不清楚。1胃癌化療及多藥耐藥研究概況胃癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，25MDR的基本概念

MDR是指抗某種細(xì)胞毒藥物的耐藥細(xì)胞系對(duì)許多結(jié)構(gòu)上無(wú)關(guān)的和作用機(jī)制不同的其它抗癌藥物產(chǎn)生的交叉抗藥性,是一種獨(dú)特的廣譜耐藥現(xiàn)象MDR的基本概念MDR是指抗某種細(xì)胞毒26耐藥分類(lèi):

原藥耐藥PDR多藥耐藥MDR

腫瘤耐藥機(jī)制

藥理耐藥.生化耐藥

凋亡耐藥

細(xì)胞動(dòng)力學(xué)耐藥耐藥分類(lèi):腫瘤耐藥機(jī)制藥理耐藥.生化耐藥凋亡耐藥27經(jīng)典MDRMDR1的基因產(chǎn)物一種細(xì)胞膜糖蛋白稱(chēng)為P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)分子量為170KD(P170)P-gp具有能量依賴(lài)性“藥泵”功能表達(dá)水平與耐藥程度成正比經(jīng)典MDRMDR1的基因產(chǎn)物28P-gp介導(dǎo)的抗癌藥物阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素米托蒽醌長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春新堿乙托泊苷（Etoposide）紫杉醇、泰素帝ActinomycinDP-gp介導(dǎo)的抗癌藥物阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素29惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,當(dāng)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)超過(guò)血管生成的速度時(shí),極易發(fā)生缺氧.因此腫瘤缺氧是腫瘤惡性進(jìn)展的重要特征.腫瘤細(xì)胞可通過(guò)多種途徑對(duì)缺氧進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)節(jié).缺氧誘導(dǎo)因子－1（Hypoxiainduciblefactor1,HIF-1）是調(diào)節(jié)細(xì)胞缺氧反應(yīng)的主要轉(zhuǎn)錄因子.惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,當(dāng)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)超過(guò)血管生成的速度時(shí),極易30泌尿外科解剖和生理課件31TillAcker，etal.Aroleforhypoxiaandhypoxia-inducibletranscriptionfactorsintumorphysiology。

JMolMed,2002,80:562–575.TillAcker，etal.Arolefor32缺氧誘導(dǎo)因子－1（Hypoxiainduciblefactor1,HIF-1）HIF-1α活性調(diào)節(jié)亞單位HIF-1β可能與穩(wěn)定HIF-1及二聚化有關(guān)

2.HIF-1α結(jié)構(gòu)功能代謝及其靶基因

缺氧誘導(dǎo)因子－1（Hypoxiainduciblefac33泌尿外科解剖和生理課件34泌尿外科解剖和生理課件35泌尿外科解剖和生理課件36缺氧誘導(dǎo)因子1－α的代謝缺氧誘導(dǎo)因子1－α的代謝37

缺氧癌基因激活HER2FRAPHRASCSRC抑癌基因失活VHLPTENp53生長(zhǎng)因子或細(xì)胞因子

IGR、Insulin、EGF、IL-1

HIF-1α的表達(dá)調(diào)節(jié)因素缺氧HIF-1α的表達(dá)調(diào)節(jié)因素38二.研究現(xiàn)狀1.HIF-1α在腫瘤細(xì)胞中表達(dá)位于細(xì)胞核內(nèi).

2.HIF-1α在多種腫瘤中的表達(dá),在腫瘤附近正常組織中不能測(cè)及.

3.在結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌及前列腺癌的研究中發(fā)現(xiàn)，HIF-1α蛋白表達(dá)隨乳腺癌惡性度升高而增加，且與浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)二.研究現(xiàn)狀1.HIF-1α在腫瘤細(xì)胞中表達(dá)位于394.發(fā)現(xiàn)HIF-1α-/-組劑量反應(yīng)曲線(xiàn)較HIF-1α+/+組明顯左移,IC50也顯著減少.5.對(duì)腫瘤細(xì)胞的研究發(fā)現(xiàn)HIF-1α-/-腫瘤細(xì)胞對(duì)放療和化療藥物的敏感度都有所增加。6.多藥耐藥基因MDR1是HIF-1α的靶基因。4.發(fā)現(xiàn)HIF-1α-/-組劑量反應(yīng)曲線(xiàn)較HIF-1α+/407.利用乏氧誘導(dǎo)肺腺癌細(xì)胞459表達(dá)HIF-1α，發(fā)現(xiàn)p-gp和MRP隨著HIF-1α表達(dá)而增加，并且對(duì)表阿霉素和順鉑的耐藥性增強(qiáng)。8.國(guó)外的研究也發(fā)現(xiàn)，缺氧能導(dǎo)致p-gp和HIF-1α過(guò)表達(dá)，從而產(chǎn)生對(duì)VP-16、博萊霉素和蒽環(huán)類(lèi)耐藥。9.國(guó)外對(duì)卵巢癌的研究已表明突變型P53過(guò)表達(dá)會(huì)引起HIF-1α表達(dá)升高.7.利用乏氧誘導(dǎo)肺腺癌細(xì)胞459表達(dá)HIF-1α，發(fā)現(xiàn)p-g41待解決問(wèn)題目前關(guān)于HIF-1α與胃癌生物行為及多藥耐藥機(jī)制關(guān)系的研究報(bào)道甚少。

目前對(duì)于HIF-1α與ＭＤＲ的研究多用基因轉(zhuǎn)染方法，應(yīng)用原代胃癌體外細(xì)胞藥物敏感性進(jìn)行研究的報(bào)道甚少．待解決問(wèn)題目前關(guān)于HIF-1α與胃癌生物行為及多藥耐藥機(jī)制關(guān)42三.研究目標(biāo)和研究?jī)?nèi)容1.研究目標(biāo)研究HIF-1α蛋白表達(dá)與p-gp表達(dá)的相關(guān)性，探討其與胃癌細(xì)胞多藥耐藥的關(guān)系。探討HIF-1α表達(dá)與胃癌生物學(xué)行為的關(guān)系.探討HIF-1α蛋白表達(dá)與突變P53過(guò)表達(dá)的相關(guān)性.

三.研究目標(biāo)和研究?jī)?nèi)容1.研究目標(biāo)研究HIF-1α蛋白表432.研究?jī)?nèi)容

１對(duì)６０例新鮮胃癌標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞純化，短期原代培養(yǎng)，應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)和MTT法檢測(cè)其對(duì)常用化療藥物的敏感性．２應(yīng)用免疫組化技術(shù)檢測(cè)60例胃癌石蠟標(biāo)本P53、P-gp、HIF-1α蛋白表達(dá)，并收集臨床病理資料。2.研究?jī)?nèi)容１對(duì)６０例新鮮胃癌標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞純化，短期44３應(yīng)用RT-PCR方法檢測(cè)相同60例新鮮胃癌細(xì)胞HIF-1αmRNA的表達(dá)水平。

４應(yīng)用TUNEL、熒光顯微鏡等方法檢測(cè)化療藥誘導(dǎo)胃癌細(xì)胞凋亡后的形態(tài)學(xué)改變。３應(yīng)用RT-PCR方法檢測(cè)相同60例新鮮胃癌細(xì)胞HIF-1α45四.技術(shù)路線(xiàn)HIF-1αRT-PCR免疫組化胃癌手術(shù)標(biāo)本細(xì)胞分離、短期培養(yǎng)ＭＴＴ及流式技術(shù)檢測(cè)化療藥物體外敏感性HIF-1α、p-gp、P53免疫組化化療藥誘導(dǎo)胃癌細(xì)胞凋亡后形態(tài)學(xué)改變對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析四.技術(shù)路線(xiàn)HIF-1αRT-PCR免疫組化胃癌手術(shù)標(biāo)本46五.本課題的特點(diǎn)

從細(xì)胞缺氧角度探討HIF-1α蛋白表達(dá)與p-gp表達(dá)的相關(guān)性，探討其與胃癌細(xì)胞多藥耐藥的關(guān)系。國(guó)外有類(lèi)似研究，國(guó)內(nèi)未見(jiàn)報(bào)道關(guān)于HIF-1α表達(dá)與胃癌生物學(xué)行為的研究國(guó)內(nèi)未見(jiàn)報(bào)道。

新穎性關(guān)于胃癌中HIF-1α蛋白表達(dá)與P53過(guò)表達(dá)關(guān)系在國(guó)內(nèi)未見(jiàn)報(bào)道五.本課題的特點(diǎn)從細(xì)胞缺氧角度探討HIF-1α蛋白表47

實(shí)用性探討HIF-1α蛋白表達(dá)與p-gp表達(dá)的相關(guān)性，可望從一新角度闡述耐藥發(fā)生機(jī)制。

研究HIF-1α表達(dá)與胃癌生物學(xué)行為的關(guān)系，探討其作為一種新的獨(dú)立預(yù)后參數(shù)的可能性。

探討HIF-1α蛋白表達(dá)與P53過(guò)表達(dá)關(guān)系有助于更好理解胃癌病理生物學(xué)特征。實(shí)用性探討HIF-1α蛋白表達(dá)與p-gp表達(dá)的相關(guān)性，48

國(guó)外已有類(lèi)似的文獻(xiàn)報(bào)道?？尚行允中g(shù)標(biāo)本充足，設(shè)備齊全，預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果

科學(xué)性國(guó)外已有類(lèi)似的文獻(xiàn)報(bào)道?？尚行允中g(shù)標(biāo)本充足，設(shè)備齊全49免疫組化判斷標(biāo)準(zhǔn)：P53:無(wú)陽(yáng)性細(xì)胞或陽(yáng)性細(xì)胞<5%為陰性,<

２５％(+),<

５０％(２＋)，<

７５％強(qiáng)陽(yáng)性(３＋)，＞７５％為（４＋）。

P-gp為胞質(zhì)和(或)胞膜陽(yáng)性,陽(yáng)性細(xì)胞<5%為陰性,5%～15%為+,≥16%為２＋

。HIF-1α判斷標(biāo)準(zhǔn)：＜１％為陰性，＜１０％為（＋），１１－５０％為（２＋），＞５０％為（３＋）．免疫組化判斷標(biāo)準(zhǔn)：P53:無(wú)陽(yáng)性細(xì)胞或陽(yáng)性細(xì)胞<5%為陰50藥物敏感性判斷：高度敏感:抑制率<50%;中度敏感:抑制率30%～50%;不敏感:抑制率<30%。

藥物敏感性判斷：高度敏感:抑制率<50%;中度敏感:抑制51HIF-1α陽(yáng)性HIF-1α陰性p-gp陽(yáng)性p