骨科護(hù)理風(fēng)險及解決方式

骨科護(hù)理風(fēng)險及解決方式

隨著改革開放，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會不斷進(jìn)步，人民的健康觀念也越來越強(qiáng)烈，群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，對醫(yī)療服務(wù)的也提出了更為苛刻的要求，護(hù)理責(zé)任也日益加重［1］。來自社會各類行業(yè)的骨科患者，病情相對穩(wěn)定，但是需要較長時間的精心護(hù)理，因此，患者和護(hù)理人員之間的摩擦和糾紛等各類風(fēng)險發(fā)生的概率較高［2］。2010年2月～2011年10月，我們對70例骨科患者給予風(fēng)險因素分析及防范措施，經(jīng)臨床觀察，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料本組骨科患者140例，男88例，女52例;年齡19～75歲。將患者按照治療的先后順序分為觀察組和對照組各70例。對照組男43例，女27例;年齡21～73歲。觀察組男45例，女25例;年齡19～75歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2方法對照組患者給予我院常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者加強(qiáng)對風(fēng)險的預(yù)防。比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生和患者對我院護(hù)理工作的滿意度。滿意度評價采用模糊數(shù)字評分法，分為0～10分，10分為非常滿意，0分為非常不滿意。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄入SPSS18．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者發(fā)生風(fēng)險1例，為骨折患者臥床導(dǎo)致的便秘;對照組患者發(fā)生12例，其中便秘5例，臥床時間長導(dǎo)致起床時頭暈4例和皮膚潮紅3例。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者對我院護(hù)理工作滿意度為分，對照組為分，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3骨科護(hù)理風(fēng)險防范

3．1將失效模式與效應(yīng)分析應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用失效模式與效應(yīng)分析前瞻性分析、識別護(hù)理流程中潛在的危險因素，預(yù)防技術(shù)失效，提高患者護(hù)理過程中高危環(huán)節(jié)的安全性。在新工作流程設(shè)計(jì)及改造現(xiàn)行工作流程中運(yùn)用失效模式與效應(yīng)分析，解決患者所關(guān)心的問題，提高護(hù)理安全及患者的滿意度。

3．2提升護(hù)理人員專業(yè)技能只有不斷學(xué)習(xí)，更新知識，提高自身的綜合素質(zhì)及護(hù)理技術(shù)水平，才能滿足不同患者的需求。定期有計(jì)劃地組織?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的有效手段，科內(nèi)的“傳、幫、帶”作用對新護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高具有顯著性的作用，不斷實(shí)踐鍛煉護(hù)理人員的操作能力和護(hù)理基礎(chǔ)知識的運(yùn)用能力［3］。組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險。

3．3加強(qiáng)護(hù)理人員管理利用晨會、護(hù)士會、查房進(jìn)行護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)落實(shí)規(guī)章制度與職業(yè)道德教育;護(hù)士長堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理，加強(qiáng)了不安全因素及差錯事故的管理;科學(xué)化的安排值班和排班，保證護(hù)理人員能有效地得到休息和調(diào)節(jié);依賴于嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作制度，創(chuàng)設(shè)有效的績效考評機(jī)制，培養(yǎng)護(hù)理服務(wù)的團(tuán)隊(duì)理念［4］。從而不斷加深護(hù)理人員職業(yè)感和榮譽(yù)感，全面提高骨科護(hù)理管理工作水平，保障護(hù)理質(zhì)量，遇到問題及時處理和發(fā)現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)、處置護(hù)理風(fēng)險。

3．4加強(qiáng)護(hù)理記錄及時與患者或家屬交流溝通，解決其疑問，用心呵護(hù)患者，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，疏導(dǎo)其不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，確定把患者服務(wù)放到首位，強(qiáng)調(diào)主動服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任?；颊邚娜朐旱匠鲈海o(hù)理人員都要盡心呵護(hù)，從每一個細(xì)節(jié)體現(xiàn)出關(guān)愛之心。只有用心對待工作，對待每一個細(xì)節(jié)，才能夠真正降低護(hù)理風(fēng)險事故的發(fā)生。護(hù)理記錄是護(hù)理服務(wù)過程的直接和真實(shí)表達(dá)，也是發(fā)生護(hù)理糾紛時重要的法律文書。因此，護(hù)理記錄書寫必須及時、準(zhǔn)確，客觀真實(shí)地反映患者的病情變化，應(yīng)具有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。

3．5加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)護(hù)理部門應(yīng)幫助每位護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，激發(fā)護(hù)士成長的動力，使護(hù)士認(rèn)識到在護(hù)理崗位同樣可以有所作為，增強(qiáng)護(hù)士的工作滿意度和職業(yè)成就感，減少護(hù)士的流失。向護(hù)士提供更多的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育的機(jī)會，尊重并重視護(hù)士在患者康復(fù)中發(fā)揮的重要作用，創(chuàng)造支持性的工作環(huán)境，為護(hù)士提供更多的工作晉升和發(fā)展的機(jī)會。

3．6加大護(hù)理設(shè)施投入需要加大投資，提高護(hù)理所需的條件，如各種護(hù)理設(shè)備設(shè)施。加強(qiáng)對急救器材、毒麻藥品的管理，使其隨時處于備用狀態(tài)，提高對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加護(hù)床欄重點(diǎn)進(jìn)行交接班，并將危險物品遠(yuǎn)離患者如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識，以防摔倒。

3．7加強(qiáng)宣傳和溝通改善患者對醫(yī)護(hù)行業(yè)的看法需要依賴全體醫(yī)護(hù)人員一起努力，一方面需要努力提高自身能力和素質(zhì)，另外一方面，還要樹立醫(yī)療衛(wèi)生的良好形象，為醫(yī)護(hù)人員營造更加健康、和諧的工作環(huán)境。溝通與交流是增加信任、減少誤會的有效途徑。護(hù)理人員與患者接觸多，主動詢問、認(rèn)真傾聽患者的需求，及時幫助患者解決住院期間的困難，以利于患者安心養(yǎng)病，緩解心理危機(jī)，降低護(hù)士和患者之間發(fā)生摩擦和糾紛的機(jī)會。

4討論

骨科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素:①設(shè)備不足:科室的防壓瘡設(shè)施較欠缺，護(hù)理輔助用具不足，由于種種原因，導(dǎo)致用具的購置有一定的困難。②健康教育缺乏:健康教育是骨科護(hù)理中的重點(diǎn)。骨科健康教育內(nèi)容包括:壓瘡的預(yù)防方法，早期的功能鍛煉指導(dǎo)，拐杖的使用，強(qiáng)調(diào)肢體不負(fù)重鍛煉法，防止再一次的跌倒外傷，如何防止人工假體的脫位等。健康教育不及時、不完整而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險。解決健康教育缺乏的根本措施在于加強(qiáng)護(hù)士的人力資源配置，使護(hù)士能夠有足夠的時間給予患者健康教育［5］。③溝通不到位，導(dǎo)致摩擦發(fā)生:由于護(hù)士觀念沒能及時更新，忽視了與患者及家屬的溝通，所以，更新護(hù)理服務(wù)的理念，加強(qiáng)溝通是減少摩擦的重要因素。④年輕護(hù)士技術(shù)水平不高:我們將風(fēng)險防范對策引入科室，取得了較好的效果。護(hù)士在護(hù)理期間，對患者可能發(fā)生的風(fēng)險提前進(jìn)行預(yù)見，并及時給予預(yù)防，有效地防止了風(fēng)險的發(fā)生。同時，護(hù)士在工作中，加強(qiáng)了