激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)分娩的影響

激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)分娩的影響

［摘要］目的：探討激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)分娩的臨床效應(yīng)。方法：按產(chǎn)婦意愿分為觀察組和對(duì)照組。觀察組按激勵(lì)式心理模式護(hù)理，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間及新生兒窒息率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦自然分娩率、總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息與對(duì)照組比較有顯著意義。結(jié)論：實(shí)施激勵(lì)式心理護(hù)理可縮短產(chǎn)程、降低難產(chǎn)率、減少新生兒窒息，對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量起到積極作用。

［關(guān)鍵詞］心理護(hù)理；分娩；激勵(lì)式

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的要求越來越高，而大量臨床資料表明，一個(gè)沒有異常產(chǎn)科情況的婦女能否順利完成分娩，與其精神狀態(tài)和能否與醫(yī)務(wù)人員密切配合有關(guān)［1］，所以對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的心理護(hù)理，對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量至關(guān)重要。

1資料與方法

1臨床資料2006年1月至4月，我科接收待產(chǎn)婦342例，除有絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征者，按產(chǎn)婦意愿選取105例作為觀察組，實(shí)施激勵(lì)式心理護(hù)理，100例作為對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，兩組產(chǎn)婦在文化程度、產(chǎn)次、孕周、新生兒體重方面比較差異無(wú)顯著性意義。

2方法觀察組產(chǎn)婦從入院開始，即由助產(chǎn)士陪同熟悉產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施。首先消除入院后的陌生感和緊張感，講解分娩經(jīng)過，可能產(chǎn)生的疼痛及原因，著重針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況具體分析，講述同等條件下已分娩產(chǎn)婦的成功經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)使其樹立自然分娩的信心。進(jìn)入產(chǎn)程后，指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦在宮縮時(shí)如何保持平靜和放松，減輕痛苦，并及時(shí)告之產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展程度，大約距離分娩的時(shí)間，使產(chǎn)婦覺得勝利在望，自己的努力有所回報(bào)，增加信心。如遇產(chǎn)程受阻，即告之產(chǎn)婦解決方法，使其明白只要密切配合，成功的幾率很大，進(jìn)一步激勵(lì)產(chǎn)婦，使其堅(jiān)定信心，阻止其心理上的妥協(xié)，直至分娩結(jié)束。對(duì)照組由助產(chǎn)士按入院常規(guī)接待，進(jìn)入產(chǎn)程后按常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)程觀察護(hù)理。

3產(chǎn)痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［２］按WHO規(guī)定的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將產(chǎn)痛分為4級(jí)：0級(jí)，無(wú)疼痛感或稍有不適；Ⅰ級(jí)：腰腹部輕微酸脹感，不影響休息，即為良好；Ⅱ級(jí)：腰腹部疼痛明顯，但仍能忍受，常伴出汗、呼吸急促，睡眠受擾，即為良好；Ⅲ級(jí)：強(qiáng)烈腰腹部疼痛，不能忍受，多伴有喊叫輾轉(zhuǎn)不安，甚至哭鬧即為差。

2結(jié)果

兩組第一產(chǎn)程對(duì)疼痛的反應(yīng)比較見表1。

表1兩組第一產(chǎn)程對(duì)疼痛的反應(yīng)比較

注:兩組對(duì)比差異有顯著性()。

兩組分娩方式比較觀察組：順產(chǎn)95例，占91%；難產(chǎn)，10例，占%。對(duì)照組：順產(chǎn)74例，占74%；難產(chǎn)，26例，占26%。兩組對(duì)比差異有顯著性()。

兩組產(chǎn)程時(shí)間比較觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間平均為(±)h，第二產(chǎn)程時(shí)間平均為(±)h。對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間平均為(±)h，第二產(chǎn)程時(shí)間平均為(±)h。兩組對(duì)比差異有顯著性()。

兩組新生兒窒息比較觀察組新生兒窒息4例，窒息率為%，均為新生兒Ⅰ度窒息。對(duì)照組新生兒窒息8例，窒息率為8%，其中新生兒Ⅰ度窒息6例，Ⅱ度窒息2例。兩組對(duì)比差異有顯著性()。

3討論

產(chǎn)婦心理因素對(duì)分娩的影響我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育，絕大多數(shù)是初產(chǎn)婦。由于缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)，以及親友和社會(huì)媒體對(duì)分娩痛苦的不當(dāng)宣傳，致使許多產(chǎn)婦在分娩期產(chǎn)生顯著心理變化，常常處于焦慮、不安、恐懼的精神心理狀態(tài)。精神心理因素不良會(huì)造成宮縮乏力，不協(xié)調(diào)宮縮及宮頸的痙攣，使宮頸擴(kuò)張緩慢，或?qū)m頸水腫后停止擴(kuò)張，從而造成精神心理性難產(chǎn)［３］，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)，難產(chǎn)率提高。同時(shí)也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。

激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)分娩的意義激勵(lì)式是指持續(xù)激發(fā)人動(dòng)機(jī)的心理過程，通過激勵(lì)使機(jī)體始終處于高度興奮狀態(tài)。實(shí)施激勵(lì)式心理護(hù)理，使產(chǎn)婦入院后始終保持穩(wěn)定的情緒，對(duì)分娩充滿信心，尤其在進(jìn)入產(chǎn)程后，通過相對(duì)地對(duì)產(chǎn)程的限時(shí)，使產(chǎn)婦大腦皮層處于興奮狀態(tài)，注意力高度集中，堅(jiān)信自己能通過努力盡快順利分娩?，F(xiàn)已證實(shí)，積極穩(wěn)定的情緒能減輕痛苦，注意力高度集中時(shí)能緩解疼痛甚至無(wú)痛，達(dá)到提高痛閾的目的。兩組產(chǎn)婦對(duì)疼痛的反應(yīng)也證實(shí)了這一點(diǎn)。觀察組感覺良好者比對(duì)照組高%，感覺較好者比對(duì)照組高%。產(chǎn)痛的減輕，使產(chǎn)婦能更好地配合醫(yī)護(hù)人員，達(dá)到縮短產(chǎn)程、降低難產(chǎn)率的目的。同時(shí)，積極有效的心理護(hù)理和情感支持，使產(chǎn)婦內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定，酸堿平衡，減少胎兒宮內(nèi)窘迫，從而使新生兒窒息率降低。實(shí)施激勵(lì)式心理護(hù)理，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心，避免由于精神緊張?jiān)斐傻漠a(chǎn)力異常，使產(chǎn)婦能耐受這一痛苦，順利度過分娩期，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］李仲廉．臨床疼痛治療學(xué)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1994：308311.

［2］李伶，王維